خرق للعين

جميع حركات العين في البشر عادة ما تكون ثنائية العينين ومتكاملة مع النظام البصري من أجل ضمان تصور الفضاء ثلاثي الأبعاد. كلتا العينين تعمل كوحدة وتتحرك بطريقة تضمن رؤية ثابتة للجسم المتحرك ولضمان استقرار الصورة البصرية على الشبكية. وهذا يتطلب تكاملا مستمرا للتدفقات الواردة من التحفيز الجسدي البصري ، الدهليزي ، التحفيز العصبي ، ومنشط (إلى حد أقل) الحسية الجسدية. يتأثر نظام دوران المحرك أيضاً بنظم التحكم في المحرك في نصف الكرة الأرضية والعقد القاعدي والمخيخ. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل الأداء الطبيعي لهذا النظام ، فإن مستوى الوعي ومستوى اليقظة مهم.

تعتمد اضطرابات حركات التحديق على توطين وحجم وشدة ونوع الضرر. يمكن أن تتجلى آفات نصف الكرة الأرضية كظواهر غير عقلانية (انحراف مقوي للعين ، رأرأة صرعية) ، و شللي (شلل الحركات الودية ، أي شلل العين). ويمكن قول الشيء نفسه عن آفات العقد القاعدية ، والتي يمكن أن تتجلى من خلال أزمات العين ، من جهة ، ونظرات من جهة أخرى (على سبيل المثال ، في الشلل التدريجي فوق النووي). الأضرار التي لحقت الدماغ المتوسط يمكن أن تؤدي إلى انتهاكات النظرة الرأسية (عيب البصر ، عيب النزول ، مزيج من الاثنين معاً) ، الأشكال المميزة للرأرأة ، انتهاكات حركات العين المترافقة ومتلازمات متقاطعة. الأضرار التي لحقت جسر varioly تتميز عيوب الحركات الودية ، ومتلازمات شعاع طولية متوسط ومتلازمات عبرت. يمكن أن تظهر العمليات في النخاع المستطيل مظاهرها في الظواهر الظاهرية فقط مع الرأرأة.

أولا - الشلل (المترافق) الودية للعينين.

شلل العين الأفقي

1. الآفات الأمامية (ظواهر vzorovye للري والشلل)

1. السكتة الدماغية في المرحلة الحادة (وأمراض أخرى)
2. تلف صرع (يسبب نوبة صرع)

2. جسر (بونتين) الأضرار

1. اضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية
2. متلازمة الأبريوبلاستيك

B. الشلل العمودي

شلل العين الصاعد

1. ورم ثدي
2. Gidrocefaliâ
3. اختلال وظيفي في استسقاء الرأس
4. نوبة قلبية نزفية أو نقص التروية من المهاد أو الدماغ المتوسط
5. نقص الأكسجة
6. التصلب المتعدد
7. الاصابة الدماغية
8. lipidoses
9. مرض ويلسون-كونوفالوف
10. تسمم المخدرات
11. مرض ويبل
12. الزهري
13. مرض السل
14. الحد من النظرة إلى مرض باركنسون
15. تقييد النظرة إلى الأعلى وفي حالة نقص فيتامين ب 12
16. متلازمات تقليد شلل نظرة إلى أعلى: متلازمة لامبرت-إيتون ومتلازمة فيشر

2. الشلل من النظرة النزولية

1. احتشاء دماغي
2. الشلل التدريجي النووي فوق النووي
3. مرض نيمان بيك
4. عدم كفاية hexosaminidase-A في البالغين
5. OPCA
6. ترنح-teleangioэktaziya
7. مرض ويلسون كونوفالوف
8. هوتيون هنتنغتون
9. مرض ويبل
10. مرض باركنسون (نادر)
11. مرض Gallervorden-Spartz
12. مرض انتشار الهيئات ليفي

II. غير ودية (غير مقترنة) شلل العين

ألف عرض أفقي

1. متلازمة الحزامية الطولية الخلفية أو متلازمة شلل العين الداخلي النووي:

شلل العين النووي من جانب واحد

1. احتشاء إقفاري لجذع الدماغ
2. اعتلال الدماغ Wernicke
3. الاصابة الدماغية
4. التهاب الدماغ
5. SPID
6. الزهري العصبي
7. ورم
8. تشوه أرنولد-خياري
9. Gidrocefaliâ
10. تشوه وريدي - وريدي
11. الاضطرابات الأيضية
12. Siringobulybiya
13. اعتلال الدماغ الإشعاعي
14. الشلل التدريجي النووي فوق النووي
15. اعتلال دماغي الكبد
16. فقر الدم الخبيث
17. تسمم المخدرات

شلل العين الداخلي الشيطاني

1. التصلب المتعدد
2. احتشاء دماغي اسكيمي
3. اعتلال الدماغ الدماغية الأبهرية

متلازمات قادرة على محاكاة شلل العين الداخلي

1. الوهن العضلي
2. الغدة الدرقية العظم
3. كاذب كاذب
4. الشلل الجزئي للعصب المحرك للعين
5. متلازمة ميلر فيشر
6. شلل العين المستحث بالبينسيلين
7. الصدمة الجراحية للعضلة المستقيمة الأنسية للعين
8. ضمور عضلي
9. منذ فترة طويلة موجودة الانطوائية.

متلازمة واحدة ونصف

1. احتشاء دماغي أو نزفي
2. التصلب المتعدد
3. ورم في المخ
4. متلازمة الزائفة النطفة مع الوهن العضلي الوبيل

V. عرض عمودي

1. شلل أحادي من الارتفاع
2. متلازمة عمودي ونصف
3. انحراف مائل

III. متلازمات الاضطرابات العينية الإيقاعية

1. أزمات مسكونة
   • التهاب الدماغ
   • الاصابة الدماغية
   • الزهري العصبي
   • التصلب المتعدد
   • ترنح-teleangioэktaziya
   • متلازمة ريت
   • التهاب الدماغ الجذعي
   • Glioma من البطين الثالث
   • احتشاء Stryocapsular
   • تسمم المخدرات
2. النظرة الدورية الدورية
3. متلازمة البصرية بينغ بونغ
4. الانحراف بالتناوب الدورية للعين
5. Repeatyuschayasya الاختلاف
6. تمايل العين
7. غمس العين
8. كدمة كاذبة
9. رمع عيني عمودي
10. التناوب المائل الانحراف
11. الانحراف النفسي المنشأ للعين.

IV. اعتلال ophulomomotor الخلقي.

أولا - تصاحب (الشلل) من العيون.

A. الشلل من النظرة الأفقية.

توطين الآفات المسؤولة عن البصر الأفقي الدماغي: اتصال الجبهي الجسر، وتشكيل شبكي الدماغ المتوسط، وتشكيل شبكي من الجسر (الأساسية والسادس العصب القحفي).

عادةً ما يكون القيد الأحادي الجانب لنظرة تعسفية على جانب واحد ناتجًا عن تلف جانبي جانبي المقابل (ولكن أيضًا بسبب الجدارية أو القذالي) أو ضرر الجسر المماثل. يمكن أن يكون الضعف أو الشلل في العين المضاد المقابل عابرًا ، ويستمر لعدة ساعات (على سبيل المثال ، في حالة الخلل) أو يمكن أن يستمر لأيام وأسابيع ، على سبيل المثال ، في السكتة الدماغية. يتجلى تقييد حركات العين في المستوى الأفقي وفي الاتجاه المعاكس لجانب الآفة.

الآفات الجبهية. (في كثير من الأحيان الآفات الحادة مع اضطرابات عابرة من البصر): ورم ، سكتة دماغية ، إصابة في الدماغ أو إصابة. كل منهم يمكن أن يسبب ظاهرة غير عقلانية مثل الانحراف الصديق للعيون في الاتجاه المعاكس لنصف الكرة المتأثر (المريض ينظر من الموقد).

