الأضرار (الصدمة) في الحنجرة والقصبة الهوائية: الأسباب والتسبب

أسباب الإصابة (رض) للحنجرة والقصبة الهوائية

يمكن أن تحدث صدمة الحنجرة والقصبة الهوائية مع إصابة الرقبة العامة. أسباب إصابات القصبة الهوائية الحلزونية المغلقة - لكمة أو كائن ، صدمة ذاتية ، محاولات الخنق ، ضربة قاضية للصدر. وعادة ما تكون الجروح المخترقة سكين أو رصاصة. كقاعدة عامة ، هذه هي إصابات مجتمعة.

الآفات المعزولة للحنجرة والقصبة الهوائية تحدث مع الصدمة الداخلية. الصدمة الداخلية للحنجرة والقصبة الهوائية غالباً ما تكون علاجية المنشأ (التنبيب ، التهوية الاصطناعية الطويلة في الرئتين). جرح الحنجرة والقصبة الهوائية ممكن مع أي تلاعب في الحنجرة ، بما في ذلك خلال الفحوص التنظيرية والتدخلات الجراحية. سبب آخر للصدمة الداخلية للحنجرة والقصبة الهوائية هو دخول جسم غريب (عظم السمك ، أجزاء من أطقم الأسنان ، قطع اللحم ، الخ). إلى الصدمة الداخلية للحنجرة والقصبة الهوائية تشمل أيضا إصابات الحروق (الحرارية والكيميائية). في أغلب الأحيان يحرق الجهاز التنفسي مع هيدروكسيد الصوديوم ، محتويات البطاريات ، الأمونيوم المستخدم في المنزل ، المركبات. في حالة إصابة الحروق ، تتأثر الأغشية المخاطية من درجات الحرارة العالية والمواد الكيميائية - منتجات الاحتراق - بشكل مباشر.

تصنيف إصابات الحنجرة والقصبة الهوائية

فيما يتعلق بآلية عمل العامل المدمر ، تنقسم الصدمات والجروح الناتجة من الحنجرة والقصبة الهوائية إلى:

• في الهواء الطلق.
• الداخلية.
• غبي.
•  الجزيرة:
• المفروم.
• قطع.

حسب درجة الضرر:

• معزولة.
• جنبا إلى جنب.

اعتمادا على تورط الجلد:

• مغلقة.
• مفتوحة.

على حقيقة الاختراق في أجهزة أجوف من الرقبة:

• اختراق:
• عدم اختراق.

على المسببات:

• الميكانيكية (بما في ذلك علاجي المنشأ):
  • نارية:
  • خلال؛
  • أعمى.
• الظل:
  • والسكاكين.
  • الكيميائية.
  • الحرارية.

التسبب في آفات الحنجرة والقصبة الهوائية

يتم حماية الحنجرة بواسطة الفك السفلي من الأعلى ، الترقوة من الأسفل: دور معين يتم من خلال حركته الجانبية. في حالة الإصابة بسكتة دماغية مباشرة ، على سبيل المثال إصابة ذاتية أو رياضية ، يحدث كسر غضروف الحنجرة بسبب اختلاط الحنجرة وضغطه على العمود الفقري. لا يهم فقط قوة التأثير ، ولكن أيضا الحالة السابقة لهياكل الرقبة. تبلد الغضروف الحنجرة ، والتدخلات الجراحية السابقة على الرقبة. كما يحدد العلاج الإشعاعي المؤجل والعوامل المحلية الأخرى نتائج التأثيرات الصادمة. في صدمة حادة من الحنجرة يكون خطر حدوث الأضرار الهيكلية أكثر من جرح مخترق. قد يصاحب الصدمة الباهتة للحنجرة والرقبة الرئوية كسر في العظم اللامي ، وغضروف الحنجرة والقصبة الهوائية ، وفصل الحنجرة من القصبة الهوائية أو العظم اللامي. يمكن أن يتمزق الطيات الصوتية ، وإزاحة الغضاريف الخاصة بهم أو الطحالب ، يمكن شلل جزئي من الحنجرة. تطوير نزيف في الأنسجة تحت الجلد والعضلات ، وتشكيل hematomas ، وقادرة على الضغط على بنية الرقبة وتؤدي إلى فشل في الجهاز التنفسي. من أهمية كبيرة هي إصابات الرضاعة داخل الحنجرة والقصبة الهوائية ، نزيف المخاطي ، تمزقات خطية من الغشاء المخاطي ، والنزيف الداخلي. تحدث إصابات خطيرة بشكل خاص مع الآثار المتتالية لعدة عوامل الصدمة.

الصدمات الخارجية عادة ما يؤدي إلى تلف الأنسجة المحيطة بها من الحنجرة والقصبة الهوائية والمريء أورغانون، glogki، عنق الرحم والغدة الدرقية والرقبة الحزمة العصبية الوعائية.

تحليل الآلية المحتملة للصدمة ، التمييز بين ثلاث مناطق من الرقبة. يمتد الأول من القص إلى الغضروف المجعد (خطر عالي للقصبة الهوائية ، إصابة الرئة ، نزيف بسبب تلف الأوعية الدموية) ؛ الثانية - من الغضروف الحلقي إلى حافة الفك السفلي (منطقة الحنجرة ، المريء ، الضرر المحتمل على الشرايين السباتية وأوردة العنق ، يمكن الوصول إليها أكثر للفحص) ؛ الثالث - من الفك السفلي إلى قاعدة الدماغ (منطقة إصابة الأوعية الكبيرة ، الغدة اللعابية ، البلعوم).

