كيف تعالج المضاعفات بعد التطعيم؟

ردود الفعل بعد التطعيم المحلية

عادة لا يتطلب الاحمرار والحنان والتورم الصغير في موقع الحقن علاجًا نشطًا. الباردة "تتسرب تدفق الجلد تحت الجلد ، في بعض الأحيان يتم تعجيل ارتشافها من خلال الإجراءات المحلية (" كعك العسل "، المراهم البلسمي). الخراجات والتطبيع تتطلب العلاج المضاد للبكتيريا (oxacillin ، cefazolin ، الخ) ، ووفقا لمؤشرات - التدخل الجراحي.

ارتفاع الحرارة

يمكن منع زيادة درجة الحرارة بسهولة بواسطة الباراسيتامول أو الأيبوبروفين - إدخالها قبل إدخال اللقاح المعطل.

في درجة حرارة 38-39 درجة ، يوصف الباراسيتامول بجرعة وحيدة من 15 مغ / كغ إلى الداخل ، جرعة الإيبوبروفين هي 5-7 ملغم / كغم. مع ارتفاع الحرارة المستمر فوق 40 درجة ، يتم حقن 50 ٪ من Analginum IM (0.015 مل / كجم). داخلها ، مثل nimesulide (Naise ، Nimulide) لا تستخدم على الإطلاق بسبب السمية. على خلفية خافضات الحرارة مع إمدادات الدم الجيدة (احمرار في الجلد) ، افتح الطفل ، قم بتوجيه تيار المروحة إليه ، امسحه بالماء عند درجة حرارة الغرفة.

عندما ارتفاع الحرارة مع حاد شحوب الجلد، قشعريرة تشنج للقضاء على الجلد الأوعية الدموية الطرفية والمسحوقة مع الماء الدافئ، 40٪ كحول، حل الخل (1 ملعقة كبيرة. ملعقة كوب من الماء)، في الداخل أمينوفيلين (0،008-0،05)، وحمض النيكوتينيك (0،015- 0.025). الطفل يجب أن يشرب - 80-120 مل / كغ / يوم - الجلوكوز المالحة (Regidron، عن طريق الفم) مختلطة مع غيرها من السوائل - الشاي الحلو، عصير، مشروبات الفاكهة.

الشلل الرخو الحاد

من المحتمل أن يحدث تشخيص شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAP) عندما يتطور من اليوم الرابع إلى السادس والثلاثين بعد الـ OPV ، حتى اليوم الستين (نادرا ما يكون أكثر) في الاتصال مع اللقاح وحتى 6 أشهر. وأكثر في الاتصال المناعي. معايير VAP: شلل جزئي المتبقية من 60 أيام، لا يوجد أي اتصال مع فيروس لقاح شلل الأطفال المرضى في 1 أو 2 عينات البراز (مأخوذة في أقرب وقت ممكن في الزيادات من 1 يوم) و 2 عينات سلبية على الفيروس البري. يتم العلاج في المستشفى.

لم يتم تسجيل شلل جزئي معزول من العصب الوجهي (شلل بيل) كما ORP. تصاب إصابات العصب الوركي عندما يتم حقنها في الردف بشكل عفوي لعدة أيام ولا تتطلب العلاج.

[1], [2], [3], [4],

التشنجات

لا تتطلب التشنجات قصيرة الأجل ، كقاعدة عامة ، العلاج. مع النوبات المستمرة والمتكررة ، يشار إلى ثقب أسفل الظهر. لتخفيف تقلصات تطبيق الديازيبام 0.5٪ ص ف / م أو في / في 0،2-0،4 ملغ / كغ في الإدارة (وليس أسرع من 2 ملغ / دقيقة) أو عن طريق المستقيم - 0.5 ملغ / كغ، ولكن ليس أكثر من 10 ملغ. إذا لم يكن هناك تأثير يمكن أن تدخل الجرعة الثانية من الديازيبام (بحد أقصى 0.6 ملغ / كغ لمدة 8 ساعات) أو / الصوديوم هيدروكسي (GHB) 20٪ محلول (5٪ D-الجلوكوز ع) 100 ملغ / كغ أو إعطاء التخدير.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

