خلل الحركة الاثني عشرية - الأسباب

وفقًا لوجهة النظر المقبولة عمومًا حاليًا، فإن السبب المباشر لاضطرابات الإخلاء الوظيفي هو التغيرات في الوظيفة الحركية للاثني عشر المرتبطة باضطرابات في تنظيمها، والتي، وفقًا لعدد من المؤلفين، يمكن أن تحدث بشكل انعكاسي، على خلفية أمراض الأعضاء المجاورة، مع تلف الموصلات العصبية أو لأسباب أخرى (أمراض الجهاز العصبي المركزي، الغدد الصماء، تلف الأعصاب والعضلات في الاثني عشر، إلخ).

تشير الأبحاث التي أجراها KM Bykov وطلابه إلى إمكانية أن يكون سبب خلل الحركة الاثني عشري هو القشرة المخية.

حدد VS Levit (1934) وLZ Frank-Kamenetsky (1948) ومؤلفون آخرون، من بين الأسباب الأكثر احتمالاً لاضطرابات الإخلاء الحركي الوظيفي للاثني عشر، اضطرابات الأعصاب الخارجية للأمعاء، التي توفرها الألياف نظيرة الودية والمتعاطفة للجهاز العصبي اللاإرادي.

يلعب الجهاز العصبي الداخلي الجداري، المكون من خمس ضفائر مترابطة بشكل وثيق، دورًا لا يقل أهمية في التنظيم العصبي للوظيفة الحركية للاثني عشر. ووفقًا لـ AP Mirzaev، في حالات الوهن المستمر المكتسب، وتوسع الأمعاء، وانسداد الاثني عشر، توجد تغيرات تفاعلية وتنكسية في الجهاز العصبي الداخلي للأمعاء، وخاصة في الألياف العصبية للضفيرة العضلية المعوية (Auerbach). في مرض شاغاس، يرتبط تطور اضطرابات تضخم الاثني عشر والإفراغ بتلف العقد العصبية الجدارية للاثني عشر بواسطة Trypanosoma Cruci. تؤكد نتائج الدراسات التشريحية والفسيولوجية وجود اتصالات عصبية منعكسة مباشرة بين الأعضاء، والتي من خلالها، في أمراض الأعضاء المجاورة، يمكن أن تتطور اضطرابات الوظيفة الحركية للاثني عشر من خلال آليات ردود الفعل الحشوية الحشوية المباشرة. العوامل الخلطية مهمة أيضًا في تنظيم الوظيفة الحركية للاثني عشر، ومن بينها مجموعة البوليببتيدات المعدية المعوية التي يجب الإشارة إليها أولاً. تم اكتشاف معظمها مؤخرًا نسبيًا، ولم تتم دراسة خصائصها بشكل كافٍ بعد. ومع ذلك، فقد تراكمت بالفعل بيانات تشير إلى أن التغيرات في إفراز وطبيعة عمل هذه المواد (الغاسترين، كوليسيستوكينين-بنكريوزيمين، سيكريتين، موتيلين، جلوكاجون، الأنسولين، ببتيد معوي فعال للأوعية الدموية، بوليببتيد مثبط للمعدة، بوليببتيد البنكرياس، المواد P، إلخ) يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في حدوث الاضطرابات الحركية للاثني عشر. لا يقتصر نطاق العوامل الخلطية التي تؤثر على الوظيفة الحركية للإفراغ للاثني عشر على الهرمونات. وفقًا لـ AG Saakyan وآخرون. (1978)، VG Avdeev (1983) وآخرون، تؤثر العصارة المعدية والصفراء والإنزيمات البنكرياسية والعوامل المحلية الأخرى أيضًا على الوظيفة الحركية للأمعاء، وعلى وجه الخصوص، فإن زيادة إنتاج حمض المعدة مصحوبة بزيادة في الوظيفة الحركية للأمعاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]