حروق من الدرجة الأولى لدى الطفل والبالغ: العلامات وما يجب فعله

الحروق من الدرجة الأولى من أكثر الإصابات المنزلية شيوعًا. لنتناول أنواعها، وأسبابها، ومسبباتها، وأعراضها، بالإضافة إلى طرق علاجها والوقاية منها.

الحروق هي تلف حراري أو إشعاعي أو كيميائي أو كهربائي لأنسجة الجسم. عند التعرض لمواد مختلفة، قد تحدث جروح مشتركة. يُعتبر أخف أشكال الحروق هو الدرجة الأولى، ويتميز بتلف سطحي في البشرة. غالبًا ما تحدث هذه الحالة المرضية نتيجة ملامسة قصيرة الأمد للسوائل الساخنة أو الأشياء الساخنة أو التعرض المطول لأشعة الشمس.

تعتمد شدة الجرح على عمق ومدى الضرر. هناك أربع درجات، وتُعدّ إصابات الدرجة الأولى الأكثر سطحية. كلما زادت درجة الضرر، زادت صعوبة العلاج. تُسبب الإصابات الطفيفة ألمًا حادًا وتورمًا واحمرارًا. تدريجيًا، تكتسب البشرة لونًا قرمزيًا أو أحمر فاتحًا وتبرز فوق الأنسجة السليمة. في الوقت نفسه، لا تظهر دائمًا بثور أو ندوب مائية على الجلد. تتم عملية الشفاء دون أي مضاعفات أو عيوب تجميلية أو وظيفية. وكقاعدة عامة، يُلاحظ الشفاء التام بعد يومين إلى ثلاثة أيام. تُرفض الطبقة السطحية من الظهارة، تاركةً بشرة سليمة.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تحتل الحروق الطفيفة مكانة رائدة بين الإصابات الأخرى من حيث الانتشار الوبائي. في أمريكا واليابان، تتراوح إصابات الحروق بين 250 و300 حالة لكل 100 ألف نسمة. وفي أوكرانيا، يبلغ هذا المعدل حوالي 200 حالة لكل 100 ألف نسمة، ويحتاج ما يصل إلى 30% منها إلى رعاية طبية.

[ 2 ]

الأسباب حروق من الدرجة الأولى

الأسباب الرئيسية لحروق الدرجة الأولى هي التأثيرات الحرارية والكيميائية والإشعاعية والكهربائية على الجلد أو الأغشية المخاطية. لنلقِ نظرة على كل سبب من الأسباب المحتملة بمزيد من التفصيل:

1. التعرض الحراري – حالة مرضية تحدث عند التلامس المباشر مع الماء المغلي أو البخار أو النار.

• الحريق - غالبًا ما تُصاب أجزاء الجهاز التنفسي العلوي والوجه. في حال تضرر أجزاء أخرى من الجسم، يصعب إزالة الملابس المحترقة. قد يُسبب هذا عدوى معدية.
• الأجسام الساخنة - يبقى أثر واضح لجسم ساخن في موضع الإصابة. يمكن أن تكون هذه الجروح سطحية أو عميقة جدًا.
• الماء المغلي - مساحة الجرح صغيرة ولكنها مؤلمة وعميقة.
• البخار – يسبب تلف الأنسجة الضحلة في الجهاز التنفسي العلوي.

تعتمد درجة الضرر الحراري على درجة الحرارة، والتوصيل الحراري، ومدة التعرض، والصحة العامة، وحالة الجلد للمريض.

2. الإصابات الكيميائية - تحدث نتيجة ملامسة مواد كيميائية عدوانية للجلد. تعتمد درجة الضرر على تركيز المادة ومدة ملامستها. أكثر الأضرار شيوعًا هي تلك التي تسببها المواد التالية:

• الأحماض والقلويات - تُسبب جروحًا سطحية. تتكون قشرة على الجلد، مما يمنع تغلغل الأحماض في الأنسجة. أما الجروح العميقة فتتشكل عند التعرض للقلويات.
• أملاح المعادن الثقيلة – تسبب إصابات سطحية.

3. الحروق الكهربائية تحدث نتيجة تفاعل الجسم مع مادة موصلة. ينتشر التيار الكهربائي عبر الأنسجة، والدم وسوائل الجسم الأخرى، والعظام، والجلد، والأنسجة الدهنية. يوجد منفذ دخول وخروج للتيار الكهربائي على جسم المصاب. يتميز هذا النوع من الإصابات بضرر عميق في منطقة صغيرة.
4. التعرض للإشعاع - قد ترتبط الحالة المرضية بالأشعة فوق البنفسجية أو تحت الحمراء أو الإشعاع المؤين. وتعتمد شدتها على مدة التعرض للجلد.

[ 3 ]

عوامل الخطر

تم تحديد عوامل الخطر الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب أضرارًا من الدرجة الأولى وإصابات أكثر خطورة:

• الماء المغلي والسوائل الساخنة (الزيت الساخن).
• المواد الكيميائية (الأحماض والسوائل التقنية والمذيبات المختلفة).
• بخار المطبخ.
• الاتصال بالكهرباء.

تعتمد طريقة الإسعافات الأولية والعلاج اللاحق على سبب الإصابة وطبيعة التأثير على الأغشية المخاطية أو الجلد.

[ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

تتميز حروق الدرجة الأولى بتأثيرها على الطبقة السطحية من البشرة فقط. وتتمثل آلية المرض في التغيرات التالية: احمرار، وتورم، وإحساس بالألم. وتزداد حساسية المنطقة المحروقة بشكل ملحوظ، مما يسبب إزعاجًا.

تلعب الاستجابة الالتهابية للصدمة، والتي تمر بالمرحلتين الخلوية والوعائية، دورًا خاصًا في آلية نشوء الحالة المرضية. في منطقة الجرح، تزداد نفاذية الأوعية الدموية، مما يُسهّل النفاذ السريع للبروتينات والجزيئات الكبيرة في المصل. يتجلى هذا بصريًا في احتقان الدم والوذمة. عند انتهاك سلامة الجلد، ينشط الجهاز المناعي غير النوعي، والذي يتمثل في مكونات المصل والخلوية. تُسرّع هذه المكونات عملية تخثر الدم، وتُنشّط الجهازين المُفكّكين للفيبرين والمُكمّلين.

تُوفّر الخلايا الليمفاوية المرتبطة بالغدة الزعترية ونخاع العظم مناعةً نوعيةً، أو رد الفعل الوقائي الثالث للجسم تجاه الضرر. وهذا يُقلّل من خطر الإصابة بتسمم الدم ونخر الأنسجة في حالات الحروق الكبيرة في مراحلها الأخيرة.

[ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض حروق من الدرجة الأولى

تتميز إصابات الحروق الخفيفة بتلف الطبقة الجلدية الأضعف وظيفيًا. تتجدد هذه المنطقة باستمرار. ولذلك، في الشخص السليم، تتقشر ملايين خلايا البشرة خلال 24 ساعة.

هذه الجروح محدودة بطبيعتها. قد تكون هناك أيضًا إصابات سطحية منعزلة واسعة الانتشار مصحوبة بإصابات أشد. في هذه الحالة، غالبًا ما توجد في أجزاء الجسم التالية: الوجه، والعينان، وفروة الرأس، والجهاز التنفسي العلوي، والأطراف، والجذع.

أعراض الحروق من الدرجة الأولى هي: احمرار الجلد، والتهابه، وتورمه، وشعوره بالألم. بعد يومين، يجف الجلد ويتجعد، مكوّنًا تصبغًا خفيفًا يختفي خلال 3-5 أيام. في الوقت نفسه، لا تظهر أي ندوب خشنة أو عيوب تجميلية.

العلامات الأولى

تحدث معظم الحروق من الدرجة الأولى نتيجة التعرض المفرط لأشعة الشمس أو الإصابات المنزلية (مثل الماء المغلي، أو البخار، أو السوائل الساخنة أو الحارقة). تُعد الإصابات الواسعة خطيرة، إذ يُحتمل حدوث الجفاف والتسمم بنواتج تحلل الأنسجة السامة. للتعرف على التغيرات المرضية، من الضروري الانتباه إلى العلامات الأولى للمرض:

• احمرار مؤلم على الجلد.
• الدوخة والصداع.
• الغثيان والقيء.
• جفاف.
• قشعريرة وحالة حمى.
• التنفس والنبض سريعان.

