الغدد الثديية في الأطفال

من الأسبوع السادس من التطور الجنيني ، في وقت واحد تقريبا مع أعضاء مثل القلب والرئتين ، تبدأ الغدد الثديية في تشكيل الأطفال. أولاً ، يظهر الإنبات الكثيف للبشرة في النسيج الجنيني (mesenchyme) ، الذي يمتد من الإبط إلى المنطقة الأربية. في وقت لاحق هذه الهياكل تتحول إلى أسيني وتبقى فقط في منطقة الصدر. وتتكون الحلمتان في فترة ما حول الولادة (بعد الأسبوع 22 من الحمل) - انتشار اللحمة المتوسطة الكامنة في الهالة. في حديثي الولادة من كلا الجنسين ، تكون الحلمتين في ثغرات صغيرة وبعد الولادة مباشرة ، بسبب انتشار النسيج الضام المحيط بها ، تأخذ مظهر طبيعي. كل هذا علم وظائف الأعضاء.

ومع ذلك ، هناك العديد من العمليات المرضية ، التي يمكن أن تحدث فيها زيادة في الغدد الثديية في الطفل الذي لا يتوافق مع العمر ، وكذلك احمرار أو كثافة من الغدد الثديية لدى الأطفال.

[1], [2], [3], [4]

الغدد الثديية في الأطفال من السنة الأولى من العمر

في غالبية الرضع في المدى الكامل في الأيام الأولى من الحياة - بسبب إنهاء تدفق هرمونات الجنس الأمومي إلى مجرى الدم - تتطور الأزمة الجنسية المزعومة. في اليوم الثالث والرابع بعد الولادة ، هناك احتقان أو تورم في الغدد الثديية لدى الأطفال ، والتي قد تزيد خلال 5-7 أيام القادمة. قد يكون هناك احمرار في الغدة الثديية في الطفل ، ومن الحلمتين قد تبدو غير ذات أهمية من حجم التفريغ مماثلة لسائل الحليب. وتسمى هذه الظاهرة أيضا الأطباء اعتلال الفسيولوجية من الأطفال حديثي الولادة.

كما لاحظ أطباء الأطفال ، أخصائيو طب الولدان ، قد يكون هناك دمج للغدد الثديية عند الأطفال - تحت الحلمة مباشرة. التعليم هو دائما الفرد، وتصل إلى 2-3 سم وقد تختفي لبضعة أسابيع، ولا يمكن أن يحدث لعدة أشهر، حتى يتم الرضاعة الطبيعية للطفل :. زاد بعض الأطفال حساسية لهرمون البرولاكتين، الذي يحتوي حليب الثدي.

يجب أن يعرف الآباء أن هذا ليس مرضًا ، بل رد فعل محدد لجسم الطفل. من الضروري استشارة الطبيب ، لكن لا شيء ضروري لعلاج ، يجب عليك فقط مراقبة النظافة بعناية. لأن عدم امتثالها محفوف بالتهاب الثدي (التهاب الثدي) لحديثي الولادة ، وهو قادر على الخوض في الخراج.

وفي هذه الحالة، وسبب أمراض الثدي لدى الطفل في مرحلة الطفولة - العدوى، في معظم الأحيان staphylo أو العقديات، وتطوير العملية الالتهابية، والتي ينبغي أن يعامل (انظر أدناه).

الغدد الثديية في الأطفال قبل سن المراهقة

إن الزيادة في الغدد الثديية لدى الطفل قبل البلوغ ، على وجه الخصوص ، في الفتيات دون سن 8 سنوات ، هو انحراف. وفقا لتعريف الأطباء ، هذا هو التمساح من السابق لأوانه ، وهذا هو ، بداية تطور الغدد الثديية قبل أن تدخل الفتيات فترة البلوغ (التي تبدأ بعد 10 سنوات). من السابق لأوانه الجسدية يعتبر حالة معزولة حميدة ، إذا جاز التعبير ، وهي عملية محلية ، والتي تتمثل في تطوير الغدد الثديية دون ظهور خصائص جنسية ثانوية أخرى.

أسبابه قد تكون مشاكل مع المبايض (الخراجات)، الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية (الغدة الدرقية)، واستخدام هرمونات خارجية أو المخدرات. لذلك، قبل بضع سنوات، والباحثين التركية (جامعة غازي، أنقرة) وجدت أن الاستخدام المطول للالشمر، وتستخدم لتنظيم عمل الأمعاء عند الرضع وتخفيف أعراض الانتفاخ ويسبب زيادة في الغدد الثديية الطفل ويمكن أن يؤدي إلى تطوير المبكرة من الثدي في الفتيات لمدة عامين. والحقيقة هي أن المواد النشطة بيولوجيا من هذا النبات تحفز توليف هرمون الاستروجين.

