كيف يتم علاج ورم ويلمز؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
علاج ورم ويلمز يعتمد على المرحلة والبنية النسيجية. الورم الأرومي الكلوي هو واحد من أول الأورام في العلاج الذي تم تطبيق منهج معقد.
علاج ورم ويلمز (بروتوكول المجموعة الوطنية للبحوث حول دراسة ورم ويلمز)
|
مرحلة |
تدابير الشفاء |
|
المرحلة الأولى (بنية نسيجية مواتية) |
لا يتم تنفيذ العملية ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي - داكتينوميسين + فينكريستين |
|
المرحلة الأولى (anaplasia) (البنية النسيجية غير المواتية) |
لا يتم تنفيذ العلاج ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي (داكتينوميسين + فينكريستين) لمدة 6 أشهر |
|
المرحلة الثانية (بنية نسيجية مواتية) |
لا يتم تنفيذ العلاج ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي في طريقة 1 (dactinomycin + vincristine) |
|
المرحلة الثالثة (بنية نسيجية مواتية) |
العملية ، العلاج الإشعاعي على سرير من الورم في الجرعة البؤرية الكلية لـ 10.8 Gy ، العلاج الكيميائي - dactinomycin + vincristine + دوكسوروبيسين |
|
المرحلة الرابعة (بنية نسيجية مواتية) |
العملية ، العلاج الإشعاعي على السرير الورم في الجرعة البؤرية الكلية لـ 10.8 Gy ، العلاج الكيميائي - dactinomycin + vincristine + doxorubicin |
|
المرحلة الثانية إلى الرابعة (البنية النسيجية غير المواتية) |
يضاف سيكلوفوسفاميد إلى داكتينوميسين ، فينكريستين و دوكسوروبيسين |
ينصح الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرا للحد من جرعة من جميع الأدوية بنسبة 50 ٪. يتم إعطاء العلاج الكيميائي بجرعات كاملة من الأدوية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 شهرًا.
العلاج الجراحي تكمن في إزالة الأورام، وإقامة نوع نسيجية والمرحلة. يستخدم العلاج الإشعاعي مع ورم أرومي كلوي في بعض الحالات في المرحلتين الثالثة والرابعة من المرض. العلاج الكيميائي نظام مع ورم أرومي كلوي يعتمد على مرحلة المرض ويشمل استخدام داكتينوميسين، دوكسوروبيسين وفينكريستين. نادرا ما يستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة في الولايات المتحدة ، ولكن في أوروبا هو إلزامي. واحدة من المشاكل من العلاج الكيميائي قبل الجراحة - مغالطة من التشخيص قبل الجراحة من ورم ويلمز في 6٪ من الحالات. ويقول فريق البحث SIOP الحاجة إلى العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتشخيص معظم الخاطئة قدمت العصبية. أظهرت الدراسات SIOP أن العلاج الكيميائي قبل الجراحة يقلل من حدوث فواصل الورم أثناء الجراحة 32-4٪، ويقلل من مرحلة المرض - في 80٪ من المرضى بعد 4 أسابيع من العلاج الكيميائي قبل الجراحة مع فينكريستين وداكتينوميسين في وقت الجراحة أظهرت ورم أرومي كلوي في مرحلة I-II . في الولايات المتحدة، يتم استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة فقط في المرضى الذين يعانون من آفات النقيلي أو ورم غير صالحة للعمل، وكذلك ورم أرومي كلوي الثنائي.
توقعات
يعتمد التشخيص في مرضى الأورام الكلوية على عدد من العوامل. عوامل النذير غير المواتية:
- المرحلة الثالثة - الخامسة
- الانبثاث في العقد الليمفاوية شبه الأبهري.
- هيكل نسجي قابل للتحول أو سركومي.
- تمزق الورم قبل أو أثناء الجراحة ؛
- الانبثاث في الكبد (ورم خبيث في الرئتين هو أكثر مواتاة من ورم خبيث للكبد).
نتائج علاج ورم ويلمز
|
المرحلة (بنية نسيجية مواتية) |
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة سنتين خالية من الانتكاس ، ٪ |
مجموع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة أربع سنوات ، ٪ |
|
أنا |
89 |
95.6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90.9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[