الحوافز الحتمية

الدوافع الإلزامية، والمعروفة أيضًا باسم المظاهر الإلزامية أو الأعراض الإلزامية، هي أفكار أو دوافع أو أفعال قوية، اقتحامية، لا مفر منها، تتسلل إلى ذهن الشخص وقد تسبب له الانزعاج والقلق. هذه الأفكار أو الدوافع تجبر الشخص على القيام بأفعال معينة، حتى لو كانت غير منطقية أو متعارضة مع رغباته أو قيمه.

الرغبات الإلزامية هي إحدى السمات المميزة لعدد من الاضطرابات العقلية، مثل:

1. اضطراب الوسواس القهري (OCD): في هذا الاضطراب، تُراود المريض أفكارٌ قهرية تُسبب القلق، ويشعر بالحاجة إلى القيام بأفعالٍ أو سلوكياتٍ قهريةٍ مُعتادةٍ لتخفيف هذا القلق. على سبيل المثال، التأكد من إغلاق الباب عدة مراتٍ متتالية أو غسل اليدين بشكلٍ متكرر.
2. اضطراب التشنجات: التشنجات هي حركات أو أصوات لا يستطيع المريض كبحها. قد تكون التشنجات حركية (حركات) أو صوتية (أصوات).
3. اضطراب القلق: في عدد من اضطرابات القلق، قد تحدث رغبات قهرية بسبب تجربة القلق والحاجة إلى القيام بأفعال معينة لتخفيف القلق.
4. اضطراب إدراك الجسم (رهاب التشوهات): قد يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من أفكار هوسية حول عيوب حقيقية أو متخيلة في مظهرهم ورغبة في تصحيحها من خلال الجراحة.

يمكن أن تؤثر الرغبات الملحة بشكل كبير على جودة حياة الشخص وقد تتطلب العلاج النفسي و/أو الدواء اعتمادًا على طبيعتها وشدتها.

الأسباب يحث

يمكن أن تتعدد أسباب الرغبات الملحة، حسب السياق ومكان حدوثها. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة للرغبات الملحة:

1. حث على التبول:

   • متلازمة المثانة العصبية (IBBS): تتميز هذه الحالة بالتبول المتكرر والعاجل، والشعور بفيضان المثانة، وألم أسفل البطن.
   • التهاب مجرى البول: يمكن أن يسبب التهاب مجرى البول الحاجة الملحة للتبول والشعور بالحرقان عند التبول.

2. الدوافع الإلزامية للتبرز:

   • متلازمة القولون العصبي (IBS): هو اضطراب وظيفي في الأمعاء يمكن أن يسبب رغبات متكررة وملحة للتبرز، بالإضافة إلى آلام في البطن، أو الإمساك أو الإسهال.
   • أمراض القولون: يمكن أن يسبب مرض الأمعاء الالتهابي أو الاورام الحميدة أو السرطان الرغبة الشديدة في التبرز.

3. الحث على الأمر في سياقات أخرى:

   • اضطراب التشنجات: التشنجات هي حركات أو أصوات ضرورية لا يستطيع المريض كبح جماحها.
   • متلازمة التبرز السريع: قد تكون الرغبة الملحة التي لا مفر منها في التبرز مباشرة بعد تناول الطعام مرتبطة بهذه المتلازمة.
   • الرغبات الحتمية في الحالات النفسية أو العصبية: يمكن لبعض الاضطرابات النفسية أو العصبية، مثل متلازمة توريت أو اضطراب الوسواس القهري، أن تسبب رغبات حتمية في أشكال مختلفة.
4. الرغبة الملحة أثناء الإجراءات الطبية: قد تحدث الرغبة الملحة أثناء الإجراءات الطبية مثل تنظير المثانة، أو تنظير القولون، أو اختبار ديناميكية البول.
5. الأسباب الدوائية: يمكن لبعض الأدوية أن تسبب الرغبة الشديدة كأثر جانبي.
6. العوامل النفسية والتوتر: يمكن للتوتر العاطفي أو المشاكل النفسية أيضًا أن تسبب الرغبة الجنسية.

