الحمى النزفية مع متلازمة الكلى: الأسباب وعلم الأوبئة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب الحمى النزفية مع متلازمة الكلى
سبب الحمى النزفية مع متلازمة كلوي هو arbovirus الأسرة Bunyaviridae. جنس فيروس هانتا ، التي تضم حوالي 30 الأنماط المصلية، 4 منها (Hantaan، Puumala، Seul وDobrava / بلغراد) يسبب المرض المعروف باسم حمى النزفية مع المتلازمة الكلوية. فيروس الحمى النزفية مع متلازمة كلوية له شكل كروي: قطره من 85-120 نانومتر. يحتوي على أربعة polypeptides: nucleocapsid (N) و polymerase RNA و glycoproteins من الغشاء - G1 و G2. يشتمل جينوم الفيروس على ثلاثة أجزاء (L-، M-، S-) من الحمض النووي الريبي أحادي الخيط "ناقص". يتكاثر في السيتوبلازم من الخلايا المصابة (أحاديات وخلايا الرئة والكلى والكبد والغدد اللعابية). تعود خصائص الأنتيجينيك إلى وجود مستضدات النوكليوكابسيد والبروتينات السكرية السطحية. تحفز بروتينات السكرية السطحية على تكوين الأجسام المضادة المعادية للفيروس ، في حين أن الأجسام المضادة لبروتين النوكليوكابسيد غير قادرة على تحييد الفيروس. العامل المسبب للحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية قادر على تكرار في بيض الدجاج المحتوي، مقلي على الفئران المجال، الهامستر الذهبي وJungar والجرذان والفئران فيشر. الفيروس حساس للكلوروفورم والأسيتون والأثير والبنزين والإشعاع فوق البنفسجي. يعطل عند 50 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة ، حامض الشفة (معطلة تماما في درجة الحموضة أقل من 5.0). مستقر نسبيا في البيئة الخارجية عند درجة حرارة 4-20 درجة مئوية ، محمي بشكل جيد عند درجة حرارة أقل من -20 درجة مئوية. في مصل الدم المأخوذ من المرضى ، فإنه يستمر حتى 4 أيام عند 4 درجة مئوية.
[التسبب في الحمى النزفية مع متلازمة الكلى
لم تدرس الحمى النزفية مع متلازمة الكلوية والإمراضية بما فيه الكفاية. تستمر العملية المرضية على مراحل. عدة مراحل متميزة.
- العدوى. يتم إدخال الفيروس من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، وتلف الجلد وتكرارها في العقد الليمفاوية و البلعمة أحادية النواة.
- فيرسيمية وتعمم العدوى. هناك انتشار للفيروس والتأثيرات السمية المعدية على مستقبلات الأوعية الدموية والجهاز العصبي ، والتي تقابل سريريًا فترة حضانة المرض.
- تفاعلات مضادة للحساسية والمناعة (تتوافق مع الفترة الحموية للمرض). يقوم الفيروس المتداول في الدم بالتقاط خلايا نظام البلعمات وحيدة النواة ، ويتم إزالته من الجسم بفاعلية نظامية غير طبيعية. ولكن في انتهاك للآليات التنظيمية ، تتسبب معقدات الأجسام المضادة للمستضدات في تلف الجدران الشريانية. زيادة نشاط هيالورونيداز، نظام كاليكريين كاينين، مما أدى إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتطوير النزفية أهبة مع الأنسجة plazmoreey. وينتمي المركز الرئيسي في المرض أيضًا إلى عوامل المناعة الخلوية: الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا ، والخلايا القاتلة الطبيعية ، والسيتوكينات المسببة للالتهاب (IL-1 ، و TNF-a ، و IL-6). التي لها تأثير ضار على الخلايا المصابة بالفيروس.
- الآفات الحشوية والاضطرابات الأيضية (تتفق سريريا مع الفترة القلة للمرض). والنتيجة التي وضعت تحت تأثير الاضطرابات النزفية الفيروسية هي، والتغيرات التنكسية البلى الحيوي في الغدة النخامية، الغدة الكظرية والكلى I أجهزة متني الأخرى (مظهر من مظاهر تجلط الدم داخل الأوعية). ولوحظت أكبر التغييرات في الكلى - انخفاض في الترشيح الكبيبي وانتهاك إعادة استيعاب أنبوبي ، الأمر الذي يؤدي إلى قلة البول. آزوتيمية ، بروتينية ، خلل في الأحماض وخلل الماء بالكهرباء ، ونتيجة لذلك يتطور OPN.
- التعويض التشريحي ، وتشكيل مناعة مستمرة ، واستعادة وظيفة الكلى اختلال.
علم الأوبئة من الحمى النزفية مع متلازمة الكلوية
المصدر الرئيسي وخزان للعامل المسبب للحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية - القوارض (فأر الحقل البنك، فأر الخشب، رمادي فأر الحقل المدعومة الأحمر، فأر الخشب الآسيوية، منزل الفأر، والفئران) التي تحمل عدوى عديمة الأعراض وتفرز الفيروس في البول والبراز. إصابة البشر هو يفضل أن يكون مسار الهواء من الغبار (فيروس تطلع البراز المجفف من القوارض المصابة)، واتصال (عبر الجلد التالفة والأغشية المخاطية، في اتصال مع القوارض أو كائنات مصابة البيئة - التبن والقش والحطب) وغذائي (عندما تستهلك المنتجات الملوثة القوارض إفرازات المصابة وبدون المعالجة الحرارية). انتقال العدوى من شخص لآخر أمر مستحيل. الحساسية الطبيعية للشعوب عالية، وهذا المرض يصيب جميع الفئات العمرية. في كثير من الأحيان الرجال مريضا (70-90٪ من المرضى) 16-50 عاما. العمال الزراعيين بشكل رئيسي ، سائقي الجرارات ، والسائقين. سجلت HFRS أقل كثيرا في الأطفال (35٪) والنساء وكبار السن. العدوى المنقولة تترك مناعة دائمة النوع الدائم. بؤر الطبيعي للحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية شائعة في جميع أنحاء العالم، في الدول الاسكندنافية (السويد، النرويج فنلندا)، وبلغاريا، وجمهورية التشيك وسلوفاكيا ويوغوسلافيا. بلجيكا ، فرنسا ، النمسا ، بولندا. صربيا، سلوفينيا، كرواتيا، البوسنة وألبانيا والمجر وألمانيا واليونان والشرق الأقصى (الصين وكوريا الشمالية وكوريا الجنوبية). يتم التعبير عن موسمية المراضة بوضوح: من مايو إلى ديسمبر.