رصد والتحري عن المضاعفات بعد التطعيمات

مراقبة المضاعفات ما بعد الرئة (PVO) هو نظام للرصد المستمر لسلامة MIBP في ظروف تطبيقها العملي. مهام الرصد هي أيضا لتحديد طبيعة وتواتر المضاعفات بعد التطعيم لكل دواء والعوامل التي تسهم في تطوير المضاعفات بعد التطعيم. تدرس منظمة الصحة العالمية التحقيق في المضاعفات بعد التطعيم وكوسيلة لزيادة ثقة العامة في التطعيم وزيادة تغطيتها للسكان.

تشابه العديد من ردود الفعل التحصينية المعاكسة مع علم الأمراض غير المرتبط بالتطعيم ، فإن تقييمه غير الناقد يفسد برامج التطعيم. ولكن للكشف عن المضاعفات المجهولة بعد اللقاحات من المهم أن تأخذ في الاعتبار أنواع غير عادية من علم الأمراض في فترة ما بعد التطعيم. لذلك في روسيا في عام 2000 ، بسبب ردود الفعل التحسسية ، توقف استخدام لقاح التهاب الدماغ الذي يحمله القراد بالسائل المعطل المضطرب.

توصي منظمة الصحة العالمية بالتسجيل الأولي لجميع الأحداث الضائرة في فترة ما بعد التطعيم ، تليها فك ارتباطها المحتمل بالتطعيم. جميع الحالات المميتة ، وجميع حالات الاستشفاء ، وجميع الشروط الأخرى التي يكون لدى الأطباء أو الجمهور شكوك حول ارتباطهم المحتمل بالتطعيم يتم أخذها بعين الاعتبار أيضًا. تتضمن المراقبة عدة خطوات متتالية:

• الإشراف على سلامة MIBP المحلية والمستوردة من خلال تحديد الأحداث الضائرة بعد استخدامها ؛
• التحقيق الوبائي وتحليل تعديل البيانات وغيرها من الإجراءات ؛
• التقييم النهائي تحديد العوامل المساهمة في المضاعفات بعد التطعيم.

يتم تنفيذ رصد المضاعفات بعد التطعيم على مستوى المنطقة والمدينة والإقليمية والإقليمية والجمهورية ، في مؤسسات الرعاية الصحية لجميع أنواع الممتلكات. من الضروري تحديد المسؤولين عن الرصد والتعرف على الموظفين الطبيين في المستوى الابتدائي والمستشفيات ، الذين يعالجون المرضى في غضون أيام وأسابيع بعد التطعيم. من المهم توجيه الوالدين من الأطفال والكبار الذين تم تطعيمهم حول الظروف التي يجب عليهم طلب المساعدة بها. ويتم تقييم جودة الرصد مع مراعاة توقيت واكتمال ودقة التسجيل، epidrassledovaniya كفاءة وفعالية التدابير وعدم وجود تأثير سلبي للأحداث السلبية على مستوى التغطية من السكان.

تشمل المضاعفات بعد التحصين مشاكل صحية حادة و / أو دائمة:

1. صدمة الحساسية.
2. "ردود الفعل التحسسية الشديدة المعممة (الوذمة الوعائية المتكررة ، وذمة كوينك ، متلازمة ستيفنز جونسون ، متلازمة Lyell ، متلازمة داء المصل ، الخ).
3. التهاب الدماغ.

[1], [2], [3], [4],

رصد المضاعفات بعد التطعيم

1. إلتهاب سنجابية النخاع المرتبط باللقاح.
2. تلف الجهاز العصبي المركزي مع أعراض معممة أو الاتصال المتبقية التي أدت إلى العجز: التهاب الدماغ والتهاب السحايا العقيم، التهاب العصب البصري، التهاب الأعصاب، فضلا عن المظاهر السريرية للالمضبوطات.
3. العدوى المعممة ، التهاب العظم ، التهاب العظم ، التهاب العظم والنقي الناجم عن BCG.
4. التهاب المفاصل مزمن ، يسببه لقاح الحصبة الألمانية.

أحداث غير مواتية في فترة ما بعد التطعيم التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية للتسجيل والرصد

ردود الفعل المحلية:

• خراج في موقع الحقن: البكتيرية ، العقيمة.
• التهاب العقد اللمفية ، بما في ذلك صديدي ؛
• رد فعل محلي حاد: تورم خارج المفصل ، ألم واحمرار في الجلد لأكثر من 3 أيام أو الحاجة إلى دخول المستشفى.

ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي المركزي:

• الشلل الرخو الحاد: جميع الشلل الرخو الحاد ، بما في ذلك متلازمة فاب (VAP) ، غيلان-باري (باستثناء شلل العصب الوجهي المعزول) ؛
• الاعتلال الدماغي: اختلاجات مع ضعف في الوعي لمدة 6 ساعات أو أكثر و / أو حدوث تغييرات في السلوك لمدة يوم واحد أو أكثر ؛
• التهاب الدماغ يحدث في غضون 1-4 أسابيع بعد التطعيم: العلامات نفسها كما في التهاب الدماغ + pleocytosis CSF و / أو عزل الفيروس.
• التهاب السحايا.
• التشنجات: بدون علامات بؤرية - حمى و abebrile.

ردود الفعل السلبية الأخرى:

• تفاعلات الحساسية: صدمة تأقية ، تفاعل تأقيمي (تشنج الحنجرة ، وذمة وعائية ، الشرى) ، طفح جلدي على الجلد.
• ألم مفصلي: دائم ، عابر ؛
• عدوى BCG المعممة
• الحمى: خفيفة (تصل إلى 38.5 درجة) ، شديدة (تصل إلى 40.0 درجة) و hyperpyrexia (أعلى من 40.0 درجة) ؛ 
• الانهيار: شحوب مفاجئ ، ونى العضلات ، وفقدان الوعي - اليوم الأول ؛
• التهاب العظم / التهاب العظم والنقي: بعد BCG في 6-16 أشهر ؛
• البكاء الطويل / البكاء: أكثر من 3 ساعات ؛
• الإنتان: مع إفراز الممرض من الدم ؛
• متلازمة الصدمة السمية: تتطور بعد عدة ساعات مع نتائج قاتلة في 24-48 ساعة ؛
• غيرها من الانتهاكات الخطيرة وغير العادية في غضون 4 أسابيع بعد التطعيم ، بما في ذلك. جميع الوفيات في حالة عدم وجود أسباب أخرى.

تخضع المعلومات المتعلقة بمضاعفات ما بعد التطعيم للمحاسبة الإحصائية الرسمية. عند إنشاء تشخيص للدفاع الجوي ، والاشتباه في حدوث مضاعفات بعد التطعيمات ، رد فعل غير عادي ، الطبيب (المسعفين) ملزم لمساعدة المريض ، بما في ذلك. الاستشفاء في الوقت المناسب في المستشفى. كما يجب عليه تسجيل هذه الحالة في استمارة تسجيل خاصة أو في سجل الأمراض المعدية (ص 060 / ص) على أوراق خاصة بالمجلة (مع إيضاحات لاحقة).

قائمة الأمراض الخاضعة للتسجيل والتحقيق والمعلومات للهيئات العليا في الدولة للخدمات الصحية والوبائية

التشخيص	مصطلح بعد مقدمة اللقاح:
	DTP ، ADP ، اللقاحات الأخرى المعطلة و MIBP	الكورفايا والنكاف وغيرها من اللقاحات الحية
خراج في موقع الحقن	ما يصل إلى 7 أيام
صدمة تأقية ، رد فعل ، انهيار	أول 12 ساعة
طفح عام ، حمامي نضحي متعدد الأشكال ، وذمة كوينك ، متلازمة Lyell ، تفاعلات حساسية شديدة أخرى	ما يصل إلى 3 أيام
متلازمة مرض المصل	حتى 15 يومًا
التهاب الدماغ ، اعتلال الدماغ ، التهاب الدماغ والنخاع ، التهاب النخاع ، التهاب الأعصاب ، التهاب الغدد التناسلية ، متلازمة غيان باري	ما يصل إلى 10 أيام	5-30 يومًا
التهاب السحايا الصدري	10-30 يومًا
تشنجات Afebrile	ما يصل إلى 7 أيام	حتى 15 يومًا
التهاب عضلة القلب الحاد ، التهاب الكلية الحاد ، فرفرية نقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، فقر الدم الناقص التنسج ، أمراض النسيج الضام الجهازية ، التهاب المفاصل	حتى 30 يومًا
الموت المفاجئ ، وحالات قاتلة أخرى ذات صلة مؤقتة بالتطعيمات	حتى 30 يومًا
التهاب النخاع الشوكي المصاحب للقاح:
في التطعيم	حتى 30 يومًا
على اتصال مع المطعمة	حتى 60 يومًا
المضاعفات بعد لقاحات البي سي جي: التهاب العقد اللمفية ، بما في ذلك الندبة الإقليمية ، ندبة الجدرة ، التهاب العظم وأشكال أخرى من الأمراض المعممة	في غضون 1.5 سنوات