كما يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن التطور غير المتماثل للغدد الثديية لدى الفتيات تحت سن 12 عام يتوافق مع ميزات هذه العملية: غدة واحدة (عادة ما تكون واحدة في اليسار) تتطور في وقت سابق من الثانية ، ولكن في نهاية المطاف ، تصبح الثديين متماثلين.

ووفقاً لبعض التقارير ، فإن حوالي 4٪ من الفتيات اللاتي لديهن تليفا قبل الأوان لديهن سن مبكرة قبل البلوغ. ماذا يعني هذا؟ يحدث هذا عندما يبدأ تضخم الغدد الثديية لدى الفتيات في وقت أبكر من 8 سنوات ويرافقه انسداد شعري في المناطق العانة والإبطية. حتى الآن، ليس هناك سبب وجيه للاعتقاد أحد الأسباب الرئيسية للتحولات المرض في جينات ليبتين (لاب) ومستقبلات هرمون الليبتين (Lepr) - هرمون الببتيد من الأنسجة الدهنية، المسؤولة عن تنظيم الطاقة في الجسم. وفقا لدراسات علم الغدد الصماء ، لوحظ زيادة في الغدد الثديية في الطفل في ما يقرب من 80 ٪ من الحالات عندما يتجاوز وزن جسمه متوسط العمر من 9-10 كجم.

أسباب أمراض الثدي في الطفل

يسمي الخبراء الأسباب التالية لأمراض الثدي لدى الطفل ، بالإضافة إلى تطورهم المرضي:

• الدماغ تلف النظام (بسبب الإصابة، والصدمات النفسية، والأورام داخل الجمجمة أو التشعيع)، تأخير محور الغدة النخامية، الغدد التناسلية، الأمر الذي يؤدي إلى الإفراج المبكر هرمون موجهة للغدد التناسلية - الهرمون (LH) والهرمون المنبه الجريبي (FSH)؛
• gipotireoz.
• قصور الغدد التناسلية المسبقة (انخفاض في مستويات هرمون تستوستيرون في الأولاد بسبب فشل الخصية الوظيفية) ؛
• كيس مبيض جرابي.
• أورام المبيض الجرثومية.
• تضخم خلقي في قشرة الغدة الكظرية.
• البرولاكتين (ورم في الغدة النخامية ينتج البرولاكتين) ؛
• الورم الجنيني من الوطاء (hamartoma) ؛
• تورم الجسم الصنوبري (الصنوبرية) ؛
• متلازمة ماكيون - أولبرايت (زيادة هرمون النمو الخلقي المتزايد ، STH).

غدد الثدييات لدى الأطفال البدينين من كلا الجنسين غالباً ما تزداد ؛ ورم مؤلف من خلايا دهنية محاطة بنسيج ضام - يمكن تشكيل ورم في الثدي.

في الأولاد من سن البلوغ (أكثر من 12 سنة) هناك زيادة في الغدد الثديية ، والتي تسمى التثدي الشبابي. تكمن أسبابه في الزيادة المرتبطة بالعمر في إنتاج الغدة النخامية من هرمون المنبه للجريب (FSH). ونتيجة لذلك ، يوجد خلل مؤقت في الهرمونات الجنسية ، التي تمر في نهاية المطاف.

الألم في الغدد الثديية للطفل ، وكذلك تصلب الأنسجة في منطقة الحلمة ، يمكن أن يكون نتيجة حتى أدنى إصابة.

في الفتيات المراهقات ، على خلفية عدم الاستقرار الهرموني المميز في هذا العمر ، يمكن الكشف عن التغيرات الليفية والفرطانية في الثدي:

• كيس غدة ثديي في الطفل (تكوين دائري حميد في شكل تجويف بمحتويات داخلية) ؛
• فرط تنسج الثدي في الطفل - انظر تضخم الثدي
• ورم غدي ليفي (ورم حميد متحرك) - انظر ورم ليفي غدي في الغدة الثديية

التشخيص لأغلبية أنواع حميدة من اعتلال الخشاء الليفي هي مواتية. ومع ذلك ، مع انتشار كبير من الأنسجة الظهارية للثدي ، هناك خطر من التنكس الخبيث من الأورام.

