البقع الصدفية: أحمر ، أبيض ، مصطبغ

البقع في الصدفية - مرض الجلد papulosquamous - يمكن أن تختلف في مورفولوجيتها والتوزيع وشدتها. ولكن مع أي نوع من هذا المرض المزمن ، تظهر علاماته الأولى كثورات على شكل بقع.

[1], [2], [3]

الأسباب البقع مع الصدفية

على الرغم من أن الأسباب الرئيسية لتكوين بقع الصدفية في لم يتم تأسيس تماما، في الأمراض الجلدية الحديثة الانضمام إلى النسخة الأكثر إقناعا - المفرط لالمناعة الذاتية والتمايز غير طبيعي للخلايا الجلد الكيراتين. ويؤيد ذلك ليس فقط من خلال وجود تاريخ عائلي للمرض الصدفية، ولكن حددت أيضا سندات اضطرابات في هذا المرض مع شاذ PSORS مواضع الجينية في 12 الكروموسومات.

وهكذا، تعيين ارتباط معظم القوي لPSORS-1 مكان على الذراع القصير للكروموسوم 6 في منطقة 6p21.3، حيث الجينات المركزة ترميز البروتينات التي تتحكم في خلايا الجهاز المناعي للجينات أجنبية، ويوفر وظائف مستضد الكريات البيض البشرية (HLA).

أهم وظيفة من الجلد البشري - المناعي، وذلك نتيجة لعوامل وراثية تطوير استجابة مبالغ فيها الجهاز المناعي المحلي، الذي يتجلى في شكل بقع في الصدفية. يبدأ رد فعل وقائي المحلي مع تركيب T- وB-الخلايا الليمفاوية، الضامة، والخلايا البدينة، العدلات، منسجات، قعدات خلوى معقدة - وسطاء التهابات: البروستاجلاندين (E1، E2، T2A)؛ interleukins IL-5، IL-6، IL-8؛ يوكوترين. عامل نخر الورم ألفا (TNFα) ، الذي يحفز تشكيل التركيز الالتهابي. تحويل عامل النمو ألفا (TGFα) ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الخلايا الكيراتينية نفسها ، عندما يتم تنشيطها في عملية المناعة الذاتية داخل الخلايا المفعّلة بالسيتوكين ، تبدأ في تركيب نمو الخلايا المحسنة للإنترلوكين (IL-1α و IL-1β) ؛ زيادة معدل عامل نمو البشرة التوليف البروتين (EGF) ؛ تعزيز تكاثر الخلايا لعامل نمو الأعصاب (NGF).

في النهاية، كل هذا يزيد كثيرا من التعبير عن الخلايا الكيراتينية القاعدية ومعدل هجرتهم إلى الطبقات العليا من البشرة، والتي تعطي العملية الفسيولوجية لالتقرن (التقرن) في مناطق معينة من الجلد. هذا هو التسبب في ظهور البقع في الصدفية - سماكة موضعية للطبقة القرنية. التصفيح الرقائقي (التقشر) على سطح الطفح الجلدي يرجع إلى الكيراتينية الكيراتينية المتسارعة. ونتيجة لتفعيل النهايات العصبية الحسية من الجلد ألياف C يزيد من انتاج نيوروببتيد، مادة P والكالسيتونين عائي ببتيد CGRP، والتي تتسبب في استمرار الطفح الجلدي التنظيف - بقع حمراء في الصدفية.

[4]

الأعراض

البقع في الصدفية لديها العديد من التعديلات وأعراضها المقابلة. عندما تكون بقع الصدفية المبتذلة الأكثر شيوعا على شكل لويحات، والتي تظهر لأول مرة في شكل البقعة حمامية ترسيمها بوضوح مسطحة - تقريب البيضاوي، التي يبلغ قطرها أقل من 1 سم - أو حطاطات حمراء الكثيفة التي تثار أعلى قليلا من بشرة صحية. وعادة ما تظهر على المرفقين والركبتين وأسفل الظهر وعلى رأسه (على فروة الرأس)، ومن ثم إلى أي أجزاء أخرى من الجسم، ولكن هو دائما تقريبا متماثلة.

