كسر عنق الفخذ المكسور

الصدمات من المشاكل الشائعة التي قد تصيبنا في كل خطوة: في طريقنا إلى العمل، أو أثناء الراحة، أو في المنزل. ومن أخطر الإصابات الرضحية انتهاك سلامة عظم الفخذ، والذي قد يحدث على شكل كسر كامل أو جزئي، وهو كسر عظمي. على سبيل المثال، ما هو كسر عنق الفخذ؟ ما مدى خطورته، وما هو جوهر هذا الضرر؟

علم الأوبئة

إصابات عنق الفخذ، وخاصة كسور العظام، أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا وكبار السن، وخاصةً لدى النساء بعد انقطاع الطمث. أما المرضى الشباب الذين يعانون من كسور عنق الفخذ، فهم نادرون.

وفقًا للإحصاءات، تُسجل إصابات الورك لدى 6% من المرضى الذين يراجعون أخصائي الصدمات. ومن بين هؤلاء المرضى، ما يقرب من 90% من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، ومعظمهم من النساء. [ 1 ]

الأسباب كسور عنق الفخذ

يمكن أن يحدث كسر الورك في مجموعة متنوعة من الظروف، مثل حادث مروري، أو في العمل أو في المنزل، أو أثناء القتال، أو أثناء ممارسة الرياضة، أو أثناء المشي على سطح زلق أو غير مستو. [ 2 ] قد تشمل الأسباب الإضافية ما يلي:

• اختيار شدة التدريب الرياضي بشكل غير صحيح؛
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل مكثف للغاية دون تحضير مناسب أو إحماء أو تمدد؛
• ارتداء أحذية أو ملابس غير مريحة، مما يزيد من خطر السقوط.

بشكل عام، تحدث إصابات عظم الفخذ لدى المرضى الشباب ومتوسطي العمر نتيجة اصطدام قوي - مثل حادث سيارة أو سقوط من ارتفاع. أما في كبار السن، فغالبًا ما يكون السبب ضربة مباشرة أو هبوط قوي على مفصل الورك. أما لدى كبار السن، فتحدث طقطقة عنق الفخذ نتيجة تعثر بسيط، عند نقل وزن الجسم إلى طرف معين. [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

تعتبر الحالات والظروف التالية عوامل خطر:

• نقص فيتامين د في الجسم؛
• قلة الحركة، قلة النشاط البدني؛
• نقص الكالسيوم في الجسم؛
• نقص العناصر الدقيقة (النحاس والزنك والمنجنيز)، مما يؤدي إلى اختلال تكوين أنسجة العظام؛
• نقص فيتامين ك؛
• نقص البروتين؛
• عمر أكثر من 50 عامًا.

طريقة تطور المرض

في معظم الحالات، تكون شقوق عنق الفخذ نتيجة لهشاشة العظام، وإزالة المعادن من العظام، وغيرها من العمليات المرضية التي تزيد من هشاشة أنسجة العظام.

من المستحيل عدم مراعاة عامل القوة في تطور الإصابة، ولكن في بعض الأحيان، حتى تأثير قوة طفيف يكفي لظهور الكسر. على سبيل المثال، قد يُصاب كبار السن، حتى بعد سقوط طبيعي، بالكسر والكسر معًا. [ 6 ]

تجدر الإشارة أيضًا إلى ما يُسمى بالأضرار الثانوية المرضية التي تحدث على خلفية أمراض أخرى نتيجةً لتغيرات غير مواتية في أنسجة العظام. وهكذا، يُمكننا الحديث عن عمليات الورم المصحوبة بنقائل عظمية، حيث تظهر الشقوق دون أي تأثير قوى.

في الممارسة الطبية، لا يكون وجود سبب محدد واضحًا دائمًا، ويعزو العديد من المرضى في البداية ألم الورك إلى عوامل أخرى. هذا يُعقّد التشخيص والعلاج بشكل كبير. وكقاعدة عامة، يُعدّ السقوط أو أي إصابة أخرى، والتي يظهر بعدها ألم في الفخذ (خاصةً عند تحريك الساق)، سببًا لزيارة عاجلة لطبيب رضوح. [ 7 ]

الأعراض كسور عنق الفخذ

ليس من الممكن دائمًا تحديد كسر عنق الفخذ من خلال الأعراض، لأنها ليست محددة دائمًا، وقد تُخلط مع مرض آخر. ويمثل عدم تحديد الصورة السريرية مشكلة، إذ يتأخر المرضى في زيارة الطبيب، مما يؤدي إلى تفاقم الإصابة.