تبدأ الإسعافات الأولية والعلاج الإضافي بإزالة العامل المسبب للإصابة وتبريد المنطقة المصابة. هذا يُخفف الانزعاج ويُسرّع عملية التعافي. إذا صاحب الإصابة انتهاك لسلامة الجلد، فيجب استشارة الطبيب، إذ حتى مع الإصابات البسيطة، يبقى خطر العدوى قائمًا.

حرق الوجه من الدرجة الأولى

حروق الوجه خطيرة ومخيفة بشكل خاص. تُعتبر الدرجة الأولى من هذه الإصابة الأخف، لكنها تُسبب ألمًا وتشوهات تجميلية مؤقتة. أما إذا كانت مساحة الإصابة وعمقها واسعين، فقد تبقى آثارها مدى الحياة. قد ينجم تلف الأنسجة عن التعرض لدرجات حرارة عالية أو مواد كيميائية. يُصنف هذا النوع من الحروق بناءً على العوامل الخارجية التي تسببت فيه، ويعتمد العلاج والتأهيل الإضافي عليها.

• الحروق الحرارية: تُعدّ من أخطر الأضرار، إذ تُدمّر البروتينات المُركّبة، أي أساس الخلايا والأنسجة. وتظهر نتيجةً لتأثير درجات الحرارة العالية على الجلد. في حالة الحروق الناتجة عن الحريق، يكون الوجه بأكمله في مرمى النيران. تُسبّب السوائل الساخنة، وغالبًا الماء المغلي، أضرارًا موضعية سطحية. في هذه الحالة، لا يُؤثّر البخار على الوجه فحسب، بل يُؤثّر أيضًا على الجهاز التنفسي العلوي.
• الجروح الكيميائية - قد تنتج عن إجراءات تجميلية مختلفة (مثل التقشير بأحماض الفاكهة)، أو مستحضرات تجميل رديئة الجودة، أو أدوية مختلفة، أو مواد كيميائية منزلية. يظهر على الوجه حرق سطحي، ولكنه مُفرط ومؤلم.
• الكهربائية – تحدث نادرًا جدًا وتؤدي إلى جروح صغيرة ولكنها عميقة.
• شعاع، ضوء، مؤين - صدمة ناتجة عن الإشعاع. تلف الأنسجة سطحي، ومع العلاج المناسب في الوقت المناسب يزول دون أي أثر.

يصاحب حرق الوجه من الدرجة الأولى تورم وألم واحمرار. يستغرق تعافي البشرة من 3 إلى 4 أيام، حيث تتقشر الخلايا الميتة دون أن تترك أي أثر.

[ 8 ]

حرق العين من الدرجة الأولى

يُعدّ الضرر الطفيف الذي يلحق بالجفون والقرنية والملتحمة عند التعرض لدرجات حرارة عالية أو مواد كيميائية أو أشعة الشمس حروقًا في العين من الدرجة الأولى. وتحت تأثير العوامل المذكورة أعلاه، تنقبض الجفون تلقائيًا، مما يحمي سطح مقلة العين من الإصابة. وتعتمد شدة الإصابة وشدة متلازمة الألم ومظهر العينين على عمق الجرح.

أعراض:

• احمرار والتهاب مستمر في الملتحمة وجلد الجفون.
• وذمة وتغيم طفيف في القرنية.
• رهاب الضوء.
• انخفاض حدة البصر.
• ارتفاع ضغط العين.
• الصداع والدوخة الخفيفة.

تبدأ أعراض الحروق المؤلمة بالازدياد تدريجيًا على مدار 5-8 ساعات. يشعر المصاب بألم شديد ورهاب الضوء، وزيادة في إفراز الدموع، وتشنجات في الجفن. إذا لم تُصب شبكية العين، يتعافى المصاب خلال 3-4 أيام.

إذا ارتبطت الحالة المرضية بتأثير الأشعة فوق البنفسجية ذات طول موجي معين على الملتحمة، فهذا يُشير إلى كهربية العين الضوئية. تُسبب حروق العين الناتجة عن اللحام تلفًا في أغشية الخلايا، مما يؤدي إلى التهاب مصحوب بألم. حتى الصدمات الخفيفة تُسبب انزعاجًا شديدًا. قد تؤدي التأثيرات القوية وطويلة الأمد على العين إلى تلف شبكية العين وموت الخلايا، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان البصر.

يهدف العلاج إلى التخلص من الألم. من الضروري غسل العينين جيدًا بقطعة قطن مبللة بالماء النظيف. في حالة الحروق الحمضية، يُنصح باستخدام محلول الصودا، وفي حالة الحروق القلوية، يُنصح باستخدام محلول حمض البوريك بتركيز 2%. بعد ذلك، يُمكن تناول مسكنات الألم، ووضع قطرات مخدرة في العينين، ووضع المصاب في مكان مظلم.

[ 9 ]

حرق القرنية من الدرجة الأولى

وفقًا للإحصاءات الطبية، يُعاني حوالي 40% من مرضى فقدان البصر الجزئي أو الكلي من حرق القرنية. وهو الجزء العلوي من العين (نصف الكرة الشفاف) الذي تنكسر عليه أشعة الضوء. وهو حساس للغاية، لذا فإن أي إصابة قد تُفاقم الرؤية أو تُفقدها. لا يُسبب حرق القرنية من الدرجة الأولى مثل هذه العواقب، ولكن في حال عدم تقديم الإسعافات الأولية اللازمة، فقد يُفاقم ذلك الرؤية.

الأسباب الرئيسية للحروق:

• دخول البخار أو رذاذ السوائل الساخنة أو اللهب إلى العينين. تتضرر القرنية عند درجات حرارة أعلى من 45 درجة مئوية.
• التلامس مع المواد الكيميائية في العين: المذيبات العضوية، المواد الكيميائية المنزلية، المطهرات، الغاز المسيل للدموع، الخ.
• التعرض طويل الأمد للضوء الساطع، مثل اللحام أو الأشعة فوق البنفسجية.

يصاحب الحالة المرضية للطبقات السطحية من الظهارة تورم في جلد الجفون وضبابية في العين. قد يعاني المصاب من صداع، وانخفاض في حدة البصر، ورهاب الضوء، وسيلان الدموع، وتشنج الجفن، وإحساس بوجود جسم غريب في العين. تُعالَج الإصابة في العيادات الخارجية (بغسل العينين ووضع ضمادات بمحاليل مطهرة)، ويستغرق التعافي من 3 إلى 4 أيام، ويختفي الحرق دون أن يترك أثرًا، ولا يؤثر على الرؤية.

[ 10 ]

حرق الماء المغلي من الدرجة الأولى

أكثر الإصابات المنزلية شيوعًا هي حروق الماء المغلي من الدرجة الأولى. يكفي سكب الماء المغلي على الجلد لإحداثها. غالبًا ما يُصاب الأطفال وكبار السن بهذه الإصابات بسبب قلة انتباههم.

الأعراض الرئيسية:

• احمرار الجلد.
• تورم بسيط.
• ظهور فقاعات تحتوي على سائل شفاف.
• زيادة الحساسية.
• أحاسيس مؤلمة.

لا تتطلب المرحلة الأولى من الإصابة عناية طبية، لذا يمكن العلاج منزليًا. أولًا، يجب خلع الملابس التي تعرضت للماء المغلي وتبريد الجلد بالماء الجاري لمدة 15-20 دقيقة. في حال تضرر سلامة الجلد، يُمنع تبريد منطقة الجرح. بعد ذلك، يجب وضع مرهم للحروق، أو ضمادة مطهرة، أو قطعة قماش قطنية نظيفة.

يُمنع منعًا باتًا ثقب بثور الحروق أو نزع الملابس الملتصقة بها، فقد يُسبب ذلك عدوى معدية. يُمنع وضع أي زيوت على الجلد أو كيّه بالكحول أو اليود أو الأخضر اللامع. كما تُحظر طرق العلاج التقليدية، مثل تبليل البشرة بالكفير ومنتجات الألبان المخمرة الأخرى، فقد يُسبب ذلك رد فعل التهابيًا والتهابًا.