دخلت جميع البيانات في تاريخ تطور من الأطفال حديثي الولادة (ص 097 / ص) أو طفل (ص A2 / ذ)، بطاقة طبية الطفل (ص 026 / ص) والخارجية (ص 025-87)، في المريض (ص. 003 -1 / ذ)، بطاقة دعوة SMP (F.10 / ذ) أو مضاد للكلب تطبيق لاستخدام (و. 045 / ذ) في شهادة التطعيم (ص 156 / ص 93). في حالات نادرة غير معقدة قوي المحلي (وذمة، واحتقان> 8 سم) والمشتركة (درجة الحرارة> 40 درجة، والتشنجات الحموية) ردود الفعل، فضلا عن مظاهر الرئوية الهيئات الجلد والحساسية التنفسية الأم ليست على علم بذلك.

حول تشخيص (شبهة) من طبيب الدفاع الجوي (المسعفين) يجب على الفور إبلاغ رئيس الطبيب في المرفق الصحي. هذا الأخير في غضون 6 ساعات بعد التشخيص يتم إرسال معلومات إلى مركز المدينة (حي) من Rospotrebnadzor ومسؤولة عن اكتمال وموثوقية وتوقيتها المحاسبة.

حالة تأهب من المضاعفات بعد مركز مركز الإقليمي التطعيم Rospotrebnadzora Rospotrebnadzora ينقل RF الموضوع في المعلومات الواردة اليوم جنبا إلى جنب مع سلسلة من الأرقام، وتطبيق الذي تردد أعلى من ردود فعل قوية.

إذا تم اكتشاف رد فعل غير معتاد (المضاعفات ، الصدمة ، الموت) بعد تطبيق MIBP ، يرسل المركز في موضوع الاتحاد الروسي تقريرًا طارئًا أوليًا إلى الخدمة الفيدرالية لحماية المستهلك في الاتحاد الروسي. يتم تقديم التقرير النهائي في موعد أقصاه 15 يومًا بعد إتمام التحقيق. يتم إرسال التحقيق في كل حالة من ردود الفعل غير العادية ، سواء التي تتطلب ولا تتطلب دخول المستشفى (في الحالة الأولى مع نسخة من التاريخ الطبي) إلى GISK لهم. لوس أنجليس تاراسيفيتش (انظر أدناه) الذي يمكن أن يطلب بالإضافة إلى الوثائق الطبية ، وفي حالة وجود نتيجة قاتلة - تقرير التشريح ، والمستحضرات النسيجي ، كتل والأرشيف الفورمالين. يتم أيضًا إرسال المعلومات المتعلقة بسلسلة الأدوية إلى GISK عندما تتجاوز تفاعلاته التفاعلية الحدود المحددة في تعليمات التطبيق. كما يتم إرسال أعمال التحقيق في المضاعفات بعد BCG إلى المركز الجمهوري لمضاعفات BCG إلى BCG-M.

التحقيق في مضاعفات ما بعد التطعيم

التحليل السريري

وينبغي التحقيق في كل حالة يشتبه في مضاعفات بعد التطعيم، التي تتطلب العلاج بالمستشفيات، وأسفرت عن الموت على يد خبراء اللجنة، المعين من قبل كبير الأطباء من مركز Rospotrebnadzor في موضوع الاتحاد الروسي.

أعراض Patognomonicheskih التي تسمح للنظر بشكل لا لبس فيه في حالة اختلال postfaccinal لا وجود لها. يمكن أن تكون جميع الأعراض ناتجة عن مرض معد أو غير معدي يتزامن مع التطعيم ، والذي يجب تمييزه باستخدام جميع الطرق المتاحة.

لا تحدث معظم الوفيات بسبب المضاعفات بعد التطعيمات ، ولكن بسبب الأمراض التي يمكن علاجها إذا تم تشخيصها بشكل صحيح. فيما يلي المعايير السريرية المفيدة في التحقق من المضاعفات بعد التطعيمات:

• ردود الفعل العامة مع الحمى ، ونوبات الحمى لل DTP ، ADS و ADS-M تظهر في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد التطعيم.
• استجابة للعيش اللقاحات (باستثناء الحساسية من النوع الفوري في الساعات القليلة الأولى بعد التطعيم) لا يمكن أن تظهر قبل يوم 4TH وأكثر من 12-14 يوما بعد تناوله من الحصبة، بعد 36 يوما من إدارة OPV وبعد 42 يوما لقاح النكاف وMMR .
• الظواهر السحائية مميزة للمضاعفات فقط بعد إدخال لقاح النكاف.
• الاعتلال الدماغي ليس من سمات اللقاحات ولقاحات شلل الأطفال والسموم ؛ نادرا ما يحدث بعد DTP ، يتم حاليا فرض إمكانية تطوير التهاب الدماغ بعد التطعيم بعد DTP ؛
• يتطلب التشخيص من التهاب الدماغ postvaccinal ، قبل كل شيء ، استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع أعراض دماغية ؛
• التهاب العصب العصبي الوجهي (شلل بيل) ليس من مضاعفات التطعيم.
• تحدث تفاعلات الحساسية من النوع المباشر في وقت لا يتجاوز 24 ساعة بعد أي نوع من التحصين ، والصدمة التأقية في موعد لا يتجاوز 4 ساعات في وقت لاحق ؛
• الأعراض المعوية والكلوية والفشل القلبي والجهاز التنفسي هي غير معممة لمضاعفات التطعيم.
• يمكن أن تكون متلازمة الزكام استجابة محددة فقط للتحصين ضد الحصبة - إذا حدثت في غضون 5-14 يومًا بعد التطعيم ؛
• ألم المفصل والتهاب المفاصل مميزة فقط للتطعيم بالحصبة الألمانية ؛
• التهاب الغدد اللمفاوية الذي تسببه البكتريا BCG أكثر احتمالاً أن يحدث على جانب اللقاح ، فإن ألم العقدة الليمفاوية يكون نموذجيًا ، لون الجلد فوق العقدة الليمفاوية عادة ما يكون بدون تغيير.

لBCG التهاب العظم سن نموذجي من 6-24 شهرا، ونادرا ما مركز كبار السن على الحدود بين الكردوس وdiaphysis، أي بزيادة قدرها المحلية في درجة حرارة الجلد دون بيغ - "تورم الأبيض،" تورم أقرب مشتركة، وأطرافه ضمور العضلات.

يمكن الحصول على المساعدة الأساسية من المريض أو والديه: حالة صحته قبل التطعيم ، ووقت ظهوره وطبيعة الأعراض الأولى وديناميكياتهما ، وطبيعة ردود الفعل على اللقاحات السابقة ، وما إلى ذلك.

عند التحقيق في أي مضاعفات بعد التطعيمات ، يجب عليك أن تسأل عن مواقع التوزيع في السلسلة المعلن عنها حول ردود الفعل غير المعتادة على استخدامه وعدد اللقاحات (أو الجرعات المستخدمة). أيضا ، يجب علينا تحليل طلبات الرعاية الطبية ل 80-100 المطعمة في هذه السلسلة (مع اللقاحات المعطل - لمدة 3 أيام ، لقاحات فيروسية حية تدار بالحقن لمدة 5-21 أيام).

مع تطور الأمراض العصبية هي فيروسية المهم والاختبارات المصلية للأجسام المضادة من الطبقة الغلوبولين المناعي، وكذلك الأمصال تقرن (1 شارع - في أقرب وقت ممكن، و2ND - 2-4 أسابيع) لفيروسات الأنفلونزا، نظير الانفلونزا، وفيروس الهربس البسيط ، 6 أنواع من فيروس الهربس، والفيروسات المعوية (بما في ذلك كوكساكي، ECHO)، الفيروسات الغدية، القراد تحمل فيروس التهاب الدماغ (في منطقة المستوطنة في فترة الربيع والصيف). عند إجراء الخمور البزل القطني (بما في ذلك الحمأة) أن خلايا أيضا استكشاف والفيروسات لقاح (للتلقيح بلقاح حي). المواد في الفيروسية ، ينبغي تسليم المختبر في حالة تجمد أو عند درجة حرارة ذوبان الجليد.

في حالة التهاب السحايا المصلي ، والذي تطور بعد التلقيح ضد النكاف أو الشك في VAP ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للإشارة إلى الفيروسات المعوية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

التحقيق في الحالات المميتة في فترة ما بعد التطعيم

تتطلب العمليات في فترة ما بعد التطعيم التي تؤدي إلى نتائج مميتة إجراء تحقيق مفصل بشكل خاص لتحديد الأسباب الحقيقية للوفاة. يمكن أن يكون التطعيم ، وكذلك إدخال MIBP أخرى ، عاملاً مؤثراً يؤدي إلى ظهور مرض خفي ، إلغاء المعاوضة للعملية المزمنة ، وزنها في فترة ما بعد التطعيم.