الجانب السلبي هو أن كسر عنق الفخذ قد لا يُظهر أحيانًا أي علامات تُذكر. ويحدث هذا غالبًا، خاصةً مع الإصابات الطفيفة لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل أو هشاشة العظام.

بشكل عام، يحدد أخصائيو الصدمات العلامات الأولى التالية لتلف العظام الجزئي:

• ألم حاد في لحظة السقوط أو الاصطدام (قد يخف لاحقًا).
• ألم شديد عند تحريك الساق أو عند محاولة الاتكاء عليها.
• يتمكن الضحية من المشي بشكل مستقل، ولكن من الصعب جدًا القيام بذلك.
• تصبح العضلات في الفخذ مؤلمة ومتوترة.

إذا عانى الشخص سابقًا من مشاكل في مفاصل الورك - على سبيل المثال، من التهاب المفاصل - فقد يظن خطأً أن شق في عنق الفخذ هو تفاقم لمرض مزمن. في هذه الحالة، من المهم ربط ظهور العلامات الأولى بإصابة أو سقوط، وما إلى ذلك. ملاحظة مهمة أخرى: لا تختفي أعراض الألم المصاحبة لشق في عنق الفخذ أثناء علاج التهاب المفاصل، لأن الأدوية المضادة للالتهابات التقليدية لا تؤثر على التئام العظم التالف.

إذا تجاهلتَ الإصابة، فقد يتحول الكسر إلى كسر، خاصةً إذا استمر المصاب في ممارسة حياته الطبيعية، مُعرِّضًا ساقه لضغط مستمر. تشير الأعراض التالية إلى وجود كسر:

• القدم تتجه للخارج بشكل غير طبيعي.
• يحدث نزيف (كدمات) أو احمرار شديد.
• الساق قصيرة بعض الشيء.
• لا يستطيع الشخص الذي يكون في وضع مستقيم رفع الكعب وإبقاء الطرف معلقًا.
• ترتفع درجة حرارة الجسم في بعض الأحيان.

في الحالات المعقدة، يتم تحديد الضرر باستخدام الأشعة السينية.

كسر الورك عند كبار السن

كبار السن الذين تعرضوا لإصابة في الورك معرضون لخطر إضافي بسبب ما يلي:

• كلما تقدم المريض في السن، كلما زاد خطر حدوث المضاعفات، سواء الجسدية أو النفسية.
• غالبًا ما يعاني كبار السن من ضعف المناعة والأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، والتي يمكن أن تتفاقم بسبب الإصابة وقلة الحركة لفترات طويلة.
• يعاني كبار السن دائمًا تقريبًا من مشاكل في مفاصلهم، مما قد يؤثر سلبًا على عملية شفاء الكسر.
• يؤثر البقاء في الفراش لفترات طويلة سلبًا على عمل الجهازين القلبي الوعائي والجهاز التنفسي، ويحدث ضمور العضلات واحتقان.
• قد يُصاب كبار السن بالاكتئاب، وقد تتطور لديهم اضطرابات عصبية. كما أن افتقار المريض للحافز وتقلب مزاجه قد يؤثر سلبًا على فرص الشفاء.

مراحل

يتم تقسيم عملية شفاء كسر عنق الفخذ تقليديا إلى عدة مراحل: إصابة العظم نفسها، ومرحلة التعافي، ومرحلة إعادة البناء.

المرحلة الأولى هي لحظة الإصابة، حيث ينقطع تدفق الدم وتتطور عملية مرضية. تُفعّل آليات مختلفة، من الالتهاب إلى نخر الأنسجة. كلما قلّ تضرر الجهاز الدوري في منطقة الإصابة، كان الشفاء أفضل.

تصاحب مرحلة التعافي عمليات تكوين هياكل خلوية جديدة. إذا كان تثبيت العظم كافيًا، تُستبدل المنطقة المتضررة بأنسجة جديدة: تُسمى هذه العملية "الشفاء التلامسي".

يتكون نسيج عظمي، وهو عامل مهم في التحام العظام. يغطي النسيج الجديد موقع الكسر ويعمل كقاعدة، مثل المصفوفة الحيوية. هذا ضروري لاندماج عالي الجودة وإعادة بناء الجزء المكسور.

