خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الإعداد وأوضاع منظم ضربات القلب
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الجهاز الطبي الذي يحافظ على إيقاع القلب هو جهاز معقد مصنوع من سبيكة التيتانيوم الطبية الخاملة. الجهاز هو نوع من الكمبيوتر المصغر الذي ينظم القلب.
صبغة جهاز تنظيم ضربات القلب ، وهذا هو ، واختيار الوضع الأمثل لتحفيز القلب يعتمد على مؤشرات لتركيبها. يتم تنفيذ البرمجة أثناء الزرع. يتم إجراء مزيد من التحقق من EX- الإعداد في كل زيارة طبيب القلب المقرر. إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب بتغيير الوضع الوظيفي للجهاز.
أوضاع منظم ضربات القلب
الأجهزة الطبية التي تدعم إيقاع القلب ، وهناك عدة أنواع:
- غرفة واحدة - تحفيز البطين أو الأذين.
- اثنين من غرفة - تحفيز البطين والأذين.
- ثلاث غرف - تحفيز كل من البطينين والأذين الأيمن.
- أربع غرف - تأثير على جميع غرف الجهاز.
هناك أيضا أجهزة تنظيم ضربات القلب اللاسلكية القلب وأجهزة ضبط نبضات القلب cardioverter. كلهم يعملون في أساليب مختلفة من التحفيز ، وضمان الأداء الطبيعي لعضلة القلب.
في عام 1974 ، تم تطوير نظام رمز خاص يصف وظائف EKS. في المستقبل ، بدأ استخدام الترميز للإشارة إلى طريقة تشغيل الجهاز وتتكون من 3-5 رسائل.
- الرمز الأول هو غرفة القلب للتحفيز:
- أ - الأكل.
- الخامس - البطينين.
- د - أنظمة الغرفتين التي تعمل على الأذينين والبطينين.
- يشير الرمز الثاني إلى كاميرا يتم تحليلها بواسطة ECS (وظيفة حساسية الآلة). إذا كان الجهاز يحتوي على الحرف O ، فهذا يشير إلى أن الزرعة لا تعمل في هذا الوضع.
- الرمز الثالث هو استجابة EX إلى النشاط العفوي لحجرة القلب.
- I- تثبيط ، وهذا هو ، يتم منع توليد نبض من قبل حدث معين.
- يبدأ توليد النبضات كإجابة للحدث.
- د - نشاط البطينين يحول دون اندفاع الجهاز ، ويؤدي نشاط الأذين إلى تحفيز البطينين.
- О - لا يوجد استجابة للحدث ، أي أن ECS تعمل في وضع التحفيز غير المتزامن بتردد ثابت.
- الحرف الرابع هو تكييف التردد ، والجواب. يستخدم R إذا كانت الآلية لديها وظيفة تكييف وتيرة التحفيز إلى الاحتياجات الفسيولوجية للكائن الحي. يحتوي بعض الخبراء على أجهزة استشعار تراقب النشاط البدني والتنفس.
- الرمز الخامس هو التحفيز متعدد البؤر لعضلة القلب.
- O - عدم وجود هذه الوظيفة في الجهاز.
- A ، V ، D - وجود القطب الثاني الأذيني أو البطين.
ضع في اعتبارك أكثر الطرق شيوعًا لعملية الزرعة:
- VVI - تحفيز البطين غرفة واحدة على الطلب.
- VVIR - تحفيز البطين غرفة واحدة على الطلب مع التكيف مع التردد.
- AAI - سرعة الأذين في الغرفة الواحدة عند الطلب.
- AAIR - سرعة الأذين ذات الدائرة الواحدة عند الطلب مع تكييف التردد ؛
- DDD هو التحفيز الحيوي اثنين من الأذين البطين تسيطر عليها.
- DDDR هو التحفيز الحيوي ثنائي القاعدة الأذيني البطيني مع التكيف مع التردد.
يعتمد اختيار نمط التحفيز الكافي على مؤشرات تركيب الجهاز. مع انخفاض النشاط البدني وعدم الحاجة إلى التشغيل المستمر لـ FORMER ، حدد وضع VVI. يتم استخدام VVI و VVIR في تشخيص الرجفان الأذيني المزمن. DDD و DDDR هي الأمثل لكتلة AV ، ضعف البطين الأيسر.
