الداء النشواني المعوي - الأعراض

في داء النشواني، يتأثر الجهاز الهضمي على طوله. يُلاحظ ضخامة اللسان (تضخم ملحوظ في اللسان) لدى 20-22% من المرضى، وتضخم الكبد والطحال - وقد يتأثر المريء لدى 50-80% من المرضى، وأحيانًا تظهر آفة شبيهة بالورم في المعدة.

ومع ذلك، يُعدّ داء النشواني في الأمعاء الدقيقة أكثر انتشارًا. يترسب النشواني على طول النسيج الشبكي للغشاء المخاطي، وفي جدران أوعية الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية، وبين ألياف العضلات، وعلى طول جذوع الأعصاب والعقد العصبية. إلى جانب الأمعاء الدقيقة، يُصاب الأمعاء الغليظة أيضًا. وكقاعدة عامة، تظهر أعراض داء النشواني الكلوي، وتضخم الكبد والطحال.

داء النشواني المعوي مع إصابة الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي

المظاهر الرئيسية لمرض داء النشواني في الأمعاء الدقيقة هي:

• اضطرابات الأمعاء (عادة الإسهال أو البراز غير المستقر - بالتناوب بين الإمساك والإسهال، وفي حالات أقل بكثير - الإمساك)؛
• آلام في البطن ذات طبيعة غير محددة، وانتفاخ البطن في بعض الأحيان؛
• متلازمة سوء الامتصاص مع اضطراب جميع أنواع التمثيل الغذائي؛
• النزيف، ثقب الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق، والذي يرتبط بترسب الأميلويد في الأوعية المعوية؛ وهذا يسبب اضطرابات الدورة الدموية في جدار الأمعاء، وتطور القرحة؛
• تطور الانسداد الميكانيكي أو الشللي للأمعاء الدقيقة؛
• ستيتوريوم، كمية كبيرة من الأحماض الدهنية في البراز.

قد يتطور داء النشواني الموضعي، وفي هذه الحالة يترسب النشواني كورم، ويمكن اكتشافه بالجس ككتلة كثيفة تشبه الورم. قد يتجلى هذا النوع من الداء النشواني على شكل ألم في بروز الأمعاء الدقيقة وانتفاخ البطن. وكقاعدة عامة، لا توجد متلازمة سوء امتصاص واضحة.

داء النشواني المعوي مع إصابة القولون السائدة

العلامات التالية هي المميزة لهذا التوطين من داء النشواني:

• الإمساك المستمر، وربما الإمساك والإسهال بالتناوب؛
• انتفاخ شديد في البطن؛
• ألم في البطن (ناتج عن انتفاخ البطن، وتشنجات الأمعاء الغليظة)؛ عادة ما يكون الألم موضعيًا في بروز جزء من الأمعاء الغليظة (على سبيل المثال، في الجزء الجانبي من البطن، إذا كان الألم ناتجًا في المقام الأول عن تلف القولون الصاعد أو الهابط؛ في الأقسام العلوية - إذا كان الضرر في المقام الأول في القولون المستعرض، إلخ)؛
• انسداد معوي جزئي أو كلي، يتجلى بألم شديد في البطن، وانتفاخ شديد، واضطراب في إخراج الغازات، وقلة التبرز، والتقيؤ، وتفاقم أعراض التسمم. يحدث الانسداد المعوي نتيجة ترسب كميات كبيرة من كتل الأميلويد. في كثير من الأحيان، يكون الانسداد المعوي شلليًا، وينتج عن ضعف في وظيفة الحركة المعوية نتيجة تطور داء الأميلويد.
• نزيف من المستقيم بسبب نقص التروية وتقرح الغشاء المخاطي المعوي.

في داء النشواني مع الضرر السائد في القولون، فإن تطور متلازمة سوء الامتصاص ليس نموذجيًا، على عكس داء النشواني في الأمعاء الدقيقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]