يحدث تكوّن الكالس على النحو التالي: في منطقة الكسر، تبدأ هياكل خلوية جديدة بالانقسام بنشاط، ويُلاحظ فائض منها، والذي يعمل لاحقًا كقاعدة للكالس. يتغير هيكل الكالس تدريجيًا - ومن هذه اللحظة، نتحدث عن بداية "اندماج" الكسر. يتحول الكالس العظمي إلى قطعة إسفنجية، ويتراكم الكالسيوم فيه، وتزداد قوته.

إستمارات

يمكن أن يكون كسر عنق الفخذ:

• أعزب؛
• عديد؛
• خلال؛
• سطحي.

بالنسبة للمحور، يمكن أن تكون الشقوق مائلة، أو حلزونية، أو طولية.

المضاعفات والنتائج

قد تستغرق فترة تعافي العظام في حالة كسر عنق الفخذ ستة أشهر أو أكثر. يؤثر تقييد الحركة القسري، وتغيير نمط الحياة، والخمول لفترات طويلة سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية للمرضى: غالبًا ما يصبحون رهائن لحالات الاكتئاب والعصاب. تؤثر هذه المشكلة أيضًا على الحالة الجسدية للمرضى: على سبيل المثال، نتيجةً للراحة الطويلة في الفراش، تتطور قرح الفراش، ويزداد ركود الدم في الأوعية الوريدية، ويُلاحظ الإمساك. كما يُحتمل حدوث تجلط وعائي والتهاب رئوي احتقاني.

جميع المضاعفات المذكورة أعلاه شائعة بشكل خاص لدى المرضى المسنين. فسرعان ما يصبح انخفاض النشاط البدني القسري "عادةً" لديهم، وتتلاشى رغبتهم في التعافي، ويُهمَلون عن ممارسة التمارين الرياضية اللازمة. وهذا بدوره يُفاقم المشكلة: إذ يُصاب المريض باحتقان رئوي، وقصور في القلب، وقد يُتوفى.

إن الفترة التي يستطيع فيها المريض التعافي بشكل كامل تعتمد كليًا على مزاجه الإيجابي، وكذلك على الرعاية الكافية والصبر والتفهم من أحبائه. [ 8 ]

التشخيص كسور عنق الفخذ

الطريقة التشخيصية الرئيسية عند الاشتباه في وجود كسر في عنق الفخذ هي التشخيص الآلي:

• التصوير الشعاعي المسحي؛
• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

يُجرى التصوير بالأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية الخلفية والجانبية، عبر الطاولة. عند تحديد إصابة في الرقبة، تُجرى أشعة سينية لكامل عظم الفخذ. في بعض الحالات، يصعب فحص الإصابة - على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من شكل حاد من هشاشة العظام.

إذا لم تظهر المشكلة في الأشعة السينية، ولكن الصورة السريرية تُشير إلى وجود كسر أو شرخ، يُنصح بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. تُعتبر هذه الطريقة دقيقة وحساسة بنسبة 100%.

تُوصف فحوصات مخبرية لتقييم الحالة العامة للجسم. عادةً، تُجرى فحوصات سريرية عامة للدم والبول، وإذا لزم الأمر، فحص دم كيميائي حيوي.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة وجود كسر في عنق الفخذ، أو خلع أو كدمة في مفصل الورك، أو كسر تحت المدور في الثلث العلوي من عظم الفخذ.

علاج او معاملة كسور عنق الفخذ

ماذا تفعل إذا أُصيب شخص ما؟ لا يُمكن تحديد مدى الإصابة بدقة، على سبيل المثال، هل هي شق أم كدمة أم كسر. لذلك، من المهم تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح لتجنب إيذاء المصاب. [ 9 ] ويجب القيام بذلك قبل وصول الأطباء:

• يجب أن يوضع الشخص المصاب على ظهره؛
• في حالة الألم الشديد يجب إعطاء قرص من الإيبوبروفين أو الكيتوبروفين؛
• لا يمكنك تحريك الساق المصابة، لذلك ينصح بتثبيتها بجبيرة؛
• لا داعي لخلع حذاء وملابس المصاب، بل على العكس من ذلك من الأفضل عدم لمس الطرف حتى وصول المسعفين المتخصصين؛
• إذا سقط شخص في الشارع أثناء موسم البرد، يجب تغطيته لتجنب قضمة الصقيع؛
• إذا كان من الضروري تحريك المصاب، فلا يمكن القيام بذلك إلا بعد تثبيت الطرف، وعلى نقالة صلبة فقط؛
• من المهم تهدئة الشخص الساقط، وعدم السماح له بالذعر والتحرك.

