علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

وبما أن هذا الشكل من الالتهاب المزمن للغدة الدرقية هو نتيجة رد فعل مرضي للجهاز المناعي البشري، فإن العلاج الممارس حاليًا لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لا يمكنه استعادة قدرة الغدة التالفة على العمل بشكل طبيعي وتخليق الهرمونات الضرورية للجسم ويهدف إلى استبدال هذه الهرمونات ومكافحة أعراض المرض.

اليود لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بغض النظر عن تناول اليود، والذي، كما هو معروف، لا يُنتج في الجسم. يعتقد معظم الأطباء أن اليود في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (قصور الغدة الدرقية هاشيموتو) يزيد من أعراض المرض. ويؤكد هذا الرأي جزئيًا زيادة ظهور هذا المرض في الفئات السكانية التي تتناول كميات كبيرة من اليود.

بالإضافة إلى ذلك، يُحفّز اليود تخليق ونشاط إنزيم بيروكسيديز الغدة الدرقية (TPO)، الضروري لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. ويُعدّ هذا الإنزيم هدفًا للهجمات المناعية الذاتية لدى مرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

كما تُظهر الممارسة السريرية، فإن نسبة المتأثرين سلبًا بدواء يودومارين المحتوي على يوديد البوتاسيوم لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي كبيرة. دواعي استعمال هذا الدواء ليست علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، بل الوقاية من نقص اليود في الجسم، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية المتوطن أو المنتشر غير السام أو تضخم الغدة الدرقية السليم.

كما لا يُوصف المكمل الغذائي يودوفول، الذي يحتوي على يوديد البوتاسيوم وحمض الفوليك، لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي؛ فهو يهدف إلى منع نقص اليود وحمض الفوليك، بما في ذلك أثناء الحمل.

أظهرت الأبحاث العلمية على مدى العقد الماضي أن الارتفاع الحاد في مستويات اليود في الجسم قد يُسبب قصورًا تفاعليًا في الغدة الدرقية. وثانيًا، يرتبط عدم تحمل مستويات اليود العالية بنقص عنصر صغرى مثل السيلينيوم، حيث يعمل اليود بتآزر مع السيلينيوم. لذلك، من الضروري تناول كميات متوازنة من هذين العنصرين: 50 ميكروغرامًا من اليود و55-100 ميكروغرام من السيلينيوم يوميًا.

يعتبر السيلينيوم مهمًا بشكل خاص في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الناجم عن اليود: أظهرت نتائج العديد من الدراسات انخفاضًا كبيرًا في مستوى الأجسام المضادة في المصل للثيروجلوبولين TgAb بعد استخدام الأدوية التي تحتوي على السيلينيوم (بجرعة يومية متوسطة تبلغ 200 ميكروجرام).

العلاج الدوائي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

نتيجةً لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ينخفض إنتاج هرموناتها، ويحدث قصور في الغدة الدرقية، ولذلك تُستخدم أدويةٌ لتعويض الهرمونات المفقودة. يُسمى هذا العلاج بالعلاج الهرموني التعويضي، وهو يستمر مدى الحياة.

يُنتج هرمون الثيروكسين، وهو الهرمون الرئيسي للغدة الدرقية، بشكل شبه غائب في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ولذلك يصف أطباء الغدد الصماء دواء ليفوثيروكسين، أو إل-ثيروكسين، أو إل-ثيروكسين لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. يعمل هذا الدواء بشكل مشابه لهرمون الثيروكسين الطبيعي، ويؤدي نفس الوظائف في جسم المريض، لتنظيم التفاعلات التأكسدية واستقلاب المواد الأساسية، ووظائف الجهازين القلبي الوعائي والعصبي. تُحدد الجرعة بشكل فردي - بناءً على مستوى هرمونات الغدة الدرقية في بلازما الدم، مع مراعاة وزن جسم المريض (0.00014-0.00017 ملغ لكل كيلوغرام)؛ تُؤخذ الأقراص مرة واحدة يوميًا (في الصباح، قبل نصف ساعة من تناول الطعام). دواء إيثيروكس لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وكذلك إيفيروكس - هما مجرد أسماء تجارية أخرى لليفوثيروكسين.

