خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الآفات الجلدية التي تسببها الأشعة فوق البنفسجية (الأمراض الجلدية الضوئية): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 07.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمكن للأشعة فوق البنفسجية (UV) أن تصل إلى الجلد بشكل طبيعي كجزء من ضوء الشمس ومن خلال الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية باستخدام مصابيح خاصة (مصابيح العلاج الضوئي الطبي ومصابيح الأشعة فوق البنفسجية الصناعية).
يحتوي جلد الإنسان على العديد من المواد التي تُعتبر كروموفورات طبيعية قادرة على امتصاص الأشعة فوق البنفسجية. وتشمل هذه المواد بروتينات الكيراتين، وهيموغلوبين كريات الدم الحمراء، والميلانين، والأحماض النووية، والبروتينات الدهنية، والبورفيرينات، والأحماض الأمينية العطرية (التيروزين، والتريبتوفان، والهيستيدين). نتيجةً للامتصاص المفرط للأشعة فوق البنفسجية (UVA) و(UVB) بواسطة هذه الكروموفورات الطبيعية، تحدث تفاعلات ضوئية مؤلمة، أو التهاب الجلد الشمسي (حروق الشمس)، وتتناسب شدتها طرديًا مع شدة ومدة تعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية. ولا شك أن للون الجلد الطبيعي أهمية بالغة.
هناك أيضًا تفاعلات ضوئية ديناميكية للجلد ناتجة عن تراكم المواد المُحسِّسة للضوء فيه، وهي مواد تزيد من حساسيته للأشعة فوق البنفسجية. هناك مُحسِّسات ضوئية إلزامية واختيارية، قد تكون خارجية أو داخلية المنشأ.
تشمل مُحسِّسات الضوء الخارجية الإلزامية الهيدروكربونات الصلبة من الزيت والفحم والفوتوكومارين (الموجودة في النباتات - البرسيم والحنطة السوداء، وفي العديد من الزيوت العطرية، مثل البرغموت، بما في ذلك تلك المستخدمة في صناعة العطور). تُعدّ البورفيرينات أهم مُحسِّسات الضوء الداخلية الإلزامية. يُنتَج البورفيرينات في نخاع العظم، ويدخل الجسم أيضًا مع الطعام. عند اتحادها مع الحديد، تُشكِّل مُكوِّن الهيموغلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء. يُعدّ الكبد العضو الرئيسي المُشارك في استقلاب البورفيرينات. عند اختلال وظيفة خلايا الكبد، قد يتعطل الاستقلاب الطبيعي للبورفيرينات، وقد يُصاب الجلد بالبورفيريا الجلدية المتأخرة - وهو مرض تُثير الأشعة فوق البنفسجية أعراضه الجلدية. في هذا المرض الضوئي، يتم الكشف عن نقص ديكاربوكسيلاز اليوروبورفيرينوجين في خلايا الكبد، والذي يتم تسهيله عن طريق التسمم المزمن بالكحول، والتعرض لهيكساكلوروبنزين والإستروجينات (عند تناول عدد من موانع الحمل الهرمونية والأدوية الإستروجينية).
يزيد الدم من مستوى اليوروبورفيرينات، التي تترسب على الجلد وتزيد حساسيته للأشعة فوق البنفسجية بشكل حاد. تعمل البورفيرينات في الجلد كمُراكِم للأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة، مما يؤدي إلى تلف الهياكل الخلوية، وتكوين الجذور الحرة وجزيئات الأكسجين، وحدوث تفاعل التهابي.
تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية ضوئية في الجلد، ناجمة عن:
- المواد المسببة للحساسية الضوئية الخارجية (أملاح الكروم، وبعض المنظفات، والستيرويدات الموضعية طويلة الأمد)؛
- المواد المسببة للحساسية الضوئية الذاتية (التسمم بمادة رباعي إيثيل الرصاص، والتي هي جزء من البنزين المحتوي على الرصاص، وتناول أدوية التتراسيكلين، والباربيتورات، والسلفوناميدات، وما إلى ذلك).