السكتة الدماغية: المريض في المرحلة الحادة، "يبدو في المنزل" على حساب وظيفة آمنة مقابل مركز دوران العين والرأس إلى جانب واحد و، من ناحية أخرى، وتحول عيون الشلل والرأس في نصف الكرة المماثل (ظاهرة خزلية).

أمامي الصرع (والجدارية، القذالي والزمانية) تظهر آفات الانحراف عابرة للعيون والرأس إلى الجانب المقابل (المريض يبدو في اتجاه الموقد). الانحرافات الممكنة و ipsiversive من العين والرأس. نادراً ما يوجد شلل أو ضعف حركات العين الأفقية الودية لأصل نصف كروي في شكل ظاهرة معزولة. دائما تقريبا يرافقهم علامات أخرى من ضعف في نصف الكرة الأرضية (hemiparesis مصاحب أو شلل نصفي).

الجسر (نقطة) الضرر (المريض "ينظر في hemiparesis"):

• ONMK هو السبب الأكثر شيوعا لانحراف العين ودية أعلاه.
• متلازمة الأباعد الورمية (اضطهاد حركات العين الأفقية بدون شلل نصفي) هي أكثر متلازمة نادرة.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة ، يكون السبب الأكثر شيوعًا للشلل الأفقى هو مرض الأوعية الدماغية (النزفية أو النزفية). مع تطوير تحت الحاد من اضطرابات العين في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 سنة ، ينبغي استبعاد التصلب المتعدد. عادة ما تحدث متلازمة الخلقية من متلازمة Mobius. وتشمل الأسباب الأخرى للانتهاكات المكتسبة من العين الأفقية الذئبة الحمامية الجهازية ، الزهري ، اعتلال الدماغ فيرنيكي. الوهن العضلي الوبيل ، كما سبق ذكره ، يمكن أن يحاكي اضطرابات الفزور. في التشخيص التفريقي لأسباب الشلل الأفقي (شلل جزئي) للرؤية ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والسائل النخاعي.

[1], [2], [3]

شلل النظرة الرأسية.

الإصابات من جانب واحد في نصف الكرة الأرضية لا تسبب في حد ذاتها الشلل في البصر في الطائرة العمودية. إذا تم اكتشاف هذا الأخير ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب تلف كامن إضافي أو ثنائي في جذع الدماغ.

آفات نصف الكرة الأرضية الثنائية واسعة النطاق يمكن أن تسبب شلل العين في كلا الاتجاهين الأفقي والرأسي. هناك تقارير تفيد أن آفات نصف الكرة الأرضية الثنائية يمكن أن تضعف حركة العين في جميع الاتجاهات.

تغطي الأضرار العميقة التي تصيب الأقسام الفموية في الإطار جسر الجُدرة ، مما يتسبب في حدوث زوائد في كل من النظرة الأفقية والرأسية. كقاعدة عامة ، هؤلاء المرضى في غيبوبة.

الشلل من النظرة التصاعدية. وتتميز متلازمة الأضرار التي لحقت أمام السقف تنطوي على الصوار الخلفي وتسمى متلازمة بارينو، متلازمة القناة، ومتلازمة أمام السقف، الدماغ المتوسط متلازمة ظهري ومتلازمة Koerber-سالوس-إيلشنيغ. في نفس الوقت يمكن ملاحظة تراجع الجفون العليا. إذا انتشرت العملية بجنني مع تورط نواة العصب الثالث (العضلة العاصرة) ، عندئذ ينسحب تدلي الجفون الثنائي. في بعض الأحيان يتطور "الانحراف الانحراف" مع وضع أعلى في العين على جانب الآفة. في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس ، هناك علامة على انضغاط الدماغ المتوسط هو الانحراف المنطقي للنظرة إلى الأسفل مع تراجع الجفن العلوي ، متلازمة "وضع الشمس".