نظراً لزيادة إنتاج الأجسام المضادة الواقية ضد أنسجة الغدة الدرقية في هذا المرض، لا تُستخدم أيُّ مُعدّلات مناعة لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وذلك لعدم فعاليتها وعدم جدواها. لهذا السبب، لا يُنصح بتناول دواء إربيسول، وهو مُعدّل مناعة ومضاد التهاب، لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

هل يُوصف دواء ديبروسبان، وهو دواء كورتيكوستيرويد، لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي؟ يتميز هذا الدواء بخصائص مثبطة للمناعة، ومضادة للحساسية، ومضادة للالتهابات، ومضادة للصدمات، مما يُساعد في حالات التهاب الغدة الدرقية شبه الحاد أو المرتبط بالأميودارون، وكذلك في حالات تضخم الغدة الدرقية العملاق أو الوذمة المخاطية. ومع ذلك، يُقر جميع أطباء الغدد الصماء بعدم فعالية الكورتيكوستيرويدات في العلاج التقليدي لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، وذلك لقدرة أدوية هذه المجموعة على تفاقم قصور الغدة الدرقية، وتحديدًا تثبيط إنتاج هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) الذي تُنتجه الغدة النخامية. بالإضافة إلى ذلك، تُقلل الجرعات الكبيرة من الكورتيكوستيرويدات من تحويل هرمون الثيروكسين (T4) إلى ثلاثي يودوثيرونين (T3).

السؤال التالي يتعلق بالأدوية: ووبنزيم والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. تشمل قائمة دواعي استخدام ووبنزيم، وهو مستحضر إنزيمي يحتوي على إنزيمات من أصل حيواني ونباتي، بالإضافة إلى أمراض مناعية أخرى، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. تشير التعليمات الرسمية للدواء إلى قدرة المركب الإنزيمي على التأثير على ردود الفعل المناعية للجسم وتقليل تراكم الأجسام المضادة في الأنسجة المصابة. يصف الأطباء المحليون ووبنزيم، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لا تعتبره دواءً.

يوصي أطباء الغدد الصماء أيضًا بتناول الفيتامينات لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي في شكل مجمعات متعددة الفيتامينات، بما في ذلك تلك التي تحتوي على العناصر الدقيقة، وخاصة السيلينيوم (انظر قسم اليود لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي)، ودون استثناء، الفيتامينات B12 و D. يمكن استخدام ثمر الورد كعلاج فيتاميني لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - في شكل مشروب.

مركب نشط بيولوجيًا يحتوي على حمض الفوليك وفيتامينات C و E ومجموعة B واليود - لا يُوصف فيمبيون لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ولكن يُنصح به للنساء الحوامل من أجل النمو الطبيعي للجنين.

لا يستخدم الدواء المضاد للبكتيريا ميترونيدازول في الممارسة الطبية الروتينية لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، بل يوصف فقط لعلاج التهاب الغدة الدرقية ذي الطبيعة البكتيرية.

لعلاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، يقدم الطب المثلي مادة مضادة للتسمم للحقن والاستخدام عن طريق الفم، Thyreoidea Compositum، والتي تحتوي على 25 مكونًا، بما في ذلك حمض الفوليك، ومركبات اليود، ومستخلصات السيدوم، والكولشيكوم، والشوكران، وقش الفراش، والهدال، وما إلى ذلك.

وفقًا للتعليمات، يعمل هذا الدواء المثلي على تنشيط الجهاز المناعي وتحسين عمل الغدة الدرقية، ويوصى باستخدامه في حالة خلل وظائف الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

وتشمل الآثار الجانبية تفاقم فرط نشاط الغدة الدرقية الموجود، وانخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم، والتشنجات، وتضخم الغدد الليمفاوية، وما إلى ذلك.

يجب الأخذ في الاعتبار أن العلاج الجراحي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - عن طريق استئصال الغدة الدرقية - يمكن اللجوء إليه عند ازدياد حجم الغدة بسرعة أو ظهور عقد كبيرة، أو عند تشخيص إصابة المرضى بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضخامي، مما يسبب ضغطًا على الحنجرة أو القصبة الهوائية أو المريء أو الأوعية أو جذوع الأعصاب الموجودة في المنصف العلوي.

العلاج الشعبي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

إن الفشل الوراثي للجهاز المناعي يجعل العلاج الشعبي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي قابلاً للتطبيق بشكل أساسي كعلاج مساعد لتخفيف بعض أعراض المرض (تساقط الشعر، الإمساك، آلام المفاصل والعضلات، ارتفاع الكوليسترول، إلخ).

