الداء البطني (الداء البطني): الأعراض

أعراض مرض الاضطرابات الهضمية هي متغيرة جدا. في الحالات المرضية الشديدة ، عندما تكون الأمعاء الدقيقة بأكملها متورطة في العملية المرضية ، تحدث حالة غير قابلة للعلاج بشكل واضح ، وغالباً ما تكون غير متلازمة مع متلازمة الحياة لضعف الامتصاص الكلي ، والذي يحدث فيه تلف ثانوي للعديد من الأجهزة والأنظمة. هناك أيضا علامات معوية للمرض (إسهال غزير ، بوليفيكال ، إلخ). على النقيض من ذلك ، قد لا يكون لدى المرضى الذين يعانون من آفات محدودة ، بما في ذلك الاثنا عشر والعصر الداني فقط ، أعراض هضمية. هم فقط فقر الدم ممكن ، بسبب نقص الحديد و / أو حمض الفوليك وفيتامين B12 ، فضلا عن علامات على إزالة المعادن من العظام.

يتميز المسار الطبيعي لأمراض الغلوتين المعوية غير المعالجة بالتناوب لفترات التفاقم والمغفرة. يمكن أن يحدث المرض في مرحلة الطفولة ، عندما تبدأ في إعطاء منتجات تحتوي على الغلوتين. إذا لم يتم البدء في العلاج ، يتم ملاحظة الأعراض طوال فترة الطفولة ، ولكن في فترة المراهقة غالباً ما تنقص أو تختفي تماماً. في 30-40 سنة ، عادة ما تستأنف علامات المرض.

في عدد من المرضى ، تكاد تكون مظاهر المرض غائبة ، والتشخيص صعب قبل الوصول إلى المتوسط أو حتى كبار السن. يتم تأكيد إمكانية حدوث اعتلال عضلي في الغلوتين عند البالغين من خلال الدراسات المورفولوجية للخزعة والمادة الجراحية التي يتم الحصول عليها من المرضى وأقاربهم.

أكثر الأعراض المميزة لمرض الاضطرابات الهضمية هي التالية.

1. الإسهال. العرض الأكثر شيوعا من اعتلال الأمعاء الغلوتين ، وخاصة في مرض شديد. مع تلف كبير في الأمعاء ، متكررة (تصل إلى 10 مرات أو أكثر في اليوم) وبراز وفيرة - مائي أو شبه رسمي ، بني فاتح. غالبًا ما يكون البراز رغويًا أو مرهمًا (يحتوي على كمية كبيرة من الدهون غير المهضومة) برائحة كريهة.
2. انتفاخ البطن. في كثير من الأحيان لوحظ مع الغلوتين eroshropathy والأحاسيس واضح من النفخ ، raspiraniya في البطن ، وصعوبة في التنفس. ويرافق انتفاخ البطن بهطول كمية كبيرة من الغازات المتطايرة. في كثير من المرضى ، لا ينخفض انتفاخ البطن حتى بعد التغوط.

الأعراض بسبب تطور متلازمة سوء الامتصاص

• خسارة الوزن. فقدان الوزن هو أكثر وضوحا ، وأكبر وأثقل آفة الأمعاء الدقيقة وشدة ضمور المخاطية. عضلات المرضى ضامرة ، يتم تقليل قوة العضلات بشكل كبير. الجلد الجاف ، يتم تخفيض torgor ومرونته بشكل حاد. أصابع تشبه "أعواد الطبل" ، الأظافر - "الزجاج ووتش". يرافق سقوط وزن الجسم ضعف واضح ، والتعب السريع.
• التأخير في النمو والنمو البدني عند الأطفال. مع تطور الأعراض السريرية في مرحلة الطفولة المبكرة ، هناك تأخر ملحوظ في نمو الأطفال ، والنمو البدني والجنسي.
• انتهاك استقلاب البروتين. انتهاك تقسيم وامتصاص البروتينات في الأمعاء يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في التمثيل الغذائي للبروتين ، والذي يتجلى من فقدان الوزن ، ضمور العضلات ، وانخفاض في البروتين الكلي ومحتوى الزلال في الدم. مع hypoproteinemia شديدة ، قد تكون هناك وذمة بروتين hypoproteininemic ، في بعض الأحيان بشكل ملحوظ.
• انتهاك استقلاب الشحوم. انتهاك امتصاص الدهون يؤدي إلى انخفاض في محتوى الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية في الدم ويتجلى فقدان الوزن ، واختفاء الدهون تحت الجلد ، وظهور إسهال دهني.
• انتهاك استقلاب الكربوهيدرات. يتجلى انتهاك تقسيم وامتصاص الكربوهيدرات عن طريق النزول إلى خفض مستوى الجلوكوز في الدم. أحيانا نقص السكر في الدم لديه مظاهر سريرية: التعرق ، خفقان ، والصداع ، والجوع.
• انتهاك استقلاب الكالسيوم. اضطراب امتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة ، يرافق في وقت واحد عن طريق انتهاك امتصاص فيتامين (د) ، يؤدي إلى اضطرابات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم ونظام osteoarticular. في المرضى ، ينخفض محتوى الكالسيوم في الدم ، وكسر دخوله إلى النسيج العظمي ، يتطور مرض هشاشة العظام (يتم تعزيز تطورها من خلال فرط نشاط الغدة الدرقية استجابة لنقص كلس الدم). سريريا ، تتجلى هذه التغييرات من خلال آلام في العظام ، وخاصة في العمود الفقري القطني ، الصدر ، عظام الحوض ، المرضية (أي الناشئة دون إصابات) كسور العظام. مع نقص كلس الدم الحاد ، قد يكون هناك نوبات ، والتي يتم تعزيزها بسبب نقص المغنسيوم الملحوظ في كثير من الأحيان.
• فقر الدم. يحدث تطور فقر الدم نتيجة لانتهاك امتصاص الحديد في الأمعاء ، وانخفاض في محتواه في الدم (فقر الدم بسبب نقص الحديد). جنبا إلى جنب مع هذا ، يتم امتصاص امتصاص فيتامين ب _{12 ،} والذي يتجلى في فقر الدم بسبب العوز _-12. ممكن تطوير فقر الدم متعدد العوامل ، والناجمة عن نقص في وقت واحد من فيتامين ب ₁₂ والحديد.
• ن انهيار الغدد الصماء. خلل الغدد الصماء تتطور في مرض الاضطرابات الهضمية الشديد ومتلازمة سوء الامتصاص وضوحا. قصور قشرة الكظر يظهر ضعف واضح والجلد والغشاء المخاطي تصبغ (بني رمادي kozhapriobretaet، البني الفاتح الظل ilibronzovy)، والدوار وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والحد من محتوى الصوديوم في الدم والكلور والكورتيزول.

