الحوافز الحتمية

الحوافز الحتمية، والمعروفة أيضًا باسم المظاهر الحتمية أو الأعراض الحتمية، هي أفكار أو حوافز أو أفعال قوية ومتطفلة ولا مفر منها تدخل عقل الشخص ويمكن أن تسبب عدم الراحة والقلق. هذه الأفكار أو الحوافز تجبر الشخص على القيام بأفعال معينة، حتى لو كانت غير منطقية أو غير متوافقة مع رغبات الشخص أو قيمه.

تعتبر الحوافز الحتمية إحدى السمات المميزة لعدد من الاضطرابات النفسية، مثل:

1. اضطراب الوسواس القهري (OCD) : في الوسواس القهري، يعاني المريض من أفكار تدخلية (oxxes) تسبب القلق، ويشعر المريض بالحاجة إلى أداء طقوس أو أفعال قهرية لتخفيف هذا القلق. على سبيل المثال، التأكد من إغلاق الباب عدة مرات متتالية أو غسل اليدين بشكل متكرر.
2. اضطراب التشنج اللاإرادي : التشنجات اللاإرادية هي حركات أو أصوات حتمية لا يستطيع المريض كبحها. يمكن أن تكون التشنجات اللاإرادية حركية (حركات) أو صوتية (أصوات).
3. اضطراب القلق : في عدد من اضطرابات القلق، قد تحدث حوافز قهرية بسبب تجربة القلق والحاجة إلى القيام بإجراءات معينة لتخفيف القلق.
4. اضطراب إدراك الجسم (dysmorphophobia) : قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب أفكار مهووسة حول العيوب الحقيقية أو المتخيلة في مظهرهم والرغبة في تصحيحها من خلال الجراحة.

يمكن أن تؤثر الحوافز الحتمية بشكل كبير على نوعية حياة الشخص وقد تتطلب العلاج النفسي و/أو الدواء حسب طبيعتها وشدتها.

الأسباب تحث

يمكن أن يكون للرغبات الملحة أسباب مختلفة، اعتمادًا على السياق ومكان حدوثها. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة للحوافز:

1. الرغبة في التبول :

   • متلازمة المثانة العصبية (IBBS) : تتميز هذه الحالة بالتبول المتكرر والعاجل، والشعور بفيضان المثانة، وألم أسفل البطن.
   • التهاب الإحليل : يمكن أن يسبب التهاب الإحليل إلحاحًا في التبول وحرقة عند التبول.

2. الحث على قضاء الحاجة :

   • متلازمة القولون العصبي (IBS) : هذا اضطراب وظيفي في الأمعاء يمكن أن يسبب رغبة متكررة وحتمية في التبرز، بالإضافة إلى آلام في البطن أو الإمساك أو الإسهال.
   • أمراض القولون : يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء أو الأورام الحميدة أو السرطان الرغبة الملحة.

3. الحث الحتمي في سياقات أخرى :

   • اضطراب التشنج اللاإرادي : التشنجات اللاإرادية هي حركات أو أصوات حتمية لا يستطيع المريض كبحها.
   • متلازمة الإفراغ السريع : قد تترافق هذه المتلازمة مع الرغبة الملحة والتي لا يمكن تجنبها للتبرز مباشرة بعد تناول الطعام.
   • الحوافز الحتمية في الحالات النفسية أو العصبية : يمكن لبعض الاضطرابات النفسية أو العصبية، مثل متلازمة توريت أو اضطراب الوسواس القهري، أن تسبب حوافز حتمية بأشكال مختلفة.
4. الرغبة الملحة أثناء الإجراءات الطبية : قد تحدث الرغبة الملحة أثناء الإجراءات الطبية مثل تنظير المثانة أو تنظير القولون أو اختبار ديناميكية البول.
5. الأسباب الدوائية : يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الرغبة الملحة كأثر جانبي.
6. العوامل النفسية والضغط النفسي : يمكن أن يسبب الضغط النفسي أو المشكلات النفسية أيضًا الرغبة الملحة.

من المهم أن نتذكر أنه لا يمكن تحديد السبب الدقيق للحوافز الحتمية إلا بعد استشارة الطبيب وإجراء الاختبارات والفحوصات اللازمة.

الأعراض تحث

يمكن أن يحدث هذا العرض بسبب أمراض أو حالات مختلفة تتعلق بالجهاز البولي أو الجهاز العصبي. قد تشمل أعراض الحوافز ما يلي:

1. الرغبة القوية في التبول: يصف المرضى الرغبة المفرطة والعاجلة في التبول والتي تحدث فجأة ولا يمكن تأخيرها.
2. الزيارات المتكررة إلى المرحاض: قد يضطر المرضى إلى الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر، حتى لو كان التبول بسيطًا.
3. الألم أو الانزعاج عند التبول: في بعض الأحيان قد تكون أعراض الحوافز مصحوبة بألم أو عدم الراحة عند التبول.
4. يحث منتصف الليل : قد يستيقظ المرضى أثناء الليل ولديهم رغبة ملحة في زيارة المرحاض.

يمكن أن تنتج أعراض الحوافز الحتمية عن مجموعة متنوعة من الحالات مثل:

• متلازمة فرط نشاط المثانة (OABS) : تتميز هذه الحالة بفرط نشاط المثانة وعدم الرغبة في التبول.
• التهاب المثانة : يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي للمثانة إلى الشعور بالإلحاح والألم عند التبول.
• التهابات المسالك البولية : يمكن أن تسبب الالتهابات البكتيرية في المسالك البولية أعراضًا ملحة.
• الأمراض العصبية : يمكن لبعض الأمراض العصبية ، مثل مرض باركنسون أو السكتة الدماغية، أن تؤثر على التحكم في البول وتسبب الرغبة الملحة.