[5], [6], [7], [8]

سرطان الثدي في الطفل

في ممارسة طب الأطفال ، يتم تشخيص سرطان الثدي في الأطفال نادرا للغاية. معظم المشاكل مع الغدد الثديية في مرحلة الطفولة هي اعتلال الخشاء الحميد ويتم حل العديد من دون علاج محدد.

ومع ذلك ، هناك سرطان إفرازي للأحداث - وهو شكل نادر من المرض ، وغالبا ما يتم تشخيصه بدقة في الفتيات المراهقات. سرطان الثدي الإفرازي هو نوع خاص من سرطان بروتوكول الغازية ، نموذجي للمرضى دون السن القانونية. يتطور ببطء في شكل صغير ، ضعيف التحديد على الموجات فوق الصوتية من الأورام العقيدية واحدة أو متعددة (0.5-3.5 سم في الحجم) في قنوات الغدد الثديية. خصوصية هذا النوع من الأورام يتكون في إفرازات إفرازية دورية من الخلايا السرطانية. أيضا في الأورام الخبيثة قد يكون هناك microcalcifications.

سرطان الثدي في الطفل من سن البلوغ في شكل cystosarcoma phyloid يشير أيضا إلى التشخيصات النادرة. ولكن هذا هو ورم عدواني جدا ، مثير ونخاف من الثدي ، والجلد.

هناك أنواع أخرى من السرطان يمكن أن تنتشر مثل النقائل لنسيج الثدي - على سبيل المثال ، الأورام اللمفاوية التي تؤثر على العقد الليمفاوية في منطقة الصدر والإبطية. اللوكيميا ، الأورام اللحمية الأنسجة الرخوة ، ورم الخلايا البدائية العصبية ، وغيرها.

وكثيرا ما يرتبط أسباب أمراض الثدي في الأطفال في حالة الكشف عن السرطان مع كل من الهرمونات يقفز البلوغ والذين لديهم الاستعداد الموروثة من خلال خط الأم، على وجه الخصوص، طفرات في جينات BRCA1 و BRCA2. وفقا للمعهد الأمريكي الوطني للسرطان (NCI) ، فإن طفرات BRCA1 تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي والمبيض بنسبة 55-65 ٪ ، وطفرات BRCA2 بنسبة 45 ٪.

[9], [10]

أعراض أمراض الثدي عند الطفل

باختصار ، نحن نذكر الأعراض النمطية لأمراض الغدد اللبنية عند الطفل.

عندما يلاحظ التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة: زيادة في الغدة الثديية مع منطقة من ضغط الأنسجة تحت الجلد. التنظيف. الألم؛ درجة حرارة الجسم العالية (تصل إلى + 38 درجة مئوية) ؛ يمكن أن يكون تفاقم الشهية ، اضطراب في الجهاز الهضمي (القيء والإسهال). عندما يتطور الخراج ، تصل درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، يتم تكوين ارتشاح صديدي في منطقة الاحمرار ، ويتم تثبيط الطفل ويرفض الثدي.

لالتثدي الأحداث في الأولاد مميزة: على غرار تورم في تورم في الغدد الثديية عند الأطفال، والتي تحدث تحت الحلمة - الحلمات حساسة. ولالتثدي المرتبطة قصور الغدد التناسلية في الصبي الثدي شكلت مؤلمة للمس ختم، ولكن أيضا من الأعراض الحالية مثل التخلف من الأعضاء الجنسية الثانوية، الزائدة الأنسجة الدهنية في الجزء العلوي من الجسم، شحوب الجلد، والضعف، واضطرابات النوم الأخرى.

قد تظهر أعراض الأمراض فيبروكيستيك وتضخم الثدي لدى المراهقات على النحو التالي: الثدي الحنان بعد شعور الحيض الانتهاء بالامتلاء في الصدر، وذمة وألم الثدي (ألم بدرجات متفاوتة من الشدة)، وجودها في أنسجة الثدي مرنة أو أصعب، عقيدات مدورة أو ممدود (نموذجي) نيوبلياسيا. في الأمراض المتليفة ، يتشكل التعليم في الربع العلوي من الغدة (أقرب إلى الإبط). يمكن أن تؤدي التكوينات الكبيرة إلى تغيير في شكل الغدد أو عدم تناسقها. في المنطقة المصابة ، قد يتغير لون الجلد ، والإفرازات السائلة ممكنة من الحلمة. في ظل وجود الخراجات التي تقع الفتيات المراهقات تحت الحلمة والجلد وغالبا في منطقة الهالة ولها صبغة مزرقة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في كثير من الحالات ، تستمر هذه الأمراض دون أعراض كبيرة ، ويتم الكشف عن الورم تماما عن طريق الصدفة.

