الفركتوز في داء السكري من النوع 1 والنوع 2

يتكون سكر المائدة العادي من نوعين من السكريات: الجلوكوز والفركتوز. يوجد في حالته الحرة في جميع الفواكه الحلوة والعسل. كان يُعتقد سابقًا أن الفركتوز بديل للسكر في حالة داء السكري، إذ لا يحتاج الأنسولين لاختراقه إلى الخلايا، على عكس الجلوكوز. يؤدي نقص البروتين الناقل الذي يُنشّطه الأنسولين، أو عدم حساسية الخلايا له، إلى تراكم السكر في الدم، وهو أمر خطير على جميع أجهزة الجسم، ومضرّ عمومًا بالبنكرياس. فبماذا يمكن لمرضى السكري استبدال السكر؟ [ 1 ]

أظهرت الدراسات التي أجريت على الأشخاص الأصحاء والمصابين بالسكري أن الفركتوز يسبب زيادات أصغر في نسبة الجلوكوز في البلازما والأنسولين في المصل بعد الوجبات مقارنة بالكربوهيدرات الشائعة الأخرى. [ 2 ]

الفركتوز بدلاً من السكر لمرضى السكري

ما الذي دفعنا للنظر إلى الفركتوز بشكل مختلف؟ أظهرت الأبحاث الحديثة أن الإنسان يفتقر إلى الإنزيمات القادرة على معالجته. ونتيجةً لذلك، يصل إلى الكبد، حيث يُكوّن الجلوكوز والكوليسترول الضار، وغالبًا ما يتحول إلى دهون، مما يُساهم في تراكم رواسبه تحت الجلد. إضافةً إلى ذلك، يحتوي الفركتوز على سعرات حرارية عالية، ورغم تصنيفه كمنتج لمرضى السكري، إلا أنه في الواقع يزيد من الرغبة في تناول الحلويات ويزيد الشهية. كيف يُمكنك الإقلاع عن الحلويات إذا كنت مصابًا بالسكري؟ أولًا، عليك الإقلاع عن السكر في صورته النقية، واستخدام المُحليات أو الفواكه الحلوة بكميات قليلة (باستثناء العنب والموز) كحلويات. على الأقل، تُبطئ أليافها امتصاص الكربوهيدرات. على مُحبي الحلويات المصنوعة من الدقيق أن يقتصروا على كميات محدودة، ثم يتعلموا تدريجيًا طهيها بأنفسهم أو شرائها من أقسام خاصة في محلات البقالة. [ 3 ]

هل الفركتوز مسموح به لمرضى السكري النوع الأول والنوع الثاني؟

يُعدّ الموقف من الفركتوز مثيرًا للجدل، إذ تستشهد المنشورات العلمية بنتائج العديد من الدراسات التي تستبعد بعضها البعض. ومع ذلك، توجد جزيئاته في 90% من جميع المنتجات في العالم، بما في ذلك تلك الموجودة على رفوف أقسام مرضى السكري. ويُعتقد أن مرضى السكري يمكنهم تناول الفركتوز إذا راقبوا بدقة وحدات الخبز التي تدخل الجسم، وفي حالة داء السكري من النوع الأول، يُمكن تعديل جرعة الأنسولين. [ 4 ]

الفركتوز في سكري الحمل

تؤدي التغيرات في مستويات الهرمونات لدى النساء الحوامل أحيانًا إلى الإصابة بداء السكري، المعروف باسم "داء السكري الحملي". ويكمن علاجه الرئيسي في النظام الغذائي. ويتضمن ذلك تقليل القيمة الغذائية اليومية للنظام الغذائي بمقدار الثلث في المتوسط، وذلك أساسًا عن طريق تقليل إجمالي كمية الكربوهيدرات المستهلكة. يجب استبعاد الكربوهيدرات السريعة تمامًا من النظام الغذائي واستبدالها بأخرى معقدة غنية بالألياف الغذائية. يُمنع استخدام أي بدائل للسكر، بما في ذلك الفركتوز، للنساء الحوامل، لأنها قد تؤثر سلبًا على نمو الجنين. [ 5 ] وقد ثبت أن تناول الفركتوز الغذائي أو انخفاض تناول البروتين أثناء الحمل قد يُفاقم اضطراب توازن الجلوكوز، مما يُسبب سكري الحمل ومرض الكبد الدهني. [ 6 ]

فوائد

دعونا نلقي نظرة على الآراء الأكثر شيوعًا حول فوائد وأضرار الفركتوز في مرض السكري. تُعتبر الحقائق التالية حججًا تدعمه:

• إنه يزيد نسبة السكر في الدم بشكل أبطأ من السكروز، مما يعني أنه يجعل من الممكن تجنب ارتفاع السكر في الدم؛ [ 7 ]
• يحتوي على مؤشر جلايسيمي منخفض (20 وحدة)، ويحتوي السكر على 70؛
• يعتبر الفركتوز أحلى من السكر بحوالي مرتين، مما يسمح لك باستهلاك كمية أقل منه؛
• لا يسبب تسوس الأسنان، لذلك يتم استخدامه في العلكة ومعجون الأسنان؛
• مضاد للحساسية.

أضرار الفركتوز

عند الحديث عن أضراره، يُستشهد ببيانات حول قدرته على التسبب بالسمنة، وتأثيره السلبي على الكبد، وتطور الإدمان عليه، وارتفاع سعراته الحرارية. وهذا يُشكك في جدوى استخدام الفركتوز لإنقاص الوزن، بالإضافة إلى أنه يزيد الشعور بالجوع نتيجةً لزيادة هرمون الغريلين المُحفِّز له.

