اختبارات الإجهاد الوظيفي لتقييم وظيفة إفراز الحمض الكلوي

من بين اختبارات التحميل الحمضي، تُعدّ اختبارات التحميل الأمونيومي الأكثر استخدامًا في العيادات. يوجد نوعان من هذا الاختبار: اختبار رونغ وديفيس بجرعة واحدة من كلوريد الأمونيوم (0.1 غ/كغ من وزن الجسم)، واختبار إلكينتون بجرعة طويلة الأمد من كلوريد الأمونيوم (0.1 غ/كغ من وزن الجسم يوميًا لمدة 4-5 أيام). تُقيّم الاختبارات بناءً على درجة انخفاض درجة حموضة البول، وطرح الأحماض القابلة للمعايرة والأمونيوم.

يتم الإشارة إلى الحفاظ على وظيفة إفراز الأحماض في الكلى في اختبار Wrong و Davis من خلال انخفاض درجة حموضة البول إلى أقل من 5.3 ؛ مستوى إفراز الأحماض القابلة للمعايرة فوق 25 ميكرومول / دقيقة ، إفراز الأمونيوم أكثر من 35 ميكرومول / دقيقة والإفراز الكلي لأيونات الهيدروجين - أكثر من 60 ميكرومول / دقيقة.

في اختبار إلكينتون، في الأفراد الأصحاء، يكون الرقم الهيدروجيني للبول أقل من 5.0، ويتجاوز الإخراج اليومي للأمونيوم 60 ملي مول، وأيونات الهيدروجين - 96 ملي مول، ويتجاوز الإخراج الكلي للأمونيوم والأحماض القابلة للمعايرة المستوى الأولي بأكثر من 120 ملي مول / يوم.

يتميز ضعف إفراز حمض الكلى بارتفاع درجة حموضة البول وانخفاض إفراز الأحماض القابلة للمعايرة وأيونات الأمونيوم، وهو أمر غير مناسب لدرجة الحماض الجهازي. يُكتشف ضعف القدرة على خفض درجة حموضة البول بشكل كافٍ وانخفاض إفراز الأحماض القابلة للمعايرة في حالات الحماض الأنبوبي الكلوي، ونقص بوتاسيوم الدم، وفرط كالسيوم البول. في حالات الفشل الكلوي المزمن وفرط كالسيوم البول، ينخفض إفراز الأمونيوم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]