الأسباب الرئيسية هي: التورم (وهو السبب الأكثر شيوعًا ، خاصةً ورم الغدة النخامية والأورام المنتشرة) ؛ استسقاء الرأس (خاصة مع توسع البطين الثالث والقناة ، مما يؤدي إلى تشوه الصوار الخلفي) ؛ ضعف التحويلة في استسقاء الرأس ؛ احتشاء نزفي أو إقفاري من المهاد أو الدماغ المتوسط. نقص الأكسجين. التصلب المتعدد إصابات دماغية الصدمة العصبية (المجسم). Lipidoses. داء ويلسون-كونوفالوف تسمم المخدرات (الباربيتورات ، الكاربامازبين ، مضادات الذهان) ؛ مرض ويبل الزهري. السل؛ تقييد النظرة في مرض باركنسون و (نادرا) في حالة نقص فيتامين ب 12. اعتلال الدماغ فيرنيكه. المتلازمات التي تحاكي شلل نظرات إلى أعلى: متلازمة لامبرت-إيتون ومتلازمة فيشر.

شلل النظر نحو الأسفل. شلل جزئي معزول من النظرة إلى أسفل أمر نادر الحدوث. إذا تطورت هذه المتلازمة ، فإنها تجعل من الصعب القراءة والأكل والسير على سطح مائل. تمت ملاحظة المتلازمة مع وجود إصابات ثنائية عند حدود التحول الدماغي الدماغي المتوسط الذي ينطوي على المنطقة الواقعة بين أنبوبة الماء sylvic والنواة الحمراء. قد يكون هناك pseudoptosis (استرخاء m. Levator) عند محاولة تحريك النظر إلى الأسفل.

الأسباب الرئيسية: النوبات القلبية (في معظم الحالات ، الثنائية) في حوض الشريان الثالثي الدماغي شبه الطليعي (فرع الشريان الدماغي الخلفي) هو السبب الأكثر شيوعًا للشلل الحاد للنزول.

أسباب التقييد التدريجي المستمر: الشلل التدريجي فوق النووي ؛ مرض نيمان بيك نقص hexosaminidase-A في البالغين ؛ OPTSA. ترنح توسع الشعيرات. داء ويلسون-كونوفالوف رقص هنتنغتون مرض ويبل مرض باركنسون (نادرا) ؛ مرض Gallervoden-Spartz (نادر) ؛ مرض من الهيئات ليفي المنتشر.

أسفل الشلل النظرة علاوة على ذلك يعيق إلى حد كبير على الأقدام، وبالتالي المساهمة في disbazii نشأة أن ما يقرب من جميع هذه الأمراض هو معقد حرف (سياقاتها).

[4], [5], [6]

II. غير ودية (غير مقترنة) شلل العين

A. نظرة أفقية.

متلازمة الحزامية الطولية الخلفية أو متلازمة شلل العين الداخلي.

متلازمة سريريا تتميز يؤدي ضعف العضلات (التقريب) العين الجانب الخلفي الطولي الضرر شعاع والمقابل اختطاف أحادي رأرأة عند العين الأخرى. ومع ذلك ، يتم الحفاظ على التقارب. في بعض الأحيان يشتكي المرضى من شفع (بسبب الانحراف المائل) أو تنظير الذبذبات. في غياب الأخير ، عادة لا يتم تقديم شكاوى للمرضى. غالبًا ما يترافق شلل العين في العين مع انحراف مائل مع وجود عين أعلى في جانب الآفة. ويمكن أيضا أن يكون جنبا إلى جنب مع رأرأة المماثل الموجه نحو الأسفل رأرأة التواء المقابلة.

دعونا نتذكر الأسباب الرئيسية لشلل العين أحادي الجانب بين النووي:

احتشاء إقفاري لجذع الدماغ. اعتلال الدماغ فيرنيكه. الصدمة القلبية الدماغية التهاب الدماغ. الإيدز؛ الزهري العصبي. تورم. تشوه أرنولد-خياري استسقاء الرأس. تشوه شرياني وورياني ؛ الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، مرض فابري ، ابيوليبوبروتينولين الدم) ؛ siringobulbiya. اعتلال الدماغ الإشعاعي شلل نووي مرتفع اعتلال دماغي كبدي فقر الدم الخبيث تسمم المخدرات (diphenin ، أميتريبتيلين ، الفينوثيازينات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، obzidan ، الليثيوم ، المخدرات ، الباربيتورات).

