الدوار الانتيابي الحميد: التشخيص

في الدوخة الموضعية الانتيابية الحميدة ، لا يوفر المريض معلومات شاملة لتحديد التشخيص. من الأكثر أهمية إجراء مسح لمريض مع طبيب أعصاب أو أخصائي طب الأذن باستخدام بروتوكول قياسي. اختبارات محددة لتحديد الدوخة الموضعية الانتيابية الحميدة هي الاختبارات الموضعية ل Dix-Hallpike و Brandt-Daroff وغيرها.

يتم إجراء الاختبار الموضعي Dix-Holggike على النحو التالي: يجلس المريض على الأريكة ويحول رأسه إلى 45 درجة. يمينًا أو يسارًا. ثم الطبيب، وتحديد الأسلحة من رأس المريض، وسرعان ما ينتقل إلى موقف الكذب على ظهره، ورأس المريض معلقة على حافة الأريكة وفي حالة استرخاء، وعقدت من قبل الطبيب الأسلحة. يلاحظ الطبيب تحركات عيني المريض ويسأل عن حدوث الدوخة. من الضروري تحذير المريض مقدمًا عن إمكانية ظهور داء نموذجي وإقناع في عكس هذه الحالة وأمانها. يحدث هذا عندما نموذجية حميدة الانتيابي الدوار الموضعي رأرأة ديها بالضرورة فترة كمون مقترن تأخير في حركة جلطة في الطائرة من قناة أو رفض قبيبة هو رئيس مائل. بما أن الجسيمات لها كتلة معينة وتتحرك تحت تأثير الجاذبية في سائل ذو لزوجة معينة ، فهناك فترة قصيرة لتحديد معدل الاستقرار.

إن رأرأة موضعية نموذجية للدوار الموضعي الانتيابي الحميد دورانية وموجهة نحو الأرض (جوتروبيك). هذا هو نموذجي فقط لعلم الأمراض من القناة الهلالية الخلفية. والتناوب الاتجاه رأرأة بسبب الوزن منظمة tibulookulyarnogo المنعكس من القناة الخلفية الهلالية، حيث المرحلة النهائية هي عضلات العين، بما في ذلك أبليقوس، حيث يحدث انقباض وحركة العين التناوب. عندما تأخذ عينيك في الاتجاه المعاكس من الأرض ، يمكنك مراقبة الحركات العمودية. الرأرأة ، وهي سمة لعلم الأمراض في القناة الأفقية ، لها اتجاه أفقي ، للواجهة الأمامية هي التواء ، ولكنها موجهة من الأرض (بشكل آترومتري).

فترة الكمون (الوقت من التنفيذ حتى رأرأة النيوكليون) للجبهة علم الأمراض والخلفي من القنوات الهلالية ليست أكثر من 4.3 ثانية، لأفقي - 2/1. لا تتجاوز مدة الرأرأة الموضعية لتحسس القناة القاعدية والقنوات الأمامية 30-40 ثانية ، أفقية 1-2 دقيقة. يتميز Kupulolithiasis من قبل رأرأة موضعية أطول. دائمًا ما تكون الرأرأة الموضعية النمطية للدوار الموضعي الانتيابي الحميد مصحوبة بدوار يحدث مع رأرأة ، تنخفض وتختفي أيضًا بانسجام. عند عودته المريض مع دوار الوضعة الانتيابي الحميد في وضعية الجلوس الأصلي غالبا ما ينظر عكس رأرأة والدوخة، والتي تهدف في الاتجاه المعاكس وعادة ما تكون أقل سطوعا مما كانت عليه عندما يميل. عندما يتكرر الاختبار ، تتكرر الرأرأة والدوخة مع خصائص متناغمة بانسيابية.

عندما الدراسة القناة الهلالية الأفقية لتحديد دوار الوضعة الانتيابي الحميد الضروري عقد يتحول من الرأس والجسم المريض مستلقيا على ظهره، اليمين أو اليسار، مع رئيس التثبيت في مناصب معينة. من أجل الدوخة الموضعية الانتيابية الحميدة للقناة الأفقية ، فإن الرأرأة الموضعية هي أيضاً محددة وترافقها دوار دوار.

معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب التوازن دوار الوضعة الانتيابي الحميد اختبارها في وضع الوقوف مع مقلوبة أو استدارة في الطائرة من رئيس القناة المتضررة التي تبين في الدراسات باستخدام عينات الوضعية الحركية وموضوعي الانحراف التسجيل الإلكتروني للمركز نظم الجاذبية.

بحث مخبري

ليس للدراسات المختبرية أي مظاهر محددة في الدوار الموضعي الحميد ، ولكن في مجموعة صغيرة من المرضى الذين يعانون من هرمون ماكروغلوبولين قد يساهم في تحديد مسببات المرض.

البحث الآلي

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدوار الموضعي الانتيابي الحميد يصاحبه رأرأة دهليزي محيطي ، يتم تثبيطه بتثبيت العين ، لذلك ، عندما يكون الفحص البصري للمريض غير ممكن دائمًا لتسجيله. يوصى باستخدام الأجهزة التي تعزز المراقبة البصرية للرأرأة وتزيل تثبيت النظرة. أبسط الأجهزة هي نظارات Blessing أو Frenzel ذات العدسات اللابؤرية أو dioptric (+20). لا يسمح التصوير الكهربي في تصميمه التقليدي بتسجيل حركة التواء (الدورانية) للعيون ، ولكنه يعطي فرصة للحصول على معلومات حول المكونات الأفقية والرأسية لدورة nystagmine. إن أنظمة التشخيص الحديثة للتصوير بالفيديو ، والتي تتكون من نظارات غير شفافة مع كاميرات تتبع بالأشعة تحت الحمراء مدمجة ومعالجة رياضية لحركات العين ، تسمح بموضوعية وبدقة عالية لتسجيل رأرأة. كقاعدة عامة ، في أنظمة التشخيص هذه ، ليس فقط الرأرأة مسجلة ، ولكن أيضا موقف المريض في وقت الدراسة والتعليقات على مشاعره.

التشخيص التفريقي للدوار الانتيابي الحميد

ويرافق الدوار الموضعي الانتيابي الحميد الدوار المركزى الناتج عن أمراض الأذن الداخلية. ومع ذلك ، قد يكون للدوار الموضعي أيضًا أسبابًا مركزية. بادئ ذي بدء ، هذه أمراض في الحفرة القحفية الخلفية ، بما في ذلك الأورام ، التي تتميز بوجود أعراض عصبية واضطراب توازن ملحوظ ورأرأة مركزية.

تتميز الرأرأة المركزية المركزية ، أولا وقبل كل شيء ، عن طريق اتجاه خاص (رأسي أو قطري) ؛ تثبيت العين لا يؤثر عليه أو حتى يقويه ، فهو ليس مصحوبًا دائمًا بالدوار ولا ينضب (يستمر حتى يكون المريض في الموضع الذي ظهر فيه).

قد ترافق الرأرأة الموضعية والدوخة تطور التصلب المتعدد وقصور العمود الفقري باسيلار ، لكن الأعراض العصبية المميزة لكلا المرضين سوف تسجل.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

أهم المتخصصين لتشخيص الدوار الموقف الدوار الحميد هو طبيب الأعصاب و otorhinolaryngologist (أخصائي طب الأوردة أو surdologist). بما أن هذا المرض له مظاهر محددة (رأرأة موضعية ودوار موضعي) ، لن يكون من الضروري إجراء مشاورات مع أخصائيين آخرين وطرق بحث إضافية ، باستثناء طرق القياس الدهليزي.

[1], [2], [3], [4], [5]