الفحص المجهري للرواسب البول

الفحص المجهري لرواسب البول (المجهري الرسوبي) هو جزء أساسي وأهم من الدراسة السريرية العامة. هناك عناصر من التهطال المنظم وغير المنظم للبول. العناصر الرئيسية للرواسب المنظمة تشمل كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الظهارة والاسطوانات. غير منظم - أملاح بلورية وغير متبلورة.

[1]

ظهارة في البول

في الأشخاص الأصحاء في رواسب البول ، تم العثور على خلايا واحدة من شقة (مجرى البول) وظهارة انتقالية (الحوض والحالب والمثانة) في مجال الرؤية. ظهارة الكلى (tubule) في الأشخاص الأصحاء غائبة.

[2], [3], [4]

ظهارة مسطحة في البول

في الرجال ، يتم الكشف عن الخلايا الوحيدة عادة ، يزيد عددهم مع التهاب الإحليل والبروستاتا. في البول من النساء ، توجد الخلايا الظهارية المسطحة بأعداد أكبر. اكتشاف في رواسب البول من سرير طلائي مسطح ومقاييس قرنية هو تأكيد غير مشروط من حؤول الحرشفية للغشاء المخاطي المسالك البولية.

• يمكن أن تكون خلايا الظهارة الانتقالية موجودة بكمية كبيرة في العمليات الالتهابية الحادة في المثانة والحوض الكلوي والتسمم والتهاب البول والأورام في المسالك البولية.
• تظهر خلايا ظهارة النبيبات البولية (ظهارة كلوية) في التهاب الكلية والتسمم والقصور في الدورة الدموية.
  في الداء النشواني للكلية في مرحلة الالبومين ، نادرا ما يتم الكشف عن ظهارة الكلى ، في مراحل الوذمة - hypertonic و azotemic - في كثير من الأحيان. ظهور ظهارة مع علامات تنكس دهني في الداء النشواني يدل على ارتباط مكون الشحوم. وكثيرا ما يتم الكشف عن نفس الظهارة مع nephrosis الدهون. لوحظ ظهور ظهارة كلوية بكمية كبيرة جدا مع نخرية نخرية (على سبيل المثال ، مع تسمم sulem ، مضاد للتجمد ، dichloroethane ، الخ).

[5], [6], [7], [8]

الكريات البيض في البول

غائب عادة ، أو واحد في المخدرات وفي مجال الرؤية. بيلة قيحية (أكثر من 5 الكريات البيض في مجال الرؤية، أو أكثر من 2000 / مل) يمكن أن تكون معدية (التهاب بكتيري في المسالك البولية)، والعقيم (التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني، المزمن رفض زرع الكلى، التهاب الكلية الخلالي المزمن). بيلة قيحية النظر في الكشف بدقة عالية المجهر (× 400) 10 الكريات البيض في مجال الرؤية في الرواسب التي تم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي من البول أو في 1 مل البول unspun.

الكريات البيضاء النشطة (خلايا ستيرنهايمر-مالبن) غائبة عادة. تنتقل العدلات "الحية" إلى البول من الحمة الكلوية الملتهبة أو من البروستاتا. كشف الكريات البيض النشطة في البول يشير إلى وجود عملية التهابات في الجهاز البولي ، ولكن لا يشير إلى توطينها.

كريات الدم الحمراء في البول

عادة ، لا يوجد البول في الرواسب ، أو واحد في التحضير. عند الكشف عن كريات الدم الحمراء في البول ، حتى بكميات صغيرة ، يكون من الضروري دائمًا إجراء المزيد من المراقبة والدراسات المتكررة. الأسباب الأكثر شيوعا من بيلة دموية - التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن، التهاب الحويضة، pielotsistit، القصور الكلوي المزمن، إصابة الكلى والمثانة ومجرى البول، الورم الحليمي، والأورام، والسل، والجهاز الكلوي والبول، وجرعة زائدة من مضادات التخثر، السلفوناميدات، هيكسامين.

[9], [10], [11]

اسطوانات في البول

عادة ، يمكن أن تكون رواسب البول اسطوانات هيالينية (واحدة في التحضير). غالبًا ما تكون الأحبار الحبيبية ، الشمعية ، الظهارية ، كريات الدم الحمراء ، اسطوانات الكريات البيض والأكسيندروديات غائبة. إن وجود اسطوانات في البول (إس سيلينبروريا) هو أول علامة على وجود تفاعل من الكليتين إلى عدوى شائعة أو تسمم أو وجود تغيرات في الكلى نفسها.