وضع Ddd جهاز تنظيم ضربات القلب
تشير الدالة ECS التي تعمل في وضع DDD إلى التحفيز المزدوج للتحكم الحيوي الأذيني البطين بالغرفة. وهذا يعني أن جهاز تنظيم ضربات القلب يكون أوتوماتيكي بالكامل ولديه وظيفة التكيف مع التردد.
مؤشرات لوضع DDD:
- حصار AV.
- Sinusova bradycardia.
- وقف العقدة الجيبية.
- الحصار الجيوفيزيائي.
- متلازمة جهاز تنظيم ضربات القلب.
- عدم انتظام دقات القلب مع آلية الحركة الدائرية.
- دقات البطين الأذيني أو سابق لأوانه.
توجد أقطاب الجهاز في غرف الأذين والبطين. ونتيجة لذلك ، هناك تصحيح فعال لجميع اضطرابات التوصيل ، بشرط عدم وجود عدم انتظام دائم في ضربات القلب. لم يتم تعيين هذا الوضع في شكل ثابت من الرجفان الأذيني أو رفرفة ، وكذلك في تباطأ إلى الوراء.
[وضع منظم ضربات القلب فيفي
إذا كانت منظم ضربات القلب الاصطناعي في وضع VVI ، فهذا يشير إلى تحفيز البطين من غرفة واحدة عند الطلب. هذه المجموعة من الوظائف نموذجية في المقام الأول للحاوية الواحدة من نوع EKS ، ولكن يمكن أن تعمل نماذج متقدمة أخرى من أجهزة ضبط نبضات القلب في وضع VVI.
مؤشرات ل VVI:
- الرجفان الأذيني المستمر.
- AV- الحصار الثاني والثالث درجة في المرضى الذين يعانون من أمراض الدماغ أو ضعف وظيفة الحركي.
- هجمات برادكارديا.
يبدأ VVI بالعمل عند تسجيل الاستقطاب التلقائي ، الذي يتعدى تردده المجال المبرمج. في غياب النشاط التلقائي للبطينين ، تكون الغرسة في وضع "عند الطلب".
إيقاع منظم ضربات القلب
معدل ضربات القلب يعتمد بشكل كامل على النبضات المتولدة في عقدة الجيوب الأنفية. عقدة الجيوب الأنفية هي المحرك الرئيسي لمعدل ضربات القلب وأجزاء من نظام التوصيل. عادة ، فإنه يولد نبضات بتردد 60-100 نبضة في الدقيقة. الاختصارات تحدث على فترات منتظمة.
إذا كان هناك انتهاك للفترات الزمنية بين التقلصات الفردية ، فإن هذا يؤدي إلى تقصير في انقباض (الانكماش) أو انخفاض في الانبساط (الاسترخاء). يتم تنظيم عمليات تحفيز إيقاع القلب بواسطة هرمونات الغدد الصماء والجهاز العصبي اللاإرادي.
للقضاء على المشاكل مع اضطراب خطير في إيقاع القلب ، والذي قد يكون له أسباب خلقية أو تحدث بسبب أمراض معينة ، يخضع المرضى لعملية تثبيت EKS. يدعم إيقاع نظم ضربات القلب العمل الفسيولوجي للقلب ، مما يمنع الأعطال المختلفة. يتم تعيين وتيرة تقلصات باستخدام وضع الجهاز ، كما هو عادة في حدود المعدل الطبيعي لشخص صحي.
بطارية Pacemaker
سائق معدل ضربات القلب الاصطناعي هو جهاز معقد مع العديد من الوظائف المختلفة. مهمتها الرئيسية هي الحفاظ على الأداء الطبيعي للقلب. مدة العمل EX- يعتمد على مصدر الطاقة. بطارية جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن بطارية مصغرة ، ولكنها ذات سعة كبيرة ، والتي تستمر لمدة 3-10 سنوات.
تعتمد معظم الأجهزة على بطارية ليثيوم أيون. في بعض الموديلات الحديثة ، يتم استخدام إلكتروليت من النوع الصلب يعتمد على التيتانيوم أو البلاتين أو الليثيوم thiophosphate كمصدر للطاقة. تصنع البطاريات من مواد آمنة للصحة والحياة.