زيادة في الحجم في المرحلة المتقدمة من المرض ، يمكن دمج هذه البقع الحمراء في الصدفية مع تشكيل لويحات تصل إلى عدة سنتيمترات في القطر. بعض البقع الحمراء مهددة بـ "هالة" البشرة الفاتحة (حلقة Voronov). وينظر علم الأمراض الجلدية لهذه الأعراض في إطلاق المواد التي تمنع زيادة في مستوى البروستاجلاندين التي توسع الشعيرات الدموية في الجلد. ومع ذلك ، عندما يتطور المرض ، فإن الحطاطات المحيطة بالحلقة لها لون وردي وهي حدود منطقة العملية الالتهابية.

قريبا جدا تصبح البقع أكثر كثافة وأكثر تنقش ، وغطاءها مغطى بمقاييس الفضة البيضاء (خلايا الجلد الكيراتينية ، مشابهة في المظهر لتلك الموجودة في الستايرين). ومثل هذه اللويحة - stearin وصمة عار مع الصدفية - علامة مميزة للمرض. بطرق أخرى ، فضلا عن العرض التالي ، وهو تكثيف التقشير بعد محاولة كشف القشور بظفر. علاوة على ذلك ، في إطار خلايا الجلد المتقرحة ، يرى المريض طبقة رطبة ومشرقة وحادة (لونية) ذات لون وردي مكثف - بنية البشرة المعدلة. وهنا عرض آخر من بقع الصدفية - من أعراض Auspitz على شكل بروز قطرات صغيرة من الدم.

نوع البقع يختلف باختلاف مرحلة الصدفية، وأثناء الانحدار المرض، وانخفاض لوحة، بيض، تصبح مسطحة وتتوقف عن ان تكون قصفت. في هذه الخطوة، في المكان الذي تم حلها ويحات تظهر تغير لونها أو بقع بيضاء تقريبا بعد الصدفية (بسبب عدم وجود صبغة الميلانين في البشرة التالفة عملية المناعة الذاتية)، أو البقع الصباغية قتامة بعد الصدفية. وفي الحالة الأخيرة، قد يكون راجعا إلى الخلايا الصباغية الدولة أكثر نشاطا (خلايا الجلد التي تنتج الصباغ) في مريض على حدة، وكذلك مع مستويات أعلى من الميلانوكورتين النخامية (MSH) وهرمون قشر الكظر (ACTH) السبب.

التشخيص البقع مع الصدفية

بالإضافة إلى البقع النموذجية في مرض الصدفية ، قد يكون للطفح الجلدي أنواع فرعية أخرى مورفولوجية:

• حطاطات صغيرة جدا ، هي خصائص الصدفية.
• طفح صغير في شكل عقيدات صغيرة (2-10 ملم) مع شكل قطري من المرض (معظم خصائص الأطفال) ؛
• البقع على شكل حلقات ذات جلد سليم داخلها (الصداف على شكل حلقة ، يحدث في معظم الحالات في ممارسة طب الأطفال) ؛
• بقع حمراء برتقالية ، غير مغطاة بقشور ، ولكن قشور متعددة الطبقات ذات لون أصفر مظلل ، والتي يتعرض الجلد الرطب لها ، تحدث في ما يسمى بالصدفية النضحية ؛
• ويطلق على شكل مخروط وصمة عار دبوس زينة 2-5 سم في اليدين والقدمين (وذمة في الجلد بالقرب من منطقة المفاصل) مع فرط قوي، تذكرنا اصداف المحار، rupioidnym الصدفية.
• إذا ظهرت بثرات حمراء صغيرة على بقعة صدفية حمراء موضعية على راحتي اليدين أو باطن القدمين ، والتي تجف إلى القشور قيحية ؛ الجلد مؤلم ، والمكان الملتهب يسبب حرقان ، ثم يقوم الخبراء بتشخيص الشكل الصدري للصدفية. ومع توسع المنطقة المصابة والحمى ، قد تكون الصدفية الداكنة المعممة.