• تتكون الاسطوانات الهيالينية من بروتين يدخل إلى البول نتيجة لظواهر راكدة أو عملية التهابية. إن مظهر الأسطوانات الزجاجية ، حتى بكمية كبيرة ، ممكن مع بروتينية لا علاقة لها بالضرر الكلوي (البهلواني الانتصابي ، الراكد ، المرتبط بالجهد البدني ، التبريد). تظهر الأسطوانات الهيالينية غالبًا في حالات الحمى. توجد باستمرار اسطوانات هيالينية مستمرة في العديد من الآفات العضوية في الكليتين ، الحادة والمزمنة. التوازي بين شدة بروتينية وعدد الاسطوانات ليس (يعتمد على درجة حموضة البول).
• الاسطوانات الظهارية هي الخلايا الظهارية المائلة و "ملتصقة معا" من النبيبات. يدل وجود الأسطح الطلائية على وجود آفة في الجهاز الأنبوبي. تظهر في الكلى ، بما في ذلك ، كقاعدة عامة ، في عدد كبير مع نخر نفرون. يشير ظهور هذه الأسطوانات في التهاب الكلية إلى تورط الجهاز الأنبوبي في العملية المرضية. يشير ظهور الأسطوانات الظهارية في البول دائمًا إلى عملية مرضية في الكليتين.
• تتكون الاسطوانات الحبيبية من الخلايا الظهارية الأنبوبية وتتشكل عندما يتم التعبير عنها في الخلايا الظهارية مع انحطاطها. الأهمية السريرية للكشف عنهم هي نفسها مثل الاسطوانات الطلائية.
• توجد اسطوانات تشبه الشمع في الآفات الشديدة لحمة الكلى. في معظم الأحيان يتم اكتشافها في أمراض الكلى المزمنة (على الرغم من أنها يمكن أن تظهر مع الآفات الحادة).
• تتكون اسطوانات كرات الدم الحمراء من تراكم كرات الدم الحمراء. وجودها يشهد على أصل بيلة دموية الكلى (الكشف في 50-80٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد. وينبغي أن يوضع في الاعتبار أن لوحظ اسطوانات كرات الدم الحمراء ليس فقط في الأمراض الالتهابية من الكلى، ولكن أيضا في نزيف متني الكلوي.
• لوحظت اسطوانات الكريات البيض نادرا جدا ، على وجه الحصر تقريبا مع التهاب الحويضة والكلية.
• Cylindroid - مخاط خيوط ، تنشأ من جمع الأنابيب. غالبا ما تظهر في البول في نهاية عملية كلوي ، لم يكن لديك قيمة التشخيص.

[12], [13], [14]

الأملاح والعناصر الأخرى

يعتمد ترسيب الأملاح بشكل رئيسي على خصائص البول ، وعلى وجه الخصوص على درجة الحموضة. حمض البول و الهيبوريك ، أملاح اليورات ، فوسفات الكالسيوم ، كبريتات الكالسيوم تسقط في البول ، و التي لديها تفاعل حمض. الفوسفات غير المتبلور ، فوسفات ثلاثي فسفور ، فوسفات المغنيسيوم المحايدة ، كربونات الكالسيوم ، بلورات السلفوناميد تترسب في البول الذي يحتوي على تفاعل قلوي.