عند فشل البطارية ، يتم استبدال الجهاز بأكمله. وتجدر الإشارة إلى أنه قبل زرع EX ، يتم اختبار البطارية للعيوب. هذا يقلل من الحاجة إلى استبدال سابق لأوانه للجهاز ، أي إعادة التشغيل.
استبدال البطارية في جهاز تنظيم ضربات القلب
يعتمد الوقت المستغرق لاستبدال البطارية في جهاز تنظيم ضربات القلب على نموذج محرك معدل ضربات القلب الاصطناعي ، وظائفه ووضع التحفيز المعمول به.
في المتوسط ، عمر الخدمة للجهاز هو 5-10 سنوات. ولكن إذا كان لدى المريض معدل نبضات قلب خاص به ، ويتم تشغيل نظام ECS من وقت لآخر ، فعندئذ يمكنه العمل دون تفكير على مدى 10 إلى 13 عامًا.
في حالة فشل البطارية ، يخضع المريض لعملية جراحية لإزالة جهاز تنظيم ضربات القلب القديم وتثبيت جهاز جديد. أثناء الجراحة ، يمكن استبدال الجسم أو الجسم والأقطاب فقط.
كيف لشحن جهاز تنظيم ضربات القلب؟
سائق معدل القلب الاصطناعي هو نوع من الكمبيوتر المصغرة. يتكون من جسم قوي ، أقطاب كهربائية وبالطبع بطارية. من قدرة مصدر الطاقة يعتمد على مدة بقاء الجهاز.
- يتم زرع ECS تحت الجلد في الترقوة ومتصلة بأسلاك عضلة القلب. لا يمكن توصيل سلك وإعادة شحنه إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الذي تم إدخاله بالفعل.
- الحجم المصغر ووضع الأداء الأمثل ، يسمح للجهاز بالعمل بسلاسة لمدة 5-10 سنوات.
- إشارة إلى أن البطارية قادمة إلى نهايتها هي انتهاك لوضع التحفيز القائم. تتم عملية استبدال البطارية مع إزالة حالة الجهاز والخياطة في واحدة جديدة.
وهذا هو ، حتى الآن ، ليس هناك إمكانية للشحن اللاسلكي EX. ولكن في الستينات ، تم إنشاء العديد من النماذج التي كان لديها مصدر للطاقة يعتمد على النظائر المشعة - البلوتونيوم. عمر النصف لهذا العنصر هو حوالي 87 سنة.
سرعان ما تم التخلي عن فكرة إطلاق أجهزة ضبط نبضات القلب بهذه البطارية. ويرجع ذلك إلى ارتفاع سمية البلوتونيوم والحاجة إلى استخراج الجهاز بعد وفاة المريض ، مما ينطوي على مشكلة استخدام نظير آخر. سبب آخر واضح لعدم وجود بطارية أبدية هو ارتداء الأقطاب الكهربائية والإسكان نفسه.
عطل منظم ضربات القلب
في أغلب الأحيان ، ترتبط حالات الفشل في عمل سائق إيقاع القلب الاصطناعي بالاعتراف بدوافع أو تحفيز غرف الأعضاء. يحدث خلل في ECS بسبب الأسباب التالية:
- استنزاف البطارية.
- جهاز إزاحة القطب.
- انتهاك سلامة القطب.
- تغييرات ليفية حول نهاية القطب.
- ثقب في عضلة القلب بواسطة القطب.
- تحفيز عتبة عالية.
- التعرض للعوامل الخارجية: الإشعاع الكهرومغناطيسي والمغناطيسي ، الصدمة الميكانيكية.
يتم اكتشاف مشاكل مع جهاز تنظيم ضربات القلب مع قطعة أثرية النبض دون نوبة ، أو في حالة عدم وجود القطع الأثرية مع بطء القلب الشديد. لاحظت تغييرا في وتيرة التحفيز ، وضعف وظيفة التزامن. الزيادة في فترة حرارية من EKS ممكن.
لاستعادة التشغيل العادي لـ ECS ، يتم إجراء تشخيص شامل لحالتها وإعادة البرمجة. في بعض الحالات ، يتم تغيير الجهاز إلى جهاز جديد.