لذلك، من الضروري انتظار وصول الفريق الطبي، أو نقل الشخص إلى غرفة الطوارئ بنفسك، باستخدام نقالة (يمكن أن تكون مصنوعة بشكل مرتجل - على سبيل المثال، ألواح خشبية أو خشب رقائقي).

من الضروري علاج كسر الورك، وقد يتطلب الأمر أحيانًا تدخلًا جراحيًا. في البداية، يُدخل المريض إلى المستشفى وتُجرى له الفحوصات اللازمة. بعد ذلك، تُوصف له الإجراءات اللازمة، وخاصةً التدليك، وتُقيّم إمكانية المشي باستخدام العكازات. يُمنع الاتكاء على الساق المصابة، ويقرر الطبيب المعالج متى سيتمكن المصاب من المشي بشكل مستقل مرة أخرى. [ 10 ]

لتسريع الشفاء وجعل المريض يشعر بتحسن، يتم وصف بعض الأدوية.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

مسكنات الألم
ايبوبروفين	يُستخدم الدواء لتخفيف الآلام الحادة بسرعة، إذ لا يُمكن تناوله لفترة طويلة نظرًا لتأثيره السلبي على الجهاز الهضمي. تصل جرعة الإيبوبروفين إلى 400 ملغ لكل جرعة، ولكن ليس أكثر من مرة واحدة كل 4-6 ساعات.
كيتانوف	تُؤخذ الأقراص مرة واحدة، 3-4 مرات يوميًا، على ألا تتجاوز خمسة أيام. تُعطى الحقن العضلية بجرعة مُحددة لكل مريض، على ألا تتجاوز خمسة أيام. قد تشمل الآثار الجانبية اضطرابات هضمية، وصداعًا، وآلامًا في البطن. مع العلاج طويل الأمد، يزداد خطر النزيف.
سولبادايين	مسكن ألم يحتوي على الباراسيتامول والكافيين والكودايين. غير مُصرّح باستخدامه لأكثر من ثلاثة أيام متتالية. في حالات الألم الشديد، تناول كبسولة أو كبسولتين كل خمس ساعات، ولكن ليس أكثر من ثماني كبسولات يوميًا. تشمل الآثار الجانبية غالبًا ألمًا في البطن، وغثيانًا وقيئًا، وحساسية، واضطرابًا نفسيًا حركيًا أو نعاسًا، وفشلًا كلويًا.
مدرات البول
فيروسبيرون	يُوصف لتخفيف التورم في المنطقة المصابة. يُؤخذ الدواء مرة أو مرتين يوميًا، بجرعة يومية تتراوح بين 50 و100 ملغ. مدة العلاج أسبوعين. من الآثار الجانبية: عدم انتظام ضربات القلب، والغثيان، واضطرابات الدورة الشهرية، أو نزيف الرحم لدى النساء.
فوروسيميد	يُؤخذ قبل الوجبات، مع مراعاة الحد الأقصى للجرعة اليومية وهو ١٥٠٠ ملغ. الآثار الجانبية: اضطرابات أيضية، جفاف، ارتفاع كوليسترول الدم، حساسية، عدم انتظام ضربات القلب، فقدان الشهية، ضعف عام، ضعف البصر.
المراهم والهلاميات الخارجية
مرهم مخدر	يُوضع المنتج على المنطقة المصابة يوميًا، ويُمكن وضعه تحت ضمادة. في حال وجود حساسية تجاه التخدير، لا يُستخدم المرهم.
ديكلوفيناك	يُستخدم مرهم أو جل ديكلوفيناك بكثرة لعلاج الالتهاب والألم المصاحب للإصابات. يُوضع على المنطقة المؤلمة حتى 4 مرات يوميًا، مع التدليك برفق. مدة العلاج لا تتجاوز أسبوعين. الآثار الجانبية المحتملة: التهاب الجلد، الحكة، الطفح الجلدي، الاحمرار.
إندوفازين	جل ذو تأثير مسكن للألم ومثبت للشعيرات الدموية. يمكن استخدامه خارجيًا حتى 4 مرات يوميًا، ومدة العلاج لا تتجاوز 10 أيام. عادةً ما يكون الدواء جيد التحمل، ونادرًا ما يحدث تهيج للجلد في منطقة الاستخدام.
مستحضرات تحتوي على شوندروتن
تيرافليكس	مستحضر مُركّب من د-جلوكوزامين وشوندرويتين، يُحفّز تجديد أنسجة الغضاريف. يُؤخذ تيرافليكس عن طريق الفم، كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا، لفترة طويلة (8 أسابيع كحد أدنى). نادرًا ما تحدث آثار جانبية، وتتمثّل بشكل رئيسي في اضطرابات عسر الهضم أو ردود الفعل التحسسية.
مجمع الكوندرويتين	يُسرّع الدواء تكوين الكالس العظمي. تُؤخذ الكبسولات عن طريق الفم، كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر، ثم تُزاد الجرعة إلى مرتين يوميًا لفترة طويلة. قد تشمل الآثار الجانبية الإمساك، والإسهال، والدوار، والضعف العام، وردود الفعل التحسسية.

