علاج التهاب الكبد B عند الأطفال

المبادئ العامة لعلاج التهاب الكبد B في الأطفال هي نفسها بالنسبة لالتهاب الكبد A. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن التهاب الكبد B ، على عكس التهاب الكبد الوبائي ، وغالبا ما يحدث في شكل حاد وخبيث. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تكوين التهاب الكبد المزمن وحتى تليف الكبد.

في الوقت الحاضر ، لا توجد اعتراضات رئيسية على حقيقة أن الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة ومتوسطة من التهاب الكبد B يعاملون في المنزل. نتائج علاج هؤلاء المرضى في المنزل ليست أسوأ ، وفي بعض النواحي حتى أفضل مما كانت عليه في المستشفى.

إن التوصيات الخاصة بالنظام الحركي والتغذية العلاجية ومعايير توسعها هي في الأساس نفس التوصيات الخاصة بالتهاب الكبد A ؛ ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار أن وقت جميع القيود على التهاب الكبد B عادة ما يكون أطول إلى حد ما في توافق تام مع مسار المرض.

بشكل عام ، مع مسار سلس للمرض ، يجب إزالة جميع القيود في النظام الحركي والتغذية بعد 6 أشهر من بداية المرض ، ويمكن حل الرياضة بعد 12 شهرًا.

العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الكبد B عند الرضع تجري وفقا لنفس المبادئ لالتهاب الكبد A. وبالإضافة إلى هذا العلاج الأساسي في srednetyazholyh وأشكال حادة من التهاب الكبد B ويمكن استخدام للفيروسات العضلي 1000000 وحدة 1-2 مرات في اليوم لمدة 15 يوما.

من أجل منع انتقال عملية حادة إلى عملية مزمنة ، من المستصوب تعيين محفز ل interferon-cycloferon (من حساب 10-15 مغ / كغ) ، مدة الدورة 15 إستقبال.

في أشكال حادة من المرض لغرض إزالة السموم أظهرت الوريد من 1.5٪ محلول reamberin "reopoligljukin، تم إضافة 10٪ محلول الجلوكوز إلى 500-800 مل / يوم، وتدار السكرية حساب 2-3 ملغ / كغ يوميا لمدة بريدنيزولون داخل 3-4 أيام الأولى (حتى تحسن سريري)، يليه انخفاض سريع في الجرعة (معدل لا يزيد عن 7-10 أيام). الأطفال 1 سنة من دلالة لسن السكرية وهي شكل srednetyazholye من المرض.

إذا كان هناك اشتباه في وجود شكل خبيث من التهاب الكبد B أو إذا كان هناك تهديد لتطوره:

• الجلايكورتيكويدز تصل إلى 10-15 ملغم / كغم في اليوم عن طريق بريدنيزولون عن طريق الوريد بجرعات متساوية في 3-4 ساعات دون انقطاع ليلي ؛
• الزلال ، reopolyglucin ، 1.5 ٪ حل reamberin ، 10 ٪ محلول الجلوكوز من حساب 100-200 مل / كغم في اليوم اعتمادا على العمر وإدرار البول:
• مثبط للبروتينات البروتينية (على سبيل المثال: trasilol 500 000 ، gordoks ، kontrikal) في الجرعة ذات الصلة بالعمر ؛
• Lasix 2-3 ملغ / كغ و مانيتول 0.5-1 غ / كغ عن طريق الوريد struino ببطء لتعزيز إدرار البول.
• من خلال مؤشرات (متلازمة من تخثر الدم داخل الأوعية الدموية) الهيبارين الصوديوم في 100-300 U / كغ عن طريق الوريد.

لمنع امتصاص الأمعاء للنواتج سامة تشكلت نتيجة من القدرة على العيش النباتات الجرثومية يصف الحقن الشرجية تطهير عالية، غسل المعدة، وتدار المضادات الحيوية واسعة الطيف (جنتاميسين، بوليميكسين B).

تقرير عن التأثير الإيجابي للأدوية البولينيزيم vobenzim ، الذي له تأثير immunmodulatory مضاد للالتهابات ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة.

يتم وصف Taktivin لمدة 2-3 مل يوميا لمدة 10-12 يوما من أجل تطبيع المؤشرات الكمية والوظيفية للمناعة ومنع المضاعفات المرتبطة بالأمراض المعدية المصاحبة.

إذا كان مجمع التدابير العلاجية غير فعال ، يجب إجراء جلسات متكررة لفصادة البلاسما. الجلسات المتكررة من عمليات الترشيح الدموي واستبدال الدم هي أقل فعالية.

في مجموعة العوامل الممرضة ، من المناسب تضمين الأكسجين عالي الضغط (1-2 جلسة في اليوم الواحد: ضغط 1.6-1.8 atm ، التعرض 30-45 دقيقة).

نجاح العلاج للأشكال الخبيثة يعتمد بشكل رئيسي على توقيت العلاج أعلاه من التهاب الكبد B عند الأطفال. في حالة الغيبوبة الكبدية العميقة ، يكون العلاج غير فعال.