عندما تتعرض الجروح الناجمة عن طلقات نارية إلى تلف جدار الحنجرة. في حوالي 80 ٪ من حالات إصابات الحنجرة ، تقع فتحات مدخل ومخرج على الرقبة. في حالات أخرى ، قد يكون المدخل موجودًا في مقدمة الرأس. الصعوبة في تحديد مرور قناة جرحية هي بسبب تحرك الحنجرة والقصبة الهوائية ، نزوحهم بعد الصدمة. غالباً لا تتطابق الحواف الجلدية للجرح مع قناة الجرح ، ومسارها ، كقاعدة ، متعرج. مع وجود إصابات عمياء في الرقبة ، مصحوبة بضرر في الحنجرة والقصبة الهوائية ، يمكن وضع المخرج في تجويف الحنجرة والقصبة الهوائية.

الجراح المعلقة لديها نتيجة أكثر مواتاة بسبب الحقيقة. أن الهيكل العظمي للحنجرة والقصبة الهوائية ليست معطوبة. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أنه من الممكن إصابة الأعضاء المجاورة وتطور التهاب غضروفي غضروفي من الحنجرة والقصبة الهوائية أو الفلغمون في الرقبة في وقت مبكر بعد الإصابة.

غالبًا ما تكون الجروح المخاطبة والجروح أكثر شدة ، حيث أنها تتغلغل وتترافق مع جروح في الأوعية الدموية. إذا دخلت الحنجرة أو القصبة الهوائية لجسم غريب ، يمكنك على الفور تطوير الاختناق. إذا تم إدخال المادة الغريبة إلى الأنسجة الرخوة ، فإن الإلتهاب والإستيما يتطوران ، غالباً ما ينزفان. في المستقبل ، يمكن أن تنتشر عملية الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بها ، مما يؤدي إلى تطوير التهاب المنصف ، الرقبة phlegmon. كما هو الحال مع صدمة أخرى ، جروح اختراق المريء ، وتطوير انتفاخ الرئة تحت الجلد ممكن.

مع آفات الحروق ، قد لا يعكس الضرر الخارجي للغشاء المخاطي في تجويف الفم والحنجرة الحدة الحقيقية للضرر الذي يلحق بالمريء والمعدة. في ال 24 ساعة الأولى ، تتراكم وذمة الأغشية المخاطية ، ثم تحدث أثناء التقرح. في الأيام 2-5 القادمة ، تستمر العملية الالتهابية ، يرافقه ركود الأوعية الدموية (تخثر). يحدث رفض الكتل الميتة في اليوم الخامس - السابع. يبدأ تليف الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي وتكوين الندوب والقيود من 2-4 أسابيع. على خلفية التهاب ، قد تكون مثقبة الأجهزة المجوفة ، وظهور ناسور المريخي ، وتطوير الالتهاب الرئوي والالتهاب المجهري. يزيد بشكل حاد من خطر سرطان المريء. في نتيجة هذا الالتهاب ، غالباً ما يتشكل تضيق النبضات المجوفة للعنق.

تشمل عملية إمراضي مع إصابة التنبيب:

• نزيف في الأنسجة الرخوة ، hematomas للحنجرة ؛
• تمزق الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية ؛
• تمزق صوت الصوت
• خلع وتحت خلع المفصل.
• أورام حبيبية وقرحة الحنجرة.

نتائج مثل هذه الأضرار هي تشوه شكلي من الحنجرة والقصبة الهوائية ، وأكياس الحبال الصوتية ، والأورام الحبيبية ما بعد التوليف وشلل الحنجرة. يمكن أيضا أن تحدث إصابات خطيرة على بوغي من الحنجرة الضيقة والليزر القصبة الهوائية لغرض توسيع لومينز بهم مع تشوه ندبة. من الممكن أن تدخل البوغي في الفضاء الرغامى مع التطور اللاحق للالتهاب الموضعي والضرر الذي لحق بالعضويات والأوعية الكبيرة المجاورة.

في بعض الحالات، الحنجرة الصدمة (الحبال الصوتية النزيف، الورم الحبيبي، perstnecherpalovidnogo تحت خلع المشترك) تحدث مع ارتفاع حاد في ضغط عن صرخة podskladkovogo، سعال قوي، ضد الجهد الزائد دائم الجهاز الصوتي باستخدام الصوت الهجوم الثابت. فهي تعتبر العوامل المؤهبة إذا كان gastrozzofagealnogo الجزر المريض، يتغير دوران الأوعية الدقيقة الطيات الصوتية، واستقبال المستحضرات التي تحتوي على حمض الصفصاف.

عندما الإصابات من أي انتفاخ الرئة المسببات، ورم دموي والغشاء المخاطي وذمة في الحنجرة يمكن أن تنمو لمدة يومين، وتؤدي على الفور إلى فشل الجهاز التنفسي، تضيق الحنجرة والقصبة الهوائية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]