الفيتامينات والمعادن

تُعدّ مستحضرات الفيتامينات والمعادن التي تحتوي على الكالسيوم وسيلةً ممتازةً لتحسين بنية العظام، وتزويد الجسم بجميع العناصر اللازمة لتسريع شفاء كسر الورك. في حال وجود أي تلف في العظام، يُوصي الأطباء بتناول منتجات تحتوي على الكالسيوم. ويزداد امتصاص هذا العنصر الدقيق بشكل ملحوظ عند تناوله مع فيتامين د وحمض الأسكوربيك. يُمكن التوصية بالمستحضرات المركبة التالية:

• كالسيمين أدفانس؛
• فيمينكس كالسيوم؛
• كالسيمين سيلفر؛
• كالسيوم د ₃ نيكوميد؛
• كالسيوم بحري Biobalance مع فيتامينات C و D ₃.

بالإضافة إلى تناول الأدوية، من الضروري تعديل نظامك الغذائي. يُنصح بتناول المنتجات التالية يوميًا:

• منتجات الألبان، والمكسرات والبذور، والملفوف الأبيض (مصادر الكالسيوم)؛
• الخضروات، والموز، والمأكولات البحرية، وحبوب القمح المنبتة (مصادر الماغنيسيوم)؛
• البقوليات، والجبن الصلب، والحنطة السوداء ودقيق الشوفان، والبيض (مصادر الفوسفور)؛
• المأكولات البحرية، السمسم، بذور اليقطين، المكسرات (مصادر الزنك)؛
• زيت السمك، الحمضيات، الكيوي، التوت، الفلفل الحلو (مصادر فيتامين د وفيتامين ج).

العلاج الطبيعي

يُطبّق العلاج الطبيعي فقط في مرحلة التعافي بعد كسر الورك. يُنصح بالإجراءات التالية:

• العلاج المغناطيسي؛
• العلاج بالليزر؛
• العلاج بالترددات العالية جدًا؛
• تدليك؛
• العلاج الانعكاسي؛
• العلاج المائي، العلاج بالمياه المعدنية.

تُستخدم أيٌّ من الطرق المقترحة في دوراتٍ تتراوح بين عشرة واثنتي عشرة جلسة. ويُنصح بتكرار العلاج ٣-٤ مراتٍ سنويًا.

العلاجات الشعبية

المرضى على استعداد لبذل قصارى جهدهم لتسريع عملية الشفاء والعودة إلى حياتهم الطبيعية. كما تُستخدم طرق العلاج التقليدية في كل مكان.

• لتحسين التصاق العظم، يُستخدم مغناطيس قوي، يُمرر على المنطقة المتضررة باتجاه عقارب الساعة لمدة ٢٠ دقيقة يوميًا. يصل عدد الجلسات إلى ٢٠ جلسة. بعد ٦ أسابيع، يُسمح بتكرار هذا العلاج. من موانع استخدام المغناطيس: الأورام، أمراض الدم، النوبات القلبية أو السكتات الدماغية الحديثة.
• شرب مرق البصل مفيدٌ داخليًا (اقلِ بصلتين متوسطتي الحجم، ثم اغليهما في لتر من الماء لمدة عشر دقائق). لا يُصفّى المرق، بل يُشرب بين الوجبات، 200 مل ثلاث مرات يوميًا.
• عالج المنطقة المتضررة يوميًا بزيت التنوب وتناول أيضًا نصف ملعقة صغيرة من قشر البيض المطحون (مرتين في اليوم قبل الإفطار والعشاء).
• تناول ٢-٣ حبات جوز يوميًا. أضف بانتظام الهلام (الهلام، ولكن بدون ملح أو سكر) إلى نظامك الغذائي، مرتين أسبوعيًا على الأقل، لفترة طويلة.

