علاج التهاب اللثة

هل يُمكن علاج التهاب دواعم السن؟ سؤالٌ متوقعٌ تمامًا من العديد من المرضى الذين يُعانون من التهابٍ مُزمنٍ في اللثة والأنسجة المحيطة بالسن. الإجابة غامضة. يعتمد الأمر برمته على شكل العملية ونوع الالتهاب، أي على كيفية تصنيف التهاب دواعم السن.

إذا اتصلت بطبيب الأسنان الخاص بك في الوقت المناسب، فقد يبدو تشخيص العلاج على النحو التالي:

تنبؤ بالمناخ	متى من المتوقع ظهور النتيجة؟	هل هناك حاجة لمزيد من المراقبة؟	الانتكاسات
التعويض الكامل لوظيفة الأسنان - 55-60٪	مباشرة بعد انتهاء المرحلة الأخيرة من العلاج	مرتين في السنة	ممكن

إذا لم يستشر الشخص الطبيب وحاول علاج التهاب دواعم السن بنفسه:

تنبؤ بالمناخ	متى من المتوقع ظهور النتيجة؟	هل هناك حاجة لمزيد من المراقبة؟	الانتكاسات
التعويض الكامل لوظيفة الأسنان - 15-20٪	في 3-6 أشهر	مرتين في السنة	في كثير من الأحيان، من الممكن حدوث مضاعفات

يمتلك طب الأسنان الحديث العديد من الأساليب والتقنيات والتقنيات لمعالجة العمليات المعقدة، بما في ذلك التهاب دواعم السن. ومع ذلك، فإن إمكانية علاج التهاب دواعم السن ترتبط ارتباطًا مباشرًا بدرجة إهمال هذه العملية ونطاق انتشارها.

طرق علاج التهاب دواعم السن

تنقسم طرق الإجراءات العلاجية التي تساعد في إدارة وتحييد عواقب التهاب اللثة إلى فئتين:

• العلاج المحافظ.
• العلاج الجراحي.

يمكن إجراء العلاج المحافظ بالأدوية، بالتزامن مع العلاج الطبيعي، كما يمكن أن يكون العلاج الطبيعي علاجًا مستقلًا وضروريًا وحيدًا حسب الحاجة. يشمل العلاج فتح القناة وتنظيفها، ثم إغلاقها بحشوة. عادةً، تنتهي الزيارة الأولى للطبيب بتركيب حشوة مؤقتة، وتُكمل الزيارة الثانية العلاج. تجدر الإشارة إلى أن التهاب دواعم السن المزمن يستغرق وقتًا طويلًا، ولا تكفي زيارة أو زيارتان. قد تمتد مراقبة حالة دواعم السن لأشهر، إلا أن ذلك ضروري، إذ يجب علاج المضاعفات جراحيًا.

يُعد العلاج الطبيعي فعالاً للغاية في علاج التهاب دواعم السن الليفي، أو كطريقة مساعدة تُسرّع عملية ترميم أنسجة دواعم السن. ما الذي يُمكن وصفه كعلاج طبيعي؟

• الرحلان الكهربائي مع إدخال محلول يوديد البوتاسيوم إلى القناة.
• UHF على منطقة الالتهاب.
• العلاج بالليزر.
• العلاج المغناطيسي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تطبيقات البارافين.

تعتبر الطرق الجراحية لعلاج التهاب اللثة إجراءً متطرفًا، ولكن في العمليات المتقدمة، وفي الحالات الحادة والخطيرة، قد يكون من الضروري في بعض الأحيان:

• استئصال قمة جذر السن.
• فصل الجذر التاجي - تشريح الأسنان متعددة الجذور، ثم الكحت اللاحق.
• استئصال الكيس هو استئصال الأنسجة التالفة (الكيس).
• استئصال الكيس هو إزالة الأنسجة اللثوية المصابة وجزء من قمة الجذر.
• خلع الأسنان.

يسعى طب الأسنان الحديث إلى علاجٍ لطيفٍ للغاية، ويهدف إلى الحفاظ على سلامة الجهاز السني، ولذلك لا يُجرى خلع الأسنان اليوم إلا في الحالات القصوى. وإذا كان لا مفرّ منه، فإن الخلع يكون غير مؤلمٍ تمامًا، وذلك بفضل استخدام التخدير الفعال والتقنيات الجراحية الحديثة.

مراحل علاج التهاب دواعم السن

يعتمد علاج التهاب دواعم السن على نوعه وشكله، ولكن هناك معيار واحد مشترك: فهو غالبًا ما يكون متعدد المراحل. ويرجع ذلك إلى المسار المعقد للمرض، الذي يؤثر على بنى مختلفة - أنسجة دواعم السن، وأنسجة العظام، وأنسجة اللثة.

مراحل علاج التهاب اللثة المزمن:

قد يختلف علاج التهاب دواعم السن المزمن، ويعتمد ذلك على نوع العملية: ليفي، أو حبيبي، أو حبيبي. عادةً، يُجرى علاج التهاب دواعم السن الليفي المزمن على مرحلتين. أحيانًا يكفي تنظيف القنوات ووضع الحشوات، التي تُثبّت كحشوات دائمة خلال الزيارة الثانية للطبيب. أما الالتهاب الحبيبي، وكذلك التهاب دواعم السن الحبيبي، فيستغرق علاجهما وقتًا أطول، يصل أحيانًا إلى ستة أشهر. الحد الأدنى لعدد زيارات طبيب الأسنان هو أربع زيارات.

الزيارة الأولى:

• التشخيص والأشعة.
• التخدير.
• إزالة الأنسجة المصابة بالتسوس.
• إنشاء الوصول إلى القنوات الجذرية.
• إزالة اللب.
• معالجة القناة الآلية (التوسع).
• تنظيف القنوات باستخدام المطهر.
• تركيب حشوة مؤقتة
• وصف العلاج الإضافي - المضادات الحيوية.