ومن المهم أن نتذكر أنه لا يمكن تحديد السبب الدقيق للرغبات الملحة إلا بعد استشارة الطبيب وإجراء الاختبارات والفحوصات اللازمة.

الأعراض يحث

قد تظهر هذه الأعراض نتيجةً لأمراض أو حالاتٍ مختلفةٍ متعلقةٍ بالجهاز البولي أو العصبي. قد تشمل أعراض الرغبة الشديدة ما يلي:

1. الرغبة الشديدة في التبول: يصف المرضى رغبة شديدة وملحة في التبول تحدث فجأة ولا يمكن تأخيرها.
2. الزيارات المتكررة إلى المرحاض: قد يضطر المرضى إلى الذهاب إلى المرحاض بشكل مفرط في كثير من الأحيان، حتى لو كان التبول بسيطًا.
3. الألم أو الانزعاج عند التبول: في بعض الأحيان قد تكون أعراض الرغبة في التبول مصحوبة بألم أو انزعاج عند التبول.
4. الرغبة في الذهاب إلى المرحاض في منتصف الليل: قد يستيقظ المرضى أثناء الليل مع رغبة ملحة في الذهاب إلى المرحاض.

يمكن أن تنشأ أعراض الرغبات الملحة نتيجة لمجموعة متنوعة من الحالات مثل:

• متلازمة فرط نشاط المثانة (OABS): تتميز هذه الحالة بفرط نشاط المثانة وعدم الرغبة في التبول.
• التهاب المثانة: يمكن أن يسبب التهاب الغشاء المخاطي للمثانة الحاجة الملحة للتبول والألم عند التبول.
• التهابات المسالك البولية: يمكن أن تسبب الالتهابات البكتيرية في المسالك البولية أعراض الاستعجال.
• الأمراض العصبية: يمكن لبعض الأمراض العصبية، مثل مرض باركنسون أو السكتة الدماغية، أن تؤثر على التحكم في التبول وتسبب الرغبة الشديدة في التبول.

الرغبة الملحة في التبول

هذه رغبات قوية لا يمكن إيقافها، أو رغبات ملحة للتبول، قد تحدث فجأةً وتُسبب حاجةً مُلحةً للذهاب إلى المرحاض. قد ترتبط هذه الرغبات بحالات طبية مُختلفة، وقد تُسبب الانزعاج والقلق.

السبب الأكثر شيوعًا للحاجة الملحة للتبول هو اضطراب الجهاز البولي التناسلي مثل:

1. متلازمة المثانة العصبية (IBBS): تتميز هذه الحالة بالتبول المتكرر والعاجل، والشعور بفيضان المثانة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم في أسفل البطن.
2. التهاب المثانة: يمكن أن يسبب التهاب المثانة رغبة متكررة وملحة في التبول، بالإضافة إلى ألم أسفل البطن وحرقان عند التبول.
3. حصوات المسالك البولية: وجود حصوات المسالك البولية يمكن أن يسبب رغبة متكررة وعاجلة للتبول، وخاصة عندما تمر الحصوات عبر المسالك البولية.
4. التهاب مجرى البول: قد يكون التهاب مجرى البول مصحوبًا بإحساس بالإلحاح عند التبول والحرقان.
5. المثانة صغيرة الحجم (المثانة الصغيرة): قد يكون حجم المثانة منخفضًا لدى بعض الأشخاص، مما قد يؤدي إلى الحاجة المتكررة والإلحاح للتبول.
6. التهابات الجهاز البولي التناسلي: يمكن أن تسبب التهابات الجهاز البولي التناسلي تهيج المثانة ورغبات التبول.
7. الحالات الطبية الأخرى: قد تكون الرغبة في التبول مرتبطة أيضًا بأمراض الجهاز العصبي أو مشاكل طبية أخرى.