[ 11 ]، [ 12 ]

حروق من الدرجة الأولى في اليد

حروق اليد من الدرجة الأولى شائعة جدًا في الممارسة الطبية. تحدث هذه الإصابات في المنزل وفي العمل. تتميز المرحلة الخفيفة بضرر سطحي للجلد، مع تورم واحمرار طفيفين في اليد.

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لإصابات الحروق في اليد:

• الماء المغلي - وهو شائع الاستخدام في الحياة اليومية. تظهر بثور حمراء مائية على الأنسجة المحروقة. للعلاج، يلزم تبريد الجلد ووضع مرهم خاص أو ضمادة مطهرة.
• البخار - يحدث في الحياة اليومية وفي العمل. لا تتطلب الإصابات البسيطة تدخلاً طبياً، أما الجروح الأكثر خطورة، فتُعالج في المؤسسات الطبية فقط. يجب تبريد منطقة الجرح لمدة 10-15 دقيقة، ثم غسلها برفق بالماء والصابون وتجفيفها. ضع مرهماً مضاداً للحروق على الجرح دون فرك. في حال وجود ألم شديد، يجب تناول مسكنات الألم.
• الزيت - يُسبب أضرارًا أشد وألمًا من الماء المغلي أو السوائل الأخرى. لتقليل الإصابة، يُوضع الطرف المحروق تحت الماء الجاري. يُبرّد هذا الجلد ويساعد على إزالة بقايا الزيت الساخن. إذا ظهر احمرار، ولكن دون بثور، يُمكن وضع كريم الحروق على الجرح دون ضمادة معقمة. في هذه الحالة، يُعالج الجلد المحيط بالجرح بالكحول المُخفف. في حال ظهور بثور بالماء، يجب وضع ضمادة معقمة وتغييرها كل ساعتين بعد وضع المرهم.

لا تستغرق فترة التعافي من جميع أسباب المرض المذكورة أعلاه أكثر من 3-5 أيام. إذا لم يُجدِ العلاج الذاتي نفعًا واستمر الالتهاب لأكثر من يومين، فيجب استشارة الطبيب.

حرق المريء من الدرجة الأولى

يُعدّ ابتلاع الطعام الساخن أو التلف الطفيف الناتج عن مواد مختلفة حرقًا مريئيًا من الدرجة الأولى. قد يكون الحرق حراريًا أو كيميائيًا. تحدث الحروق الحرارية عند ابتلاع السوائل الساخنة والطعام. ولكن الإصابات الكيميائية أكثر شيوعًا، حيث تحدث عند ابتلاع السوائل المركزة: الأحماض المركزة، والقلويات، والأمونيا، ومحلول برمنجنات البوتاسيوم، والأسيتون، والكحول الصناعي، وغيرها.

تصاحب الحروق إصابات في الأغشية المخاطية للفم والمعدة والبلعوم. ووفقًا للإحصاءات، فإن حوالي 70% من الضحايا هم مرضى دون سن العاشرة. أما الـ 30% المتبقية فهم بالغون تناولوا سوائل كاوية عمدًا أو سهوًا.

• الضرر الناتج عن الحمض أسهل تحملاً من القلويات. ويرجع ذلك إلى أن الحمض عند ملامسته للغشاء المخاطي للمريء يُشكل قشرةً تمنع المادة المتفاعلة من التغلغل في الطبقات العميقة من العضو. ولأن الحمض يحتوي على الماء، فإن ذلك يُساعد على تقليل تركيزه وإطلاقه من الأنسجة.
• تُسبب الأحماض القلوية تدمير البروتينات، وتصبن الدهون، وتكوين كتلة جيلاتينية من الخلايا. يمر القلوي بسهولة عبرها، مسببًا نخرًا في الطبقات السطحية والعميقة من المريء. هذا النوع من الحروق ليس خفيفًا، فحتى كمية صغيرة من القلوي قد تُسبب ثقبًا في المريء.

تتميز المرحلة الخفيفة من تلف المريء بإصابة الطبقة العليا من الظهارة الرخوة، أي أن الأنسجة الرخوة الداخلية لا تتأثر. ومن أهم أعراض هذه الحالة المرضية: احتقان وتورم جدران الأغشية المخاطية، وآلام في الجهاز الهضمي.

تتكون الإسعافات الأولية من غسل المعدة. يحتاج المصاب إلى شرب أكثر من لتر واحد من الماء النظيف وتحفيز القيء. لا حاجة للأدوية، إذ تختفي جميع علامات الضرر تلقائيًا خلال 10-20 يومًا. مع ذلك، يُنصح باستشارة الطبيب للوقاية وتوضيح مدى الضرر. كما يلزم الحصول على مساعدة طبية إذا كان الحرق ناتجًا عن مادة كيميائية وتحتاج إلى تحييدها.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

حرق من الدرجة الأولى لطفل

إصابات الأطفال المنزلية شائعة جدًا. تُعد حروق الدرجة الأولى الأكثر شيوعًا لدى الأطفال، وقد تنجم عن العوامل التالية: الطاقة الحرارية، والأشعة فوق البنفسجية، والإشعاعات المؤينة، والمواد الكيميائية، أو التيار الكهربائي. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن أكثر من نصف إصابات الحروق ناتجة عن إصابات حرارية (مثل الماء الساخن، والبخار، والأجسام الساخنة، والنار). وتُقسّم الإصابات إلى أربع مراحل، حسب شدة الإصابة. المرحلة الأولى هي الأخف، وهي إصابة سطحية في الطبقة العليا من البشرة. ويظهر على الجلد احمرار وتورم.

تعتمد الإسعافات الأولية لحروق الدرجة الأولى لدى الأطفال على سبب الإصابة. لنلقِ نظرة على التوصيات العامة لتحسين حالة المصاب:

• إذا كانت الإصابة ناتجة عن ملابس، فيجب خلعها. هذا سيمنع التصاق الأشياء بالجلد المحروق ويمنع المزيد من الصدمات. ولكن يمكنك خلع ملابس الطفل إذا كانت سهلة الخلع؛ إذ يُمنع تمزيقها.
• برّد المنطقة المصابة بالماء الجاري (يجب أن تكون درجة الحرارة حوالي 15 درجة مئوية). سيساعد ذلك على إزالة الحرارة من الطبقات العميقة من الجلد. يُخفف التبريد من شدة التفاعل الالتهابي، ويُقلل التورم، ويُثبّت جدران الأوعية الدموية. تُناسب هذه التوصية حروق الأطراف. إذا كان الجرح في الجذع أو الرأس، فمن الضروري وضع ضمادات باردة. يُمنع استخدام الثلج، لأنه يُسبب تضيق الأوعية الدموية ويُبطئ تدفق الدم، مما يزيد من تلف الأنسجة.
• بعد التبريد، يُرفع الجزء المصاب من الجسم فوق مستوى القلب. هذا يُقلل التورم.
• الخطوة التالية هي منع جفاف الجلد. للقيام بذلك، ضع مرهمًا مضادًا للحروق أو مطهرًا على الجرح وغطِّه بضمادة. هذا سيمنع العدوى ويخفف الالتهاب ويُسرّع عملية التعافي.

غالبًا ما تُسبب إصابات الأطفال حروقًا. هذه الحالة هي رد فعل الجسم تجاه تهيج النهايات العصبية ودخول نواتج تحللها إلى الدم. لا يقتصر تطور الحروق على الإصابات الخطيرة فحسب، بل يشمل أيضًا الإصابات السطحية. في هذه الحالة، تتفاقم حالة الطفل لفترة طويلة. تظهر الأعراض المرضية الأولى بعد 6-10 ساعات من الإصابة، وتشمل ألمًا حادًا في منطقة الجرح وتوترًا عصبيًا. تتطلب هذه الحالة عناية طبية، لأنها لا تزول من تلقاء نفسها، بل تتفاقم، مسببةً اضطرابات في الجهاز البولي والجهاز التنفسي وأنظمة الجسم الأخرى.

عادةً، يستغرق التعافي من أسبوع إلى أسبوعين، ويعتمد ذلك على مساحة الآفة وموقعها. بمجرد زوال متلازمة الألم، يبدأ الجلد باكتساب لون صحي، ويتقشر، ويتجدد. في حال تأخر التعافي، يجب استشارة طبيب أطفال.