الزيارة الثانية لطبيب الأسنان:

• إزالة الحشوة المؤقتة
• استخراج الدواء من القناة.
• تطهير القناة بالمطهرات.
• حشوة أخرى للقنوات بمادة أكثر كثافةً تُساعد على ترميم أنسجة العظم. تُوضع الحشوة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.

الزيارة الثالثة للطبيب:

• الأشعة السينية.
• إزالة الحشوة المؤقتة ومزيد من تطهير القناة.
• إغلاق السن بحشوة دائمة.
• توصيات لعلاج و الوقاية من التسوس.

الزيارة الرابعة (بعد 2-3 أشهر)

• التحكم في الأشعة السينية.
• فحص تجويف الفم.
• وصف التدابير الوقائية لمنع تكرار الالتهاب.
• عادة ما يتم علاج التهاب دواعم الأسنان الحاد بشكل عاجل عندما يطلب المريض العناية الطبية بسبب الألم الحاد الذي لا يطاق.

مراحل علاج التهاب اللثة الحاد:

• أشعة سينية سيتو.
• التخدير وتسكين الألم.
• حفر وإزالة الأنسجة المصابة بالتسوس.
• إزالة اللب الميت.
• تنظيف قنوات الأسنان.
• قد يتم إجراء شق وتصريف اللثة للتأكد من إزالة وتدفق الإفرازات أو القيح.
• وصف المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وفي حالات نادرة مضادات الهيستامين. إذا استمر الألم، يُنصح بوصف مسكنات الألم.
• يجب إجراء زيارة ثانية للطبيب بعد يومين، حيث يتم تعقيم القنوات مرة أخرى ووضع الدواء فيها ووضع حشوة مؤقتة.
• الزيارة الثالثة هي علاج آخر للقنوات والصرف الصحي والأشعة السينية لمراقبة حالة اللثة وتركيب حشوة دائمة أو خلع السن التالف وهو ما يحدث نادرا جدا في هذه المرحلة.

أخطاء في علاج التهاب دواعم الأسنان

السبب الرئيسي للأخطاء المحتملة في علاج التهاب دواعم السن هو التشخيص الخاطئ، حيث لا يُحدد السبب الجذري بدقة، وبالتالي تُصنف العملية بشكل غير صحيح، ونتيجة لذلك، لا تُحقق الإجراءات العلاجية نتائج أو تصاحبها مضاعفات. من النقاط المهمة في التشخيص الفحص الدقيق والشامل للمريض، حيث تلعب الأشعة السينية للسن والزوائد السنخية دورًا رئيسيًا. من خلال التحديد الدقيق لحالة الأنسجة القمية، يمكن للطبيب اختيار استراتيجية علاجية فعالة حقًا. إذا لم يحدث ذلك، فعادةً ما يُزال السن، لأن عملية الالتهاب قد وصلت إلى مرحلة متقدمة. بالإضافة إلى ذلك، فإن مراقبة عملية العلاج، والتي تُجرى أيضًا باستخدام الأشعة السينية، أمر بالغ الأهمية. تساعد مراقبة نتائج العلاج وديناميكيات استعادة قمة السن واللثة على ضبط العلاج بسرعة وتحقيق النتيجة المرجوة.

يمكن أن ترتبط الأخطاء في علاج التهاب دواعم الأسنان بالإجراءات الخاطئة التالية:

• علاج قناة الجذر غير عميق وشامل بشكل كافي.
• عدم اكتمال فتح الفتحة القمية في علاج التهاب دواعم السن الحاد. في حال عدم تصريف الإفرازات والقيح بشكل صحيح، ينتشر الالتهاب بسرعة إلى الأنسجة المجاورة للجذر.
• فتح غير صحيح للقناة القمية، حيث يتم دفع المحتويات المصابة إلى ما بعد قمة الجذر.
• ضرر رضحي يصيب اللثة أثناء فتح الجيب الفكي أثناء علاج أسنان الفك العلوي.
• علاج ميكانيكي غير كافٍ للقناة. يحدث هذا عندما يعتمد الطبيب على تأثير الأدوية القوية، متجاهلاً التنظيف اليدوي. نتيجةً لذلك، يبقى العاج في القناة، ويُغلقها بشكل سيء.
• يُعدّ التهاب دواعم السنّ الدوائيّ خطأً نادرًا اليوم، ولكن لا تزال تحدث حالاتٌ معزولة. يُمكن أن تُسبّب جرعةٌ عاليةٌ جدًا من الدواء، أو العكس، جرعةٌ صغيرةٌ بشكلٍ غير معقول، التهابًا سامًّا في أنسجة دواعم السنّ. بالإضافة إلى حقيقة أن أنسجة العظام تكون نخرية، فإنّ المواد الكيميائية القوية في الأنسجة المحيطة بالذروة قد تُسبّب التهاب العظم والنقي في تجويف السنخ.
• يُعتبر علاج السن عند وجود جميع مؤشرات خلعه خطأً. فمحاولة علاج السن الميت أصلاً تؤدي إلى تفاقم الالتهاب وتحوله إلى شكل عام.
• لطالما كان استخدام أدوات غير صحيحة في عملية العلاج حقيقةً تاريخيةً مزعجةً. تُجنّب أساليب علاج الأسنان الحديثة هذه الأخطاء بنسبة 100% تقريبًا، إذ يستخدم أطباء الأسنان منذ سنواتٍ طويلة خوارزمياتٍ علاجيةً آليةً في ممارساتهم.
• أصبح ثقب القناة نادرًا أيضًا، إذ كانت تحدث مثل هذه الحالات سابقًا، نظرًا لعدم امتلاك أطباء الأسنان لأساليب فعّالة لتقييم تضاريس قناة الجذر. أما اليوم، فقد تطور التصوير الشعاعي بشكل كبير، بحيث أصبح يتيح رؤية كل ما يحتاجه الطبيب تقريبًا لعلاج فعال.
• مادة حشو غير مكتملة. يحدث هذا عندما لا يصل الإسمنت إلى الفتحة القمية. يمكن تجنب هذا الخطأ باستخدام الأشعة السينية للمراقبة.
• تقييم خاطئ لحالة السن وخلع غير ضروري. تُستخدم الجراحة في الحالات القصوى عندما يكون إنقاذ السن المصاب مستحيلاً.