الحث على التبرز

هذه رغبات قوية لا مفر منها، أو رغبات ملحة للتبرز (إفراز البراز)، تظهر فجأةً وتُسبب حاجةً مُلحةً للذهاب إلى المرحاض. قد تُثير هذه الرغبات مجموعةً متنوعةً من الحالات الطبية، وقد تكون مصحوبةً بإسهال أو ألمٍ في البطن أو أعراضٍ أخرى.

الأسباب الأكثر شيوعا للرغبة الملحة في التبرز هي الحالات والأمراض التالية:

1. متلازمة القولون العصبي (IBS): هو اضطراب وظيفي في الأمعاء يمكن أن يسبب رغبات متكررة وملحة للتبرز، بالإضافة إلى آلام في البطن، أو الإمساك أو الإسهال.
2. أمراض القولون والمستقيم: يمكن لأمراض القولون والمستقيم المختلفة مثل مرض التهاب الأمعاء (بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)، أو الأورام الحميدة، أو السرطان أن تسبب الرغبة في التبرز.
3. متلازمة التبرز السريع: تتميز هذه الحالة بالرغبة الملحة التي لا يمكن إيقافها للتبرز مباشرة بعد تناول الطعام.
4. الإفراط في تناول الكافيين أو بعض الأطعمة المحددة: يمكن للكافيين وبعض الأطعمة أن تهيج الأمعاء وتسبب الرغبة في التبرز لدى بعض الأشخاص.
5. الإمساك الوظيفي: قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالإمساك من فيضان متقطع للأمعاء، مما يسبب رغبة قوية في تراكم البراز.
6. الحالات الطبية الأخرى: قد تكون الرغبة الملحة في التبرز مرتبطة أيضًا باضطرابات عصبية أو وظيفية.

علاج او معاملة يحث

يعتمد علاج الرغبة الملحة على السبب الكامن وراء هذه الحالة. إذا كنت تعاني من رغبة ملحة في التبول أو التبرز، أو في سياقات أخرى، فمن المهم مراجعة طبيب أو أخصائي للحصول على تشخيص دقيق ووضع خطة علاجية مثالية. إليك بعض العلاجات الممكنة التي يمكن استخدامها حسب التشخيص:

1. علاج الحالة الأساسية: إذا كانت الرغبات الجنسية مرتبطة بحالات طبية أخرى مثل متلازمة المثانة العصبية، أو مرض التهاب الأمعاء، أو حالات طبية أخرى، فإن علاج الحالة الأساسية قد يساعد في تقليل الرغبات الجنسية.
2. الأدوية: قد يصف طبيبك أدوية لتخفيف الأعراض والسيطرة على الرغبة. من الأمثلة على ذلك مضادات التشنج، ومضادات الإسهال، وأدوية المسالك البولية أو الجهاز الهضمي، وغيرها.
3. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والتغذية الراجعة الحيوية وتقنيات إعادة التأهيل الأخرى في إدارة الرغبات وتحسين التحكم في عضلات المثانة أو الأمعاء.
4. العلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي (CBT): قد تكون هذه الأساليب مفيدة في علاج الرغبات المرتبطة بالجوانب النفسية أو القلق.
5. تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة: في بعض الحالات، يمكن أن تساعد التغييرات الغذائية، أو التخلص من الأطعمة المهيجة، أو التحكم في تناول السوائل، أو إدارة التوتر في تقليل الأعراض.
6. الإجراءات الطبية والجراحة: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراءات طبية مثل العلاج بالبوتولينوم (حقن توكسين البوتولينوم) أو الجراحة لتحسين السيطرة على الرغبة.
7. العلاج الدوائي: في بعض الحالات قد يتم وصف أدوية تؤثر على الجهاز العصبي لتقليل الرغبة الجنسية.

الأدب

لوباتكين، NA جراحة المسالك البولية: الدليل الوطني. طبعة مختصرة / تحرير إن إيه لوباتكين - موسكو: GEOTAR-Media، 2013.