إستمارات

الحروق هي السبب الأكثر شيوعًا لطلب المساعدة الطبية. أنواع الحروق تحدد مصدرها، وتتيح لك وضع خطة علاج مثالية وتوقعات للتعافي. لنلقِ نظرة على التصنيف الرئيسي للحروق (حسب السبب):

• الجروح الحرارية - تحدث عند ملامسة الهواء الساخن، أو البخار، أو الماء المغلي، أو الأجسام الساخنة. قد تكون الجروح خفيفة، أو متوسطة، أو شديدة في أي جزء من الجسم.
• الصعق الكهربائي - يظهر غالبًا عند العمل بالمعدات الكهربائية أو عند صاعقة البرق. لا يقتصر تأثيره على تلف الجلد فحسب، بل يشمل أيضًا اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي وأنظمة الجسم الأخرى. حتى الإصابات الطفيفة تسبب الدوار والإغماء.
• الضرر الإشعاعي هو الضرر الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية والأشعة المؤينة وأنواع أخرى من الإشعاع.
• كيميائي - يتطور عند ملامسة مواد ضارة. تعتمد درجة الضرر على تركيز المادة المتفاعلة وتأثيرها على الأنسجة.

هناك إصابات مختلطة، أي مزيج من عدة أنواع من الحروق، وحروق مركبة - حرق وإصابات من نوع مختلف. ينقسم كل نوع إلى عدة فئات. تُصنف الحروق الحرارية إلى حروق ناتجة عن النار، والماء، والبخار، والأجسام الساخنة. أما الحروق الكيميائية، فتُصنف بدورها إلى أضرار ناجمة عن الأحماض، والمحاليل القلوية، وأملاح المعادن الثقيلة، وغيرها.

يتم تصنيف الحالة المرضية ليس فقط حسب مصدرها، ولكن أيضًا حسب شدتها:

• الدرجة الأولى: تلف سطحي في الطبقات العليا من البشرة. يُسبب احمرارًا وتورمًا وألمًا وخللًا في وظائف المنطقة المصابة. الشفاء سريع ودون ندبات.
• الدرجة الثانية - إصابة كاملة في الطبقات السطحية من البشرة. يشعر المصاب بألم شديد، وبثور سائلة على الجلد.
• الدرجة 3أ - إصابة جميع طبقات البشرة حتى الأدمة. تتكون قشرة حرق جافة أو ناعمة على منطقة الجرح - جرب بني فاتح.
• الدرجة 3ب - تتأثر جميع طبقات البشرة والأدمة وجزء من الأدمة تحت الجلد. تتكون قشرة جافة وكثيفة وداكنة.
• الدرجة الرابعة - تتأثر جميع طبقات الجلد والعضلات والأوتار والعظام. تتكون قشرة سوداء أو مناطق متفحمة على الجسم.

يعتمد عمق الحروق على طبيعة المادة الفعالة ودرجة حرارتها، ومدة التعرض، ودرجة تدفئة الطبقات العميقة من الجلد. كما تُصنف الإصابات حسب قابليتها للشفاء: جروح سطحية (الدرجات ١، ٢، ٣أ) وحروق عميقة (الدرجات ٣ب، ٤). في الحالة الأولى، تلتئم الجروح تلقائيًا دون ترك ندوب. أما الإصابات الأكثر خطورة، فتتطلب رعاية طبية وجراحة.

حرق حراري من الدرجة الأولى

عند تعرض الجلد لعوامل حرارية عالية (سائلة، بخارية)، قد يُصاب الشخص بحروق حرارية من الدرجة الأولى أو بضرر أشد. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُمثل هذا النوع من الإصابات 90-95% من جميع الحروق. تُعتبر الإصابات الحرارية في الجهاز التنفسي الأخطر، إذ تُسبب تورمًا في الحنجرة، مما يُصعّب التنفس. كما تُعدّ إصابات الوجه والعينين خطيرة أيضًا.

في حالة الحروق الخفيفة، تتأثر الطبقة السطحية من البشرة. يحمر الجلد، ويظهر تورم، وأحيانًا تظهر بثور مملوءة بسائل. تقتصر عملية العلاج بأكملها على تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح.

• يجب تبريد المنطقة المصابة تحت الماء الجاري أو بالضمادات المبللة لمدة 15-20 دقيقة.
• بعد ذلك، يجب تجفيف الجلد ووضع مُخدِّر أو مُضاد للحروق أو مُطهِّر. المستحضرات التالية هي الأكثر استخدامًا: بانثينول، أولازول، أمبروفيسول، أوليول.
• إذا ظهرت بثور على الجرح، يُنصح بتحضير ضمادة مرهمية. يُنصح باستخدام المنتجات التالية كمراهم: ليفوين، فلامازين، ديوكسيدين، وغيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا.

يتعافى الجلد خلال ٣-٥ أيام. تتكون قشرة جافة في موقع الآفة، تتقشر بسرعة لتكشف عن طبقة جديدة من البشرة.

[ 17 ]

حروق الشمس من الدرجة الأولى

بعد التعرض المطول لأشعة الشمس أو في غرفة التشمس، تحدث حروق شمس من الدرجة الأولى. أعراض هذه الحالة المرضية هي احمرار تدريجي للجلد على مدى 12-24 ساعة، وتورم وألم. في بعض الحالات، قد تظهر بثور مملوءة بالسوائل. بسبب جفاف الجسم، تبدأ المنطقة المحروقة بالتقشر. يزول الانزعاج تدريجيًا، ويكتسب الجلد لونًا أسمرًا.

تُشفى أضرار الشمس الخفيفة دون مساعدة طبية، ولا تترك أي آثار على الجلد. أكثر مناطق الجسم حساسيةً للأشعة فوق البنفسجية هي الظهر والمعدة والصدر. في الوقت نفسه، يكون الأشخاص ذوو البشرة الداكنة والشعر الداكن أقل حساسيةً لأشعة الشمس.

لتقليل الانزعاج، يُمكنك وضع بانثينول أو ريسكيوسر أو أي مُضاد آخر للحروق على الجلد. إذا كانت الحروق من الدرجة الأولى تُغطي مساحة كبيرة من الجسم، فينبغي عليك طلب المساعدة الطبية. في هذه الحالة، يزول الالتهاب تلقائيًا بعد 3-6 أيام من الإصابة.

الحروق الكيميائية من الدرجة الأولى

يُعدّ تلف الأنسجة الطفيف الناتج عن تفاعل أنواع مختلفة من الأحماض والقلويات أو أملاح المعادن الثقيلة حروقًا كيميائية من الدرجة الأولى. وغالبًا ما تحدث الإصابة نتيجة عدم اتباع قواعد السلامة عند العمل بمواد عدوانية، أو في حوادث منزلية، أو في العمل.

يعتمد عمق الضرر على كمية المادة الكيميائية وتركيزها، وقوتها، وآلية عملها. في المرحلة الأولى من الضرر، تُصاب الطبقة العليا من البشرة فقط. وتشمل الأعراض احتقانًا، وتورمًا خفيفًا، وحرقًا، وألمًا.

تعتبر الإسعافات الأولية بمثابة العلاج:

• أولاً، عليك إزالة الملابس عن المنطقة المتضررة دون لمسها. اشطف الجلد بالماء النظيف لمدة ١٠-٢٠ دقيقة.
• إذا حدثت الإصابة بحمض الهيدروكلوريك، فلا يمكن ترطيب الجرح، لأن الحمض عند تفاعله مع السائل يطلق حرارة، لذلك يجب تحييده بمحلول الصودا أو محلول الصابون.
• في حالة الحروق القلوية، يكون التحييد ضروريًا أيضًا، ويمكن القيام بذلك باستخدام محلول الخل الضعيف أو حمض الستريك أو حمض البوريك.
• يجب أن تجف المنطقة المحروقة، وبعد ذلك يمكنك وضع مرهم وضمادة معقمة.

يستغرق تعافي الجلد في المتوسط من 5 إلى 7 أيام.

المضاعفات والنتائج

الحروق، مهما كانت درجتها، تُنذر بالخطر، إذ قد تُسبب عواقب ومضاعفات مُختلفة. ويزداد خطر الإصابة بحالة مرضية بشكل ملحوظ إذا تجاوزت الإصابة، حتى وإن كانت خفيفة، 30% من مساحة الجسم، أو إذا حدثت لدى الرضع أو كبار السن. كما أن سوء تقديم الإسعافات الأولية يُؤثر سلبًا على التعافي.