علاج التهاب دواعم السن عملية معقدة وطويلة نوعًا ما، وله أشكال متعددة، ولا تظهر دائمًا بأعراض محددة. لذلك، تُبنى الاستراتيجية العلاجية بشكل شامل، وتُعدّ مراقبة حالة دواعم السن أمرًا إلزاميًا، ويجب أن يكون العلاج متعدد المراحل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العلاج المحافظ لالتهاب دواعم السن

العلاج المحافظ لالتهاب دواعم السن هو علاج معقد طويل الأمد، يُنفَّذ على عدة مراحل. المهام التي يُنجزها العلاج المحافظ لالتهاب دواعم السن هي:

• التأثير على البكتيريا الموجودة في قنوات جذور الأسنان.
• تحييد العملية الالتهابية وتخفيف الالتهاب.
• إزالة التحسس من كامل جسم المريض.

المراحل الرئيسية للعلاج المحافظ:

• فتح القناة
• إزالة اللب الميت.
• مرور قناة السن.
• توسيع القناة.
• إعادة تأهيل القناة.
• تأثير الأدوية على أنسجة اللثة.
• تركيب الختم.
• العلاج العرضي الترميمي – إزالة الآثار المتبقية من عملية التسوس.

أولاً، تُنظف وتُعالَج القناة، التي قد تحتوي على أنسجة اللب والعاج. تُعقَّم القناة وتُوسَّع لضمان تصريف كافٍ للمحتويات القيحية من موقع الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، يُوصَى بتعريض القناة المُعقَّمة للأشعة فوق البنفسجية، مما يُسَرِّع من تحييد العملية الالتهابية. يُعتقد أنه بالإضافة إلى العلاج المباشر للسن المُصاب، فإن تحفيز الخصائص الوقائية للجسم، أي المناعة، يُعزِّز فعالية العلاج بشكل كبير. لذلك، تُدرَج الأدوية المُعَدِّلة للمناعة، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، في الاستراتيجية العلاجية. تُوصف المضادات الحيوية مع مراعاة مقاومة الكائنات الدقيقة الفموية، لذا تُعتبر أدوية مجموعة لينكومايسين، بالإضافة إلى أحدث جيل من المضادات الحيوية واسعة الطيف، الأكثر فعالية.

باختصار، يمكن تقسيم العلاج اللثوي المحافظ إلى المراحل التالية:

• فتح القنوات وريها.
• التعقيم وتطهير القناة.
• حشو مؤقت للسن بمستحضرات مطهرة تحتوي على الكالسيوم.
• تركيب حشوة دائمة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

العلاج الجراحي لالتهاب دواعم السن

جراحة دواعم السن إجراءٌ جراحيٌّ مُتطرّف في علاج التهاب دواعم السن. يشمل العلاج الجراحي لالتهاب دواعم السن إزالةً جزئيةً أو كاملةً لجذر السن. قلّ استخدام خلع الأسنان بشكلٍ متزايد، إذ أصبحت الجراحة اليوم تُوفّر جميع وسائل العلاج المُحافظة على الأسنان. في أغلب الأحيان، يُستخدم استئصال قمة الجذر، حيث لا يُزال الجزء العلوي بالكامل، بل الجزء المُصاب فقط. يتمّ تخدير السنّ تخديرًا كاملًا، وتُجرى العملية بسرعة، مما يسمح ليس فقط بإنقاذ السن، بل أيضًا بترميمها لاحقًا بتاج أو طرق أخرى. يُجرى استئصال قمة الجذر مع إزالة الورم الحبيبي والكيس في الوقت نفسه، بينما يستخدم أطباء الأسنان طريقة ليزر عالية الفعالية، تُعتبر غير دموية وفعالة. تُستخدم تقنيات ليزر مُماثلة على نطاق واسع في جراحة القواطع والضواحك والأنياب. يشمل التهاب دواعم السن في الأضراس عملية "التشريح النصفي"، حيث يُنشر السن، ويُزال الجذر المُصاب، ويُحفظ الجذر السليم ويُرمم باستخدام طرق تقويم العظام.

يمكن تقديم العلاج الجراحي لالتهاب اللثة على شكل جدول:

جراحة الحفاظ على الأسنان واللثة	جراحة الحفاظ على التاج الجزئي	الجراحة التي لا تتضمن إنقاذ السن
استئصال	تشريح نصفي	خلع الأسنان
استئصال المثانة	إزالة الجذور	استئصال الكيس مع خلع الأسنان
قطع العظم المضغوط	الفصل التاجي الجذري

في أي الحالات يتم إجراء العلاج الجراحي لالتهاب اللثة؟

• الميزة التشريحية للجذر هي القمة المنحنية.
• عدم القدرة على علاج قناة الجذر وعدم الحصول على نتائج بالعلاج المحافظ.
• العامل المنشأ هو المرور غير الدقيق للقناة وكسر الإبرة.
• ملء القناة بشكل غير صحيح (ملء غير كاف حتى القمة).
• عملية التهابية تقدمية تفاعلية.
• التهاب دواعم السن العام في مرحلة متقدمة نخرية.

موانع العلاج الجراحي:

• ارتشاف العظم السنخي.
• حالة المريض خطيرة (متلازمة التسمم).
• الأمراض المصاحبة في المرحلة الحادة.

شق اللثة لعلاج التهاب دواعم الأسنان

أحيانًا لا يُمكن فتح السن للعلاج المحافظ، وفي هذه الحالات يُنصح بشق اللثة لعلاج التهاب دواعم السن. يضمن هذا خروج الإفرازات والقيح، كما يُنصح بشق اللثة في حالة الالتهاب القيحي للسمحاق للوقاية من المضاعفات الأكثر خطورة.