[5]

تشخيص متباين

كيف يتم تشخيص مرض الصدفية ، وما هي الحاجة إلى التشخيص التفريقي - لمزيد من التفاصيل راجع نشر الصدفية المبتذلة

[6], [7], [8], [9]

علاج البقع مع الصدفية

منذ علاج الصدفية النظامية يقتصر حاليا على استخدام لفترات طويلة من سوى عدد قليل من الأدوية لها آثار جانبية خطيرة (عنهم سيتم مناقشتها أدناه)، والبقع العلاج في مرض الصدفية ووسائل استخدام الخارجي، أي علاج أعراض الصدفية - إدارة الاستراتيجية الأكثر استخداما من المرضى الذين يعانون من التشخيص.

نحن نقدم منشور مفصل - الصدفية ، حيث ستجد وصفا للتقنيات العلاجية ، بما في ذلك العلاج الطبيعي للصدفية.

ما هو مطلوب، ويمكن تطبيقها خارجيا للحد من البقع في الصدفية، المفصلة في هذه المادة - و كريم لعلاج الصدفية و مرهم غير الهرمونية لعلاج الصدفية

وإذا كان العلاج المحلي لا يحسن حالة الجلد ، ففي أدوية الأمراض الجلدية توجد أدوية مثل الميثوتريكسات والسيكلوسبورين والأسيتريتينوم.

ميثوتريكسات هو مضاد للاستقلاب يعمل على تثبيط جهاز المناعة ، والذي يمكن وصفه (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن مرة واحدة في الأسبوع) للبالغين الذين يعانون من أشكال شديدة من الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي. يساعد هذا الدواء على تقليل أعراض الصدفية في غضون خمسة إلى ستة أسابيع من بداية الاستخدام ، ولكن البعض يحتاج إلى تناول الميثوتريكسات لمدة نصف عام. من بين الآثار الجانبية لهذا العلاج الغثيان ، والتعب ، والصداع ، وزيادة الحساسية لأشعة الشمس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر كبير من تلف الكبد في المرضى الذين يتناولون Methotrexate ، وحوالي واحد من كل مائتي مريض يعانون من تليف الكبد.

ينتمي Ciclosporin إلى الأدوية المثبطة للمناعة ويمنع نشاط الخلايا المناعية ، مما يبطئ انتشار الخلايا الكيراتينية. عادة ، يوفر الدواء بعض الراحة لعدة أسابيع ويصل إلى مستوى ثابت من السيطرة على الطفح الجلدي في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر. ومع ذلك ، فإن استخدام السيكلوسبورين قد يزيد من خطر تطوير الفشل الكلوي ، وسرطان الجلد وغيرها من الأمراض الشديدة.

عقار Acitretinum (اسم تجاري آخر هو Neotigazone) هو ريتينويد ، وهو مشتق من فيتامين أ ، والذي يتم تناوله كبسولة واحدة يوميا لمدة شهرين إلى أربعة أشهر. يتم التعبير عن الآثار الجانبية المحتملة على شكل فرط الفيتامين A (زيادة هشاشة الأظافر ، تساقط الشعر ، تقشير الجلد على كامل الجسم ، آلام العضلات والمفاصل ، زيادة محتوى الكالسيوم في الدم ، إلخ).

كبديل ، ينصح أدوية ريتينويد أخرى - الايزوتريتينوين (أكوتاني ، روكوتاني) أو Etretinat (Tigazon). الجرعة اليومية القياسية هي 0.1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. الحد الأقصى لمدة القبول هو 4 أشهر (مع استراحة لمدة شهرين قبل الدورة التالية للعلاج). الرتينوئيدات ، مثل العقاقير الجهازية الأخرى المستخدمة في علاج الصدفية ، هي بطلان مطلقا في الحمل والرضاعة.

إذا كنت مهتما في العلاج البديل للبقع في الصدفية ، وقراءة المواد - علاج الصدفية في المنزل

وأيضا معرفة ما يمكن أن يكون الوقاية من الصدفية