علاج الارتعاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يشمل علاج الارتعاج مجموعة من التدابير العلاجية التالية:
- تقييم درجة سالكية الجهاز التنفسي ، وتحديد انتهاكات القضاء ؛
- قثطرة الوريد ، ويفضل المركزية ؛
- لإدخال سلفات المغنيزيوم.
كيف يتجلى الارتعاج؟
- ما يقرب من 33 ٪ من المضبوطات تتطور قبل الولادة ، و 33 ٪ أثناء المخاض و 33 ٪ في فترة ما بعد الولادة.
- يمكن أن تحدث النوبات وبعد أسبوع من الولادة.
العلاج في حالات الطوارئ من تسمم الحمل
- اتصل للحصول على المساعدة.
- الجهاز التنفسي - التنفس - الدورة الدموية.
- الموقف على الجانب الأيسر (موقف الصحوة).
- الأكسجين هو تيار كبير - لا تحاول إدخال القناة أو التهوية اليدوية.
- إذا كان قبل الولادة ، تقييم حالة الجنين حالما يمر الموقف الأكثر إلحاحا.
- كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد 4 غرام لمدة 15 دقيقة ، ثم ضخ 1 غرام / ساعة.
- في حالة النوبات المتكررة ، أعيد إدخال المغنيسيوم بلعة ز 2 - قد تحتاج إلى مراقبة مستوى البلازما.
- في الهجوم الأول عدم إدخال diazemuls.
ملاحظة: متوسط مدة هجوم النوبة مع الارتعاج هو 90 ثانية. إذا استمرت التشنجات ، يمكنك استخدام ديازيملس ، ثيوبنتال أو بروبوفول - في وجود طبيب التخدير. النظر في إمكانية وجود سبب آخر للنوبات ، مثل النزف داخل الجمجمة.
يتكون علاج الارتعاج من تعيين:
كبريتات المغنيسيوم، حل 25٪، ث / ث من 6 ز (25 مل) لمدة 15-20 دقيقة، ثم / بالتنقيط (مضخة التسريب أو عبر) 2 ز / ح (8 مل / ساعة) لفترة الولادة. من خلال تكرار النوبات أو فشل الباربيتورات الإجراءات المستخدمة السابقة، مرخيات العضلات ونقل المرضى على التهوية الميكانيكية:
هيكوباربيتال الرابع في 250-500 ملغ ،
+
كلوريد سوكساميثونيوم IV / 1.5 ملغم / كغم.
يتم تنفيذ العلاج من التسميم من تحت سيطرة CVP ، مستوى إدرار البول. يجب علينا الامتناع عن غرس dextrans منخفضة ومتوسطة الجزيئية ، الزلال (متلازمة التسرب الشعرية) ، يتم عرض حلول النشا.
وفقا لشهادة - تسيطر normotoniya (دائما في ضخ الخلفية - السيطرة على التحميل المسبق) trifosadeninom (ATP)، الهيدرالازين، نتروبروسيد الصوديوم (نتذكر عن الآثار السامة المحتملة من السيانيد على الحمل والجنين)، النيموديبين (تذكر مسكن وعمل عقار مضاد للالدماغية):
Nimodipine iv 0.02-0.06 mg / kg / h أو Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[مزيد من الإدارة
- بمجرد استقرار حالة المريض ، يجب أن يتم ولادته.
- يتم رصد ارتفاع ضغط الدم الشديد (> 160/110 ملم زئبق) عن طريق الوريد مع إدخال labetapol أو hydra-pasin وفقا للبروتوكول المعتمد في العيادة.
- يجب تحليل احتمالية حدوث التشنجات بالنزف داخل الجمجمة - وهو إجراء فحص عصبي كامل إلزامي. قد تحتاج CT / MRI.
- يمكن أن يكون نوع التسليم مختلفًا.
- في جميع الحالات ، تأكد من إبلاغ طبيب التخدير وكبير أطباء التوليد.
- في حالة حدوث ضائقة شديدة في الجنين وغياب تأثير الإنعاش داخل الرحم ، يجب التفكير في الولادة الطارئة ، ولكنها قد تكون خطرة على الأم.