يُسمى شق اللثة أثناء التهاب دواعم السن ببضع اللثة. دواعي إجراء بضع اللثة:

• جيب اللثة كبير جدًا وعميق ولكنه ضيق.
• خراج دواعم السن كبير ومنفرد.
• بعض أنواع التهاب دواعم السن الهامشي (الالتهاب الهامشي).
• في كثير من الأحيان مع التهاب دواعم الأسنان في ضرس العقل.

كيف تتم عملية شق اللثة؟

من الناحية التخطيطية، يمكن وصف عملية استئصال اللثة على النحو التالي:

1. تحضير المريض للتخدير.
2. تشريح اللثة في منطقة الجيب اللثوي على كامل عمقها.
3. إجراء قطع في المناطق الجانبية للجيب (عموديًا).
4. إزالة الرفرف داخل الأنسجة السليمة حسب الإشارة.
5. تنظيف الجيب والجزء المحيط به من الغشاء المخاطي – إزالة الحبيبات والظهارة المصابة.
6. تطبيق الخيوط والضمادات التجميلية على الجرح.

يمكن أن تشمل المضاعفات انكماش أنسجة اللثة، ولكن من حيث المبدأ يحدث الشفاء بسرعة كبيرة ولا يصاحبه عيوب في حواف اللثة.

يمكن إجراء شق أنسجة اللثة بطرق مختلفة اعتمادًا على شدة الالتهاب ومؤشرات نوع التلاعب:

1. شق بسيط، استئصال اللثة البسيط – استئصال الحافة على طول عمق الجيب.
2. استئصال اللثة الجذري والواسع النطاق - إزالة كاملة للجيوب مع استئصال جزء من النتوء السنخي.

يتم إجراء استئصال اللثة البسيط في الحالات التالية:

• ضغط زائد في اللثة (طبيعة ليفية).
• غياب جيوب العظام مع تراكم الإفرازات في الطبقات العميقة.
• عملية ضامرة أفقية في أنسجة العظام.
• التهاب دواعم السن المصاحب لالتهاب اللثة الضخامي.

خلع الأسنان بسبب التهاب دواعم الأسنان

يعتبر خلع الأسنان أو إزالتها بسبب التهاب دواعم الأسنان أمراً نادراً في يومنا هذا، حيث يمتلك أطباء الأسنان جميع أنواع التقنيات الحديثة التي تهدف إلى الحفاظ على الأسنان بشكل عام إلى أقصى حد.

متى يتم خلع الأسنان في حالة التهاب اللثة؟

• إذا كان الجيب اللثوي المرضي كبيرًا جدًا ويتجاوز حجمه 6 ملليمترات.
• يتم إزالة الأسنان المصابة بالتسوس والالتهاب والتي فقدت تماما نواة السنخية الخاصة بها.
• انسداد كامل لقناة الجذر.
• وجود جسم غريب أو جسيم في القناة.
• - تدمير سلامة بنية الأسنان بنسبة تزيد عن 60%.
• إذا كان السن يمكن أن يصبح سببًا لعملية تعفن دائمة.
• عدم فعالية العلاج المحافظ بعد شهر.
• الانتشار التفاعلي للعملية الالتهابية في جميع أنحاء الفك.
• السن الذي فقد ثباته بشكل كامل.

أثناء خلع السن، تُفحص حالة قمة السن وأنسجة اللثة في آنٍ واحد. بعد الجراحة، يُوصف علاجٌ للأعراض، وقد تستمر عملية الشفاء أسبوعًا واحدًا كحد أقصى، ولكن في أغلب الأحيان يبدأ التئام الظهارة في اليوم الأول.

مستحضرات لعلاج التهاب دواعم السن

الهدف الرئيسي من علاج العملية الالتهابية هو القضاء على البؤرة الميكروبية. لذلك، تُقسّم أدوية علاج التهاب دواعم السن تقليديًا إلى فئتين رئيسيتين:

• المطهرات.
• المضادات الحيوية.

نظرًا لأن التهاب دواعم السن معدٍ في أغلب الأحيان ويحدث بسبب أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة، يمكن تصنيف الأدوية المستخدمة في علاجه كمطهرات، يتم تطبيقها موضعيًا على شكل ري أو شطف وتكون على النحو التالي:

• غسولات الفم الطبية الخاصة للاستخدام المنزلي – Forest Balsam، Colgate Plax، LACALUT، Dentasept وغيرها.
• يحتوي الأمينوفلورايد على الفلورايد.
• الكلورهيكسيدين.
• فاجوتيل.
• يودوبيرون.
• ميراميستين.

تحتوي المستحضرات المطهرة عادة على الكحول والكلورهيكسيدين والبولي فينيل بيروليدون.

يتناقص استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب دواعم السن، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة ماسة لها، خاصةً عندما تتطور الحالة بشكل تفاعلي أو قيحيّ. ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في علاج أمراض دواعم السن؟

• دوكسيسيكلين.
• مجموعة الأدوية التتراسيكلين.
• بيسيبتول.
• لينكومايسين.
• سيبروفلوكساسين.
• ميترونيدازول.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة، ومنظمات المناعة، ومجمعات الفيتامينات والمعادن لإدارة الأعراض المصاحبة لهذه العملية.

المضادات الحيوية لالتهاب اللثة

في طب الأسنان الحديث، يتناقص استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب دواعم السن، وتُستبدل بنجاح بأساليب متطورة، مثل العلاج بالليزر. وخلافًا للاعتقاد السائد، لا يمكن السيطرة على التهاب الأنسجة المحيطة بالسن إلا بمساعدة المطهرات، وإجراءات العلاج الطبيعي، والتدابير التي تتضمن العلاج المحافظ التقليدي.

1. لا يتطلب التهاب دواعم الأسنان السام استخدام المضادات الحيوية، ويتم علاجه بالمضادات الحيوية والشطف والتطهير وإغلاق القناة.
2. يتم علاج التهاب دواعم السن الليفي بالأدوية الموضعية القابلة للامتصاص والعلاج الطبيعي.
3. يتطلب التهاب دواعم السن الحبيبي في أغلب الأحيان شكلاً مختلطًا من العلاج - مزيج من العلاج المحافظ والعلاج الجراحي.
4. يتطلب التهاب دواعم السن الحبيبي استخدام الأدوية المضادة للالتهابات، والتي يتم تطبيقها في أغلب الأحيان موضعيًا - المعاجين، والتطبيقات، والطبقات.