مع ذلك، يُمكن أن يكون العلاج بالأعشاب مفيدًا أيضًا في تثبيت وظائف الغدة الدرقية. لذلك، يُنصح باستخدام نبات الخماسي الأبيض لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. تحتوي جذور الخماسي الأبيض (Potentilla alba) على العديد من المركبات المفيدة، ولكن أهم خصائصه العلاجية للغدة الدرقية هي وجود اليود والسيلينيوم. يُحضّر مشروب من الجذور المجففة والمطحونة: في المساء، تُسكب ملعقة كبيرة من المواد الخام في ترمس، وتُضاف إليها 240 مل من الماء المغلي، ويُنقع طوال الليل (8-9 ساعات على الأقل). لمدة أسبوع، يُتناول المشروب كل يومين - 80 مل ثلاث مرات يوميًا.

العلاج الشعبي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي باستخدام بقلة الخطاطيف (صبغة كحولية) غير مبرر من الناحية الكيميائية الحيوية والدوائية؛ بالإضافة إلى ذلك، فإن قلويدات شيليدونين وسانغينارين الموجودة في هذا النبات سامة. ولم تُدرس جدوى استخدام الطحالب الخضراء المزرقة (البكتيريا الزرقاء المجففة أرثروسبيرا) كمكمل غذائي (سبيرولينا) لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

هناك وصفات تجمع بين الأعشاب البحرية والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. على سبيل المثال، ينصح البعض بشرب مغلي مزيج من عشب البحر والموز الجنة وبراعم الصنوبر؛ بينما ينصح آخرون بإدراج الأعشاب البحرية الغنية باليود في نظامك الغذائي. لا ينبغي فعل أيٍّ منهما. لماذا؟ انظر أعلاه - قسم اليود لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. وفي جنوب شرق آسيا، غالبًا ما يؤدي تناول الأعشاب البحرية بكثرة إلى سرطان الغدة الدرقية: هكذا تؤثر مركبات الزرنيخ والزئبق واليود المشع المتراكمة في عشب البحر على هذا العضو الحساس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العلاج الطبيعي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يجب توضيح ذلك فورًا: العلاج الطبيعي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لن يُعيد خلايا الغدة الدرقية التالفة أو يُحسّن تخليق هرموناتها. يُستخدم الرحلان الكهربائي والتدليك لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي فقط لتخفيف شدة آلام العضلات أو المفاصل، أي أعراضها.

لا يتم استخدام العلاج بالأوزون لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ولكن يتم وصف الأكسجين في كثير من الأحيان لتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء ومكافحة نقص الأكسجين في الأنسجة.

يرى معظم أطباء الغدد الصماء أن تنقية الدم، أي البلازمافيريسيس العلاجي لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، غير مجدية، لأنها لا تؤثر على سبب المرض، وتظهر الأجسام المضادة الذاتية مرة أخرى في الدم بعد العملية.

بالمناسبة، فيما يتعلق بالإجراءات التجميلية، لا يُسمح بحقن حمض الهيالورونيك، ولا حقن السيليكون، ولا البوتوكس لعلاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

أما بالنسبة للتمارين العلاجية، فإن الأنسب هي التمارين الهوائية الخفيفة للحفاظ على حركة الجهاز العضلي الهيكلي، وكذلك علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي باليوغا - تمارين التنفس لتدريب عضلات الحجاب الحاجز والصدر وتمارين مجدية لتقوية مشد العضلات.

نمط الحياة مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

بشكل عام، وكما فهمت بالفعل، يتغير نمط الحياة الصحي المعتاد إلى حد ما مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي...

مع ظهور الأعراض الواضحة لقصور الغدة الدرقية هاشيموتو، كالضعف، وآلام المفاصل والعضلات، وعدم انتظام ضربات القلب، وعدم استقرار ضغط الدم، لم يعد هناك تساؤل حول إمكانية ممارسة الرياضة، خاصةً وأن الأطباء في هذه الحالة ينصحون المرضى بتقليل النشاط البدني. ويرى بعض الأطباء أنه من الأفضل للأشخاص الذين يعانون من خلل حاد في الغدة الدرقية وشعور شديد بالتعب، التوقف التام عن ممارسة النشاط العضلي لفترة. إضافةً إلى ذلك، قد تصاحب الاضطرابات الأيضية في الجسم زيادة في الإصابات - كالخلع والالتواءات وحتى الكسور.