في كثير من الأحيان في الماضي، لم يتم تأكيد التشخيص من "التهاب الدماغ بعد التطعيم" عن طريق التحقيق بعد الوفاة (إلا في حالات التهاب الدماغ المعدية والحساسية بعد إدخال داء الكلب "فيرمي" لقاح مع المبلغ المتبقي من يعيش فيروس داء الكلب ثابت). لقاحات داء الكلب الحديثة لا تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.

في الأطفال الذين تم تطعيمهم في مرحلة OCR بادري، والالتهابات المعوية والتهابات كسلان الخلقية التالية التحصين يمكن أن يحدث الحالات الحادة الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الجهاز العصبي المركزي بسبب التعميم الخاصة بهم (الانفلونزا، والهربس، كوكساكي ألف وباء، الفيروسة الإيكوية، السالمونيلا، انتان الدم بالمكورات السحائية و وآخرون). قد تحدث أمراض تال للقاح شديد على خلفية نقص المناعة، والآفات نظام الغدد الصماء (على سبيل المثال، رام أرومات الجزر البنكرياسية)، وأورام الجهاز العصبي المركزي (الاورام الدبقية تكثر الدبق وجذع الدماغ).

تشخيص آخر ، غالباً ما يتم عرضه في حالة الوفاة في فترة ما بعد التطعيم ، هو "صدمة الحساسية" ، وهو أمر نادراً جداً ما يؤكده الفحص الثاني. في البالغين الذين يعانون من نتائج قاتلة ، يتم العثور على الأمراض النادرة في بعض الأحيان ، مثل myoma myocardial ، مما يؤدي إلى الموت في اليوم الأول بعد إعطاء الذيف ADS-AM.

دراسة المواد الاقسام

إجراء تشريح الجثة

يتيح لك تحليل البيانات الاطارية تحديد خطة لمزيد من البحث. وأظهرت العديد من سنوات الخبرة في التحقيق في الوفيات التي الدراسة النسيجية هي الأساسية في تشخيص وتحديد سبب الوفاة. لذلك، مع الأخذ في مادة لدراسة نسيجية يجب أن يكون كل من ليس من الممكن كاملة وتشمل الهيئات التي عادة ما تؤخذ للفحص المجهري (أجهزة نظام الغدد الصماء، ونخاع العظام، والغدد الليمفاوية، بما في ذلك الإقليمي إلى موقع الإدارة، لوزة الحلق والجلد، ويرد الأنسجة تحت الجلد إلى العضلات في موقع الحقن، وجميع أجزاء الجهاز الهضمي، بما في ذلك الملحق، الأجزاء الرئيسية للجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك بطاني عصبي وdiaplexus ووسط وقرون أقل من البطينات الجانبية وآخر أهمية خاصة في التحقيق في حالات الحصبة والنكاف لاستبعاد محدد لهذه العدوى وependimatitov plexites.

تم اختبار الأعضاء لمعرفة وجود مستضد فيروسي

عدوى	هيئات البحث
الانفلونزا ، الانفلونزا ، adeno- ، RS-viral	الرئتين ، القصبات الهوائية ، الرغامى والعصب الليمفاوية peribronchial ، أم الجافية لينة
كوكساكي في	عضلة القلب (البطين الأيسر والعضلة الحليمية) والدماغ والحجاب الحاجز والأمعاء الدقيقة والكبد
كوكساكي أ	نسيج المخ ، لينة الأم الجافية
الهربس من النوع الأول	عضلة القلب والكبد والمخ
الحصبة الالمانية	القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الرئتين ، الجهاز العصبي المركزي ، الأم الجافية الناعمة
النكاف	القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، الرئتين ، أم الجافية الناعمة ، الدماغ ، ependyma من البطينين في الدماغ
التهاب الدماغ الذي يحمله القراد	الدماغ والحبل الشوكي
شلل الأطفال	الحبل الشوكي
التهاب الكبد ب	كبد
غضب شديد	Ammon horn، stem part of the brain
ECHO - الفيروسية	عضلة القلب والكبد والمخ

الفحص النسيجي

تثبيت. الحجم الأمثل للقطع هو 1.5x1.5 سم ، المثبت هو حل الفورمالين 10 ٪. يتم إصلاح الرأس والحبل الشوكي بشكل منفصل ، فإن نسبة حجم القطع إلى مقدار تثبيتي لا تقل عن 1: 2. قطع ثابتة من الأجهزة المرسلة لإعادة الفحص في GISK لهم. LA يجب ترقيم وتمييز Tarasevich ، يجب ذكر عدد وأنواع الهيئات في الوثائق المرفقة.