هناك قلق من أن الفركتوز قد يكون عاملاً في زيادة انتشار السمنة في جميع أنحاء العالم. يحفز الفركتوز إفراز الأنسولين بدرجة أقل من الجلوكوز والكربوهيدرات التي تحتوي على الجلوكوز. ونظرًا لأن الأنسولين يزيد من إطلاق اللبتين، فإن انخفاض مستويات الأنسولين واللبتين المتداولة بعد تناول الفركتوز قد يؤدي إلى كبح الشهية بدرجة أقل من الكربوهيدرات الأخرى ويؤدي إلى زيادة تناول الطاقة. ومع ذلك، لا يوجد دليل تجريبي مقنع على أن الفركتوز الغذائي يزيد بالفعل من تناول الطاقة. كما لا يوجد دليل على أن الفركتوز يسرع من عملية تجلط البروتين. وقد ارتبط تناول كميات كبيرة من الفركتوز بزيادة خطر الإصابة بالنقرس لدى الرجال [ 8 ]، [ 9 ] وزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى. [ 10 ] ويبدو أن الفركتوز الغذائي له آثار ضارة على الدهون الثلاثية في مصل الدم بعد الأكل، لذا فإن إضافة كميات كبيرة من الفركتوز إلى النظام الغذائي أمر غير مرغوب فيه. وقد يكون الجلوكوز بديلاً مناسبًا للسكر. الفركتوز، الموجود بشكل طبيعي في الفواكه والخضروات، يوفر كمية صغيرة فقط من الفركتوز الغذائي ولا يشكل مصدر قلق.[ 11 ]،[ 12 ]

منتجات الفركتوز لمرضى السكري

إن اختيار قائمة طعام مُحكمة، وتضمين منتجات لا تُسبب ارتفاعًا حادًا في مستوى الجلوكوز، والحفاظ عليه عند مستوى طبيعي، هو مفتاح استقرار حالة مريض السكري. ولهذا، توجد منتجات تحتوي على الفركتوز، إليك بعضها:

• مربى الفركتوز لمرضى السكري - سهل التحضير في المنزل، باستخدام أنواع مختلفة من الفواكه والتوت ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض، مع إضافة الفركتوز في فصل الصيف. ولأنه أحلى من السكر، ستحتاج إلى كمية أقل (500-600 غرام لكل كيلوغرام من الفاكهة)، كما أن هذه الحلوى عطرية للغاية. تجنب غلي المربى كثيرًا، لأن ذلك يزيد من تركيز السكريات الطبيعية، واستخدم مُكثِّفات مثل الأجار أجار أو الجيلاتين.
• كعكات الفركتوز لمرضى السكري - غالبًا ما يصعب على محبي الحلويات رفضها، حتى مع علمهم بأضرارها. تُعدّ المخبوزات المُضاف إليها الفركتوز خيارًا جيدًا، حيث يُنصح باستخدام دقيق الجاودار أو الشوفان أو الحنطة السوداء دون إضافة البيض أو الزبدة. يجب أن يكون وقت الخبز قصيرًا. تتوفر تشكيلة واسعة من هذه المنتجات في شبكة البيع بالتجزئة.
• حلوى الفركتوز لمرضى السكري - تُنتج بدون استخدام السكر المحبب. تختلف مذاقاتها باختلاف الشركة المصنعة ونوعها، إلا أن مؤشرها الجلايسيمي منخفض. لتلبية احتياجات الجسم اليومية من الفركتوز، تكفي 40 ملغ، أي ما يعادل 3 قطع في المتوسط.
• حلاوة فركتوز لمرض السكري من النوع الثاني - يختلف تركيب هذه الحلاوة عن الحلاوة المعتادة. فهي لا تحتوي على أي أصباغ أو مواد حافظة. أفضل المواد الخام لتصنيعها هي بذور دوار الشمس، والمكسرات، وجذر عرق السوس، ومصل اللبن الجاف. مع ذلك، تُعد الحلاوة منتجًا عالي السعرات الحرارية، وتحتوي على دهون وكربوهيدرات، ونسبة XE فيها قريبة من الحد الحرج (4.2)، لذا يُنصح بعدم الإفراط في استخدامها.

موانع

يُمنع تناول الفركتوز للأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاهه. يُسهم الإفراط في تناوله في الإصابة بالسمنة، [ 13 ] ومتلازمة التمثيل الغذائي، [ 14 ] وقد يُسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. [ 15 ]

السوربيتول أم الفركتوز أيهما أفضل لمرضى السكري؟

ماذا يختار مريض السكري، الفركتوز أم السوربيتول؟ تختلف الآراء حول هذا الموضوع. الفركتوز أحلى، لذا يحتاج إلى كمية أقل. من ناحية أخرى، يُحفّز الشهية، ويساهم في تخليق الدهون، ويزيد من إنتاج حمض اليوريك. [ 16 ] يُنظّف السوربيتول الكبد جيدًا، ويُخفّض ضغط العين، ويُخفّف التورم، ولكنه غالبًا ما يُسبّب ردود فعل تحسسية. يُمكن لطبيب الغدد الصماء، بالإضافة إلى خبرتك الشخصية في استخدامه، أن يُساعدك في اختيار بديل للسكر.