الجنف بدرجتين عند البالغين والأطفال

يُطلق على الانحناء المعقد ، ولكن المعتدل (في حدود 11-25 درجة) للعمود الفقري على طول المستويين الأمامي والسهمي ، والذي يصاحبه التواء في الفقرات ، اسم الجنف. يتم تشخيص الجنف من الدرجة الثانية في كثير من الأحيان ، لأن هذه المرحلة ، على عكس الأولى ، تظهر بالفعل في علامات خارجية ملحوظة. [1]

هناك العديد من المتطلبات الأساسية للانتهاك. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكن العثور على السبب الحقيقي لعلم الأمراض.

علم الأوبئة

تم تقديم المعلومات الأولى حول الجنف كمرض يصيب العمود الفقري من قبل أبقراط - علاوة على ذلك ، حاول المعالج اليوناني القديم بناء علاج لهذا الاضطراب من خلال التأثير الخارجي عليه. بالمناسبة ، لاحظ أبقراط أن الجنف يمكن أن يورث من خلال خط الأنثى. [2]و [3]

وفقًا للإحصاءات الحالية ، من الصحيح أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض: مقارنة بالأولاد ، حوالي 6: 1.

منذ وقت ليس ببعيد ، أكد العلماء أن الفتيات اللائي تعاني أمهاتهن من الجنف معرضات لخطر الإصابة بمثل هذا المرض بنسبة 20 مرة أكثر من الأطفال الآخرين. في الوقت نفسه ، يكون الجنف الوراثي أكثر عدوانية بطبيعته. ومع ذلك ، لا تزال هذه القضية قيد الدراسة.

غالبًا ما تتزامن المظاهر الأولى لانحناء العمود الفقري مع فترات النمو النشط للجهاز العضلي الهيكلي. هذه هي فترة 6-7 سنوات تقريبًا والمراهقة.

تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 6٪ من إجمالي سكان الكوكب يعانون من الجنف بدرجة أو بأخرى. علاوة على ذلك ، في 14 ٪ فقط من الحالات ، يتمكن الأطباء من تحديد سبب علم الأمراض: في أغلب الأحيان ، يكون هذا السبب هو الصدمة ، والكساح ، والتشوهات الخلقية في العظام ، وأطوال مختلفة من الأطراف السفلية ، وما إلى ذلك.

من بين مئات المرضى الذين يعانون من المظاهر الأولية للجنف ، لوحظ تطور إضافي للمرض في حوالي ثلث الحالات. [4]و [5]

الأسباب الجنف الصف 2

دائمًا ما يكون الجنف من الدرجة الثانية نتيجة لتطور الدرجة الأولى من الانحناء. الاستثناءات الوحيدة للقاعدة هي العيوب الخلقية التي تتشكل نتيجة لانتهاك تكوين ونمو الأقراص الفقرية والجهاز الرباطي حتى في فترة ما قبل الولادة ، وكذلك التشوهات التي تسببها بعض أمراض الطفولة - على وجه الخصوص والشلل الدماغي والكساح وشلل الأطفال.

بشكل عام ، يحدد الأطباء الأسباب التالية لظهور هذا الاضطراب:

• من بين الأسباب الخلقية - عيوب في تطور العمود الفقري (فقرات كاملة وإضافية على شكل إسفين) ، واندماج الأجسام الفقرية والعمليات العرضية ، والتضخم الضلعي ، وما إلى ذلك ؛
• من بين الأسباب العصبية والعضلية - نقص وضعف آلية الرباط العضلي للعمود الفقري ، وانخفاض قوة العضلات في المرضى الذين يعانون من تكهف النخاع ، والاعتلال العضلي ، والشلل الدماغي ، والتصلب المتعدد ، وما إلى ذلك ؛
• من بين الأسباب التي تسببها المتلازمة - خلل التنسج الضام ، متلازمة مارفان ، متلازمة إيلرز دانلوس ؛
• تشمل الأسباب الثانوية الكسور والتدخلات الجراحية والتقلصات الندبية وما إلى ذلك. [6]

عوامل الخطر

يمكن أن يحدث ظهور اضطراب الجنف وتطوره بسبب مجموعة من العوامل التالية:

• اضطرابات خلل التنسج التي تصيب النخاع الشوكي والفقرات والأقراص ، والتي تنطوي على انتهاك للنمو الطبيعي للعمود الفقري ؛
• اضطرابات التوازن الهرموني وعمليات التمثيل الغذائي ، والتي تخلق بشكل عام خلفية غير مواتية في الجسم ؛
• الاضطرابات الديناميكية والثابتة - على وجه الخصوص ، الحمل الزائد وغير المتماثل على العمود الفقري ، خاصة في مرحلة نمو الهيكل العظمي. [7]

تشمل عوامل الخطر الفورية ضعف عضلات الظهر ، ونقص الحركة ، والتغذية غير الكافية أو غير الكافية ، والأنشطة المهنية أو الرياضية "غير المتكافئة" ، ووضعية الجسم غير الصحيحة المنتظمة (أثناء العمل ، والدراسة) ، وارتداء حقيبة ظهر على كتف واحد.

إذا فشل الطبيب أثناء التشخيص في تحديد سبب الاضطراب ، فسيتم التشخيص بالجنف مجهول السبب. [8]

طريقة تطور المرض

النظريات الرئيسية لظهور انحناء العمود الفقري هي التغيرات الهيكلية في العمود الفقري ، واضطرابات عضلات العمود الفقري وألياف الكولاجين ، وأمراض الغدد الصماء والجهاز الدهليزي. كما يتم النظر في إمكانية الاستعداد الوراثي. [9]

في تطور الجنف مجهول السبب ، فإن النظريات الرئيسية هي الوراثية والغدد الصماء والعصبية العضلية. ومع ذلك ، فإن آلية حدوث الانتهاك لهذه الأسباب لم يتم دراستها بشكل كامل. [10]

في الجزء الصدري من العمود الفقري ، في عملية تشكيل الانحناء ، يتم إزاحة الجسم الفقري إلى الجانب إلى تحدب القوس المنحني. نتيجة لذلك ، يتحول الجزء الأمامي من الفقرات الصدرية إلى تحدب القوس ، ويلاحظ إطالة جذر القوس ، وتمدد الثقبة الفقرية. تتشوه الفقرات بشكل إسفين. لوحظ تشوه مماثل في الأقراص الفقرية ، والتي تضيق على الجانب المقعر وتخضع لتغيرات ضمور. [11]

أثناء تطور الجنف ، يغير العمود الفقري شكله وموضعه: هناك انحراف خلفي للعمليات العرضية وانخفاضها. تصبح العمليات المفصلية بالقرب من منطقة التقعر أكثر أفقية ، وتتوسع الجوانب المفصلية (المفاصل الأمامية). تتشكل مفاصل جديدة على الأجزاء المجاورة للأقواس. هناك انحراف في العمليات الشائكة للفقرات الصدرية باتجاه الانتفاخ ، ويتم تقصير نصف قوس الانتفاخ مقارنة بالجزء المقعر.

آلية الأربطة تتغير بشكل مرضي. هناك إزاحة للرباط الطولي الأمامي باتجاه التحدب ، يليه تفككه وترققه ، وانضغاط جزء من الرباط الطولي الأمامي عند التقعر. تضمن هذه العمليات ثبات الانحناء المُشكل.

تصبح قناة العمود الفقري غير مستوية: تضيق في منطقة التقعر وتتوسع في المنطقة المحدبة. يتم ضغط الغطاء الواقي للنخاع الشوكي ، مع الجزء الداخلي ، في السطح الأمامي الوحشي للتقعر.

يتم تغيير الضلوع والصدر بشكل مرضي في مستويات مختلفة. هناك تراكب من الأضلاع فوق بعضها البعض ، واتساع المساحات الوربية ، وتشوه الضلع ، وتشكل الحدبة. مع التقارب المفرط للأضلاع ، تزداد احتمالية حدوث التصاقات ليفية ، وتطور العمليات التنكسية في العضلات الوربية. [12]

الأعراض الجنف الصف 2

في كثير من الأحيان ، حتى مع وجود انحناء صغير نسبيًا ، يعاني الشخص من آلام الظهر ، والتي تنتشر في الساقين والذراعين وأجزاء أخرى من الجسم وحتى الأعضاء الداخلية. سبب هذا الألم هو الضغط على الأعصاب من خلال الهياكل الداعمة ، أو الأقراص الفقرية المتغيرة. وهذا يستلزم تدهورًا في مرور الإشارات الكهربية الحيوية على طول الألياف العصبية من الحبل الشوكي إلى أعضاء معينة. [13]

يمكن أن يتجلى انحناء العمود الفقري بالأعراض التالية:

• انتهاك تناسق الجسم.
• انتهاك المشية
• تعب شديد في الظهر (يتعب الظهر بسرعة في حالة عدم وجود دعم - على سبيل المثال ، ظهر على كرسي ، وكذلك عند المشي أو الوقوف لفترة طويلة) ؛
• ألم منتظم في الرأس والظهر وأسفل الظهر وبين لوحي الكتف ؛
• ضيق في التنفس ، مشاكل متكررة في القلب و / أو الجهاز الهضمي ؛
• تحدب.

عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، يمكن للوالدين الانتباه إلى هذه العلامات الأولى:

• نتوء غير طبيعي للكتف.
• إمالة رأس ثابتة إلى جانب واحد ؛
• هبوط غير متماثل للكتفين أو الوركين ، موقعهما البصري غير الصحيح (أعلى أو أقل بالنسبة لبعضهما البعض) ؛
• انحناء خط الحزام
• إمالة الجسم إلى الجانب عند المشي.

إذا وجدت أيًا من العلامات المذكورة أعلاه ، فعليك بالتأكيد طلب المساعدة من أخصائي تقويم العظام.

كيف يبدو الجنف من الدرجة الثانية؟

إذا نظرت عن كثب إلى المنطقة الخلفية لشخص يعاني من انحناء جلدي من الدرجة الثانية ، يمكنك ملاحظة الميزات التالية:

• يقع حزام الكتف بشكل غير متماثل ؛
• يختلف موضع شفرات الكتف (بروز الكتف على جانب واحد) ؛
• خط منحني من العمليات الشائكة ؛
• جسم منحرف إلى حد ما.

أثناء تطور التشوه ، يصبح لوح الكتف على الجانب المحدب من القوس المنحني أعلى من لوح الكتف على الجانب المقعر. ويلاحظ تشكيل ما يسمى بحدبة الضلع ، والتي ، إذا جاز التعبير ، "تدفع" لوح الكتف للخارج.

يستلزم ميل الجذع تغييرًا في توازن الجسم: هناك ميل محوري باتجاه قمة الانحناء.

إذا طلبت من المريض الانحناء إلى الأمام ، سيصبح التشوه أكثر وضوحًا.

ألم في الجنف الصف 2

مع انحناء عنق الرحم ، يتجلى الألم في منطقة الكتف والكتفين. الصداع المنتظم والدوخة هي أيضا من السمات المميزة. لوحظ زيادة في متلازمة الألم عند الانحناء للأمام ، أو مع الإمساك المطول بالرأس في وضع واحد.

مع تشوه الصدر ، قد يظهر ألم في الصدر وفي منتصف الظهر وفي الكتفين.

مع الجنف القطني ، غالبًا ما يُلاحظ الألم الموهن في منطقة أسفل الظهر.

يكشف تشوه عنق الرحم عن نفسه على أنه ألم شديد في العضلات والرأس. يزداد الألم على خلفية النشاط البدني ، وكذلك مع التنفس العميق وصدمات السعال.

سنام مع جنف الصف 2

يتم تعريف الجنف من الدرجة الثانية ظاهريًا قليلاً ، وبالتالي فإن الحدبة في هذه المرحلة من علم الأمراض موجودة فقط في شكل انحناء ساحلي. بالكاد يمكن ملاحظة الانحناء ، يصبح التشوه مرئيًا فقط عندما يميل الجسم إلى الأمام.

يمكن أن تسبب المشكلة إزعاجًا طفيفًا ، وشعورًا بتوتر العضلات ، وقد يظهر الألم في غياب النشاط البدني.

يكون ظهور تحدب الضلع أكثر شيوعًا عند 3-4 درجات من الانحناء الذي يؤثر على الجزء العلوي من العمود الفقري الصدري أو الصدري أو الصدري القطني ، على الرغم من الفحص البصري ، يمكنك ملاحظة بروز أقوى في لوح الكتف على جانب واحد.

الجنف بدرجتين عند الطفل

في مرحلة الطفولة ، يبدأ الجنف في التطور بين سن الخامسة والرابعة عشر. تعتبر الفترات الخطرة بشكل خاص 5-6 سنوات و10-14 سنة ، حيث أن العمود الفقري للطفل ينمو بنشاط في هذه المراحل الزمنية.