يتجلى خلل في الغدد الجنسية لدى الرجال بانخفاض في الفاعلية ، وانخفاض في شدة الخصائص الجنسية الثانوية ، وضمور الخصيتين ؛ في النساء hypo- أو انقطاع الطمث.

ربما تطور قصور الغدة الدرقية فيما يتعلق بانتهاك الامتصاص في أمعاء اليود. وظيفة غير كافية للغدة الدرقية يظهر وجه فطيرة، وزيادة الوزن، برودة، بطء القلب، والإمساك، وبحة في الصوت، والنعاس، وفقدان الذاكرة، وفقدان الشعر، وجفاف الجلد، وانخفاض T الدم ₃ ، T ₄. في حالات نادرة ، يمكن تطوير مرض السكري الذاتية.

• Polyhypovitaminosis. انتهاك امتصاص الفيتامينات يؤدي إلى تطور أعراض نقص الفيتامين. نقص فيتامين (أ) يتجلى من الجلد الجاف ، وانخفاض حدة البصر (وخاصة في الشفق) ؛ نقص فيتامين ب ₁₂ - فقر الدم الكتل ؛ فيتامين (ج) - زيادة النزيف ، نزيف الجلد ، نزيف اللثة ، وضوحا الضعف العام. نقص فيتامين (ب) يؤدي إلى تطوير اعتلال الأعصاب المحيطية (الحد من ردود الفعل وتر ، والحساسية في الأجزاء البعيدة من الأطراف) ، والإحساس من تنمل ، خدر في الساقين). تتفاقم هزيمة الجهاز العصبي بنقص الفيتامينات B ₆ ، B ₁₂ ، B _2، PP. مع نقص فيتامين ب ₂ ، تطور التهاب الفم الزاوي ، فيتامين ك - نقص بروتين الدم.
• هزيمة الأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي. عند فحص التجويف الفموي ، يلاحظ التهاب اللسان (لسان أحمر قرمزي ، متشققة ، حليبي) ، شفاه جافة ، متشققة. انتفاخ البطن ، وتضخيم في الحجم (بسبب انتفاخ البطن) ، مع تطور نقص بروتينات الدم الشديد ، قد يحدث ظهور استسقاء. في بعض المرضى ، يتم تكبير الكبد (علامة نادرة) ، مع الموجات فوق الصوتية يتم تحديد التغييرات المنتشرة.
• هزيمة عضلة القلب. في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية تطوير ضمور عضلة القلب، الذي يتميز بظهور ضيق في التنفس وخفقان، وخاصة على الجهد المبذول، وعلى امتداد صغير من الحد الأيسر من القلب، نغمات القلب لا صوت لهم، انخفاضا في موجة T في رسم القلب.

الأشكال السريرية للأمعاء الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية):

اعتمادا على خصائص الدورة السريرية ، التمييز:

• شكل نموذجي - تتميز الأعراض النموذجية وتطور المرض في مرحلة الطفولة المبكرة.
• شكل محو - يتميز غلبة في الصورة السريرية للمظاهر خارج العظم (فقر الدم ، هشاشة العظام ، وما إلى ذلك).
• شكل كامن - يتميز بشدة منخفضة من المظاهر السريرية ، وتدفق دون السريري ويتجلى لأول مرة في البالغين أو حتى في الشيخوخة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]