هناك ما يسمى بالمضاعفات المتأخرة للحروق، والتي تشمل: الآفات المعدية، وتسمم الدم، والنزيف الداخلي، وزيادة التمثيل الغذائي والمشاكل المحلية.

• يعاني العديد من ضحايا الحروق من إرهاق شديد. ترتبط هذه النتيجة بجرح حرق وتسمم طويل الأمد للجسم بنواتج تحلل الأنسجة والكائنات الدقيقة وفضلاتها. يظهر ضعف عام وخمول، وسرعة انفعال، واضطرابات في النوم والشهية. كما يُحتمل حدوث اضطرابات في الجهاز الهضمي والكبد بسبب نقص البروتين.
• العدوى وتسمم الدم - تُشكل خطرًا على الحياة خلال 36 ساعة من الإصابة. تخترق الكائنات الدقيقة الضارة الجرح، مسببةً ارتفاعًا حادًا في درجة الحرارة وأعراض تسمم. لعلاج الحرق، يُعالَج بانتظام بمحاليل ومراهم مطهرة. كما يُمكن تناول المضادات الحيوية.
• النزيف الداخلي - يحدث نتيجة تكوّن قرحة حادة أو ما يُسمى بقرحة الإجهاد. للوقاية من هذه الحالة، يُستخدم السكرالفات، أو مضادات الحموضة، أو حاصرات الهيستامين. فهي تحافظ على مستوى الحموضة الطبيعي لمحتويات المعدة.
• فرط الأيض - يحدث لدى ضحايا الحروق من درجتين إلى ثلاث درجات، مع حجم ضرر يزيد عن 50% من إجمالي مساحة الجسم. تُشكل هذه الإصابات عبئًا أيضيًا كبيرًا. يستغرق استعادة وظائف الجسم الطبيعية من 5 إلى 7 أيام. يعاني المرضى من ارتفاع حاد في درجة الحرارة يستمر لفترة طويلة. من المحتمل حدوث خلل في وظائف الأمعاء والمعدة، لذا يُنصح بتغذية مكثفة بالحقن والحفاظ على توازن الماء في الجسم.

لا تُسبب الحروق من الدرجة الأولى مضاعفات خطيرة. كل ما يُعانيه المصابون هو ألم وصدمة واحمرار وبثور على الجلد. أما الإصابات الأكثر خطورة، فقد تُسبب مضاعفات مثل ضمور العضلات، وتسارع نبضات القلب، وفقر الدم، وانخفاض ضغط الدم، والتورم الشديد، والتهاب الأعصاب، وتسمم الدم، وغيرها. في هذه الحالة، سيحتاج المريض إلى علاج طويل الأمد وفترة تأهيل صعبة.

كم من الوقت يستغرق شفاء الحروق من الدرجة الأولى؟

يهتم العديد من المرضى بسؤال مدة شفاء حروق الدرجة الأولى. وللإجابة على هذا السؤال، من الضروري تحديد نوع الضرر (حراري، كيميائي، إشعاعي، كهربائي)، وموقعه وحجمه، وعمر المصاب، والخصائص الفردية لجسمه.

الحروق الخفيفة سطحية، لذا تلتئم بسرعة كبيرة. عادةً ما يستغرق التعافي من 3 إلى 7 أيام. لتحسين وتسريع عملية الشفاء، تُعد الإسعافات الأولية والعناية المناسبة بسطح الجرح أمرًا بالغ الأهمية. يجب معالجة الجرح بمطهر وتزييته بمرهم مضاد للحروق حتى لا يتبلل أو يتقيح.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص حروق من الدرجة الأولى

تتميز الحروق الخفيفة باحتقان حاد وتورم وألم. يعتمد تشخيص الحروق من الدرجة الأولى على علامات تلف سطحي في البشرة. عند فحص الجرح، يظهر احمراره وتورمه الطفيف على الأنسجة السليمة فورًا.

من السهل تحديد حقيقة الحرق، لكن تحديد مساحته وعمقه أصعب. لذلك، تُستخدم قاعدة التسعة: الرأس 9%، الطرف العلوي 9%، مقدمة الجسم 18%، الطرف السفلي 18%. كما يُمكن استخدام قاعدة راحة اليد، بناءً على حساب أن حجم راحة اليد يساوي 1% من إجمالي مساحة الجسم.

في عملية التشخيص، من المهم جدًا التأكد من وجود صدمة لدى المصاب. للقيام بذلك، يتم تقييم منطقة الحرق وعمقها ومستوى ضغط الدم وعلامات فشل القلب أو الجهاز التنفسي وغيرها من الاضطرابات. تشمل تغيرات الحرق الموضعية: اضطرابات تشريحية ووظيفية أولية، وعمليات التهابية تفاعلية. كلما زادت شدة الإصابة، زادت وضوح التغيرات المورفولوجية.

الاختبارات

أثناء تشخيص الحروق، يُوصف للضحية فحوصات متنوعة لتقييم حالته. أولًا، يجمع الطبيب تاريخه المرضي، ويحدد سبب الإصابة وموقعها وعمقها.

يُوصف للمريض فحص بول، والذي قد يُشير إلى وجود بيلة عضلية أو هيموغلوبينية. يُجرى فحص دم لتحديد مستوى الألبومين (في حالة الحروق، يكون مرتفعًا)، ودراسة لتركيبة غازات الدم للكشف عن اضطرابات الجهاز التنفسي وزيادة كريات الدم البيضاء. بناءً على نتائج الفحوصات المخبرية، يضع الطبيب خطة علاجية أو يُقدم للمريض التوصيات العلاجية اللازمة.

[ 21 ]

التشخيص الآلي

تتطلب إصابات حروق الأعضاء الداخلية عناية خاصة. لتحديد شدتها وموقعها، تُستخدم التشخيصات الآلية. لذا، في حالة حروق المريء أو الجهاز الهضمي، حتى لو كانت خفيفة، من المهم جدًا استبعاد حدوث مضاعفات مرضية.

لهذا الغرض، يخضع المريض لتنظير المريء باستخدام مادة تباين قابلة للذوبان في الماء. يسمح هذا بتشخيص الثقوب والناسور المريئي التنفسي. كما يُمكن إجراء فحوصات تنظيرية، ولكن فقط للحروق من درجة إلى درجتين. يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي العام للجهاز الهضمي والصدر ضروريين للكشف عن التهاب التامور أو التهاب الجنبة.

تشخيص متباين

كقاعدة عامة، لا تتطلب إصابات الحروق البسيطة تشخيصًا تفريقيًا. ويلزم التمييز لتحديد نوع الإصابة (حرارية، كيميائية، إلخ) إذا لم يتمكن المريض من وصف الإصابة بشكل مستقل.

يُجرى التشخيص التفريقي في حالات الحروق الخطيرة، عندما يصعب ملامسة المصاب، أو لا تسمح طبيعة الإصابة بتحديد مصدرها، وتكون مصحوبة بانتهاكات لسلامة الجلد. في هذه الحالة، يُقارن الحرق بالتهاب الجلد التحسسي، والالتهابات الجراحية الحادة الموضعية للأنسجة الرخوة (قرح الفراش، الحمرة)، والقدم السكرية، ومتلازمة لايل، والتسمم الداخلي الرضحي.

تُجرى دراسات تفريقية في حالة الحروق الكيميائية عند دخول الكاشف. ويُقيَّم نوع الضرر من خلال تأثير المواد العدوانية: تُسبب القلويات نخرًا عميقًا، بينما تُسبب الأحماض نخرًا سطحيًا أو جافًا ناتجًا عن التخثر. يُجرى التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي، وتنظير المريء، وغيرها من الطرق الآلية. وعند الضرورة، يُمكن إجراء خزعة للتمييز بين أورام المريء.

علاج او معاملة حروق من الدرجة الأولى

كقاعدة عامة، لا يتطلب علاج الحروق من الدرجة الأولى مساعدة طبية، ويُجرى في المنزل بشكل مستقل. يهدف العلاج العرضي إلى تقليل الألم والقضاء على رد الفعل الالتهابي. لتخفيف الألم، تُستخدم مستحضرات موضعية (مراهم، جل، بخاخات) وأقراص تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُنصح باستخدام مضادات البكتيريا للوقاية من العدوى. كما يُنصح بترطيب الجلد بانتظام، إذ يُعزز ذلك سرعة الشفاء.