العلاج بالأعشاب

• ذنب الحصان نباتٌ معروفٌ بفوائده المُدرّة للبول، لكن قلةٌ من الناس يعرفون أنه غنيٌّ بالسيليكون، وهو مُكوّنٌ ضروريٌّ لعلاج كسور العظام. لتحضير الدواء، تُخلط ملعقةٌ كبيرةٌ من النبات الجافّ مع 250 مل من الماء المغلي، ويُترك لينقع لمدة 15-25 دقيقةً تحت الغطاء. يُصفّى المنقوع ويُشرب ثلاث مراتٍ يوميًا، بمقدار ثلث كوب.
• مزيج من جذر حشيشة الهر المطحونة، ونبتة سانت جون، وأزهار البابونج، لا يُهدئ فحسب، بل يمنع أيضًا تطور الالتهاب في منطقة الإصابة. خذ ملعقة كبيرة من نفس خليط النباتات، واسكب 250 مل من الماء المغلي، واتركه مغطى لمدة عشرين دقيقة. ثم صفِّه واشربه صباحًا، وقبل الغداء، وقبل العشاء، 100 مل.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تطبيق كمادات تعتمد على الخلطات العشبية:

• يتم غلي جذور السمفيتون لمدة عشرين دقيقة، ثم تبريدها وطحنها؛
• يتم غلي جذور السمفيتون في 500 مل من الماء حتى يصبح سميكًا.

إذا قمت بإضافة شحم الخنزير إلى المغلي أعلاه، يمكنك استخدام المنتج كمرهم، وفرك المنطقة المصابة مرتين في اليوم.

المعالجة المثلية

لا يثق جميع المرضى والأطباء بالمعالجة المثلية، إلا أن هذه العلاجات تُعتبر أكثر أمانًا ولا تقل فعالية عن الأدوية التقليدية. يمكن استخدام مستحضرات المعالجة المثلية لعلاج إصابات الأطفال وكبار السن، فهي تُقلل الحاجة إلى تناول جرعات زائدة من المسكنات، وتُقصر فترة التئام كسور العظام، وليست لها آثار جانبية.

ينصح أخصائيو الطب المثلي بالاهتمام بالعلاجات التالية:

• السمفيتون (السمفيتون) – يعالج الشقوق والكسور، ويمنع مشاكل التحام أنسجة العظام، ويزيل الألم المزعج.
• أرنيكا – يزيل الألم، ويقلل بشكل كبير من فترة الشفاء والتعافي.
• اليوباتوريوم – يعمل كنظير المثلية لأرنيكا، يزيل الألم وآلام العظام.
• كالسيوم فوسفوريكوم - يُوصف بتركيز منخفض (٣ أو ٦ أيام)، يُساعد على امتصاص الكالسيوم، مما يُعزز نسيج العظم. يُسرّع التئام شق عنق الفخذ.
• السذاب - مناسب كعلاج للإسعافات الأولية لإصابات مفصل الورك، وكذلك لعلاج الشقوق المؤلمة التي تلتئم بشكل سيء.

لا تقتصر هذه الأدوية على ما هو مذكور، بل تشمل أيضًا أدوية أخرى تُخفف من حالة المصاب وتُسرّع الشفاء. لاختيار العلاج الأمثل، يجب مراعاة جميع علامات المرض، وتقييم استجابة الجسم للإصابة. مع ذلك، تُعدّ الأدوية المثلية المذكورة أعلاه فعّالة لمعظم المرضى الذين أصيبوا بكسر في عظم الفخذ.

العلاج الجراحي

يتم تحديد الحاجة إلى التدخل الجراحي بعد التشخيص الدقيق باستخدام الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. [ 11 ]

في بعض الحالات، لا يتطلب كسر عنق الفخذ إجراء عملية جراحية، ولكن في بعض الحالات لا يمكن تجنبه - على سبيل المثال، مع تلف العظام العميق، مع ارتفاع خطر حدوث المضاعفات (النخر، وما إلى ذلك).

