كيف يؤلم الكبد؟

شرح كيفية ألم الكبد بسيط للغاية. حتى أكثر الأشخاص جهلاً بالمصطلحات الطبية سيفهم أنه في حال وجود ثقل في المراق الأيمن ومرارة في الفم، يجب الشك في بداية مرض الكبد، دون الخوض في تفاصيل التشخيص. ومن الأعراض الواضحة الأخرى التي تشير إلى مرض الكبد اليرقان. قد يكون شديدًا جدًا أو طفيفًا، وفي كلتا الحالتين، يجب فحص وظائف الكبد فورًا.

[ 1 ]

أعراض الكبد

قد يكون من الصعب للغاية تحديد بداية مرض الكبد في الأيام الأولى من تطوره، بالاعتماد فقط على الأحاسيس الداخلية. والحقيقة هي أن الألم يبدأ بالظهور بالفعل في مرحلة تأثر النسيج الحشوي نفسه، وهو الغشاء الرقيق الخارجي للكبد، وهنا فقط توجد مستقبلات الألم. وحتى تخرج الإصابة من منطقة النسيج الحشوي، لا تُلاحظ أي أعراض خارجية تقريبًا، ولا تكون الأحاسيس الداخلية واضحة لدرجة الاشتباه في مرض الكبد.

هناك عدد من الأعراض التي يجب أن ينبه وجودها الشخص وتجعله يستشير الطبيب فورًا:

• ضعف وإرهاق مستمر وغير مبرر لا يزول بعد فترة من الراحة والاسترخاء؛
• زيادة التهيج؛
• التجشؤ غير المرغوب فيه ذو الرائحة الكريهة، يذكرنا برائحة البيض الفاسد؛
• إحساس مستمر أو متقطع بالمرارة في الفم؛
• اصفرار لون الجلد وباطن العينين؛
• حكة جلدية بدون طفح جلدي؛
• ثقل في الربع العلوي الأيمن من الدماغ، والذي يزداد بعد تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية أو المدخنة أو الحارة؛
• ألم مؤلم أو خفيف تحت الضلع السفلي الأيمن. قد يكون الألم مستمرًا أو متقطعًا، ويمتد إلى منطقة أسفل الظهر.
• نوبات من الألم الحاد في منطقة الكبد.

لو كان التشخيص ممكنًا فقط بناءً على شكاوى المرضى، لكان احتمال الخطأ كبيرًا لدرجة أن معظم المرضى لن يتماثلوا للشفاء أبدًا. والحقيقة أن شكاوى الألم في المراق الأيمن لا تشير دائمًا إلى مشاكل في الكبد نفسه.
يبدأ الكبد بالألم في حالات تلف أعضاء أخرى، مثل البنكرياس، أو قد يكون الألم ناتجًا عن مرور حصوة عبر القنوات الصفراوية، أو التهاب المرارة. في كل حالة، سيظهر ألم في منطقة الكبد، بالإضافة إلى عدد من الفروق الدقيقة الإضافية التي ستدفع الطبيب المتيقظ إلى وضع افتراضات صحيحة للتشخيص التفريقي. إن الحصول على نتائج الفحوصات الهادفة إلى تحديد مؤشرات الكبد يضع كل شيء في نصابه الصحيح، في معظم الحالات.

[ 2 ]، [ 3 ]

ماذا يقول الكبد؟

بالنظر إلى طبيعة ألم الكبد، وطبيعة متلازمة الألم نفسها، فمن المرجح تشخيص الحالة. تتميز أمراض الكبد الالتهابية الحادة بألم خفيف، بينما تمر العمليات المزمنة عادةً دون أي ألم. في الحالات التي يرتبط فيها الألم تحديدًا بمشاكل في الكبد، يكون الألم مستمرًا، وقد يستبدل بشعور بثقل شديد في الجانب الأيمن، وإحساس بالشد، ومغص حاد. يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة أسفل الظهر، ويزداد فورًا بعد تناول الطعام أو مع الحركات المفاجئة. يخف الألم في لحظة الراحة، عندما يستلقي الشخص على جانبه الأيمن ويدفئ نفسه، ولكن مع اتخاذ وضعية مستقيمة، يعود الألم مرة أخرى.