قد تؤثر القيود في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أيضًا على مجال العلاقات الحميمة، حيث غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض مستمر في الرغبة الجنسية.

حول القضايا المهمة للمرضى - الشمس والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وكذلك

البحر والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي - يقدم الخبراء التوصيات التالية:

• يجب أن يكون التعرض للأشعة فوق البنفسجية لأي مشاكل في الغدة الدرقية في الحد الأدنى (لا استلقاء على الشاطئ)؛
• قد تكون مياه البحر الغنية باليود ضارةً إذا ارتفع مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) في الدم، لذا لا يمكن لأحد سوى طبيبك إعطاء إجابة محددة على هذا السؤال (بعد اجتياز التحليل المناسب). تذكّر أيضًا أنه لا يمكنك السباحة لأكثر من 10 دقائق وفي أشد أوقات اليوم حرارةً، وبعد السباحة في البحر، يجب عليك الاستحمام فورًا.

النظام الغذائي والتغذية لمرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

يعتبر النظام الغذائي والتغذية من الأمور ذات الأهمية القصوى في إدارة مرض التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

أولاً، يتطلب انتهاك التمثيل الغذائي العام انخفاضًا طفيفًا في محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي - راجع النظام الغذائي لمرض الغدة الدرقية.

وهذا أيضًا هو الجواب على سؤال كيفية إنقاص الوزن مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي: على الرغم من زيادة الوزن، لا يمكن اتباع أي نظام غذائي لإنقاص الوزن مع هذا المرض - لتجنب تفاقم الحالة.

لكن السؤال الرئيسي هو: ما الذي لا يمكنك تناوله إذا كنت تعاني من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي؟

وفي صفحات مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي (الولايات المتحدة الأمريكية)، ينصح الخبراء بما يلي:

• ابتعد عن السكر والكافيين، حيث يمكن أن يزيد كلاهما من إنتاج الأدرينالين والكورتيزول (هرمونات التوتر)، مما قد يؤثر سلبًا على وظيفة الغدة الدرقية.
• لوقف نمو تضخم الغدة الدرقية، من الضروري التخلص من "العامل المُسبب للتضخم" - أي تقليل أو إيقاف تناول مُسببات التضخم إلى الحد الأدنى، وهي مُسببات تُعيق حركة أيونات اليود في الغدة الدرقية، والموجودة في الخضراوات الصليبية، أي في جميع أنواع الملفوف واللفت والفجل، طازجة. يُثبط الطهي الحراري فعالية هذه المُركبات.
• ولنفس السبب، قلل من استهلاك فول الصويا ومنتجاته، والفول السوداني، والدخن، والفجل، وبذور الكتان، والسبانخ، والكمثرى، والفراولة، والخوخ.
• في حالة الإصابة بداء الاضطرابات الهضمية، يجب التوقف عن تناول الغلوتين - البروتينات النباتية من الحبوب: القمح والجاودار والشوفان والشعير. التركيب الجزيئي للغلوتين مطابق تقريبًا للتركيب الجزيئي لأنسجة الغدة الدرقية، مما يحفز إنتاج الأجسام المضادة.

فيما يلي ما يجب أن يتضمنه النظام الغذائي لمرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي:

• البروتين الحيواني (يساعد على زيادة إنتاج هرمون الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين الداخليين)؛
• الكربوهيدرات (بدونها سوف تزداد فرص فقدان الذاكرة وتساقط الشعر وحساسية البرد)؛
• الدهون الصحية (الأحماض الدهنية غير المشبعة) - الزيوت النباتية، زيت السمك، الكبد، نخاع العظام، صفار البيض؛
• السيلينيوم (55-100 ميكروجرام يوميًا، يوجد في الجوز والكاجو والأسماك البحرية ولحم الخنزير ولحم الضأن وشرائح الدجاج والديك الرومي والهليون وفطر البورسيني والشيتاكي والأرز البني، إلخ.)
• الزنك (11 ملغ يوميا، يوجد في لحم البقر، وبذور عباد الشمس واليقطين، والفاصوليا والعدس، والفطر، والحنطة السوداء، والجوز، والثوم).

كما يقول كبار الخبراء في الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريريين (AACE)، فإن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو أكثر من مجرد اضطراب في الغدة الدرقية. لذا، فإن علاج التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي يتجاوز مجرد مشكلة طبية.

[ 5 ]، [ 6 ]