لقد ولى زمن الإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وهذا مبرر تمامًا، إذ تُضعف المضادات الحيوية بشدة خصائص الجسم الوقائية، مُنتزعةً هذه الوظيفة الطبيعية. ونتيجةً لذلك، تُصبح المناعة المحلية غير نشطة، ويُضطرب توازن البكتيريا الفموية، وتُهيئ الظروف لانتكاسات التهاب دواعم السن المتكررة، رغم العلاج بالمضادات الحيوية.

يمكن وصف المضادات الحيوية في الحالات التي يكون فيها استخدامها مبررًا:

• تحييد نوع محدد ومحدد من البكتيريا.
• عدوى قمية حادة.
• عدوى هامشية حادة.
• انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة.
• عملية قيحية حادة.

يمكن تعيين ما يلي:

• أدوية مجموعة البنسلين.
• أدوية مجموعة التتراسيكلين.
• ميترونيدازول.
• دوكسيسيكلين.
• كليندامايسين.
• لينكومايسين.
• سيبروفلوكساسين.
• أوفلوكساسين.

في طب الأسنان، أثبتت أدوية مجموعة لينكومايسين فعاليتها، وكذلك جميع الأدوية الجديدة واسعة النطاق. ومع ذلك، لا يزال بعض الأطباء يفضلون وصف البيسبتول والدوكسيسيكلين، وهو ما يُعتبر نوعًا من المفارقة التاريخية، نظرًا لوجود مضادات حيوية أكثر فعالية من الجيل الأحدث، والتي لم يُطور الجسم مقاومة لها بعد.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج التهاب اللثة بالعلاجات الشعبية

من المستحيل علاج العملية الالتهابية بوصفات الجدات أو نصائح الجيران، لذا إذا فكر الشخص في كيفية اختيار علاج التهاب دواعم السن بالعلاجات الشعبية، فمن المرجح أنه يتحدث عن الوقاية أو إعادة التأهيل بعد العلاج الدوائي. ولمنع تغلغل البكتيريا في دواعم السن، توجد وصفات طبية باستخدام الأعشاب:

5. منقوع لحاء البلوط. صبّ كوبًا ونصف من الماء المغلي على لحاء البلوط (ملعقتان إلى ملعقتان ونصف كبيرتان)، ثم صبّه في ترمس بعد 5 دقائق واتركه لمدة 20-30 دقيقة. ثم صفّ المنقوع، ثم برده إلى درجة حرارة الغرفة، ثم مضمض فمك بعد كل وجبة. إذا كان المنقوع قويًا جدًا ولاذعًا، يُمكن تخفيفه بالماء المغلي بنسبة 2/1. الحد الأدنى لعدد المضمضات هو 3 مرات، والعدد الأمثل هو 6 مرات يوميًا. يُقلّل منقوع لحاء البلوط النزيف، ويُقوّي أنسجة اللثة، ولكنه لا يُحيّد العدوى الميكروبية في تجويف الفم.
6. منقوع زهرة الآذريون. يُسكب منقوع الآذريون (2.5-3 ملاعق كبيرة) مع 500 مل من الماء المغلي، ويُنقع في وعاء مغلق لمدة ساعة، ثم يُصفى ويُشطف ثلاث مرات يوميًا: صباحًا بعد النوم مباشرةً، وخلال النهار بعد الأكل، ومساءً قبل النوم. مدة المضمضة الوقائية 21 يومًا، ثم يُمكن أخذ استراحة وتكرارها عند ظهور أولى علامات الالتهاب.
7. منقوع نبات القراص واليارو. صبّ الماء المغلي (500 مل) على خليط الأعشاب - ملعقة كبيرة من كل منهما. انقعه في ترمس أو سخّنه في حمام بخار لمدة ساعة. اغسل فمك 3-4 مرات يوميًا، مساءً قبل النوم، مع العلم أنه بعد المضمضة المسائية، لا يمكنك الأكل أو الشرب.
8. يُساعد مزيج ملح البحر والعسل على تقوية اللثة. امزج ملعقتين كبيرتين من العسل مع ملعقة كبيرة من ملح البحر الخشن. افرك اللثة بهذا المزيج صباحًا ومساءً لمدة دقيقة (يمكن زيادة المدة، ولكن دون الإضرار بأنسجة اللثة). بعد الفرك، احرص على المضمضة بمغلي البابونج أو أي عشبة أخرى. لا تتناول الطعام لمدة 30 دقيقة بعد العملية.
9. يمكن تقوية اللثة الملتهبة والمرخية باستخدام صبغة البروبوليس. يمكن شراؤها جاهزة من الصيدلية أو تحضيرها منزليًا. يُطحن 30 غرامًا من البروبوليس جيدًا، ويُضاف إليها 200 مل من الكحول، ويُرجّ المزيج ويُترك لينقع في وعاء زجاجي داكن ذي غطاء محكم. بعد 14 يومًا، يصبح العلاج جاهزًا. يُحضّر المضمضة كما يلي: تُخفّف ملعقة صغيرة من الصبغة بنصف كوب من الماء المغلي، ثم يُشطف ثلاث مرات يوميًا قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده مباشرةً. يستمر العلاج حتى يُزال رخاوة اللثة تمامًا.
10. منقوع أو عصير ثمر الروان. اعصر 100 مل من عصير ثمر الروان الأحمر. أضف 200 مل من الكحول أو الفودكا القوية إلى العصير واتركه لمدة أسبوعين. ثم اخلط ملعقة صغيرة من المنقوع مع ملعقة كبيرة من الزيت النباتي. اغسل فمك مرتين يوميًا: صباحًا قبل الإفطار ومساءً قبل النوم. رجّ المنقوع جيدًا في الفم، أي اغسل فمك بسرعة وكثافة حتى تظهر فقاعات مميزة. يجب ألا تقل مدة العملية عن 3 دقائق. مدة الوقاية باستخدام صبغة ثمر الروان هي 14 يومًا.