نظرًا لأن العمود الفقري يتميز بلونة واضحة إلى حد ما ، مع توزيع غير صحيح للحمل عليه ، أو تحت تأثير عوامل أخرى ، يمكن أن تنحرف الصفوف الفردية من الفقرات عن محور القاعدة إلى اليسار أو اليمين ، مما يشكل قوسًا من الجنف. ظاهرة مماثلة هي نموذجية للمنطقة الفقرية القطنية العجزية ، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا في نفس الوقت في أقسام مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الأطفال بشكل خلقي من علم الأمراض. في مثل هذه الحالة ، يتم تفسير المشكلة من خلال التطور غير السليم للجهاز العضلي الهيكلي للطفل ، والعيوب في شكل التصاقات في الضلع أو العمود الفقري ، ووجود فقرات إضافية ، وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أن الشكل الخلقي أقل شيوعًا من مكتسب.

الجنف الصف 2 والحمل

من بين جميع أمراض العمود الفقري عند النساء الحوامل ، يحتل الجنف المرتبة الثانية بعد تنخر العظم. في الوقت نفسه ، يؤدي هذا الانتهاك إلى تعقيد حياة المرأة بشكل كبير في مثل هذه الفترة الحاسمة من الحمل. حتى في الحالة الصحية ، يتعرض العمود الفقري عند النساء الحوامل لضغط شديد ، خاصة في منطقة أسفل الظهر ، والذي يتجلى في الثلث الثالث من الحمل بألم واضح إلى حد ما. في النساء اللواتي يعانين من الجنف من الدرجة الثانية ، يمكن اكتشاف متلازمة الألم في وقت مبكر وتظهر بشكل أقوى.

بصرف النظر عن هذا ، غالبًا ما يتسبب الحمل في فشل التغييرات التعويضية التي تم إجراؤها أثناء علاج المشكلة. من الممكن أيضًا حدوث مضاعفات ناجمة عن اضطراب ما بعد التشوه لعمل الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي. من المرجح أن تتعرض النساء المصابات بانحناءات جنفية للولادة المبكرة ، والإجهاض التلقائي ، وعيوب النمو في الجنين ، وقد تتفاقم درجة الانحناء أثناء الحمل.

ومع ذلك ، فإن العديد من الأمهات الحوامل يحملن وينجبن أطفالًا أصحاء. الشرط الرئيسي: الإشراف المنتظم من قبل الطبيب ، والإدارة السليمة للحمل ، والتحكم في وزن الجسم ، واستخدام الضمادات الخاصة.

مراحل

لتحديد مرحلة الجنف ، يتم استخدام معايير مثل الانحناء الأولي ودرجة الانحناء ، وثباته ، ووجود التغيرات الهيكلية في العمود الفقري (الدوران ، والتواء ، والتشوه) ، وتوطين الانحناءات التعويضية أعلى وأسفل العيب الرئيسي. [14]

وفقًا لوظيفة العمود الفقري الثابتة المتغيرة ، يتم تمييز ما يلي:

• الانحناء المعوض (المتوازن) ، حيث يمر المحور الرأسي الممتد من قمة العملية الشائكة للفقرة C7 عبر الخط بين الألوية ؛
• انحناء غير معوض (غير متوازن) ، حيث يتم وضع المحور الرأسي الممتد من قمة العملية الشائكة للفقرة C7 جانبًا ولا يمر عبر الخط بين الألوية.

تحت التصنيف الإشعاعي ، يمكن أن يكون لاضطراب skolioznoe خطوات:  [15]،  [16]، [17]

1. زاوية الجنف هي 1-10 درجة. يحتوي العمود الفقري على انحناء طفيف على طول المستوى الأمامي ، وعدم تناسق في شفرات الكتف وحزام الكتف (الجنف الصدري وعنق الرحم) أو الخصر (الجنف القطني) ، وعدم تناسق العضلات في مستوى قوس التشوه.
2. زاوية سكوليوتيك هي 11-25 درجة. يتم نطق الانحناء ، ولا "يخفي" عند تفريغ العمود الفقري. هناك قوس تعويض صغير وسنام أقل وضوحًا.
3. زاوية سكوليوتيك هي 26-50 درجة. الانحناء مهم على طول المستوى الأمامي. يوجد قوس تعويضي ، والصدر مشوه ، ويظهر سنام الضلع. هناك انحراف في الجسم بعيدًا عن القوس الجرنحي الأساسي. يعطي تفريغ العمود الفقري تصحيحًا طفيفًا.
4. الزاوية أكبر من 50 درجة. تقوس العمود الفقري مستقر وشديد بشكل حاد. توجد اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب. [18]

إستمارات

اعتمادًا على مسببات تطور علم الأمراض ، يكون الجنف هو:

• عضلي.
• عصبي.
• خلل التنسج.
• كاتبي.
• صدمة.
• مجهول السبب.

