علاج فقر الدم سينيدلوبلاستيك

علاج فقر الدم التخدير ، sidero-anesthesia

علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوراثي sidero-achestic

1. فيتامين ب ₆ بجرعات كبيرة - 4-8 مل من محلول 5 ٪ يوميا في العضل. في حالة عدم وجود تأثير ، ويشار إلى تعيين أنزيم فيتامين ب ₁₂ - pyridoxal الفوسفات. الجرعة اليومية من المخدرات هي 80-120 مجم مع إعطاء عن طريق الفم.
2. Desferal (للالتصاق والإفراز من الجسم من الحديد) - 10 مجم / كجم / يوم الدورات الشهرية من 3-6 مرات في السنة.

علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوعائي sidero-achestic الناجم عن التسمم بالرصاص

1. تحديد والقضاء على مصدر الرصاص. قبل التخلص الكامل من مصدر الرصاص ، يجب ألا يكون الطفل في المنزل. يزيد خطر الآثار السامة حتى لو كان الطفل ينام في المنزل فقط. من الضروري القيام بالتنظيف الرطب والمكنسة الكهربائية لإزالة غبار الرصاص.
2. لملء نقص الحديد وتقليل امتصاص الرصاص ، تدار مستحضرات الحديد (6 مغ / كغ / يوم بواسطة الحديد العنصري) شفويا. مدة الدورة هي 1 شهر أو حتى المستوى الطبيعي من الكريات الحمراء البروتوبرفيرين.
3. العلاج مع وكلاء تعقيدات - EDTA ، dimercaprol ، البنسيلامين و succimer.

الهدف من العلاج هو تقليل محتوى الرصاص إلى قيم آمنة (مستوى الدم أقل من 15 ميكرو جرام) ، ومستوى البروتوبرفيرين من كريات الدم الحمراء يصل إلى القاعدة (أقل من 35 ميكرو جرام).

مؤشرات للعلاج مع وكلاء تعقيد.

يشار إلى العلاج مع وكلاء تعقيد في وجود واحد على الأقل من ثلاثة شروط:

1. مستوى الرصاص في الدم الوريدي 50 ميكروغرام في 2 في عينات متتالية ؛
2. مستوى الرصاص في الدم الوريدي هو 25-49 ميكرو جرام ، ومستوى كريات الدم الحمراء البروتوبرفيرين 125 ميكروغرام ؛
3. عينة إيجابية مع EDTA.

التسمم بالرصاص السهل (مستوى الرصاص في الدم 20-35 μg٪)

عيّن penicillamine بجرعة 900 مجم / م ² / يوم مقسمة على جرعتين. لا ينبغي أن يؤخذ بنيسيلامين جنبا إلى جنب مع منتجات الألبان والمستحضرات الحديد ، هو بطلان هذا الدواء للحساسية البنسلين.

التسمم بالرصاص المعتدل (مستوى الرصاص في الدم 35-45 ميكروغرام٪)

إجراء عينة مع EDTA ، مع نتائج إيجابية من العينة عين الكالسيوم-الصوديوم EDTA في 1000 ملغم / م ² / يوم في العضل مع البروكين لمدة 3-5 أيام. يجب أن يكون التوقف بين دورات العلاج 48-72 ساعة على الأقل ، ويتم إلغاء الدواء تمامًا عندما يكون إفراز الرصاص اليومي مع البول أقل من 1 ميكروغرام من الرصاص لكل 1 مجم من EDTA.

التسمم الحاد بالرصاص دون اعتلال دماغي (مستوى الرصاص في الدم أكثر من 45 ميكروغرام٪)

• عند مستوى الرصاص أقل من 80 ميكروغرام٪: Succimer: 30 مجم / كجم / يوم في 3 جرعات مقسمة لمدة 5 أيام ، ثم 20 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين لمدة 14 يوماً.
• على مستوى الرصاص أكثر من 80 ميكروغرام٪: العلاج بالتسريب في حجم يتجاوز 1.5 مرة من متطلبات السوائل الفسيولوجية. ديميركابرول بجرعة 300 مغ / م ^{2 في} العضل ، وتنقسم الجرعة إلى 3 حقن وتدار لمدة 1-3 أيام. EDTA بجرعة مقدارها 1500 مجم / م ² / يوم عن طريق الوريد في شكل ضخ طويل أو في العضل (مرة واحدة أو جرعة يتم تقسيمها وإدارتها مرتين في اليوم).

التسمم بالرصاص الشديد ، يرافقه اعتلال دماغي

1. الاستشفاء في وحدة العناية المركزة.
2. العلاج بالتسريب.

Dimercaprol 600 مغ / م ² / يوم في العضل ، وتقسم الجرعة وحقنت 6 مرات في اليوم. EDTA 1500 مغ / كغ / يوم على شكل ضخ في الوريد ، يتم تقسيم الجرعة وحقنها 3 مرات في اليوم.

3. مضادات الاختلاج.

بعد دورة علاج لمدة 5 أيام ، خذ استراحة لمدة 48 ساعة ، وبعد ذلك يتم استئناف العلاج.

الرصد في علاج العوامل المعقدة

لتقييم فعالية العلاج ، يتم قياس إفراز البول اليومي للرصاص ، نظرًا لأن تركيزه في الدم في وجود عوامل معقدة قد يكون منخفضًا. يقاس تركيز الرصاص في الدم كل 48-72 ساعة في المستشفى وفي كل 2-4 أسابيع في العيادات الخارجية.

عندما يتم استخدام EDTA ، فإن مراقبة اليوريا ومستويات الكالسيوم في الدم ، ومستويات الرصاص في الدم والبول ، وتحليل البول الدوري ضرورية. إذا كانت هناك علامات على نقص كلس الدم أو ضعف كلوي ، يتم تقليل جرعة من EDTA أو إلغاؤها ، وبعد ذلك يتم تطبيع وظيفة الكلى.

قبل وأثناء العلاج مع succimer ، يتم فحص المؤشرات البيوكيميائية من وظائف الكبد ، ومستويات اليوريا والكرياتينين في الدم كل 5-7 أيام.

في الأيام 14 و 28 بعد الانتهاء من العلاج ، يقوم العاملون المعقدون بقياس مستوى الرصاص في الدم.

عواقب التسمم بالرصاص

يجب على جميع الأطفال الذين يتعرضون لسمية الرصاص الخضوع للفحص في سن 5-6 سنوات ، بما في ذلك تقييم الإدراك السمعي والبصري ، والحركات الجسيمة والرائعة ، والقدرة على فهم الكلام والتحدث.

الوقاية من التسمم بالرصاص

لتجنب التسمم بالرصاص أثناء إعادة بناء المنازل القديمة ، ينبغي اتخاذ الاحتياطات من خلال نقل الأطفال مؤقتًا. ومن الخطورة بصفة خاصة حرق وحفر دهانات الرصاص الأرضية ، يجب فكها أو إزالتها بالطرق الكيميائية. رصد حالة أماكن المعيشة ، وتشديد معايير الصحة والبناء يقلل من وتيرة التسمم.