يرجى ملاحظة أن علاج التهاب اللثة بالعلاجات الشعبية لا يمكن أن يحل محل العلاج المهني أو يكون الطريقة الوحيدة لتحييد العملية الالتهابية.

علاج التهاب اللثة في المنزل

دعونا نوضح على الفور أن علاج التهاب دواعم السن في المنزل لا يحمل فقط خطر الإصابة بشكل صديدي من الالتهاب وفقدان الأسنان، ولكن أيضًا "كسب" مضاعفات أكثر خطورة في شكل التهاب العظم والنقي في الفك، والتهاب السمحاق، والتهاب الحلق، وحتى تعفن الدم.

يُعالَج التهاب دواعم السن فقط في عيادة الأسنان، مع جميع الإجراءات المطهرة والتخدير والمراقبة بالأشعة السينية. الطبيب وحده هو القادر على تقييم مرحلة ونوع العملية الالتهابية وموقعها وتصنيف التهاب دواعم السن بدقة. العلاج الذاتي غير مقبول من حيث المبدأ، لذا فإن علاج التهاب دواعم السن في المنزل يتطلب فترة نقاهة بعد جميع مراحل العلاج.

ماذا يمكن فعله في المنزل لمنع تكرار التهاب اللثة؟

• القاعدة الأولى هي اتباع جميع توصيات الطبيب حرفيًا. حتى لو خفّ الألم، يجب عليك تناول الأدوية التي يصفها طبيب الأسنان وإجراء جميع الإجراءات الموصوفة.
• في المنزل، من الممكن المضمضة بمغلي النباتات الطبية أو بالمستحضرات الصيدلانية الجاهزة.
• هناك العديد من المعاجين الطبية الفعّالة التي تساعد في الوقاية من التهاب دواعم السن. العلاج المنتظم لتجويف الفم بمعجون أسنان طبي يُقلل بشكل كبير من خطر الالتهاب، كما يمنع بفعالية تسوس الأسنان، وهو السبب الرئيسي لالتهاب دواعم السن.
• من غير المقبول شطف الفم أثناء تفاقم العملية الالتهابية، والمحاليل الدافئة خطيرة بشكل خاص، لأنها يمكن أن تثير تطور الالتهاب القيحي واختراق القيح إلى السمحاق.
• في المنزل، يُمكن مُتابعة حالة تجويف الفم فقط في حالة التهاب دواعم السن الليفي. يُحدد الطبيب العلاج والإجراءات اللازمة، بالإضافة إلى توصيات باستخدام محاليل غسل تجويف الفم.
• ولمنع الالتهاب، يجب عليك تناول أدوية تحتوي على مركبات فيتامينية، والكالسيوم، والفلور، والإنزيم المساعد Q10.

إن استخدام ما يُسمى بالعلاجات "الشعبية"، أو الوصفات التي يقدمها الجيران أو الأقارب، هو أمر غير مناسب على أقل تقدير، وفي أحسن الأحوال محفوف بزيارة مُلِحّة لطبيب الأسنان مع أعراض ألم شديد، والتي عادةً ما تنتهي بخلع السن. لذلك، يكاد يكون علاج التهاب دواعم السن منزليًا مستحيلًا، إذ يُعالَج هذا المرض فقط في عيادة الطبيب.

المضمضة لعلاج التهاب اللثة

المضمضة وغسل تجويف الفم في حالة التهاب دواعم السن هو استخدام محاليل مطهرة ومضادة للالتهابات ومغليات لتعقيم جهاز الأسنان وتقليل خطر حدوث مضاعفات. تجدر الإشارة إلى أن المضمضة في حالة التهاب دواعم السن ليست سوى عنصر إضافي بسيط ضمن مجموعة علاجية شاملة. العلاج بالمحاليل وحدها غير مقبول، إذ لن تتمكن من القضاء تمامًا على البؤر البكتيرية أو تخفيف التهاب الأنسجة المحيطة بالذروة، وخاصةً الطبقات العميقة.

ما هي الأدوية المستخدمة كغسول لالتهاب اللثة؟

1. الكلورهيكسيدين (المحلول) – تأثير مضاد للميكروبات، خارجيًا وفقًا للتعليمات أو بناءً على توصية الطبيب (غالبًا في شكل تطبيقات على اللثة).
2. ميراميستين (محلول) – مبيد للبكتيريا، مضاد للميكروبات، خارجيًا.
3. مغلي المريمية (وليس الصبغة). يُحضّر المغلي وفقًا للتعليمات الموجودة على عبوة الصيدلية. يُنصح بشراء الأعشاب الطبية من الصيدلية، إذ يضمن مُصنّعو المنتجات العشبية السلامة التامة وتعقيم الخليط الجاف.
4. يتمتع مغلي لحاء البلوط بتأثير قابض ومقوي بسبب محتواه من العفص.
5. المضمضة ببيروكسيد الهيدروجين في المنزل غير مقبولة. يُمكن غسل الأسنان بالبيروكسيد في عيادة الطبيب، حيث يُحضّر محلول مناسب لحالة الفم، ويُغسل به جيوب اللثة. بيروكسيد الهيدروجين فعال فقط في تطهير الجيوب، أي التجاويف العميقة التي يستحيل الوصول إليها في المنزل.
6. أصبح استخدام برمنجنات البوتاسيوم لعلاج التهاب دواعم الأسنان أقل شيوعًا. تكمن المشكلة في صعوبة تحضير محلول بالتركيز المطلوب بنفسك، بينما تتوفر مئات المستحضرات الحديثة الأخرى في عيادات الأسنان اليوم.