الأسباب الرئيسية هي الشلل الثنائي الثنائي في الطب النووي الثنائي: التصلب المتعدد. احتشاء دماغي إقفاري ؛ اعتلال الدماغ الدماغية الأبهرية.

المتلازمات القادرة على محاكاة شلل العين الداخلي (شلل العين المبيض): الوهن العضلي الوبيل. اعتلال الغدة الدرقية الغدة الدرقية. ورم كاذب مداري؛ آفات الارتشاح الأخرى من العضلات الخارجية للعين (الورم ، الداء النشواني ، الخ) ؛ الشلل الجزئي للعصب المحيطي ؛ متلازمة ميلر فيشر (في بعض الأحيان يكون هناك شلل باطني حقيقي في الشرايين). شلل العين المستحث بالبينسيلين (بالإنجليزية: pseudo-nuclear ophthalmoplegia) ؛ العضلة المستقيمة للجراحة المستقيمة في العين ؛ ضمور عضلي ؛ neyromiotonia من العضلة المستقيمة الجانبية لمقلة العين.

عادة ما يلاحظ شلل العين ثنائي العينين بنظرة مباشرة. ويطلق على الحالات التي يكون فيها شلل العين بين النوى جنبا إلى جنب مع اختطاف كلتا العينين أفقيا، ومتلازمة WEVINO (الجدار العينين النوى ثنائي شلل العين - شلل العين بين النوى مع الحول). التقارب غالبا ما يكون مستحيلا. ولوحظت هذه المتلازمة مع تلف في الدماغ المتوسط بمشاركة الحزمتين الطوليتين. وصف مثل متلازمة من جانب واحد (WEMINO - متلازمة، جدار العينين أحادي النوى شلل العين)، حيث أيضا، كما هو الحال في متلازمة اختلاف الوجهين ملحوظ من المحاور البصرية (حول وحشي).

يوصف شلل العين الداخلي من الاختطاف. في بعض الأحيان ، يصاحب رأب الشلل النوراني في اتجاه واحد (أو ما يطلق عليه "شلل العين" الخلفي الداخلي) ربت الرأرأة عند إحضار العين المقابلة. يتم وصف هذه المتلازمة في الآفات المماثل من الانقسام الشفوي لجسر ال varاريوم أو الدماغ المتوسط.

ويرد متلازمة نذل (متلازمة واحد ونصف) الشلل نظرة ودية في اتجاه واحد (متلازمة جزء واحد) وضعف العضلات يؤدي عند عرضها في الاتجاه المعاكس ( "نصف" متلازمة مقارنة مع الجزء الأول منه). هنا ، في المستوى الأفقي ، يتم الاحتفاظ بسحب عين واحدة فقط ، والتي تظهر نفسها لنفس الرأرأة أثناء هذا الانسحاب. يتم الحفاظ على الحركات والتقارب الرأسي. سبب هذه المتلازمة من الضرر من جانب واحد أسفل الجسر الإطارات بمشاركة المماثل ناصف جسر تشكيل شبكي المبعد نواة والمجاورة حزمة طولية الخلفية من الألياف على هذا الجانب (على جانب من الشلل البصر الأفقي الكامل).

الأسباب الرئيسية: التصلب المتعدد (أكثر الأسباب شيوعًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا) ؛ احتشاء دماغي إقفاري أو نزفي (وهو السبب الأكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا) ؛ ورم في الأجزاء السفلية من الجسر متلازمة كاذبة في الوهن العضلي الوبيل.

