الآفات الجلدية الناجمة عن الأشعة فوق البنفسجية (داء الدقائق الضوئية). يتسبب بها. الأعراض. التشخيص. علاج

يمكن للأشعة فوق البنفسجية (UV) الحصول على الجلد بشكل طبيعي في ضوء الشمس ومع التشعيع الاصطناعي للأشعة فوق البنفسجية مع مصابيح خاصة (fotarii الطبية ومصابيح UV للأغراض الصناعية).

في جلد الإنسان هناك العديد من المواد التي هي chromophores الطبيعية ، قادرة على امتصاص الأشعة فوق البنفسجية. وتشمل هذه البروتينات الكيراتين الهيموجلوبين كرات الدم الحمراء، الميلانين، والأحماض النووية، البروتينات الدهنية، البورفيرنيات، والأحماض الأمينية العطرية (التيروزين، التربتوفان، الحامض الاميني). ونتيجة لذلك، فإن امتصاص الزائد من هذه حاملات الطبيعية UVA و UVB تطوير رد فعل fototravmaticheskie أو التهاب الجلد الشمسي (مشمس "حرق")، وشدة الذي يتناسب طرديا مع شدة ومدة التعرض للأشعة فوق البنفسجية للإشعاع على الجلد. من الأهمية التي لا شك فيها هو اللون الطبيعي للبشرة البشرية.

هناك أيضا تفاعلات جلدية ضوئية تسببها تراكمات الحساسية في الجلد - المواد التي تزيد من حساسيتها للأشعة فوق البنفسجية. أﺟﻬﺰة ﺿﺒﻂ ﺿﻮﺋﻴﺔ ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ وﺿﺮورﻳﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ، واﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﺟﺬرﻳﺔ أو داﺧﻠﻴﺔ.

إلزام تشمل الضيائية الخارجية الهيدروكربونات الصلبة من النفط والفحم وfotokumariny (وجدت في النباتات - البرسيم والقمح، في العديد من الزيوت الأساسية مثل البرغموت، بما في ذلك تلك المستخدمة في العطور). إن المحسسات الضوئية الداخلية الملزمة الرئيسية هي البورفيرينات. يتم إنتاج بورفيرين بواسطة نخاع العظام ، كما يدخل الجسم مع الطعام. بالارتباط مع الحديد ، يشكلون جزءًا من الهيموغلوبين hemoconstituent ، موجود في خلايا الدم الحمراء. الكبد هو العضو الرئيسي الذي يشارك في استقلاب البورفيرين. إن وجدت وظيفة خلايا الكبد قد تتداخل مع تبادل البروفيرين وتطوير أواخر البورفيريا الجلدية - المرض، والمظاهر الجلدية التي تثير أشعة فوق البنفسجية. وهكذا جلاد ضوئي الكشف عن uroporfirinogendekarboksilazy نقص في خلايا الكبد، مما يسهم في تسمم الكحول المزمن، وتأثير هرمون الاستروجين سداسي (عند تلقي عدد من وسائل منع الحمل الهرمونية والاستروجين).

في الدم ، يزداد مستوى اليوروبورفينات ، التي تترسب على الجلد وتزيد بشكل حاد من حساسيتها للأشعة فوق البنفسجية. تلعب البورفيرينات في الجلد دورًا في تراكمات UVA و UVB التي تسبب الضرر للهياكل الخلوية وتشكيل الجذور الحرة وجزيئات الأكسجين ، وتطور تفاعل التهابي.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية في الجلد ، يمكن الحصول على ردود الفعل التحسسية الضوئية بسبب:

• محسسات خارجية خارجية (أملاح الكروم ، بعض المنظفات ، المنشطات الموضعية طويلة الأجل) ؛
• محسسات ضوئية داخلية المنشأ (تسمم رباعي إيثيل الرصاص في البنزين المحتوي على الرصاص ، تناول أدوية التتراسيكلين ، الباربيتورات ، السلفوناميدات ، إلخ).

أعراض الضياء الضوئي. تتجلى ردود الفعل الضوئية من قبل عيادة بسيطة من التهاب الجلد الحاد أو المزمن. عندما واحد تشميس الشديد 4-6 ساعات تطوير حمامي من مساحة الجلد المعرضة للإشعاع (درجة I الضرر)، ضد الذي قد شكل بثور مؤلمة مع محتويات المصلية (II درجة التهاب الجلد). وغالبا ما لاحظت آفة الفقاعي في حزام الكتف والثلث العلوي من منطقة الظهر، ر. E. في توطين الحد الأقصى للتعرض للأشعة فوق البنفسجية، والتي تشكل التهاب الجلد الحاد الشمسية، أو "حروق الشمس." تحت تأثير جرعات الباهظة للأشعة فوق البنفسجية مع مصادر اصطناعية من الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تتطور تنخر البشرة والأدمة (III درجة التهاب الجلد).

عند التعرض المزمن لأشعة الشمس على المناطق المعرضة من الجلد ، يتم تشكيل التهاب الجلد الشمسي المزمن. غالبا ما يتم ملاحظة هذا في الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت في الشمس (بناة ، بحارة ، عمال زراعيون). على السطح الخلفي للرقبة ، يتم تشكيل اليدين وحتى على الوجه تصبغ مستمر ، lichenification ، تقشير ، توسع الشعيرات والشقوق. ممكن تشكيل سريع من ضمور الجلد والآفات الجلدية المختلفة.

تحدث تفاعلات الضوئي على الجلد المكشوفة وطفح حمامي الفقاعي، ودخلت جرعة من الأشعة فوق البنفسجية قد تكون تافهة، لكنها كثفت الضيائية تأثير المدمرة المتراكمة في الجلد.

تتميز البورفيريا الجلدية المتأخرة بالتشكل على الوجه ، ظهر ظهر البثور على القاعدة الحمامية. يتم إحداث هذه الطفح الجلدي عن طريق الأشعة فوق البنفسجية والإصابات الميكانيكية البسيطة. يتم فتح الفقاعات مع تشكيل تقرحات وقروح سطحية تشفي ندبات ضامر. حكة مزعجة. تتكرر ردود فعل مماثلة موسمية ، في فترة الربيع والصيف. عند حل الطفح ، قد تبقى بؤر فرط التصبغ. وجه هؤلاء المرضى مصطبغ تدريجيًا ، والأنسجة الرخوة في حوض المدار (العيون "الفاشلة"). يبدو المرضى أقدم من سنواتهم. لدى بول المرضى لون برتقالي ساطع ، عندما ينظر إليه تحت مصباح فلوري في الأشعة فوق البنفسجية ، يتوهج اللون الوردي الزاهي.

ردود فعل أرجي ضوئي هي متعددة الأشكال، ويمكن أن تعبر عن نفسها على خلفية microvesicles حمامي ذمي ( "الأكزيما الشمسية") بثور ( "الشرى الشمسية")،-حطاطات الرمادية نوع حكاك عقيدية ( "حكاك الشمسية").

التشخيص Fototravmaticheskih، الضوئي وردود الفعل أرجي ضوئي وضعت من قبل التاريخ (حقيقة من التعرض لأشعة الشمس أو تحت أشعة مصباح الأشعة فوق البنفسجية، هزيمة الموسمية واضحة)، توطين آفات على الجلد المعرض.

مبادئ العلاج والوقاية. يظهر photoprotection نشط. العلاج يشبه علاج التهاب الجلد التماسي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]