العلاج الطبيعي لالتهاب اللثة

تُعد طرق العلاج الطبيعي فعّالة كعلاج مساعد لالتهاب دواعم السن المزمن. يوفر العلاج الطبيعي لالتهاب دواعم السن فرصة ممتازة ليس فقط للحفاظ على السن المصاب، بل أيضًا لتسريع عملية التعافي بشكل ملحوظ. دواعي استعمال العلاج الطبيعي:

• العلاج المعقد لالتهاب اللثة القمي المزمن خارج المرحلة الحادة.
• الناسور غير القابل للشفاء لفترة طويلة.
• نمو أجزاء الأسنان وجزيئات العاج داخل أنسجة اللثة.
• في مرحلة ترميم وتقوية اللثة.
• كطريقة مسكنة للألم.
• كطريقة إضافية لتحييد الالتهاب.

لتخفيف التورم

طرق المسكنات	العلاج بالنبضات الكهربية العلاج الديناميكي
التخدير	طريقة التذبذب الكهربائي مع التخدير
المؤشرات العصبية	دارسونفاليزيشن
العلاج بالمضادات الميكروبية	الرحلان الكهربائي عبر الجمجمة (اليود)
انخفاض التورم	العلاج المغناطيسي

غالبًا ما يتم إجراء العلاج الطبيعي الأكثر فعالية لالتهاب دواعم السن الليفي باستخدام مزيج من طرق الموجات فوق الصوتية والتطبيقات الخارجية الموضعية للبارافين.

المضاعفات في علاج التهاب دواعم الأسنان

دعونا نذكر أهم المضاعفات الخطيرة في علاج التهاب دواعم الأسنان:

• يمكن أن يؤدي التشخيص الخاطئ إلى تفاقم التهاب دواعم السن المزمن وانتقاله إلى شكل صديدي.
• قد يتطور الخراج.
• صمغ الفلغمون.
• الإنتان.

بالطبع، المضاعفات المذكورة حالات نادرة، وعددها في ممارسة طب الأسنان الحديثة ضئيل، ويمكن تفسير ذلك باستخدام أدوات عالية التقنية وأحدث التقنيات والعديد من الطرق المتقدمة الأخرى. ربما يكون طب الأسنان من أوائل المجالات الطبية التي بدأت في التطور السريع في بداية القرن الماضي. اليوم، أصبح أطباء الأسنان أشبه بالعلماء، إذ يتعين عليهم دراسة واستخدام العديد من الأجهزة، وأجهزة التردد العالي، في الممارسة العملية. إذا كانت الأخطاء السابقة في علاج التهاب دواعم السن قد حدثت بالفعل، والتي كانت بسبب معدات التشخيص غير الكاملة، فإن جميع العيادات تقريبًا في الوقت الحاضر مجهزة بأجهزة الأشعة السينية الحديثة التي تسمح لك بالحصول على صورة متعددة الأبعاد لتجويف الفم. تتيح الصور البانورامية ليس فقط رؤية أصغر التغييرات في بنية أنسجة الأسنان، ولكن أيضًا استبعاد أخطاء التشخيص المحتملة.

النقطة الوحيدة التي قد تُسبب خطأً في اختيار استراتيجية علاجية هي عدم تحديد أعراض بعض أنواع التهاب دواعم السن. مع ذلك، يُمكن تجنّب ذلك أيضًا إذا تم العلاج على عدة مراحل، مما يسمح برصد أدنى المضاعفات في مرحلة مبكرة وتعديل علاج التهاب دواعم السن.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

تكلفة علاج التهاب دواعم الأسنان

اليوم، لا يزال علاج التهاب دواعم السن صعبًا كما كان قبل عقود. ومع ذلك، هناك أيضًا تغييرات إيجابية. فبينما كان يُعالج سابقًا، عندما كانت سلامة قمة الجذر مهددة، وكانت اللثة مرتخية، وكان السن متحركًا، بالخلع، نادرًا ما يُجرى الخلع اليوم، إلا في الحالات القصوى. تهدف التقنيات المتقدمة في علاج نظام الأسنان، من حيث المبدأ، إلى الحفاظ على الأسنان الطبيعية إلى أقصى حد، وتُستخدم أحدث إنجازات طب الأسنان وأكثرها تطورًا في علاج أمراض دواعم السن.

ما تكلفة علاج التهاب دواعم السن؟ بما أن التهاب دواعم السن غالبًا ما يكون أحد مضاعفات التسوس المزمن والتهاب اللب، فإن علاج السبب الأساسي يكون أقل تكلفة بكثير. في حالة التهاب دواعم السن، يكون اللب نخريًا في 90% من الحالات، لذا يجب إزالته. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تعقيم القناة المصابة، وعلاج جذر السن إن أمكن، لمحاولة إنقاذه. تُعتبر هذه الإجراءات إلزامية قبل تركيب أطقم الأسنان. التهاب دواعم السن مرض معقد نوعًا ما، ولا يمكن علاجه في جلسة واحدة؛ وعادةً ما يكون العلاج متعدد المراحل. لذلك، لا يمكن أن تكون تكلفة العلاج زهيدة، كما هو الحال، عند حشو قناة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد السعر على الاستراتيجية العلاجية المختارة، والتي يحددها الطبيب بعد تشخيص شامل للثة المصابة.

دعونا نلقي نظرة على مثال للعلاج متعدد المراحل لفهم تكلفة علاج التهاب دواعم السن بشكل أفضل:

1. إجراء الفحص. بالإضافة إلى الاستجواب، يُعدّ الفحص البصري، والقرع، والجس، وتقييم حركة الأسنان، وقياس الحرارة، والأشعة السينية، إجراءات إلزامية. ومع ذلك، تتطلب الحالات المعقدة أيضًا أساليب توضيحية - التصوير الشعاعي، والتصوير الضوئي.
2. إعطاء التخدير، وتنظيف السن من اللب الميت لمنع تشكل الناسور أو للسماح بخروج المحتويات القيحية.
3. يُوضع مطهر في القناة لتحييد الالتهاب. يُرجى العلم أن السن قد يحتوي على قناة واحدة إلى ثلاث قنوات، ويجب تنظيف كل منها وتعقيمها، مما يزيد من تكلفة العلاج.
4. الزيارة الثانية لطبيب الأسنان ضرورية لإزالة الدواء الذي وُضع سابقًا في قناة الجذر. عادةً، يُوضع معجون طبي خاص مكان الدواء، مما يُعيد بناء أنسجة العظم. يجب أن يبقى المعجون في تجويف السن لعدة أسابيع.
5. الزيارة الثالثة لطبيب الأسنان. إزالة المعجون الطبي، وحشو قناة الجذر، ووصف جلسات العلاج الطبيعي، وأنواع أخرى من العلاج الترميمي، بما في ذلك المعجون الطبي، ومحاليل غسول الفم، ومقويات أنسجة اللثة.