أثناء العلاج، يُمنع منعًا باتًا ما يلي:

• معالجة الضرر بمواد تحتوي على الكحول.
• لا تقم بثقب أو قطع أي بثور تتشكل، حيث أن هناك خطر الإصابة بالعدوى.
• قم بإزالة أي ملابس ملتصقة بالحرق ولمس الجرح بيديك.
• قم بتزييت الجلد بمحلول من برمنجنات البوتاسيوم أو الأخضر اللامع أو الزيوت المختلفة أو الدهون.

يستغرق ترميم الأنسجة بالكامل من 3 إلى 5 أيام. إذا لم تبدأ عملية التجديد خلال هذه الفترة، أو كانت الإصابة بالحروق تغطي مساحة تزيد عن 30% من الجسم، فعليك استشارة الطبيب.

الإسعافات الأولية للحروق من الدرجة الأولى

تهدف الإسعافات الأولية لحروق الدرجة الأولى إلى إزالة العامل المسبب للحالة المرضية. لذلك، في الإصابات الحرارية الأكثر شيوعًا، من الضروري إزالة العامل المسبب وتبريد منطقة الجرح. سيمنع هذا انتشار تغيرات الحروق ويُسرّع عملية الشفاء. ولكن لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في حال الحفاظ على سلامة البشرة. للتبريد، يُنصح باستخدام الماء الجاري لمدة 15-20 دقيقة.

يُنصح أيضًا بإجراء إسعافات أولية مماثلة لحروق الشمس، ومعظمها خفيف. يجب وضع المصاب في الظل وتبريد جلده بالماء الجاري أو بكمادات باردة. إذا كان الألم شديدًا، يمكن إعطاء مسكن للألم. يجب وضع أي عامل مضاد للحروق يحتوي على مواد ذات تأثير مسكن ومبرد على الجلد.

يُنصح باتباع نفس نظام العلاج للإصابات الكهربائية من الدرجة الأولى. في هذه الحالة، يجب توخي عناية خاصة عند إبعاد المصاب عن تأثيرات التيار. تختلف الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية عن تلك المذكورة سابقًا، وذلك لأن بعض المواد قد تزيد من تأثيرها عند تفاعلها مع الماء، مما يُسبب ضررًا أكبر.

الأدوية

تتضمن الطرق الحديثة لعلاج الحروق الخفيفة اختيار دواء مناسب حسب مرحلة تطور الجرح. يتكون علاج الحروق من الدرجة الأولى من المراحل التالية:

1. تبريد ومعالجة الجرح - في هذه المرحلة، تُستخدم على نطاق واسع محاليل مطهرة ومكثفة، ومستحضرات رغوية في بخاخات. تُنظّف هذه المحاليل الجرح من أي تلوث محتمل، وتُبرّده بفعالية، مُخفّفةً الألم.

• فوكادين مطهر (مرهم، محلول) ذو خصائص مضادة للفيروسات والبكتيريا. المادة الفعالة هي بوفيدون اليود. يُستخدم لعلاج آفات الجلد المصابة، ولتطهير أسطح الجروح، وفي الجراحة وطب الأسنان. يُمنع استخدامه في إصابات الحروق لدى الأطفال دون سن السادسة، وفي حالة فرط الحساسية لمكونات المنتج. يمكن استخدام الدواء مخففًا أو نقيًا، لغسل الجروح ووضع الضمادات. الآثار الجانبية نادرة جدًا، وتظهر على شكل ردود فعل تحسسية موضعية.
• ديميكسيد مخدر موضعي ومضاد للالتهابات. يُوصف لعلاج الآفات الالتهابية والرضية، والخراجات، والجروح. يُستخدم المحلول لغسل سطح الجرح أو كضمادة ضاغطة. يُمنع استخدامه للمرضى دون سن 12 عامًا، أو المصابين بقصور قلبي وعائي حاد، أو السكتة الدماغية، أو أثناء الحمل والرضاعة، أو حالات الغيبوبة. ديميكسيد جيد التحمل، ولكنه قد يُسبب احمرارًا، والتهابًا جلديًا، وحكة لدى بعض المرضى.
• ديوكسيزول-دارنيتسا هو مُنتج دوائي مُركّب للاستخدام الموضعي. يتميز بخصائص مُضادة للبكتيريا ومُخدّر موضعي. يُوقف التهاب الجروح، ويُسرّع عملية التئامها. دواعي استخدامه الرئيسية هي علاج جروح الأنسجة الرخوة بمختلف مواقعها وأصولها. يُستخدم المحلول لعلاج إصابات الحروق، كضمادات وكمادات.
• ميراميستين مطهر ذو تأثير كاره للماء على الأغشية السيتوبلازمية للكائنات الدقيقة. يزيد من نفاذية جدران الخلايا ويدمرها. له فعالية ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام وغيرها من الكائنات الدقيقة الضارة. يُستخدم لعلاج الجروح الملتهبة في المرحلة الأولى من تطور الجرح، بالإضافة إلى قضمة الصقيع والحروق السطحية. يُستخدم على نطاق واسع في طب الأمراض الجلدية والتناسلية والمسالك البولية والجراحة وطب الأسنان. يتوفر الدواء على شكل محلول ومرهم. موانع الاستعمال الرئيسية هي عدم تحمل المكونات الفعالة للدواء.
• البيتادين مُطهّر ومضاد للميكروبات، المادة الفعالة فيه هي مركب معقد من اليود مع بولي فينيل بيروليدون. يُستخدم للوقاية من التهابات الجروح، وفي الجراحة، وزراعة الأعضاء، وطب الرضوح، وطب العيون، وأمراض النساء. في حالة الحروق، يُستخدم لعلاج الجلد والأغشية المخاطية. يُستخدم المحلول بصيغتيه المُخففة والمُركّزة. قد يُسبب ردود فعل تحسسية (حكة، احمرار، التهاب الجلد)، والتي تختفي من تلقاء نفسها بعد التوقف عن تناول الدواء.

2. تسكين الألم - بما أن الحروق الطفيفة تتميز بتلف الأنسجة السطحية، فمن الأفضل استخدام المواد الموضعية، مثل المراهم والبخاخات، لتقليل الانزعاج. في الوقت نفسه، تتميز مستحضرات البخاخات بمزايا عديدة مقارنةً بالأنواع الأخرى. فهي تُوضع على الجرح دون ألم، وتعالج مساحة واسعة من الضرر في وقت واحد، وتسمح للجلد بالتنفس، مما يُسرّع تعافيه.

• أولازول بخاخ يحتوي على زيت نبق البحر، والكلورامفينيكول، وحمض البوريك، ومادة أنيسثيسين. يتميز بتأثير مخدر ومضاد للبكتيريا، ويُقلل من الإفرازات، ويُسرّع من تعافي الأنسجة التالفة. يُستخدم لعلاج الحروق متفاوتة الشدة والتوطين، والقرح الغذائية، والأكزيما الميكروبية، والتهاب الجلد.
• ليفيان بخاخ للاستخدام الخارجي. يتميز بخصائص مضادة للالتهابات ومطهرة ومخدر موضعي. موانع استخدامه الرئيسية هي عدم تحمل مكوناته. تظهر آثاره الجانبية في شكل ردود فعل تحسسية. لتحقيق تأثير علاجي، يجب رش الدواء على الأنسجة المتضررة مرة واحدة يوميًا.
• بانثينول دواءٌ يحتوي على المادة الفعالة ديكسبانثينول. يُستخدم لتسريع التئام الجلد والأغشية المخاطية. يُساعد في علاج الخدوش والحروق بمختلف أسبابها، والجروح المعقمة بعد العمليات الجراحية، وغيرها من الإصابات. يُوضع البخاخ على الجلد مرة أو مرتين يوميًا، وتعتمد مدة العلاج على درجة الإصابة وشدة الألم.