بناءً على نوع الكسر، تُزرع هياكل محددة في العظم، مثل الأسلاك أو المسامير أو القضبان. كما يُنصح، بناءً على المؤشرات، باستبدال المفصل بطرف اصطناعي، سواءً جزئيًا أو كليًا. [ 12 ]

في حالة شقوق عنق الفخذ، يُجرى التدخل غالبًا تحت مراقبة الأشعة السينية، دون فتح كبسولة المفصل. يُنصح باستخدام الأطراف الاصطناعية فقط في حالة زيادة خطر حدوث مضاعفات.

التعافي من كسر الورك

بعد اتخاذ كافة التدابير العلاجية اللازمة، يتم إرسال المريض المصاب بكسر في الورك إلى مركز إعادة التأهيل، حيث سيتم تقديم طرق التعافي التالية له:

• إجراءات تخفيف الألم - مزيج من المسكنات والعلاج الطبيعي والعلاج اليدوي. عند الضرورة، يُنصح بارتداء دعامة تثبيت - جهاز لتخفيف الألم.
• مكافحة الخمول البدني - تُستخدم أساليب وقائية متنوعة للوقاية من الاضطرابات الغذائية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات الجهاز التنفسي والهضمي. ويلعب التدليك وإجراءات النظافة دورًا خاصًا.
• التدريب البدني الخاص - يُصبح هذا الأسلوب التأهيلي مناسبًا عندما يبدأ المريض بالشعور بتحسن في حالته. يتم اختيار الأحمال بشكل فردي، مع زيادة تدريجية في وتيرة ومدة الحصص. في المراحل الأولية، تُؤدى التمارين باستخدام ضمادات داعمة.
• العلاج النفسي – هذه الطريقة تهدف إلى استعادة الحالة العاطفية المناسبة للمريض، وهو أمر مهم بشكل خاص فيما يتعلق بالمرضى المسنين.
• تتضمن التغييرات في التغذية تشبع النظام الغذائي بالمعادن والفيتامينات، مثل الكالسيوم والسيليكون، والتي تعد ضرورية لتسريع عملية التعافي وتقوية أنسجة العظام.

تساعد جميع التدابير المذكورة أعلاه على تقليص فترة التعافي بشكل كبير، حيث تمر بشكل أسرع، ويتاح للمريض كل الفرص للعودة إلى إيقاع حياته الطبيعي.

الوقاية

يمكنك منع حدوث كسر الورك إذا اتبعت التوصيات التالية:

• راقب نظامك الغذائي، وتناول أطعمة صحية وعالية الجودة؛
• تنظيم جدول العمل والراحة بشكل صحيح؛
• تجنب الخمول البدني والإجهاد الزائد؛
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة جدًا؛
• تجنب التدخين وشرب الكحول؛
• مكافحة الوزن الزائد؛
• الالتزام بإجراءات السلامة في العمل والمنزل؛
• بعد 40 عامًا، تناول أيضًا أدوية تحتوي على الكالسيوم وأدوية حماية الغضروف؛
• اختاري لنفسك الملابس والأحذية التي تجعلك تشعرين بالراحة والأمان أثناء التحرك بها.

في مرحلة الشيخوخة، من المهم جدًا تقليل خطر الإصابة. يُنصح بعدم وجود عتبات مرتفعة في المنزل، أو سجاد أو سجاد مطوي قد يعلق به الشخص ويتعثر به. من الضروري وضع سجادة مطاطية مانعة للانزلاق على أرضية الحمام، وتركيب درابزين على الحائط ليسهل على كبار السن التمسك بها عند النهوض من المرحاض أو حوض الاستحمام.

توقعات

لا يحتوي عنق عظم الفخذ على طبقة السمحاق. إمداد هذا الجزء العظمي بالدم غير كافٍ، لذا تلتئم الإصابات هنا بشكل سيء. غالبًا ما يؤدي نقص التغذية إلى عدم التحام العظام بشكل كافٍ. بمرور الوقت، يُثبت موقع الكسر بندبة كثيفة من النسيج الضام: وهذا ما يُسمى بالاندماج الليفي. [ 13 ] يعتمد التشخيص على عوامل عديدة: عمر المريض وصحته، وموقع خط الإصابة، وعمقه وطوله. [ 14 ] في بعض الحالات غير المواتية، يمكن أن يُسبب الكسر إعاقة.