الجنف مجهول السبب من الدرجة الثانية هو اضطراب لا تزال أسبابه غير واضحة.

يحدث جنف خلل التنسج من الدرجة الثانية بسبب ضعف التمثيل الغذائي وإمداد الدم لأنسجة الفقرات والأقراص. [19]

حسب شكل التشوه يتم تمييزها:

1. الجنف على شكل حرف C مع قوس منحني واحد ؛
2. جنف من الدرجة الثانية على شكل حرف S ، مع قوسين من الانحناء ؛
3. جنف على شكل مع ثلاثة أقواس منحنية.

حسب موقع التشوه يوجد:

• جنف الجانب الأيسر من درجتين (مع انحناء سائد للقوس إلى الجانب الأيسر - يحدث في كثير من الأحيان وله تشخيص أكثر ملاءمة) ؛
• الجنف الأيمن من درجتين (مع انحناء القوس إلى الجانب الأيمن) ؛
• جنف عنق الرحم مع ذروة التشوه في المستوى Th3-Th4 ؛
• الجنف الصدري من الدرجة الثانية مع ذروة تشوه في المستوى Th8-Th9 ؛
• الجنف الصدري القطني من الدرجة الثانية مع ذروة تشوه عند مستوى Th11-Th12 ؛
• الجنف القطني من الدرجة الثانية مع ذروة تشوه عند المستوى L1-L2 ؛
• القطنية العجزية ذات ذروة التشوه عند المستوى L5-S1.

وفقًا لدرجة الانحناء المتغيرة ، اعتمادًا على الحمل على العمود الفقري ، هناك:

• الجنف الثابت من الدرجة الثانية ، وهو أيضًا مستقر ؛
• الجنف غير الثابت من الدرجة الثانية (غير مستقر).

اعتمادًا على الخصائص السريرية:

• الجنف غير التدريجي (بدون زيادة زاوية التشوه) ؛
• الجنف التدريجي من الدرجة الثانية ، والذي ينقسم إلى بطيء وسريع التقدم (حتى 9 درجات وأكثر من 10 درجات في 12 شهرًا).

المضاعفات والنتائج

إذا تقدم انحناء العمود الفقري ، فقد يؤدي بمرور الوقت إلى تشوه ثانوي في الحوض والصدر ، واختلال وظائف الرئة ، وأمراض القلب وأعضاء البطن ، وتطور التغيرات التنكسية الضمور. [20]

يمكن أن تؤدي زيادة التشوه إلى العواقب السلبية التالية:

• التغيرات التشريحية والوظيفية على جزء من الأعضاء الداخلية ، وتدهور وظائف الجهاز التنفسي ، وظهور قصور رئوي ، مما يؤدي إلى حالة نقص الأكسجة المزمنة. [21]و [22]
• تشكيل قصور في البطين الأيمن ، والذي ينتج عن زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، وظهور متلازمة "القلب الجفنجي". [23]،  [24]وبالنسبة لمتلازمة تتميز مشكلات التنفس، ألم في الصدر، ضعف الوعي، والتعب، وعدم انتظام دقات القلب، وآلام في العمود الفقري، تنمل، تعرق ليلي، تورم الساقين والشفتين زرقاء، والحساسية للبرودة اليدين والقدمين.
• تغير في توطين الكلى والكبد حسب نوع التدلي ، وهو اضطراب في جزء من هذه الأعضاء والأمعاء. ربما انتهاكًا للحالة البولية ، تطور العمليات الالتهابية في منطقة الجهاز البولي التناسلي.
• عمليات الحثل التي تؤثر على الأقراص الفقرية والمفاصل الزليلي ، مصحوبة بمتلازمة الألم مثل تنخر العظم مع متلازمة جذرية.
• اضطرابات العمود الفقري الشديدة والتشنجات والشلل الرخو والشلل الناجم عن اضطرابات الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي وتطور ركود السائل النخاعي.