التهاب الدماغ

التهاب الدماغ (متلازمة -brain) - لا تشنجات فقط (على الرغم من أنها غالبا ما تكون في الدماغ)، ولكن أيضا انتهاكات أخرى من الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك اضطرابات في الوعي (> 06:00). خيارات العلاج: الجفاف: 15 - 20 ٪ من المنيتول في الوريد (1 - 1.5 غ / كغ المادة الجافة) ، مدر للبول في / م أو في - فوروسيميد (1-3 ملغم / كغ / يوم في 2-3 القبول) مع الانتقال إلى acetazolamide (Diakarb داخل 0.05-0.25 غرام / يوم في استقبال 1) ، يتصرف ببطء أكبر. مع المزيد من التغييرات المستمرة من جانب الجهاز العصبي المركزي ، المنشطات.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

ردود الفعل التحسسية

في الأطفال عرضة لردود الفعل التحسسية ، يتم تحذيرهم من قبل إدارة الأدوية المضادة للهيستامين قبل وبعد التطعيم. في السنة الأولى من الحياة ، يتم استخدام Zirtek فقط من الأجيال الجديدة.

في الحالات الشديدة من مضاعفات الحساسية بريدنيزولون داخل (بجرعة 1-2 ملغ / كغ / يوم) أو بالحقن - 2-5 ملغ / كغ / يوم من إدارة ديكساميثازون (0،15 حتي 0،3 ملغ / كغ / يوم) أو بالحقن (0.3-0.6 ملغم / كغم / يوم). تقابل فعالية 0.5 ملغ ديكساميثازون (1 جدول) ما يقرب من 3.5 ملغ من بريدنيزولون أو 15 ملغ من الهيدروكورتيزون.

[18], [19], [20],

صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي الشكل الرئيسي للفتاة التي يمكن الوقاية منها والمرتبطة بالتطعيم ، في معالجتها الحاسمة هي الرغبة في تقديم المساعدة. في غرفة التطعيم (أو في المجموعة للتطعيم) يجب أن تكون مجموعة مضادة للصدمة. في حالة صدمة تدار مباشرة جرعة من الأدرينالين (ادرينالين) هيدروكلوريد (0.1٪) أو طرطرات بافراز (0.2٪) ق / ج أو ط / م 0.01 مل / كجم، 0.3 مل كحد أقصى، مرارا وتكرارا إذا لزم الأمر، كل 20 دقيقة حتى يتم إزالة المريض من حالة خطيرة. عندما يتطور تفاعل الحقن تحت الجلد ، يتم حقن جرعة ثانية من الإبينفرين في موقع الحقن لتضييق الأوعية تحت الجلد. إذا كانت تدار المخدرات عن طريق الحقن العضلي، تديرها الودي في حقن المستحيل، كما أنها توسع الأوعية العضلات والهيكل العظمي. للحد من حدوث مستضد ، إذا أمكن ، تطبيق وقف النزف (على الكتف).

إذا لم تتحسن حالة المريض، والودي تدار عن طريق الوريد في 10 مل من 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم (0.01 مل / كغ من محلول 0.1٪ من الادرينالين، بافراز، أو محلول 0.2٪ أو 0.1-0.3 مل من محلول 1 ٪ من mezatone). في نفس الوقت ، يتم إعطاء مضادات الهيستامين في المجموعة العمرية في / م.

بشكل أكثر فعالية بالتنقيط IV من هذه الأدوية ، مما يساهم في تصحيح نقص حجم الدم. للقيام بذلك ، يتم تخفيف 1 مل من محلول 0.1 ٪ من ادرينالين في 250 مل من محلول الجلوكوز 5 ٪ ، والذي يعطي تركيز 4 ميكروغرام / مل. يبدأ التسريب عند 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة ويتم ضبطه إلى المستوى المطلوب للحفاظ على ضغط الدم - لا يزيد عن 1.5 ميكروغرام / كغ / دقيقة. في بعض الحالات ، يتطلب الحفاظ على ضغط الدم إدخال عامل التقلص العضلي ، على سبيل المثال ، الدوبامين الرابع بجرعة 5-20 ميكروغرام / كغ / دقيقة.