3. الوقاية من عدوى الجروح - تُجرى في حال ظهور بثور مملوءة بالسوائل على الجلد. قد يؤدي تأثرها إلى تطور العدوى. للوقاية من هذه الحالة المرضية، تُستخدم الأدوية التالية:

• باكتوسين محلول مطهر للاستخدام الخارجي. مكوناته الفعالة هي غلوكونات الكلورهيكسيدين وسيتريميد. تتفاعل هذه المكونات مع الجلد والأغشية المخاطية، مما يوفر امتصاصًا منخفضًا تحت الجلد وفعالية طويلة الأمد. يُستخدم لعلاج الحروق الطفيفة، والجروح الصغيرة، والسحجات، والشقوق الدقيقة، ولدغات الحشرات. موانع الاستعمال الرئيسية هي عدم تحمل المكونات الفعالة. تظهر الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة على شكل ردود فعل تحسسية جلدية.
• كلورهيكسيدين بيغلوكونات مطهر موضعي ذو خصائص قاتلة للجراثيم. تعتمد آلية عمله على تغيير خصائص غشاء الخلية للكائنات الدقيقة. يقضي الدواء على البكتيريا المسببة للأمراض ويُسرّع عملية تجددها. مع الاستخدام المطول، قد يُسبب جفافًا وحكة وحساسية للضوء. يُستخدم بحذر في طب الأطفال. موانع الاستعمال الرئيسية هي عدم تحمل المواد الفعالة، والتهاب الجلد، والتطهير أثناء التدخلات الجراحية.
• ليفوميكول هو مُستحضر مُركّب من مُضاد حيوي (كلورامفينيكول) ومُحفّز للمناعة (ميثيل يوراسيل). وهو فعّال ضد مُعظم الكائنات الدقيقة الضارة. يُستخدم المرهم لعلاج الحروق، والآفات الالتهابية القيحية، والقرحة الغذائية، والدمامل. يُوضع على الجلد المُتضرر أو تحت ضمادة مُعقّمة. تظهر الآثار الجانبية في شكل ردود فعل تحسسية.

4. تطبيع التوازن الداخلي - في هذه المرحلة، تُرفض المناطق الميتة من الجلد، أي تتقشر البشرة وينمو جلد جديد صحي. يُنصح باستخدام المنتجات التالية لتسريع عملية التجديد:

• إيكول مُنتج فيتاميني مُركّب للاستخدام الخارجي، يُستخدم لالتئام الجروح. يتميز بخصائص أيضية ومضادة للحروق. يعتمد تأثيره التجديدي على الخصائص الدوائية لفيتاميني أ وهـ، والميناديون، وبيتا كاروتين. يتوفر الدواء على شكل زيت، وهو مُتاح كمحلول. موانع الاستعمال الرئيسية هي عدم تحمل مُركّب الفيتامينات، وتشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية موضعية وإسهال.
• كوريوسين دواء مركب يحتوي على الزنك وحمض الهيالورونيك. يحافظ هذا الأخير على مرونة البشرة وليونتها. عند انخفاض تركيزه، تتشكل الجروح الملتهبة، وعمليات مرضية مختلفة في الجلد، وقرحة غذائية. للزنك تأثير مطهر ويُسرّع الشفاء. يتوفر الدواء بنوعين: جل ومحلول. قبل وضع المنتج على الجرح، يجب معالجته ببيروكسيد الهيدروجين. يُستخدم الدواء مرة أو مرتين يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة الشعور بحرقة وشد في الجلد. تزول هذه الآثار من تلقاء نفسها ولا تتطلب التوقف عن استخدام الدواء.

تساعد الرعاية الطبية خطوة بخطوة باستخدام الأدوية الفعالة على تقليل خطر حدوث المضاعفات المختلفة وتسريع عملية التئام الجروح.

ما هو العلاج للحروق من الدرجة الأولى؟

الحروق هي تلف الجلد الناتج عن ارتفاع درجات الحرارة. يمكن أن تُصاب بجسم ساخن، أو مادة عدوانية، أو ماء مغلي، أو زيت ساخن، وغيرها الكثير. تُسمى الإصابات الطفيفة بالحروق من الدرجة الأولى. لا تتطلب هذه الحروق علاجًا طبيًا، لأن البشرة تُصاب سطحيًا. تُستخدم مستحضرات موضعية مختلفة لتسريع الشفاء. لننظر في ما يُنصح بتطبيقه على الحروق من الدرجة الأولى حسب نوعها:

• الحراري – بانثينول، ليفوميكول، إيبلان، أكتوفيجين، ريسكيوسر.
• المواد الكيميائية – بيبانتين، ريسكيوسر، ليفوميكول، سولكوسيريل.
• مشمس - أرجوسلفان، إيبلان، ريسكيوسر، بانثينول.
• المراهم لتسريع الشفاء – بانثينول، ريسكيوسر، إيبرمين، أكتوفيجين.

بغض النظر عن سبب الإصابة بالحروق وموقعها، يمكن استخدام العلاجات الموضعية التالية للعلاج: ليفوسين (مضاد للالتهابات، يساعد على التئام الجروح، مخدر)، لوان (مسكن للألم ويسرع عملية التجديد)، مرهم ستريبتوسيد (مطهر فعال)، تيتريول (مطهر لتسكين الألم).

الفيتامينات

لاستعادة نضارة البشرة بعد الحروق، يحتاج الجسم إلى فيتامينات وعناصر دقيقة أخرى تُنشّط عمليات التجديد. ولهذا الغرض، تُستخدم مستحضرات تحتوي على فيتامينات متنوعة، لنلقِ نظرة عليها:

• راديفيت مرهم مضاد للحروق، يحتوي على مواد تُحسّن عمليات تجديد الأنسجة. يحتوي على فيتامينات أ، هـ، ود. يُحفّز عملية الأيض في الأنسجة، ويُسرّع عملية الشفاء. يمنع جفاف الجلد والتهاب جروح الحروق.
• إيكول مستحضر فيتاميني مُركّب يُستخدم لعلاج الحروق متفاوتة الشدة. تعتمد آلية عمله على الخصائص الدوائية لفيتامينات أ، هـ، بيتا كاروتين، وفيتامين ك. يُنظّم الريتينول عملية الأيض الخلوي، ويُعزّز تجديد الأنسجة، ويُحسّن المناعة الخلوية. يُعزّز بيتا كاروتين مقاومة العدوى، ويُشارك في عمليات التجديد، ويُنظّم الميناديون تخثر الدم.
• بانثينول من أشهر الأدوية المضادة للحروق. يحتوي على ديكسبانثينول وفيتامينات ب. يُحسّن تجديد الأنسجة، وله تأثير مضاد للالتهابات. فعال في علاج الحروق، مهما كان نوعها ومرحلتها، لدى الأطفال والبالغين.
• أمبروفيزول بخاخ ذو تركيبة مُركّبة. يحتوي على فيتامين د، والبروبوليس، والمنثول، ومُخدّر موضعي. له تأثير مُسكّن للألم، ومُطهّر، ومُبرّد، ومضاد للالتهابات.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، يُمكنك تناول فيتاميني C وE لتسريع شفاء الحروق وتحسين الحالة العامة للجسم. يُعد فيتامين C ضروريًا لتكوين الكولاجين وشفاء البشرة المحروقة. يُمكن استخدام فيتامين E داخليًا وخارجيًا على شكل مرهم. تُسرّع هذه المادة من ترميم الأنسجة وتمنع جفاف الجلد.

العلاج الطبيعي

تتطلب الحروق، مهما كانت درجة خطورتها، نهجًا شاملًا. يُستخدم العلاج الطبيعي لتخفيف الألم والالتهاب وتسريع عملية الشفاء. لا يُستخدم العلاج الطبيعي عمليًا لإصابات الحروق من الدرجة الأولى إلى الثانية، نظرًا لسطحية الضرر. يُستخدم في الجروح العميقة والأكثر خطورة. لنستعرض إجراءات العلاج الطبيعي الرئيسية المستخدمة للحروق:

• يُستخدم التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة لتخفيف الألم. وهي طريقة غير جراحية تعتمد على تأثير تيارات كهربائية بتردد معين على الدماغ.
• في مرحلة تكوّن الجرب، يُوصف للمريض علاجات بتأثير الضوء الأزرق والأحمر على الجلد باستخدام جهاز جيسكا. مدة العلاج ٢٠-٣٠ دقيقة، بواقع جلستين إلى ثلاث جلسات يوميًا. مدة العلاج ١٤-٢٠ يومًا.
• خلال فترة التعافي (تكوين التحبيب والظهارة) يتم استخدام التحفيز الكهربائي، والفركلين، والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية، والعلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر.
• في مرحلة تكوين الندبة الجدرية، يصف الطبيب للمريض العلاج الكهربائي باستخدام إنزيمات الليديز والكولايسين، وتطبيقات البارافين والفونوفورسس بالموجات فوق الصوتية على الأنسجة الندبية.