يمكن أن تؤدي هذه العوامل بشكل عام إلى استنزاف عام للجسم والإعاقة بسبب الاضطرابات الوظيفية والعضوية الشديدة.

ما هو خطر الجنف من الدرجة الثانية؟

ليس في جميع الحالات ، فإن انحناء الدرجة الثانية يتفاقم ويتقدم. ولكن إذا حدث هذا مع ذلك ، فهناك خطر حدوث تشوه في الصدر ، وتشكيل موقع غير صحيح للأعضاء الداخلية في تجويف البطن والصدر ، وتطور اضطرابات وظيفية من العديد من أجهزة الجسم في وقت واحد: الجهاز البولي والجهاز التنفسي ، الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن عيب الجنف هو في حد ذاته عيب تجميلي ملحوظ. هذا ، بدوره ، يمكن أن يسبب ظهور الاكتئاب ، والعصاب: يصبح الشخص منعزلاً ، وغير متواصل ، ويعاني التنشئة الاجتماعية ، وتظهر مشاكل في الدراسة والنشاط المهني.

التشخيص الجنف الصف 2

أثناء الموعد ، يستمع الطبيب أولاً وقبل كل شيء إلى شكاوى المريض نفسه. قد يشير المريض إلى آلام الظهر وعدم الراحة وزيادة التعب في العمود الفقري. بعد ذلك يقوم الأخصائي بإجراء فحص: يحدد الطبيب بصريًا وجود انحناء في جميع المستويات. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى خلع ملابسه حتى الخصر ، والوقوف بشكل مستقيم ، ثم الانحناء للأمام ولمس الأرض بأصابعه. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم تناسق الجذع ، والتحقق من جودة ردود الفعل ، وقوة العضلات واتساع حركات المفاصل. [25]

التحليلات ليست محددة ويمكن تخصيصها كدراسات إضافية. [26]

عادة ما يتم تمثيل التشخيص الآلي من خلال الإجراءات التالية:

• Scoliometry - يساعد على تحديد التغيرات الدورانية في الفقرات ، وحساب درجة الحدبة الساحلية ، وتحديد زاوية التشوه. للبحث ، يتم استخدام جهاز خاص - مقياس سكوليومتر.
• التصوير الشعاعي - يسمح لك بتصور منطقة الانتهاك ، والنظر في التغييرات في الفقرات والأقراص الفقرية ، لمراقبة ديناميات العلاج.
• يعد التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا عندما يكون هناك انتهاك متزامن لوظائف الأعصاب ، أو في المرحلة التحضيرية قبل الجراحة.

عادةً ما تتضمن الأشعة السينية صورتين في الإسقاط الخلفي: إحداهما في وضع ضعيف أفقي ، والأخرى في وضع رأسي. [27]

علامات الأشعة السينية للتغيرات الدورانية والالتوائية في الفقرات في الصورة في الإسقاط الخلفي هي كما يلي:

• يتم تهجير العملية الشائكة للفقرة إلى الجزء المقعر من القوس الجفن ؛
• تختلف مؤشرات طول العمليات العرضية اليمنى واليسرى ؛
• موضع وشكل أرجل القوس الفقري غير متماثل ؛
• كما أن موضع المفاصل الفقرية غير متماثل ؛
• الجسم الفقري والفراغات بين الفقرات على شكل إسفين.

إذا لم تتغير زاوية الجنف في الوضع الأفقي ، فعندئذٍ يتحدث المرء عن الجنف المستقر. إذا تغيرت الزاوية في وضعية الانبطاح ، فإن الجنف يعتبر غير مستقر (غير ثابت ، غير مستقر). [28]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عيوب في الموقف مثل انحناء الظهر أو الظهر المستدير أو المسطح ، الكتف الجناحي ، فرط التنسج القطني. السمة المميزة الأساسية هي وجود فقرات التواء ودوران مرضي في الجنف ، وقد يصبح ظهور نتوء ضلع وحافة عضلية من الأعراض السريرية. [29]

للتمايز ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• بحوث جراحة العظام.
• الأشعة السينية مع الاختبارات الوظيفية ؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• تخطيط كهربية القلب ، تخطيط صدى القلب.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية.
• تخطيط العضل الكهربائي.