يوضع الطفل على جانبه (التقيؤ!) ، مضافاً إلى وسادات التدفئة ، ويعطى المسنون الشاي الساخن أو القهوة مع السكر ويوفر لهم الوصول إلى الهواء النقي. وفقا للإشارات - O _{2 من} خلال القناع. الكافيين n / k أو in / m؛ عن طريق الوريد ، korglikon أو strophanthin.

مع تطور تشنج قصبي استنشاق بيتا ₂ -mimetik من خلال الاستنشاق المقننة الجرعة أو البخاخات أو أمينوفيلين تدار عن طريق الوريد بجرعة 4 ملغ / كغ في 10-20 مل من محلول ملحي. عندما يصب الانهيار البلازما أو بدائلها. في الوذمة الحادة للحنجرة ، يشار إلى التنبيب أو بضع القصبة الهوائية. عندما يكون التنفس غير طبيعي - التهوية.

المخدرات كورتيكوستيرويد لمحاربة مظاهر الأولى من الصدمة ليست: تغيير الأدرينالين، بدء العمل بها، ومع ذلك، قد ينخفض خلال 12-24 ساعة القادمة في وقت لاحق من شدة المظاهر - تشنج قصبي، شرى، وذمة، وتشنج في العضلات الملساء للأمعاء وغيرها من الأجهزة. B / أو / م تدار نصف الجرعة اليومية من حل بريدنيزولون (3-6 ملغ / كغ / يوم) أو ديكساميثازون (0.4-0.8 ملغ / كغ / يوم)، ويتكرر عند الضرورة هذه الجرعة. يتم إجراء مزيد من العلاج ، إذا لزم الأمر ، مع الأدوية عن طريق الفم (بريدنيزولون 1-2 ملغ / كغ / يوم ، ديكساميثازون 0.15-0.3 ملغم / كغم / يوم). مجموعة مهمة من مفيد H ₁ و H ₂ - حاصرات (Zirtek 2،5 حتي 10 ملغ / يوم أو Suprastin 1-1.5 ملغ / كغ / يوم في تركيبة مع سيميتيدين 15-30 ملغ / كغ / يوم).

يجب نقل جميع المرضى بعد الإسعافات الأولية والإزالة من دولة مهددة إلى المستشفى على وجه السرعة ، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق وسائل نقل خاصة ، حيث أن حالتها قد تتفاقم وتتطلب تدابير طبية عاجلة.

في حالة ردود فعل collaptoid (hypotensive-hypo-responsive) ، تدار الأدرينالين ، الستيرويدات. أشكال أكثر اعتدالا ردود الفعل تأقانية - الحكة والطفح الجلدي، وذمة وعائية، شرى تتطلب إدارة تحت الجلد ادرينالين (1-2 الحقن) أو H ₁ blokatorana 24 ساعة - أفضل بالاشتراك مع H ₂ حاصرات داخل (سيميتيدين 15-30 ملغ / كغ / يوم رانيتيدين 2-6 مغ / كغ / يوم.

يجب أن تكون تعليمات علاج الصدمة في كل اللقاح.

[21], [22], [23],

العلاج مع الإدارة غير اللائقة لللقاحات

تتطلب الإدارة غير الجراحية أو العضلية غير الصحيحة لـ BCG معالجة كيميائية محددة (انظر أدناه) ، ورصد مستوصف السل. جرعات متزايدة من DRI، ZHKV، OPV، إدارة بالحقن من هذا الأخير، فضلا عن تربية من لقاح الحصبة الحي المعطل {DTP، DT) عادة لا يعطي المظاهر السريرية ولا تتطلب العلاج. الإدارة تحت الجلد عندما الخاطئة لقاحات حية ضد الطاعون وحمى الأرانب، والمطلقات لتطبيق الجلد يظهر بطبيعة الحال لمدة 3 أيام من المضادات الحيوية. مع زيادة جرعة من DTP، الدفتيريا يعص، HAV وHBV، وتظهر لقاح خامل أخرى خافضات الحرارة ومضادات الهيستامين في ال 48 ساعة الأولى. زيادة جرعة من اللقاحات البكتيرية الحية يعرض المضادات الحيوية المناسبة لمدة 5-7 أيام في الجرعة العلاجية.