خراج نظير اللوزة (التهاب نظير اللوزتين): العلاج

أهداف علاج خراج paratonzillar (paratonzillita) - التعامل مع الظواهر الالتهابية في مرحلة وذمة والتسلل ، وتصريف العملية قيحية ، وإزالة تركيز العدوى.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

المرضى الذين يعانون من علامات الخراج يخضعون لعلاج المرضى الداخليين. واذا كان في paratonzillita المراحل الأولية عند تورم هناك وتسلل من الأنسجة، وبرر العلاج المحافظ، في وجود خصائص تشكيل الخراج يظهر بالتأكيد عملية جراحية (فتح أو الخراج، عندما أشار، تنفيذ خراج استئصال اللوزتين).

العلاج غير المخدرات من خراج paratonzillar

من الممكن استخدام المعالجة الحرارية المختلفة، والعلاج UHF في وقت مبكر من هذا المرض (في ذمة وتسلل خطوة)، وبعد تحقيق الصرف الصحي الكافي للعملية صديدي (الخطوة الحجامة الظواهر التهابات). ومع ذلك ، في مرحلة الخراج ، لا يتم عرض الإجراءات الحرارية. الحلول التطبيقية غرغرة حلول مطهر البابونج والمريمية، محلول ملحي، الخ

العلاج بالدواء من التهاب الكبد

تفعيل مخصصة يحمل أعظم حساسية للأدوية مثل أموكسيسيلين في تركيبة مع حمض clavulanic، الأمبيسلين في تركيبة مع سولباكتام، السيفالوسبورين الأجيال II-III (سيفازولين، tsefuroksmm)، lincosamides (الكليندامايسين)؛ تركيبة فعالة مع ميترونيدازول، وخاصة في الحالات التي يتوقع مشاركة النباتات اللاهوائية

في الوقت نفسه ، يوصف العلاج يزيل السموم والمضادة للالتهابات المخدرات خافض للحرارة والمسكنات.

مع الأخذ بعين الاعتبار العجز في جميع الروابط من حالة المناعة التي كشفت في المرضى الذين يعانون من التهاب الشلل الدماغي ، ويظهر استخدام المخدرات مع تأثير immunomodulating (azoxime ، الصوديوم deoxyribonucleinate).

العلاج الجراحي

عندما ينضج الخراج ، عادة في اليوم الرابع والسادس ، لا ينبغي أن ينتظر المرء فتحه الذاتي وتفريغه. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بفتح الخراج ، خصوصًا لأن الفتحة التي تكون بشكل عفوي لا تكفي في كثير من الأحيان للإفراغ السريع والمستمر للخراج.

تشريح جثة بعد تشحيم التخدير الموضعي أو البلعوم سحق 10٪ محلول يدوكائين، على أن تستكمل في بعض الأحيان تسلل الأنسجة مع 1٪ البروكائين أو يدوكائين 1-2٪. يتم إجراء شق على موقع أكبر انتفاخ. إذا كان هذا الدليل غير موجود، في مكان عادة فتح عفويا - في مجال عبور خطين، أفقي يمتد على طول الحافة السفلية من الجانب الصحي الحنك الرخو من خلال قاعدة اللسان والرأسي، الذي يمتد صعودا من الطرف الأدنى من الجانب الأمامي للمريض عظم الترقوة.

تشريح الجثة في هذه المنطقة هو أقل خطورة من حيث إصابة الأوعية الدموية الكبيرة. قطع مع مشرط لجعل الاتجاه سهمي على عمق 1،5-2 سم وبطول 2-3 سم، ثم من خلال شق في تجويف الجرح تدار هارتمان ملقط حفرة وتوسيع تصل إلى 4 سم، في حين أن شبكات تمزيق محتملة في تجويف الخراج.