يمكن أن يتجلى سرطان الثدي في الطفل في نفس الأعراض تقريبا. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان يمكن الشعور بعدم الراحة والألم في منطقة الإبط ، يتم رسم الحلمة قليلاً في الهالة ، ويمكن أن يبدو الجلد على الصدر مثل قشرة البرتقال.

تشخيص أمراض الثدي لدى الأطفال

يتم إجراء التشخيص السريري لأمراض الثدي لدى الأطفال على أساس المسح الذي يبدأ بفحص جسدي للطفل و anamnesis (بما في ذلك تاريخ العائلة).

لتحديد مستوى الهرمونات في مصل الدم (مثل استراديول، البرولاكتين، التستوستيرون، LH، FSH، 17 OPG وDHEA-S، نره، الموجهة الجسدية)، يجب أن تجتاز كيمياء الدم. أيضا، يتم فحص الدم لوكالة فرانس برس - علامة من ورم الخلايا الجرثومية وألفا فيتوبروتين ورم علامة.

عن طريق التعيين ، ليس فقط الموجات فوق الصوتية من الغدد الثديية للطفل ، ولكن التصوير فوق الصوتي الموجات فوق الصوتية من الغدة الدرقية والغدد الكظرية وأعضاء الحوض. لا يتم إجراء تصوير الثدي بالأمواج للأطفال.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لأمراض الثدي لدى الأطفال باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر للغدد الكظرية وهياكل الدماغ: الغدة النخامية ، ما تحت المهاد ، الجسم الصنوبري.

عندما giperlasticheskih كيسي ليفي والتغيرات في الغدد الثديية - لاستبعاد الأورام - عقد إبرة تشكيل الطموح خزعة (أو العقدة الليمفاوية الإبطية) من الفحص النسيجي للخزعة تم الحصول عليها.

[11]

علاج أمراض الغدد الثديية في الطفل

إن العلاج المتساوي لجميع أمراض الغدد الثديية في الطفل أمر مستحيل ، ويتم تحديد الطرق العلاجية عن طريق تشخيص محدد.

لذا ، فإن تضخم الغدد الثديية لدى الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة لا يحتاج إلى علاج ، ولكن مع المضادات الحيوية للالتهاب الضاري ، وأحيانا الصرف الخراجي (الذي يجري الجراح في المستشفى) لا يمكن تجنبه. وأفضل الوقاية من التهاب الضرع عند الرضع هو النظافة المثالية والعناية المناسبة للطفل.

لا يتطلب علاج التطور المبكر للثدي (telapha) العلاج. ومع ذلك ، تحتاج إلى تتبع أي تغييرات في حجم ثدي الفتيات.

المزيد عن كيفية علاج سن البلوغ المبكر ، اقرأ - البلوغ المبكر - العلاج

يتطلب تكبير الثدي في الأولاد أيضا رصد وإذا لم التثدي الأحداث تمر من تلقاء أنفسهم بعد بضع سنوات بعد التشخيص، والطبيب الغدد الصماء - بناء على نتائج التحليل إلى مستوى الهرمونات في الدم - الهرمونات يصف العلاج ويوصي يرتدي ضمادة على صدره.

عندما فائض الأنسجة الدهنية يمكن أيضا تطبيق ضخه (شفط الدهون).

يجب التعامل مع التهاب الثدي في الفتيات خلال فترة البلوغ مع طبيب نسائي أو طبيب أمراض الثدي للأطفال. ولكن يمكن أن يهب لنجدة، ويرتبط خبراء آخرين كما مسببات تشكيل الكيسي مع الغدة الدرقية، والغدة الثديية تضخم، قد ينشأ الأطفال بسبب شذوذ الهرموني العصبي واضطرابات الغدة النخامية نظام-الغدد التناسلية.

مع علاج الأورام ، يتم علاج أمراض الثدي لدى الطفل بالطريقة نفسها كما في البالغين (جراحياً ، العلاج الكيميائي).

يقول الأطباء أنه مع طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فإن تشخيص معظم الأمراض في الغدد الثديية لدى الأطفال إيجابي. لكن الوقاية لم يتم تطويرها حتى الآن.