[7],

V. عرض عمودي

ارتفاع أحادي شلل جزئي ( "مزدوج المصاعد الشلل") التي تتميز تقييد رفع عين واحدة ويمكن ملاحظة على فوق النووي الضرر أمام السقف على الجانب المقابل أو المماثل العين خزلية، الذي يقطع الألياف من شعاع الطولي الخلفي لm.superior المستقيمة وm.oblique أقل شأنا. المزدوج الشلل المصاعد يمكن أن يعبر عن شلل جزئي غير المتماثلة نظرات صعودا، الذي يظهر سريريا ارتفاع شلل جزئي أحادي الجانب بشكل أكبر على العين المصابة (وبالتالي لا يوجد صحيح أحادي الشلل م. اسانسير). أسباب أخرى: شلل جزئي في العضلات الخارجية للعين. التليف أو العضل هذه العضلات. الوهن العضلي الوبيل. Distireoidnaya orbitopathy. ورم العضلات. عظم مدار الكسر.

متلازمة عمودي ونصف واحد - الشلل العمودي للظهارة وحيدة الشريان من النزول لأسفل على جانب الإصابة أو الضرر المقابل - يوصف مع احتشاء الدماغ. يتم الحفاظ على ظاهرة Bell وجميع أنواع حركات العين الأفقية.

الانحراف الانحراف. على الرغم من أن اضطرابات العين المحاذاة العمودية قد تكون ناجمة عن إصابة العصب المحرك أو عضلات العين (على سبيل المثال، الوهن العضلي الوبيل) محجوز مصطلح "انحراف منحرف" لاضطرابات العين التماثل الرأسي تسبب اضطرابات فوق النووي. وخلافا للمتغيرات أخرى حصلت الحول العمودي (على سبيل المثال، والشلل م. المائلة العلوية، اعتلال العين الغدة الدرقية، والوهن العضلي الوبيل) لا تدور عادة في لعيون انحراف منحرف. يحدث الانحراف الانحراف عندما الطرفية أو المركزية سبب إصابة إشارات الخلل otolith وقد تكون مصحوبة العمليات المرضية في مستويات مختلفة من جذع الدماغ (الدماغ المتوسط حتى من النخاع المستطيل أو المخيخ). في بعض الأحيان قد يؤدي الضغط المرتفع داخل الجمجمة أو متلازمة فيشر أو غيبوبة الكبد إلى انحراف مائل.

إذا اختلف الانحراف المائل بمواضع مختلفة للعين ، فإن هذا يشير عادة إلى آفة النخاع المستطيل. يمكن أن تتسبب هزيمة الجهاز الدهليزي المحيطي في انحراف مائل ، مع وجود العين المقابل فوق العين المماثل. يمكن للآفات pantomedullary الجانبي التي تؤثر على نواة الدهليزي يؤدي إلى انحراف منحرف مع انخفاض العين على جانب الآفة. على العكس من ذلك ، فإن العين على جانب الآفة من الحافظة الطولية الخلفية يقع أعلى.

III. متلازمات الاضطرابات العينية الإيقاعية

أزمات مسكونة.

الأزمات المنجلية هي انحراف ودود للعينين (عادةً ما يتم توجيهها للأعلى وللأفكار ، ونادراً - إلى الأسفل أو بصرامة أفقية). يمكن أن تكون هذه الأزمات مصحوبة بظواهر أخرى مظلمة (تشنج الجفن ، بروز اللسان ، صعر ، إلخ).

الأسباب الرئيسية: تسمم المخدرات (مضادات الذهان ، الليثيوم ، تيترابينازين ، كاربامازيبين) ؛ التهاب الدماغ الصدمة القلبية الدماغية الزهري العصبي. التصلب المتعدد ترنح توسع الشعيرات. متلازمة ريت التهاب الدماغ الجذع دبقة من البطين الثالث. احتشاء striatocapsular.

النظرة الدورية الدورية.

إن النظرات الدورية الدورية (الانحراف الدوري المتناظر للانحراف مع حركات الرأس المنفصلة) هي متلازمة دورية ثلاثية الطور:

1. الانحراف الجانبي الودي للعينين ، عادة مع دوران تعويضي للرأس في الاتجاه المعاكس ، يدوم من 1-2 دقيقة ؛
2. مرحلة التحول إلى وضع المنزل (10-15 ثانية) و
3. مرحلة من الانحراف الودية للعين إلى الجانب الآخر مع دوران الرأس التعويضي من 1 إلى 2 دقيقة.

