خلل حركة الاثني عشر: التشخيص

الأهمية الرئيسية في الكشف عن الاضطرابات الحركية في الاثني عشر لديها طريقة الأشعة السينية للتحقيق. وظيفة الأمعاء الملاحظ عادة هي موحدة ومنتظمة بحيث أن أي انحراف عنها يتطلب اهتمام الطبيب. انتهاك الأمعاء لهجة والتمعج يتجلى الأشعة السينية في شكل تشنجات في موقع وظيفي العضلة العاصرة، أو في أجزاء من الأمعاء، التشنجي تشويه لمبة، ارتفاع ضغط الدم، تحت؛ دون والأمعاء ونى، وتعزيز وإضعاف التمعج لها.

تشمل اضطرابات الإخلاء ما يلي:

1. الركود الاثني عشر ، والميزة الرئيسية التي هي تأخير الوسط التبايني في أي من الأقسام أو في جميع أنحاء القناة الهضمية لمدة 35-40 ثانية أو أكثر ؛
2. التأخير في إخلاء المحتويات من الاثني عشر ، أقل من 35 ثانية ؛
3. تسارع الاخلاء
4. تعزيز حركة البندول على شكل محتويات في القناة الهضمية ؛
5. رمي كتلة التباين من الأجزاء الأساسية من الاثني عشر في المغطي وفي المعدة (الجزر).

اعتمادا على مدة التأخير في إخلاء تباين التعلق من الاثني عشر ، يحدد NN Napalkova (1982) 4 درجات من مدة duodenostasis:

1. أكثر من 45 ثانية ؛
2. بعد ساعة من الدراسة
3. ساعتان
4. بعد 3 ساعات أو أكثر بعد الدراسة.

الاسترخاء الإثني عشر الإثني عشر يسمح التشخيص التفريقي بين الوظيفية والعضوية (ضد ضغط الشرايين) duodenosis. يمكن توفير مساعدة كبيرة في تشخيص الاضطرابات الحركية من خلال طرق أخرى للتحري في المحرك ووظيفة الإخلاء في الاثني عشر. يمكن أن تسجل طريقة البالون تقلصات جدار الأمعاء وبالتالي تسمح لنا بالحكم على طبيعة الوظيفة الحركية للاثني عشر.

في سجلات الأسلوب البالونوجرافي للنشاط الحركي للاثني عشر ، تتميز أنواع عديدة من التقلصات ، تختلف في السعة والمدة والنبرة. وتشمل هذه:

1. تقلصات الطور البسيط ذات السعة الصغيرة والمدة (5-10 سم H2O ، 5-20 ثانية) - اكتب ؛
2. تقلصات طور طولي ذات اتساع ومدة أكبر (أكثر من 10 سم H2O ، 12-60 ثانية) - النوع الثاني ؛
3. تقصير تدويري يستمر من بضع ثوان إلى عدة دقائق ، والتي يتم فرض موجات من النوعين الأول والثاني - النوع الثالث.

تعتبر موجات النوع الأول أنها تحرض ، النوع الثاني والثالث هي الدفعية. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، في كثير من الأحيان لا يوجد علاقة مباشرة بين كمية ونوعية موجات الاندفاعية ونشاط الإجلاء من الاثني عشر. في رأينا، أن إخلاء يعتمد على دمج عدد من الخصائص وظيفة الحركة الاثني عشر تباطؤ يفضي (انخفاض في النشاط الحركي، تقلصات الأمعاء، وزيادة النشاط المكون الإيقاعي السيارات) أو تسارع (زيادة في النشاط الحركي، وانخفاض النشاط الحركي الإيقاعي مكون) الإخلاء.

مزيج من طريقة kymography بالون مع pH-graph متعدد القنوات ، والذي يسمح للحكم على مرور الوقت في الاثني عشر ، يمكن أن يعطي صورة أكثر اكتمالاً عن وظيفة الإخلاء بالمحرك.