علاج او معاملة الجنف الصف 2

ما طريقة العلاج المستخدمة في حالة انحناء العمود الفقري من الدرجة الثانية؟ يعتمد ذلك على مدى قوة بدء العملية المرضية. في المراحل الأولى من التطور ، مع الجنف من الدرجة 1-2 ، غالبًا ما يكون كافياً للعثور على سبب التشوه والقضاء عليه. يمكنك تصحيح وضع العمود الفقري بمساعدة دورات طويلة من التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. ينصح الأطباء مرضى الأطفال بالسباحة ، ورياضات الفروسية ، وكذلك النوم على فراش صلب ، والتحكم في وضعية الجسم. [30]

كطرق إضافية ، يمكن التوصية بما يلي:

• العلاج الطبيعي؛
• علاج متبادل؛
• ارتداء الكورسيهات.

عادةً ما يتم تقديم طرق أكثر تعقيدًا - على سبيل المثال ، العلاج الجراحي - للمرضى الذين يعانون من 3-4 درجات من الانحناء ، وفقط بشرط أن يعطل علم الأمراض عمل الأعضاء والأنظمة الفردية ، مما يؤثر سلبًا على صحة المريض. السن الأكثر ملاءمة للعملية هو 10-14 سنة. التدخل مؤلم للغاية ويرافقه فترة طويلة من إعادة التأهيل.

اقرأ المزيد عن علاج الجنف من الدرجة الثانية في هذه المقالة .

الوقاية

تتمثل التدابير الوقائية في التشخيص المبكر للانحناء عن طريق إجراء فحوصات مهنية واسعة النطاق للأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة والمؤسسات المدرسية. من المهم شرح الحاجة إلى نمط حياة صحي ، والالتزام بنظام يومي عقلاني. يجب أن يأكل الأطفال طعامًا جيدًا للوقاية من نقص الفيتامينات والمعادن في الجسم.

من الضروري توفير نظام محرك كافي خلال النهار ، مع أحمال ثابتة وديناميكية صحيحة على العمود الفقري. باستثناء الإقامة الطويلة جدًا على الطاولة: من المهم أن تقوم بالإحماء بانتظام ، والاستراحات الديناميكية في العمل والدراسة كل 20 دقيقة تقريبًا. لا تقل أهمية المشي المنتظم والتسلية النشطة.

يجب أن يكون مكان عمل الشخص منظمًا جيدًا وأن يكون لديه إضاءة كافية. يجب أن تكون منطقة النوم أيضًا "صحيحة": يجب أن يكون السرير شبه صلب ، ويجب أن تكون الوسادة لتقويم العظام ، مع توفير راحة كافية لمنطقة العمود الفقري العنقي.

يجب ألا ننسى الموقف ، الذي هو أساس الوضع الصحيح للعمود الفقري. من الضروري أن تشرح للطفل مدى أهمية عدم التراخي وكبح ظهره. في مرحلة الطفولة يتم تكوين نوع من "الذاكرة العضلية" للعضلات المجاورة للفقرات ، مما يساهم في الوضع الطبيعي للعمود الفقري طوال اليوم.

توقعات

تعتبر البيانات التنبؤية لحياة الشخص المصاب بالجنف من الدرجة الثانية مواتية. إذا كنا نتحدث عن مسار تقدمي حاد في علم الأمراض ، فقد يكون هناك سؤال مع مرور الوقت حول تخصيص الإعاقة ، ومحدودية القدرة على العمل ، وتضييق الفرص في الاختيار المهني. تظهر الصعوبات مع تكيف المريض في المجتمع.

تعتمد جودة التشخيص إلى حد كبير على مسار عملية الجنف. إذا لم يتقدم أو يتقدم ببطء ، فغالبًا ما يمكن تصحيح الانحناء عن طريق العلاج المحافظ ، وبالتالي منع تطور المضاعفات في عمل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. إذا كان علم الأمراض يتقدم بسرعة ويتفاعل بشكل سيء مع العلاج المحافظ ، فمن الممكن استخدام علاج مشد مكثف أو حتى الجراحة. [31]

بشكل عام ، من المقبول عمومًا أن الجنف من الدرجة الثانية يستجيب جيدًا للعلاج في ظل ظروف معينة:

• نقص الاستعداد الوراثي
• التطور البدني الكافي للمريض ؛
• الدافع الكافي للشفاء.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يبقى الاضطراب مع الشخص مدى الحياة: لا يتقدم ، أو يتقدم ببطء طوال الحياة.

