الداء النشواني المعوي - التشخيص

تشخيص داء النشواني المعوي

قد تساعد العلامات التالية في تشخيص داء النشواني المعوي:

1. وجود مرض كامن يؤدي إلى تطور داء النشواني المعوي (السل، توسع القصبات الهوائية، التهاب المفاصل الروماتويدي، الخ).
2. الإسهال المستمر المقاوم للعلاج بالمضادات الحيوية والقابضة والماصة والمثبتة (داء النشواني مع ضرر سائد في الأمعاء الدقيقة).
3. الصورة السريرية لمتلازمة سوء الامتصاص (سمة من سمات داء النشواني مع تلف سائد في الأمعاء الدقيقة).
4. وجود تضخم في الكبد والطحال، ضخامة اللسان.
5. وجود أعراض تلف الكلى (الوذمة، البول البروتيني، البول الدموي الصغير).
6. زيادة كبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وزيادة مستويات الجلوبيولين ألفا 2، والفيبرينوجين، وبيتا ليبوبروتين في الدم.
7. تفاعل تثبيت المكمل الإيجابي مع مصل دم المريض، باستخدام بروتين الأميلويد كمستضد.
8. اختبار بنغولد إيجابي (امتصاص 60% أو أكثر من صبغة الكونجوروت المحقونة في الوريد) واختبار الميثيلين الأزرق.
9. خزعة اللثة، والغشاء المخاطي للمستقيم، والمعي الصائم، والاثني عشر، وكشف الأميلويد في الخزعات. تُعد هذه الطريقة التشخيصية الأكثر أهمية وموثوقية.

بيانات المختبر والأجهزة

1. تعداد الدم الكامل. قد يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد مع متلازمة سوء الامتصاص الشديد.
2. تحليل البراز. مع تطور متلازمة سوء الامتصاص، يُلاحظ إسهال دهني، وقد يُكتشف إسهال كريه الرائحة وقطع طعام غير مهضومة.
3. فحص الدم البيوكيميائي. يُكتشف ارتفاع غلوبولين الدم، وغالبًا ما يكون ذلك زيادة في محتوى غلوبولينات ألفا _-2. مع تطور متلازمة سوء الامتصاص، يُكتشف نقص بروتين الدم، ونقص كالسيوم الدم، وأحيانًا الميل إلى نقص سكر الدم، ونقص صوديوم الدم، ونقص كوليسترول الدم.
4. تشير دراسة وظيفة الامتصاص في الأمعاء الدقيقة إلى وجود اضطرابات في امتصاص المواد المختلفة (الاختبارات باستخدام الجلاكتوز، د-زيلوز، إلخ).
5. فحص الأمعاء بالأشعة السينية. يتميز باحتباس مادة التباين لفترة طويلة في الأمعاء؛ تراكم الغازات؛ تمدد الأمعاء الدقيقة (في حالة الانسداد الشللي)؛ سماكة وتصلب جدران الأمعاء الدقيقة؛ عيوب نقطية في الغشاء المخاطي على شكل بقع باريوم متعددة قطرها 1-2 مم؛ قد يُكتشف تضيق في تجويف الأمعاء الدقيقة؛ ويُلاحظ أحيانًا ضمور في الغشاء المخاطي.
6. تنظير البطن. يتم تحديد نقص تروية أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة والغليظة، والنزيف تحت المصلي، وسماكة جدران الأمعاء.
7. تنظير المستقيم والقولون. يُكتشف تصلب الجدار، والنزيف، والقرح، وأحيانًا أورام حميدة.
8. الفحص النسيجي لخزعات من الصائم، والاثني عشر، والمستقيم، واللثة. تكشف الخزعات عن وجود أميلويد حول الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي، والطبقات تحت المخاطية والعضلية، وعلى طول الألياف الشبكية والكولاجينية، بالإضافة إلى تمدد الزغابات وضغطها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]