ما يقرب من جميع الحالات الموصوفة ترد العمليات في الحفرة الخلفية (انحطاط-spinotserebel القطبية، نخاعي المخيخ، خياري تشوه أرنولد، disgineziya المخيخ وهلم جرا).

متلازمة رؤية "بينج بونج".

الجدول متلازمة كرة الطاولة (في المريض في غيبوبة) - الدوري عيون صديقة الانحراف عن الموقف المتطرف واحدة إلى أخرى. مدة كل دورة هي 2.5-8 ثواني. عادة ما تعكس متلازمة احتشاء دماغي الثنائي مع الدماغ سليمة، ولكن النزف وصفت أيضا في الحفرة الخلفية في الجمجمة، العقد القاعدية عضلة القلب، الدماغ، جرعة زائدة MAO المانع، في المرضى الذين يعانون من غيبوبة التمثيل الغذائي. قيمة النذير لا يهم.

الانحراف بالتناوب الدورية للعين. أن الانحراف الدوري بالتناوب العين يختلف عن متلازمة Vzorov "بينغ بونغ"، وجدت ليس فقط في غيبوبة، ولكن (عادة) في المرضى الذين مستيقظا: هناك هو أن بالتناوب الأفقي الانحراف دية مدة أنظار 1-2 دقائق في كل اتجاه. يحدث في المرضى الذين يعانون من آفات الهيكلية من المخيخ وجذع الدماغ (خياري تشوه أرنولد، نخاعي)، ولكن وصفت والمرضى المصابين بغيبوبة مع اعتلال الدماغ الكبدي.

Repeatyuschayasya الاختلاف.

التباعد المتكرر هو ظاهرة نادرة في المرضى الذين يعانون من غيبوبة استقلابية. في مرحلة الراحة ، تكون العينان في الوضع الأوسط أو متباعدتان بعض الشيء. في المرحلة التالية ، تتباعد ببطء ، ثم تبقى فترة قصيرة في وضع التباعد الكامل ، وأخيراً ، تعود بسرعة إلى نقطة البداية قبل بدء دورة جديدة. الحركات متزامنة في كلتا العينين.

تمايل العين.

بصري التمايل ( "حركات تعويم العين" متلازمة) - الدوري سريع ودية انحراف العين إلى أسفل من موقف وسط، تليها عودة بطيئة إلى وضعها الأصلي في منتصف المرضى في غيبوبة. متلازمة تتميز بشكل رئيسي من قبل (ولكن ليس اصم) عن الضرر بونز (النزيف والأورام والقلب والمركزي PONTINA تحلل الميالين). يوصف أيضا في عمليات في الحفرة الخلفية (تمدد الأوعية الدموية تمزق أو نزيف في المخيخ)، الاعتلال الدماغي المنتشر. ممكن أحشاء أحادية ، ونادرا ، تمايل غير ودود ثم واحد ، ثم الآخر.

غمس العين.

غمس العيني هو الانحراف البطيء للعيون من الوضع الأوسط إلى الأسفل مع العودة السريعة اللاحقة إلى نقطة البداية. وصف لغيبوبة الأكسجين وبعد حالة صرع لفترة طويلة. من المفترض ، أنه يعكس وجود خلل وظيفي منتشر ، وليس بعض الأضرار الهيكلية.

المحافظ pseudobobbing.

تم وصف Psekob psekal pseudobobbing في غيبوبة في استسقاء الرأس الحاد ، ويتكون من حركات متغايرة للنظرة متكررة وعيون في شكل "نمط V".

رمع عيني عمودي .رم عضلي رأسي رأسي - بندول

حركات العين العمودي المعزولة مع تردد 2 في الثانية. في المرضى الذين يعانون من متلازمة "رجل مقفل" أو في غيبوبة بعد ONMK في مجال جسر varioly. عادة ما تكون هذه الحركات مصحوبة بحلق رحم عضلي.