أعراض التهاب الجلد الضوئي. تتجلى التفاعلات الضوئية الرضحية في صورة سريرية لالتهاب جلد بسيط حاد أو مزمن. مع تعرض مكثف لأشعة الشمس، يظهر احمرار في مناطق الجلد المعرضة للإشعاع بعد 4-6 ساعات (إصابة من الدرجة الأولى)، وقد تتشكل على إثره بثور مؤلمة ذات محتويات مصلية (التهاب جلد من الدرجة الثانية). غالبًا ما تُلاحظ الآفات الفقاعية في منطقة الكتف والثلث العلوي من الظهر، أي في مناطق التعرض الأقصى للأشعة فوق البنفسجية، حيث يحدث التهاب جلد شمسي حاد، أو ما يُعرف بـ"حروق الشمس". تحت تأثير جرعات عالية جدًا من الأشعة فوق البنفسجية، عند التعرض لمصادر اصطناعية للأشعة فوق البنفسجية، قد يحدث نخر في البشرة والأدمة (التهاب جلد من الدرجة الثالثة).
يتطور التهاب الجلد الشمسي المزمن مع التعرض المزمن لمناطق الجلد المكشوفة لأشعة الشمس. ويُلاحظ هذا غالبًا لدى الأشخاص الذين يقضون فترات طويلة تحت أشعة الشمس (عمال البناء، والبحارة، والعمال الزراعيين). ويظهر تصبغ ثابت، وتحزز، وتقشير، وتوسع الشعيرات الدموية، وتشققات على مؤخرة الرقبة، واليدين، وحتى الوجه. ومن المحتمل أيضًا ظهور ضمور الجلد بسرعة، وأورام جلدية مختلفة.
تظهر التفاعلات الضوئية الديناميكية على المناطق المكشوفة من الجلد على شكل طفح جلدي احمراري فقاعي، وقد تكون جرعة الأشعة فوق البنفسجية التي يتم تلقيها غير مهمة، ولكن تأثيرها المدمر يتم تعزيزه بواسطة المواد المسببة للحساسية للضوء المتراكمة في الجلد.
تتميز البورفيريا الجلدية المتأخرة بظهور بثور على قاعدة حمراء على الوجه وظهر اليدين. تُثار هذه الطفح الجلدي بسبب الأشعة فوق البنفسجية والإصابات الميكانيكية البسيطة. تنفتح البثور مسببةً تآكلات وقرحًا سطحية تلتئم مخلفةً ندوبًا ضامرة. تُثير الحكة القلق. تتكرر هذه التفاعلات موسميًا، في الربيع والصيف. بعد اختفاء الطفح الجلدي، قد تبقى بؤر فرط التصبغ. يصبح وجه هؤلاء المرضى مُصطبغًا تدريجيًا، وتغفو الأنسجة الرخوة لمحجري العينين ("العيون الغائرة"). يبدو المرضى أكبر من أعمارهم الحقيقية. يكون لون بول المرضى برتقاليًا فاتحًا، وعند فحصه تحت مصباح فلورسنت بالأشعة فوق البنفسجية، يتوهج البول بلون وردي فاتح.
تكون التفاعلات الضوئية التحسسية متعددة الأشكال ويمكن أن تظهر على شكل حويصلات دقيقة على خلفية احمرار وذمي ("أكزيما الشمس")، وبثور ("شرى الشمس")، وحطاطات رمادية تشبه الحكة العقدية ("حكة الشمس").
يتم تشخيص التفاعلات الضوئية الرضحية والضوئية الديناميكية والضوئية الحساسية على أساس بيانات التاريخ المرضي (وجود التعرض لأشعة الشمس أو أشعة مصباح الأشعة فوق البنفسجية، موسمية واضحة للآفة)، وتحديد موقع الآفات في المناطق المكشوفة من الجلد.
مبادئ العلاج والوقاية. يُنصح باستخدام حماية فعالة من أشعة الشمس. يشبه العلاج علاج التهاب الجلد التماسي.
[ ما الذي يجب فحصه؟