خوارزمية للكشف عن العلامات الموجودة في الموقع

إن خصوصية علامات الورم هي النسبة المئوية للأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أورام حميدة والذين يعطي الاختبار نتيجة سلبية لديهم.

حساسية علامة الورم هي النسبة المئوية للنتائج الإيجابية الحقيقية في وجود ورم معين.

تركيز العتبة (نقطة القطع) هو الحد الأعلى لتركيز علامة الورم لدى الأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من أورام غير خبيثة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أهداف تحديد علامات الورم في الممارسة السريرية

• طريقة إضافية لتشخيص الأمراض الأورامية بالاشتراك مع طرق بحثية أخرى.
• إدارة مرضى السرطان - مراقبة العلاج والسيطرة على مسار المرض، وتحديد بقايا الورم والأورام المتعددة والنقائل (قد يزيد تركيز علامة الورم بعد العلاج بسبب تفكك الورم، لذلك يجب إجراء الدراسة بعد 14-21 يومًا من بدء العلاج).
• الكشف المبكر عن الأورام والنقائل (الفحص في مجموعات الخطر - PSA و AFP)؛
• تحديد تشخيص المرض.

مخطط مواعيد دراسات علامات الورم

1. تحديد مستوى علامات الورم قبل العلاج ثم فحص علامات الورم التي كانت مرتفعة.
2. بعد انتهاء دورة العلاج (الجراحة)، قم بإجراء الفحص بعد 2-10 أيام (وفقًا لنصف عمر العلامة) من أجل تحديد مستوى أساسي لمزيد من المراقبة.
3. لتقييم فعالية العلاج (الجراحة)، قم بإجراء دراسة بعد شهر واحد.
4. ويجب إجراء دراسة إضافية لمستوى علامة الورم في الدم مرة واحدة شهريًا خلال السنة الأولى بعد العلاج، ومرة كل شهرين خلال السنة الثانية بعد العلاج، ومرة كل 3 أشهر لمدة 3-5 سنوات (توصيات منظمة الصحة العالمية).
5. إجراء اختبار علامة الورم قبل أي تغيير في العلاج.
6. تحديد مستوى علامات الورم في حالة الاشتباه في الانتكاس والانتشار.
7. يتم تحديد مستوى علامة الورم بعد مرور 3-4 أسابيع من أول اكتشاف لارتفاعها.

العوامل المؤثرة في تركيز علامات الورم في الدم في المختبر

• شروط تخزين مصل الدم (يجب أن يحفظ في مكان بارد).
• الوقت بين جمع العينة والطرد المركزي (لا يزيد عن ساعة واحدة).
• مصل الدم المحلل (زيادة تركيز NSE).
• تلوث العينة (زيادة تركيز CEA و CA 19-9).
• تناول الأدوية (حمض الأسكوربيك، استراديول، أيونات المعادن الثنائية والثلاثية، نظائر الغوانيدين، النترات، الخ. تزيد من تركيز PSA).

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

العوامل المؤثرة على تركيز علامات الورم في الدم داخل الجسم

• إنتاج علامات الورم بواسطة الورم.
• إطلاق علامة الورم في الدم.
• كتلة ورمية.
• إمداد الورم بالدم.
• التغيرات اليومية (يجب أخذ عينة الدم للفحص في نفس الوقت).
• وضع الجسم أثناء سحب الدم.
• تأثير الدراسات الآلية (الأشعة السينية تزيد من تركيز NSE؛ تنظير القولون، الفحص المستقيمي الرقمي - PSA؛ الخزعة - AFP).
• استقلاب علامة الورم (وظائف الكلى والكبد والركود الصفراوي).
• إدمان الكحول والتدخين.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]