الجنف الصف 2 والجيش

لا يصبح الجنف من الدرجة الثانية مع تشوه في العمود الفقري في حدود 11-17 درجة عادةً عذراً كافياً للإعفاء من الخدمة العسكرية. ومع ذلك ، هناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار. لذلك ، إذا تم إصلاح الانحناء في منطقة العمود الفقري الصدري ، يتم ملاحظة اضطرابات حركية طفيفة ، ثم يمكن التعرف على الشخص على أنه مناسب للقيود الخاصة بالخدمة العاجلة أو التعاقدية في الجيش. يتم اتخاذ القرار النهائي من قبل المجلس الطبي العسكري.

يمكن منح الإعفاء الكامل أو التأجيل من الخدمة فقط في مثل هذه الحالات:

• يعاني الشخص من اضطرابات مستمرة في الجهاز العضلي الهيكلي بعد بضع ساعات من الوقوف على قدميه أو المشي ببطء ؛
• السعة الحركية ضعيفة بشكل ملحوظ ولها طابع مزمن ؛
• هناك اضطرابات في الحركة على خلفية غياب منعكس الوتر وانخفاض الحساسية ؛
• هناك انخفاض في قوة العضلات في مجموعة عضلية معينة ، مع تعويض على حساب مجموعات العضلات الأخرى.

المجموعة الصحية للجنف الصف الثاني

يتم التوصل إلى الاستنتاج حول المجموعة الصحية التي يتم تصنيف الطفل إليها على أساس توصيات العديد من الأخصائيين الطبيين في وقت واحد: طبيب أطفال ، وجراح ، وطبيب عيون ، وطبيب أنف وأذن وحنجرة ، وطبيب أسنان ، وطبيب أعصاب.

كقاعدة عامة ، يتم تضمين الأطفال الأصحاء في المجموعة الصحية الأولى. من المسموح أن يكون لديهم اضطرابات مورفولوجية طفيفة لا تؤثر على الحالة الصحية العامة ولا تتطلب تصحيحًا طبيًا. في دروس التدريب البدني ، يمكن لمثل هؤلاء الأطفال أداء جميع الأحمال المسموح بها.

تشمل المجموعة الصحية الثانية الأطفال الذين يعانون من اضطرابات طفيفة دون أمراض مزمنة. على سبيل المثال ، يشمل ذلك الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، أو صغار الحجم ، أو المرضى في كثير من الأحيان ، أو أولئك الذين عانوا مؤخرًا من إصابات أو تدخلات جراحية.

تشمل المجموعة الصحية الثالثة الأطفال المصابين بأمراض مزمنة ، بما في ذلك التهاب المعدة والربو القصبي وأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تشمل نفس المجموعة مرضى من الدرجة الثانية من الجنف: وهذا يعني أن هؤلاء الأطفال لا يستطيعون القفز والجري لمسافات طويلة وتحميل ظهورهم. ومع ذلك ، يتم عرض مجموعة مختارة من التمارين والتدريبات الفردية. في بعض الحالات ، يتم تعيين مجموعة صحية أو أخرى بشكل مؤقت ، وتتغير كلما تم تصحيح الاضطراب أو تفاقمه.

الجنف الصف 2 والعجز

لا يتم تحديد الإعاقة للمرضى ، بغض النظر عن درجة الجنف:

• إذا كان النشاط المهني وظروف العمل لا تؤثر على مسار علم الأمراض ؛
• إذا لم تكن هناك علامات لفشل الجهاز التنفسي فوق 1 ملعقة كبيرة ؛
• إذا لم يكن هناك تفاقم للألم والأعراض العصبية ؛
• إذا كان الاضطراب الديناميكي غير ذي أهمية.

يُنصح المريض بتغيير المهنة إذا كان العمل مرتبطًا بعمل بدني ثقيل أو معتدل ، إذا كانت هناك حاجة أثناء عملية المخاض إلى وضع الجسم القسري ، والانحناءات المتكررة ، والاهتزاز ، والوضع المستقيم المطول.

يُحال المريض إلى لجنة إذا:

• هناك موانع مطلقة للعمل ؛
• يزيد خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثانية على الأقل ؛
• هناك تفاقمات منتظمة للألم مصحوبة بأعراض عصبية.

كقاعدة عامة ، لا يصبح الجنف من الدرجة الثانية في الغالبية العظمى من الحالات مؤشراً لتخصيص الإعاقة ، لأنه في هذه المرحلة المرضية ، تكون القيود المفروضة على حركة العمود الفقري ضئيلة.