• حمض اليوريك. بلورات حمض اليوريك عادة ما تكون غائبة. في وقت مبكر (في حدود 1 ساعة بعد التبول) ترسب بلورات حمض اليوريك في الرواسب يشير الرقم الهيدروجيني الحمضية مرضي البول الذي لوحظ في الفشل الكلوي. بلورات حمض اليوريك يحمل الحمى، والظروف التي تنطوي على زيادة تدهور الأنسجة (اللوكيميا، التفكك الأورام الضخمة سمحت الالتهاب الرئوي)، وأيضا في التمارين الثقيلة، أهبة راتي، استهلاك حصرا من المواد الغذائية الحيوانية. مع النقرس ، لا يلاحظ فقدان كبير من بلورات حمض اليوريك في البول.
• التبول غير متبلور - الأملاح urate ، إعطاء رواسب البول لونا قرمزي وردي. البوال غير متبلور هي عادة واحدة في مجال الرؤية. بكميات كبيرة ، تظهر في البول مع التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، والفشل الكلوي المزمن ، والكلى الاحتقاني ، والدول الحموية.
• الأوكسالات هي أملاح حمض الأكساليك ، أساسا أكسالات الكالسيوم. عادة ، الأكسالات هي واحدة في مجال الرؤية. في عدد كبير منهم وجدت في البول مع التهاب الحويضة والكلية ، والسكري ، واستقلاب الكالسيوم ، بعد هجوم من الصرع ، عند تناول كميات كبيرة من الفواكه والخضروات.
• تريبول فوسفات ، فوسفات محايد ، كربونات الكالسيوم عادة غائبة. تظهر مع التهاب المثانة ، وكمية غزيرة من الأطعمة النباتية والمياه المعدنية والقيء. هذه الأملاح يمكن أن تسبب تكوين البراز - في كثير من الأحيان في الكلى ، أقل في المثانة.
• الأمونيوم الحامض الأمونيوم عادة ما يكون غائبا. يظهر في التهاب المثانة مع تخمر الأمونيا في المثانة. في الأطفال حديثي الولادة والرضع في البول محايد أو حامض ؛ احتشاء حمض اليوريك من الكلى في الأطفال حديثي الولادة.
• بلورات السيستين عادة ما تكون غائبة. تظهر مع cystinosis (ضعف خلقي من استقلاب الأحماض الأمينية).
• بلورات الليوسين والتيروزين عادة غائبة ؛ تظهر مع الحثل الأصفر الحاد للكبد ، اللوكيميا ، الجدري ، التسمم بالفسفور.
• بلورات الكولسترول عادة ما تكون غائبة. تم العثور عليها في ضمور الأميلويد و lipoid من الكلى ، echinococcosis من المسالك البولية ، الأورام ، خراج الكليتين.
• الأحماض الدهنية هي عادة غائبة. ونادرا ما يتم اكتشافها مع التنكس الدهني ، واضمحلال ظهارة من الأنابيب الكلوية.
• هيموسيديرين (وهو أحد منتجات تحلل الهيموغلوبين) غائب عادة ، يظهر في البول مع فقر الدم الانحلالي مع انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
• غالبًا ما يغيب الهيماتويدين (وهو منتج من تحلل الهيموغلوبين ، الذي لا يحتوي على الحديد) ، يظهر مع التهاب الحويضة القلعي ، وخراج الكلى ، وأورام المثانة والكليتين.

البكتيريا والفطريات والبروتوزوا في البول

تكون البكتريا عادة غائبة أو لا يتجاوز عددها 2 × 10 ³ في 1 مل. بكتيريا البكتريا ليست دليلا موثوقا به تماما لعملية التهابية في الجهاز البولي. محتوى الكائنات الحية الدقيقة له أهمية حاسمة. توفر في 1 مل من الكبار البول 10 ⁵ الخلايا الميكروبية وأكثر من ذلك يمكن اعتبار مؤشرا غير مباشر لعملية التهابات في الجهاز البولي. يتم إجراء تحديد عدد الأجسام الميكروبية في المختبر البكتريولوجي ، في دراسة التحليل العام للبول ، يتم التأكد فقط من حقيقة بيلة الجرثومية.

الفطريات الخميرة عادة غائبة. يتم الكشف عنهم مع glycosuria ، العلاج المضاد للبكتيريا ، وتخزين البول لفترة طويلة.

البروتوزوا عادة ما تكون غائبة ؛ في كثير من الأحيان في دراسة البول الكشف عن المشعرات المهبلية.

[15], [16], [17]

الحيوانات المنوية في البول

ماذا تتحدث الحيوانات المنوية في البول ولماذا تظهر هناك؟ هذه الظاهرة تحدث في كثير من الأحيان. انها تلقت اسم القذف إلى الوراء. في الحالات العادية ، يترك الحيوان المنوي من خلال مخرج البول. يتمثل العرض الرئيسي لهذا المرض في عدم خروج الحيوانات المنوية عبر مجرى البول. يمكن التعبير عن القذف إلى الوراء أيضا في الغياب الكامل للحيوانات المنوية.

إذا ، بعد هزة الجماع ، تصل إلى المثانة ، ثم خلال التبول قد يلاحظ رجل تغيم البول. إذا قمت بإجراء اختبار البول في المختبر ، يمكنك الكشف عن وجود الحيوانات المنوية في ذلك.

مع انتصاب القضيب ، تتعاقد العضلة العاصرة وبالتالي تمنع البول والسائل المنوي من الاختلاط. إذا كانت العضلة العاصرة ضعيفة للغاية ، يمكن للحيوان المنوي اختراق البول. من الضروري حل هذه المشكلة مع الطبيب المعالج. المشكلة ليست خطيرة حقا ، ولكن ، ومع ذلك ، فإنه يتطلب حلا في الوقت المناسب. لكن عليك أولاً تشخيص المشكلة. الحيوانات المنوية في البول ليست حالة جيدة.