الحث الحتمي على التبول

هذه هي الحوافز القوية التي لا يمكن إيقافها أو الحث على التبول والتي قد تحدث فجأة وتسبب حاجة ملحة للذهاب إلى المرحاض. يمكن أن ترتبط هذه الحوافز بحالات طبية مختلفة ويمكن أن تسبب عدم الراحة والقلق.

السبب الأكثر شيوعًا للرغبة الملحة في التبول هو اضطراب الجهاز البولي التناسلي مثل:

1. متلازمة المثانة المتهيجة (IBBS) : تتميز هذه الحالة بالتبول المتكرر والعاجل، والشعور بفيضان المثانة وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في أسفل البطن.
2. التهاب المثانة : يمكن أن يسبب التهاب المثانة رغبة متكررة وعاجلة في التبول، بالإضافة إلى آلام أسفل البطن وحرقان عند التبول.
3. تحصي المسالك البولية : وجود حصوات المسالك البولية يمكن أن يسبب رغبة متكررة وعاجلة في التبول، خاصة عندما تمر الحصوات عبر المسالك البولية.
4. التهاب الإحليل : قد يصاحب التهاب الإحليل إحساس بالإلحاح عند التبول والحرقان.
5. المثانة ذات الحجم المنخفض (المثانة الصغيرة) : في بعض الأشخاص، قد يكون حجم المثانة منخفضًا، مما قد يؤدي إلى الرغبة الملحة والمتكررة في التبول.
6. التهابات الجهاز البولي التناسلي : يمكن أن تسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي تهيج المثانة وحثها.
7. حالات طبية أخرى : قد ترتبط الرغبة في التبول أيضًا بأمراض الجهاز العصبي أو مشاكل طبية أخرى.

يحث حتمية على التغوط

وهي حوافز قوية لا مفر منها أو حوافز للتغوط (إفراز البراز) تأتي فجأة وتخلق حاجة ملحة لزيارة المرحاض. يمكن أن تنجم هذه الحوافز عن مجموعة متنوعة من الحالات الطبية وقد تكون مصحوبة بالإسهال أو آلام البطن أو أعراض أخرى.

الأسباب الأكثر شيوعًا للرغبة الملحة في التبرز هي الحالات والأمراض التالية:

1. متلازمة القولون العصبي (IBS) : هذا اضطراب وظيفي في الأمعاء يمكن أن يسبب رغبة متكررة وحتمية في التبرز، بالإضافة إلى آلام في البطن أو الإمساك أو الإسهال.
2. مرض القولون والمستقيم : أمراض القولون والمستقيم المختلفة مثل مرض التهاب الأمعاء (بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)، والأورام الحميدة، أو السرطان يمكن أن تسبب الرغبة في التبرز.
3. متلازمة الإفراغ السريع : تتميز هذه الحالة بالرغبة الملحة والمتواصلة في التبرز بعد تناول الطعام مباشرة.
4. الاستهلاك المفرط للكافيين أو أطعمة معينة: يمكن أن يؤدي الكافيين وبعض الأطعمة إلى تهيج الأمعاء وتسبب الرغبة في التبرز لدى بعض الأشخاص.
5. الإمساك الوظيفي : قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من الإمساك من تدفق الأمعاء بشكل متقطع، مما يسبب رغبة قوية في تراكم البراز.
6. حالات طبية أخرى : قد تترافق الرغبة الملحة في التبرز أيضًا مع اضطرابات عصبية أو وظيفية.

علاج او معاملة تحث

يعتمد علاج الحوافز الحتمية على السبب الكامن وراء هذه الحالة. إذا شعرت برغبة حتمية في التبول أو التبرز أو في سياقات أخرى، فمن المهم رؤية طبيب أو أخصائي للحصول على تشخيص دقيق ووضع أفضل خطة علاجية. فيما يلي بعض العلاجات الممكنة التي يمكن استخدامها اعتمادًا على التشخيص:

1. علاج الحالة الأساسية: إذا كانت الحوافز مرتبطة بحالات طبية أخرى مثل متلازمة المثانة المتهيجة، أو مرض التهاب الأمعاء، أو حالات طبية أخرى، فإن علاج الحالة الأساسية قد يساعد في تقليل الحوافز.
2. الأدوية : قد يصف طبيبك أدوية لتقليل الأعراض والسيطرة على الرغبات. تشمل الأمثلة مضادات التشنج، ومضادات الإسهال، وأدوية المسالك البولية أو أمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.
3. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل : يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والارتجاع البيولوجي وتقنيات إعادة التأهيل الأخرى في إدارة الحوافز وتحسين التحكم في عضلات المثانة أو الأمعاء.
4. العلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) : قد تكون هذه الأساليب مفيدة في علاج الحوافز المتعلقة بالجوانب النفسية أو القلق.
5. تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة : في بعض الحالات، يمكن أن تساعد التغييرات الغذائية أو التخلص من الأطعمة المهيجة أو التحكم في تناول السوائل أو التحكم في التوتر في تقليل الأعراض.
6. الإجراءات الطبية والجراحة : في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات طبية مثل العلاج بالبوتولينوم (حقن توكسين البوتولينوم) أو الجراحة لتحسين السيطرة على الرغبة الملحة.
7. العلاج الدوائي : في بعض الحالات، يمكن وصف الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي لتقليل الحوافز.

الأدب

لوباتكين، NA جراحة المسالك البولية: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / تحرير إن إيه لوباتكين - موسكو: GEOTAR-Media، 2013.