بالتناوب منحرف منحرف انحراف deviatsiya.Alterniruyuschaya في غيبوبة - متقطعة خفض عين واحدة وصعود آخر. تتغير المرحلة موقف مقل العيون يستمر 10-30 ثانية، ومرحلة من الإبقاء على موقف جديد - 30 إلى 60 ثانية. وتتميز متلازمة الأضرار التي لحقت أمام السقف، بما في ذلك الدماغ الحاد، الورم، والسكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، والصدمات النفسية الجمجمة، والليثيوم التسمم، فيرنيك الدماغ، الانحشار خيمي، انحطاط النخاعي المخيخي. يعكس في كثير من الأحيان شدة العملية وفي حالات معينة يتحدث عن الحاجة إلى التدخل العصبي العاجل.

الانحراف النفسي المنشأ للعين.

النفسي انحراف البصر (في أي اتجاه) وعادة ما ينظر في الصورة psevdopripadka أو عدم استجابة نفسية ( "النوم هستيري" - المصطلحات القديمة) ويتم الجمع دائما مع مظاهر برهانية أخرى، مع الاعتراف بأن يساعد التشخيص الصحيح.

الانحراف منشط نظرات صعودا (عزز بحث) يشير إلى الظواهر النادرة التي لوحظت في المرضى المصابين بغيبوبة، والتي يجب تمييزها عن أزمات okulogir نشوئها، والمضبوطات الصرع الصغير وغيبوبة نفسية. في المرضى الذين هم في غيبوبة، مع انحراف مستمر نظرات تصل عادة ما يكون له ضرر منتشر ميتة الدماغ (انخفاض ضغط الدم، وفشل القلب والسكتة الدماغية الحرارة) بمشاركة من نصفي الكرة المخية والمخيخ وجذع الدماغ مع سليمة نسبيا. بعض هؤلاء المرضى يزيدون تطوّر فرط الحركة العضلي الرمحي ، و "الرأرأة" التي تنذر بالضرب ". نادرا ما الانحراف منشط نظرة صعودا قد تكون النفسي وفي هذه الحالة لوحظ في سياق آخر تحويل الاضطرابات الحركية.

الانحراف منشط البصر إلى أسفل (نظرة اضطرت الى الهبوط) لوحظت في مرضى في غيبوبة بعد إصابته بنزيف في المهاد وسطي، في موه الرأس الانسدادي الحاد، metobolicheskoy شديدة أو اعتلال الدماغ نقص الأوكسجين أو بعد نزيف تحت العنكبوتية واسعة النطاق. وهكذا يمكن أن تتقارب العينان في بعض الأحيان ، كما هو الحال عند النظر إلى الأنف. يمكن ملاحظة ظاهرة مماثلة في غيبوبة نفسية المنشأ (pseudocome).

IV. خلل في العين الحركية

يتميز الخلقية تعذر الأداء الحركي العين أو متلازمة كوجان (كوجان) بسبب نقص خلقي في القدرة على الوحشي الحركات Vzorov ويظهر حركات العين الشاذة ورئيس عند محاولة تغيير تعسفا موقف العين أثناء الحركات الجانبية للتتبع.

هذه الظاهرة النادرة موصوفة أيضا في ترنح توسع الشعيرات. الغيوب من الجسم الثفني. Horee هنتنغتون ، مرض نيمان بيك.

أنه لا يذكر متلازمات أخرى تزيد من النشاط الإيقاعي في عضلات العين (opsoclonus "القرن رأرأة"، بالتناوب رأرأة وغيرها من أنواع غير عادية من رأرأة، دوري الشلل المحرك للعين مع تشنجات، تقلص عضلي موجي متفوقة متلازمة العين منحرف، وردود الفعل العين التهرب العين رد فعل الميل)، ل أنها لا تنطبق على انتهاكات الأفق.