يُحدد الجرّاح الحاجة إلى العلاج الطبيعي، ويختار أخصائي العلاج الطبيعي الإجراءات اللازمة للتعافي السريع، ويحدد مسار تطبيقها.

العلاجات الشعبية

بما أن الضرر يقتصر على الطبقة السطحية من الظهارة في الحروق الخفيفة، فإن علاج هذه الجروح ليس صعبًا للغاية. يحظى العلاج التقليدي بشعبية كبيرة لدى العديد من المرضى. يقدم الطب البديل الطرق التالية لعلاج الآفات الجلدية:

• حضّر شايًا أخضر وأسود قويًا. برّد المشروبين إلى درجة حرارة الغرفة، ثم امزجهما وصفّيهما. اصنع ضمادة من سائل الشاي وضعها على الجرح حتى تجف. كرّر العملية إذا لزم الأمر.
• امزج ٢٥ غرامًا من النشا مع ٢٥٠ مل من الماء الدافئ. يُستخدم المحلول الناتج للكمادات أو تحت ضمادة معقمة.
• انقع قطعة شاش أو ضمادة في زيت نبق البحر، ثم ضعها على الجرح. هذا يُسرّع عملية التجدد ويُخفّف الألم.
• خذ درنة أو درنتين من البطاطس النيئة وابشرهما. ضع المادة الخام الناتجة على موضع الحرق كل 3-5 دقائق. هذا سيمنع تكون البثور ويخفف التورم.
• امزج ٢٥ غرامًا من شمع العسل مع ١٠٠ مل من زيت دوار الشمس حتى تحصل على قوام متجانس. يُوضع المرهم الناتج على الجلد ٣-٤ مرات يوميًا حتى يلتئم الجرح تمامًا.

جميع وصفات الطب الشعبي المذكورة أعلاه مقبولة فقط للإصابات الطفيفة. أما الإصابات الأكثر خطورة فتتطلب رعاية طبية متخصصة.

[ 22 ]

العلاج بالأعشاب

خيار آخر من الطب البديل هو العلاج بالأعشاب. فالمكونات العشبية المختارة بعناية لا تُسرّع الشفاء فحسب، بل تُحسّن أيضًا مناعة الأنسجة المحلية.

وصفات عشبية للحروق من الدرجة الأولى:

• يُسكب 25-50 غرامًا من لحاء البلوط المطحون مع 500 مل من الماء، ويُترك على نار هادئة لمدة 20-30 دقيقة. يُبرّد المرق الجاهز ويُصفّى. يُستخدم المنتج للاستخدام الخارجي، أي للكمادات وغسل الجروح.
• ضع 25 غرامًا من لحاء الحور الرجراج في وعاء مطلي بالمينا بغطاء، ثم أضف 500 مل من الماء المغلي. يُغلى المرق في حمام مائي لمدة 30 دقيقة، ثم يُصفى جيدًا. يُؤخذ هذا العلاج داخليًا، وذلك بتخفيف 100 مل من المرق بـ 50 مل من الماء الدافئ. كما يُمكن استخدامه خارجيًا ككمادات وضمادات.
• لتخفيف الألم والالتهاب، استخدم التفاح. هذه الفاكهة غنية بالتانينات. ابشر تفاحة مع قشرها بمبشرة ناعمة، وضعها على الجرح لمدة ١٠-١٥ دقيقة.
• اطحن عنب الثعلب الطازج واعصره. انقع منديلًا أو ضمادة في العصير وضعها على الجرح. كرر العملية مرتين أو ثلاث مرات.
• اطحن ثمار التوت الأسود (روان) واعصرها. تناول نصف كوب من هذا السائل العشبي يوميًا لمدة 14 يومًا. يمكن استخدام العصير للكمادات والمضمضة.

قبل استخدام الوصفات المذكورة أعلاه، يجب استشارة الطبيب. هذا بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية، مما يُعقّد عملية العلاج.

المعالجة المثلية

يقدم الطب البديل أو المعالجة المثلية أيضًا مستحضرات لعلاج الحروق الطفيفة ذات الأسباب المختلفة. لنلقِ نظرة عليها:

• نبات القراص - مناسب لحروق الشمس. يُستخدم نبات القراص داخليًا وخارجيًا. في حالة الإصابات الطفيفة، يُؤخذ الدواء كل 15 دقيقة من 5 إلى 6 مرات. أما في حالة الجروح الشديدة، فيمكن عمل كمادات من صبغة الدواء (20 قطرة لكل نصف كوب ماء).
• كانثاريس - فعال في علاج الجروح المؤلمة المصحوبة ببثور. يُستخدم لعلاج الأطفال. يُؤخذ الدواء كل 15 دقيقة من 5 إلى 6 مرات.
• الآذريون علاجٌ تجانسي يُستخدم للحروق المصحوبة ببثور متفجرة، أي تلك التي قد تُسبب عدوى. وهو مناسب للاستخدام الداخلي والخارجي. يُؤخذ الآذريون ثلاث مرات يوميًا لمدة ثلاثة أيام.
• كاوستيكوم - يُستخدم للحروق التي تبقى مؤلمة بعد الشفاء. يُؤخذ الكاوستيكوم ثلاث مرات يوميًا لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

لتخفيف الصدمة المؤلمة والذعر، يُنصح بتناول الأكونيتوم، ولألم الحرقة والتورم الشديد، يُنصح باستخدام أبيس، وللألم النابض الشديد، يُنصح باستخدام بيلادونا. يُحدد أخصائي المعالجة المثلية جرعة جميع الأدوية المذكورة أعلاه لكل مريض على حدة.

الوقاية

تعتمد الوقاية من إصابات الحروق على إزالة العوامل المسببة لها. ينبغي على الجميع معرفة كيفية الوقاية من الحروق المنزلية (الحرارية، الكيميائية، الكهربائية). لأن هذا النوع من الإصابات هو الأكثر شيوعًا، وتحدث الحروق عند عدم اتباع قواعد السلامة الأساسية.

تعتمد الوقاية على التوصيات التالية:

• لا تستخدم الأجهزة الكهربائية المعيبة أو التي تحتوي على عزل تالف.
• لا تحاول إصلاح الأسلاك أو الأجهزة الكهربائية بنفسك دون المعرفة والمهارات المناسبة.
• لا تترك الأطفال دون مراقبة، خاصة إذا كان هناك أشياء ساخنة أو أي شيء يمكن أن يسبب الإصابة (أعواد ثقاب، مكواة مشتعلة، غلاية ساخنة، سوائل عدوانية) في مجال رؤيتهم.
• تجنب التدخين في السرير فهو سبب شائع جدًا للحرائق.
• إذا كان ذلك ممكنًا، احتفظ بمطفأة حريق في المنزل وأجرِ محادثة تعليمية مع أطفالك حول السلامة من الحروق.

من الأضرار الشائعة الأخرى، وخاصةً في الطقس الحار، حروق الشمس. تجنب التعرض لأشعة الشمس من الساعة العاشرة صباحًا حتى الرابعة عصرًا، فهذا هو الوقت الذي يزداد فيه خطر الإصابة بالحروق. في الأيام شديدة الحرارة، حاول تغطية بشرتك بملابس فاتحة داكنة اللون. قبل الخروج، استخدم واقيًا من الشمس بعامل حماية مناسب (يتناسب مع لون بشرتك). باتباع هذه التوصيات البسيطة، سيقلل ذلك من خطر إصابة الجلد إلى أدنى حد.

توقعات

الحروق من الدرجة الأولى هي الأكثر تفاؤلاً. تُسبب الإصابة ضرراً سطحياً يلتئم بسرعة خلال بضعة أيام. لكن لا تنسَ الإسعافات الأولية، فهي تُخفف الألم، وتُقلل من خطر العواقب والمضاعفات، وتُسرّع عملية الشفاء.

[ 23 ]