لفهم ألم الكبد عند ظهور حصوة في القنوات الصفراوية، عليك أن تتخيل أنبوبًا ضيقًا مصنوعًا من السيليكون الرقيق الناعم، تُدخل فيه حصوة ذات شوكة، يتناسب حجمها تمامًا مع قطر الأنبوب. إذا حاولت تحريك الحصوة، يمكنك أن ترى كيف تتشوه جدران الأنبوب تحت تأثير أشواكها، وبحركة حادة تتمزق. في القناة الصفراوية، تتحرك الحصوة بمساعدة الصفراء. إذا كانت الصفراء تمر بشكل سيء، يكون الألم شديدًا ولكنه محتمل. إذا انسد مجرى الصفراء تمامًا، تتطور حالة خطيرة، مصحوبة بألم شديد ومفاجئ.

اعتمادًا على حجم الحصوة ودرجة انسداد القناة الصفراوية، قد يستمر الألم لعدة ساعات، أو قد يقتصر على عدة دقائق. لا يمكن تحمّل أو تجاهل نوبات الألم التشنجية في المراق الأيمن، خاصةً عند تكرارها عدة مرات. ونظرًا لآلام الكبد، يُمكننا تحديد شدة حصوة المرارة. قد تؤدي حصوة المرارة المتقدمة إلى تمزق القناة وحدوث مضاعفات خطيرة.

في التهاب الكبد، وهو التهاب حاد، وفي ظل تدهور عام في الصحة، يكون الألم شبه دائم. أما في تليف الكبد، فلا يظهر الألم إلا في مرحلة متأخرة من المرض، بعد أن تحدث تغيرات مدمرة خطيرة في الكبد نفسه، محولةً إياه من غدة، نتيجةً لتنكس خلايا الكبد، إلى عضو نسيج ضام، عاجزًا عن أداء وظائفه السابقة.

عادةً ما يكون تليف الكبد مزمنًا، وتتدهور حالة الجسم تدريجيًا، مع تزايد المؤشرات المرضية، بدءًا من اليرقان الخفيف وحكة الجلد المصاحبة لزيادة حادة في إنزيمات الكبد في الدم، وصولًا إلى الشعور بثقل في الجانب نتيجة تضخم الكبد، وضيق التنفس الناتج عن ضغط الرئتين. يتعرض مرضى تليف الكبد لأمراض مصاحبة متكررة ومضاعفات، نتيجة ضعف وظائف الكبد، وانخفاض مناعة الجسم، مما يؤدي إلى نزلات برد والتهابات مستمرة في جميع أنحاء الجسم.

لا تضع ضغطا على الكبد

في كل مرة يؤلم فيها الكبد، يجب تذكر جميع الأخطاء في النظام الغذائي ونمط الحياة. ليس من الممكن دائمًا، وإن كان ذلك يحدث في كثير من الأحيان، ربط ألم الكبد بمرض خطير يصيب هذا العضو. إن إدمان الكحول، واتباع نظام غذائي غير صحي، ونمط حياة خامل يؤدي إلى عجز الكبد عن أداء وظيفته المباشرة المتمثلة في تصفية الدم المار عبره من الشوائب الضارة، ومن ثم عجزه عن أداء وظيفة مهمة أخرى، ألا وهي المشاركة في عملية الأيض.

كقاعدة عامة، يعلم الناس، أو يُخمنون بوضوح شديد، بإساءة استخدام "ثقة" أجسامهم، ولا يُفاجأون كثيرًا ببدء الكبد بمقاومة هذا العلاج مع مرور الوقت. إذا اتُخذت الاحتياطات في الوقت المناسب، بعد ظهور أول أعراض الألم في منطقة الكبد، والتخلي عن الكحول والنظام الغذائي الغني بالدهون والمقليات، والانتقال إلى نظام غذائي معتدل، يُمكن تجنب المزيد من تطور العملية المرضية في الكبد. ولكن لا يجب أن تخدع نفسك.

يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من شرب الكحول أن يكونوا مستعدين لنضال طويل لاستعادة صحتهم، ومعرفة مدى الألم الذي يعاني منه الكبد، فمن الضروري دراسة آلية تعافيه بالكامل.