علاج تسمم الحمل

يتضمن علاج تسمم الحمل مجموعة من التدابير العلاجية التالية:

• تقييم درجة نفاذية مجرى الهواء والقضاء على أي اضطرابات تم تحديدها؛
• قسطرة الوريد، ويفضل أن تكون مركزية؛
• إدخال كبريتات المغنيسيوم.

كيف تظهر أعراض تسمم الحمل؟

• تحدث حوالي 33% من النوبات قبل الولادة، و33% أثناء الولادة، و33% في فترة ما بعد الولادة.
• يمكن أن تتطور التشنجات حتى بعد أسبوع من الولادة.

العلاج الطارئ لتسمم الحمل

• اطلب المساعدة.
• الجهاز التنفسي - التنفس - الدورة الدموية.
• الوضع على الجانب الأيسر (وضع الاستيقاظ).
• تدفق الأكسجين العالي - لا تحاول إدخال مجرى هوائي أو التهوية يدويًا.
• إذا كان الأمر كذلك قبل الولادة، فيجب تقييم حالة الجنين بمجرد مرور الحالة الأكثر إلحاحًا.
• كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد 4 جرام على مدى 15 دقيقة، ثم التسريب 1 جرام / ساعة.
• في حالة تكرار النوبات، قم بإعادة إعطاء جرعة 2 جرام من المغنيسيوم - قد يكون من الضروري مراقبة مستواه في البلازما.
• لا تستخدم دواء ديازيمول أثناء النوبة الأولى.

ملاحظة: متوسط مدة النوبة في حالات تسمم الحمل هو 90 ثانية. إذا استمرت النوبات، يمكن استخدام الديازيمولات أو الثيوبنتال أو البروبوفول - بحضور طبيب تخدير. يُنصح بالنظر في احتمال وجود سبب آخر للنوبات، مثل النزيف داخل الجمجمة.

يتضمن علاج تسمم الحمل إعطاء:

كبريتات المغنيسيوم، محلول ٢٥٪، يُعطى وريديًا ٦ غ (٢٥ مل) لمدة ١٥-٢٠ دقيقة، ثم يُعطى وريديًا بالتنقيط (أو عبر مضخة تسريب) ٢ غ/ساعة (٨ مل/ساعة)، بما في ذلك فترة الولادة. في حال تكرار التشنجات أو عدم نجاح الإجراءات السابقة، تُستخدم الباربيتورات ومرخيات العضلات، ويُنقل المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي.

هيكسوباربيتال عن طريق الوريد 250-500 ملغ،

+

كلوريد السوكساميثونيوم عن طريق الوريد 1.5 ملغ / كغ.

يُجرى علاج تسمم الحمل بالتسريب الوريدي تحت مراقبة مؤشرات الضغط الوريدي المركزي (CVP) ومستوى إدرار البول. يُنصح بالامتناع عن تسريب الدكستروز منخفض ومتوسط الجزيء، والألبومين (متلازمة تسرب الشعيرات الدموية)، ومحاليل النشا.

وفقا للمؤشرات - ضغط الدم الطبيعي المتحكم به (دائمًا على خلفية التسريب - التحكم في التحميل المسبق) مع تريفوزادينين (ATP)، هيدرالازين، نتروبروسيد الصوديوم (تذكر التأثير السام المحتمل للسيانيد على المرأة الحامل والجنين)، نيموديبين (تذكر التأثير المسكن والمضاد للإقفار للدواء):

نيموديبين وريدي 0.02-0.06 ملغ/كغ/ساعة، أو تريفوسادينين وريدي 5 ملغ/كغ/ساعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مزيد من الإدارة

• بعد استقرار حالة المريضة، يجب عليها الولادة.
• يجب السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشديد (> 160/110 ملم زئبق) باستخدام لابيتابول أو هيدرابازين عن طريق الوريد وفقًا للبروتوكول السريري.
• ينبغي الأخذ في الاعتبار احتمالية أن تكون النوبات ناجمة عن نزيف داخل الجمجمة، حيث يُعدّ الفحص العصبي الشامل إلزاميًا. قد يلزم إجراء تصوير مقطعي محوسب/تصوير بالرنين المغناطيسي.
• قد يختلف نوع التسليم.
• وفي جميع الأحوال، من الضروري إبلاغ طبيب التخدير الرئيسي وطبيب التوليد الرئيسي.
• في حالة حدوث ضائقة جنينية شديدة وعدم فعالية الإنعاش داخل الرحم، يجب النظر في الولادة الطارئة، ولكنها قد تكون خطيرة على الأم.