لقد درسنا أبسط الحالات ووصفنا مراحل العلاج الممكنة بشكل مُبسط، إلا أن حالة التهاب دواعم السن غالبًا ما تكون أكثر تعقيدًا. عادةً ما يذهب المريض إلى عيادة طبيب الأسنان وهو في مرحلة متقدمة من المرض المزمن، مما قد يزيد من عدد زياراته، وقد تمتد فترة العلاج من ستة أشهر إلى عام. إضافةً إلى ذلك، تتأثر تكلفة العلاج بجودة وسعر المواد المستخدمة. وبالتالي، ترتبط تكلفة علاج التهاب دواعم السن بالعوامل التالية:

• استشارة الطبيب في الوقت المناسب. كلما تم التشخيص مبكرًا، كان العلاج أسرع وأكثر نجاحًا وأقل تكلفة.
• نتائج التشخيص. التهاب دواعم السن القمي المزمن، ذو "تجربة" طويلة الأمد، يتطلب علاجًا طويل الأمد وبتكلفة باهظة. سيتعين عليك أيضًا دفع ثمن إهمالك في صحتك، عندما تؤدي العملية المتفاقمة إلى مضاعفات قيحية، والتهاب السمحاق، والتهاب العظم والنقي، ومشاكل أخرى.
• فئة تعقيد العلاج. يتطلب تلف اللثة الشديد وقتًا أطول، ومهارة الطبيب، ومراحل تشخيصية أطول، وكمية أكبر من المواد.

باختصار، يمكن ملاحظة أن علاج تسوس الأسنان، وحتى التهاب لب السن، أقل تكلفة بكثير من الناحية المادية، إذا لم نتحدث عن جانب أكثر أهمية، وهو خطورة خطر حدوث مضاعفات على الصحة. خلاصة القول: العناية بالفم في الوقت المناسب، والمراقبة المستمرة لحالة الأسنان من قبل طبيب الأسنان المعالج، والفحوصات الوقائية المنتظمة - كل هذا لا يساعد فقط على توفير المال، بل أيضًا على الحفاظ على صف الأسنان الطبيعي.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الوقاية من التهاب دواعم الأسنان

يمكن البدء باتخاذ إجراءات وقائية للحد من خطر الإصابة بالتهاب دواعم الأسنان منذ الطفولة المبكرة، مع ظهور أولى أسنان الطفل. وكما هو الحال مع أمراض أخرى في جسم الإنسان، فإن الوقاية من العملية الالتهابية في الأنسجة المحيطة بالسن أسهل من علاجها لفترة طويلة.

الوقاية من التهاب دواعم الأسنان، توصيات أطباء الأسنان:

• الحفاظ على نظافة الفم والأسنان. يجب أن يصبح هذا قانونًا لكل شخص، بدءًا من الطفولة. تنظيف الأسنان بالفرشاة يوميًا، مرتين يوميًا، والمضمضة، واستخدام خيط الأسنان، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتسوس الأسنان، وبالتالي التهاب اللثة.
• استخدام معاجين طبية عالية الجودة. في هذا الصدد، من الأفضل عدم التوفير، بل شراء المنتجات التي يوصي بها أطباء الأسنان، والتي تقي بفعالية من العديد من أمراض الأسنان.
• استخدم فرشاة أسنان وخيط تنظيف أسنان عالي الجودة. سيساعدك طبيب أسنانك في اختيار فرشاة أسنان مناسبة لبنية لثتك وحالة أسنانك. كما يجب عليك تغيير فرشاة أسنانك بانتظام كل 3 أشهر، والتخلص من القديمة دون تردد.
• تناول أطعمة صحية. الحد من تناول الحلويات، وخاصةً الصلبة (المصاصات، إلخ).
• فحوصات فموية دورية في عيادات طب الأسنان. زيارة طبيب الأسنان إلزامية حتى مع وجود أسنان سليمة. يُعالَج المرض المُكتَشَف في مراحله المبكرة بسرعة وفعالية، على عكس الحالات المتقدمة والمزمنة.
• العلاج الفوري لأمراض الفم، وخاصةً التسوس، العدو الأول للبشرية جمعاء. تشير الإحصائيات إلى أن التسوس في أغلب الأحيان هو سبب العديد من أمراض الأسنان، بما في ذلك التهاب دواعم السن.
• علاج التهاب لب السن في الوقت المناسب وبشكل كامل. حتى لو خفّ الألم بعد الزيارة الأولى لطبيب الأسنان، يجب مواصلة العلاج حتى يتوقف الالتهاب تمامًا.

بشكل عام، يُمكن علاج التهاب دواعم السن بنجاح اليوم إذا توفرت شروط معينة، أهمها الاهتمام بتجويف الفم. الألم والخوف هما ارتباطان عفا عليهما الزمن، ويرتبطان بالكثيرين عند الحديث عن علاج الأسنان. يتميز طب الأسنان الحديث بالعديد من الأساليب والتقنيات والتقنيات التي تهدف في المقام الأول إلى علاج خالٍ تمامًا من الألم. لذلك، فإن جميع المخاوف، على أقل تقدير، لا أساس لها، وفي أحسن الأحوال، تُفاقم تطور العملية الالتهابية، حيث يُمكن أن يؤدي التهاب دواعم السن إلى مضاعفات خطيرة. يكفي أن يتمتع الإنسان المعاصر بأسنان صحية ليتمكن من الفرح الحقيقي والابتسام بحرية.