طريقة Bezballonny استخدام مفتوح أو قسطرة كبسولات القياس يساعد على استكشاف الضغط srednesummarnoe في لمعة من الاثنى عشر، والتي تختلف تبعا لهجة جدارها البلاستيك، ومعدل محتويات مرور القناة الهضمية. في ضغط duodenostasis مدفوع الأجر هو زيادة في تجويف الأمعاء، ومع اللا تعويضية - خفضت ولكن يرتفع بشكل حاد وغير كاف خلال تحميل عينة، أي مقدمة في التجويف 100 مل الصوديوم متساوي التوتر محلول كلوريد ...

في السنوات الأخيرة ، وتطوير أساليب electromyographic باستخدام الأقطاب الكهربائية داخل الأوردة.

سمحت الدراسات التي أجريت على الوظيفة الحركية للاثني عشر (AP) ، ميرزايف (1976) ، و OB Milonov و VI Sokolov (1976) ، و MM Boger (1984) وغيرهم بتمييز الأنواع التالية من المنحنيات:

1. normorkinetic،
2. فرط الحركة
3. hypokinetic و
4. تعذر الحركة.

ووفقا لKA Mayansky (1970)، وطبيعة اضطرابات الحركة المترافقة يعتمد الاثني عشر على نوع، مرحلة، منذ سنوات، من شدة عملية شاملة. على وجه الخصوص ، لقرحة الإثني عشر ، يتميز duodenitis من خلال النشاط الحركي العالي من الاثني عشر ، في مرحلة مغفرة القرحة الهضمية ويلاحظ انخفاضه. التهاب المرارة القلحي دون الحجارة، وأيضا كثيرا ما يكون مصحوبا في فرط الحركة hypermotor خلل الاثني عشر، والأشعة السينية في كثير من الأحيان من أمراض أخرى، كشف تقلصات الأمعاء. في مرحلة مغفرة التهاب المرارة لا يوجد أي تغيير في وظيفة الحركة من القناة الهضمية. لا ينقص النشاط الحركي للاثني عشر ، وبعد استئصال المرارة لالتهاب المرارة الكلسية. بالنسبة للأشكال البسيطة من التهاب البنكرياس المزمن ، فإن النمط الحركي للوظيفة الحركية للاثني عشر هو الأكثر شيوعًا. في مزمنة التهاب البنكرياس متوسطة الخطورة كثيرا ما تكشف تقييد الحركة، وأشكال حادة من المرض أو في المرحلة الحادة - الأمعاء تعذر الحركة. في نفس الوقت ، يتم الكشف عن الأشعة السينية في معظم الأحيان ونية من الاثني عشر. مضاعفات الانتهاكات للوظيفة الحركية للاثني عشر يمكن أن تعبر عن نفسها بطرق مختلفة ، على وجه الخصوص ، انتهاك المياه ، التوازن المعدني والبروتين في الجسم بسبب التقيؤ المتكرر.

وفقا لعدة مؤلفين ، يمكن أن يساهم خلل الحركة الاثني عشر في تطوير العملية المرضية في الاثني عشر والأعضاء المجاورة. قد يؤدي الضغط المتزايد داخل الأوردة ، والذي يرتبط غالباً بخلل الحركة ، إلى منع التدفق الحر لعصير المرارة والبنكرياس إلى القناة الهضمية. في وقت واحد الاثني عشر اضطرابات هجة والضغط داخل الإثناعشري تؤثر على وظيفة العضلة العاصرة أمبولة الكبدية البنكرياس، مما تسبب في فشلها أو تشنجات، الذي يؤثر أيضا على قناة تفريغ في الوقت المناسب. دراسات عديدة على تطوير نماذج تجريبية من duodenostasis تؤكد إمكانية تطوير في هذه الظروف عملية مرضية في النظام الصفراوي والبنكرياس. قد يسبب خلل الحركة الاثني عشر الازدحام في القناة الهضمية محتويات المعدة العدوانية، وكسر تغذية عصير البنكرياس القلوية في الأمعاء القريبة، وبالتالي تعزيز تقرح في الاثني عشر.

وغالبا ما يصاحب اضطرابات إجلاء السيارات من الاثني عشر ارتداد duodenogastric ، والذي يعتبر عاملا هاما في التسبب في التهاب المعدة المزمن.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]