تحضير الاستعدادات النسيجية. يتم تلطيخ أجزاء البارافين أو السليفونين مع الهيماتوكسيلين-إيوسين ، كما أن تلوث الآفات CNS مع Nissl ، يتم استخدام طرق أخرى ، إذا لزم الأمر.

البحوث الفيروسية (ELISA). لإجراء دراسة المناعي (ELISA) مباشرة بعد تشريح ، تؤخذ قطع من الأجهزة غير الثابتة. الاستعدادات لـ ELISA هي بصمات أصابع أو مسحات من الأعضاء على شريحة نظيفة وجيدة الملوثة. وجود مستضد فيروسي في الأنسجة يشير إلى إمكانية الإصابة ، تتم مقارنة نتائج ELISA مع البيانات pathomorphological للتشخيص النهائي. إذا كان ذلك ممكنا ، تأخذ أيضا المواد اللازمة لإنتاج PCR والتقنيات الأخرى المتاحة.

للتشخيص التفريقي لداء الكلب ، ونسيج الأمونيوم القرن ، والعقبة مثلث التوائم (تقع تحت الجافية الأم على الهرم العظمي الصدغي) ، بالإضافة إلى ذلك يتم فحص الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. يتم تحديد التثبيت ومعالجة المواد في تعليمات خاصة. من الضروري إجراء تشخيص ELISA السريع: يتم الكشف عن مستضد فيروس داء الكلب في التلوين المباشر وغير المباشر ، ويفضل أن يكون ذلك في أقسام التجويد. تم العثور على المستضد في السيتوبلازم من الخلايا العصبية والخلايا الخارجية على طول مسار المسارات. في العناصر الخلوية الأخرى: الدبقية ، الأوعية ، إلخ. لا يوجد توهج.

يتم إجراء دراسة نسيجية للأدوية ، والتشخيص ، وإعداد Epicrisis في القسم الذي تم فيه إجراء تشريح الجثة. يتم إرسال نسخة من تقرير التشريح ، ونتائج الفحص النسيجي والفيروسي ، وأرشيف الفورمالين ، وكتل البارافين ، والمستحضرات النسيجية الجاهزة إلى GISK. ل. أ. تاراسيفيتش ، الذي يرسل استنتاجاً عن الدراسات التي أُجريت إلى المؤسسة التي أُجريت فيها عملية تشريح الجثة ومركز Rospotrebnadzor في موضوع الاتحاد الروسي.

السيطرة على سلسلة الاستصلاح

يتم قبول القرار المتعلق بالمزيد من تطبيق سلسلة استصلاح MIBP أو على سيطرتها المتكررة من قبل GISK عليها. L. A. Tarasevich. للتحكم في تحضير السلسلة التي تسببت في مضاعفات بعد اللقاحات ، واللقاحات المعطلة والسموم - يتم إرسال 50 أمبولة إلى GISK ؛ لقاح الحصبة والنكاف - 120 أمبولة ؛ لقاح شلل الأطفال - 4 زجاجات؛ لقاح مضاد - داء الكلب - 40 أمبولة ، لقاح بي سي جي - 60 أمبولة ؛ tuberculin-10-20 ampoules؛ مضاد للكزاز ، مضاد للالتهاب ، الخ المصل - 30 مل.

الاستنتاج النهائي من مواد التحقيق

تسجيل المضاعفات بعد التطعيمات ، فحص المواد ، طلب البيانات المفقودة ، تقديم البيانات الموجزة عن الدفاع الجوي في Rospotrebnadzor يتم تنفيذها بواسطة GISK. L. A. Tarasevich. التقرير النهائي عن كل حالة تتطلب دخول المستشفى أو انتهى بنتيجة قاتلة هو لجنة فحص المضاعفات بعد تلقي اللقاحات بموجب الخدمة الفيدرالية لحماية حقوق المستهلك في الاتحاد الروسي ، وجميع المواد المتعلقة بها. L. A. Tarasevich يمثل اللجنة في موعد لا يتجاوز 15 يوما بعد الانتهاء من التحقيق ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود اتصال مع التطعيم. إرسال لجنة Rospotrebnadzor يرسل إلى الهيئة الاتحادية للحماية الاجتماعية للسكان ، والمخدرات الأجنبية - إلى المكاتب التمثيلية للشركات.