في بعض الأحيان يتم إجراء تشريح الجثة للخراج المتباين فقط بمساعدة ملقط هارتمان أو أداة شنايدر التي تم تطويرها خصيصًا لهذا الغرض. يتم استخدام أداة Schneider لفتح الخراج paratonsillar للتوطين الأمامي الخلفي من خلال الحفرة supramaxel. عندما أنتج الجزء الخلفي وراء اللوزتين الحنكي paratonzillite في مكان أكبر نتوء (قطع عمق 0،5-1 سم) في خراج توطين السفلي - شق في الجزء السفلي من القوس الأمامي لعمق 0،5-1 سم خراج توطين الخارجي (الجانبي) الاتجاه المعاكس إنه أمر صعب ، ولا يحدث الاختراق العفوي هنا في كثير من الأحيان ، وبالتالي يظهر الخمول. في بعض الأحيان يتم إغلاق المسار المتكون لتدفق القيح ، لذلك من الضروري فتح الجرح بشكل متكرر وتفريغ الخراج.

في العقود الأخيرة ، تلقى أكثر وأكثر على نطاق واسع الاعتراف والتوزيع والعيادات تكتيكات جراحية نشطة في علاج التهاب الكافيتريات - تنفيذ استئصال الخراجات. عند التعامل مع المرضى الذين يعانون من خراج حول اللوزة أو paratonzillitom في مرحلة تسلل إلى الطبيب، والعملية نفذت في اليوم الأول أو حتى ساعات ( "الساخنة" فترة)، أو في 1-3 أيام المقبلة (فترة "الحارة"). تجدر الإشارة إلى أن فترة ما بعد الجراحة في هذه الحالة أقل حدة وأقل إيلاما من بعد فتح الخراج أو إجراء جراحة في فترات لاحقة.

مؤشرات لأداء خراجات abscessesilllectomy في المريض مع أشكال خراجي أو infinrative من paratonzillitis هي كما يلي:

• الانتكاس لعدد من السنوات من الذبحة الصدرية ، مما يدل على وجود مريض مع التهاب اللوزتين المزمن: مؤشرا على المريض مع التهاب البارتونزيلات على تشخيص التهاب اللوزتين من قبل تشخيصها ؛
• تكرار piratonsillitis و anamnesis.
• التوطين غير المواتي للخراج ، على سبيل المثال ، جانبيًا ، عندما لا يمكن فتحه وتجفيفه بشكل فعال ؛
• عدم وجود تغيرات في حالة المريض (زيادة أو زيادة ثقيلة) حتى بعد فتح الخراج والحصول على القيح ؛
• ظهور علامات تعقيد التهاب البارتونزيلات - الإنتان ، التهاب البارافارينج ، الفلغمون الرقبة ، التهاب المنصف.

مسألة ما إذا كان إزالة اللوزة الثانية مع استئصال الخراجات مبررة إلى حد ما ، على الجانب الآخر من الخراج ، يتم تقريره بشكل فردي. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي أجريت في الدراسات الحديثة تظهر تغيرات مرضية كبيرة في الأنسجة من اللوزة المخاطية سليمة ، مماثلة لتلك التي لها شكل وضوحا (السمية والحساسية من الدرجة الثانية) عملية الالتهاب المزمن. هذا يدل على ملاءمة إزالة في وقت واحد من كل من اللوزتين. يجب أن تبدأ العملية بمريض ذي اللوزتين ، لأن هذا يسهل التدخل على الجانب الآخر.

مزيد من الإدارة

إذا كان المريض يعاني من التهاب اللوزتين المزمن I أو II الدرجة السموم - الحساسية ، فإنها تخضع للمتابعة ، دورات العلاج. ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن الثاني حساسية السمية الثنائية الثنائية استئصال اللوزتين بطريقة مخططة ، وليس في وقت سابق من شهر بعد التهاب البارتونزيلليس المنقولة ،

توقعات

إن التكهن بالتهاب paratonheillitis موات بشكل عام. الشروط التقريبية للعجز المؤقت عن العمل هي 10-14 يومًا.