خلع معتاد في الفك السفلي

يمكن أن يحدث الخلع المعتاد للفك السفلي عدة مرات في اليوم ويمكن للمريض التخلص منه بسهولة بنفسه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

ما هو سبب خلع الفك المعتاد؟

قد يكون سبب الخلع المتكرر للفك السفلي هو الروماتيزم والنقرس وآفات عضوية أخرى في المفصل الصدغي الفكي. غالبًا ما تُلاحظ الخلع المتكرر لدى مرضى الصرع، وكذلك لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الدماغ والذين يعانون من نوبات ارتجاجية. قد يحدث الخلع المتكرر للفك السفلي أيضًا نتيجةً للعلاج غير المناسب للخلع الحاد (عدم تثبيت الفك السفلي لفترة معينة بعد رده). ونتيجةً لذلك، يحدث تمدد كبير في كبسولة المفصل وجهازه الرباطي.

نتائج الخلع المعتاد للفك السفلي

عادةً ما يكون العلاج المحافظ للخلع المتكرر للفك السفلي فعالاً. إذا تطور المرض الكامن رغم العلاج المحافظ ، فمن الضروري اللجوء إلى طريقة جراحية لإزالة الخلع (رفع الحدبة المفصلية).

علاج الخلع المتكرر للفك السفلي

علاج الخلع المعتاد للفك السفلي يكون بالعلاج المحافظ أو الجراحي.

يشمل العلاج المحافظ للخلع المعتاد للفك السفلي علاج المرض الأساسي (الروماتيزم، النقرس، التهاب المفاصل المتعدد) والعلاج العظمي، مثل ارتداء جبيرة خاصة (على الفك العلوي) مع وسادة ترتكز على الغشاء المخاطي للحافة الأمامية لفرع الفك السفلي (جبيرة KS Yadrova)، أو جهاز Yu. A. Petrov.

يُقترح جهاز بسيط التصنيع وسهل الاستخدام للحد من انحراف الفك السفلي. يُصنع تاجان معدنيان مختومان على ضواحك الفكين العلوي والسفلي (وفي حال عدم وجودهما، على الضواحك أو الأنياب). يُلحم مقطع إبرة حقن بطول 3 مم وقطر داخلي يتراوح بين 0.6 و0.7 مم بالسطح الدهليزي لكل تاج. تُلحم مقاطع الإبرة بزاوية حوالي 45 درجة بالنسبة لسطح المضغ. تُثبت التيجان السنية النهائية على الأسنان. بعد إذابة أحد طرفي مقطع بطول 10-15 سم من خيط بولي أميد متجانس بقطر مناسب (0.6-0.7 مم) حتى يتشكل تمدد على شكل هراوة، يُمرر من الخلف إلى الأمام عبر الأنبوب السفلي، ثم من الأمام إلى الخلف عبر الأنبوب العلوي. بعد تحديد الطول المطلوب للخيط، اقطع الجزء الزائد (3 مم) أمام الطرف الخلفي للأنبوب العلوي باستخدام مسبار زر مُسخّن، وحوّل الجزء البارز من الخيط (باستخدام نفس الأداة المُسخّنة) إلى امتداد على شكل هراوة. إذا دعت الحاجة مستقبلاً إلى تقليل أو زيادة سعة حركة الفك السفلي، يُمكن تحقيق ذلك بسهولة بتغيير طول خيط البولي أميد.

نتيجة للحد من الحركة في المفصل، يتم تقليل حجم كبسولة المفصل والجهاز الرباطي، وتحسن حالة الغضروف الهلالي، ويتم تقوية المفصل.

تتضمن الطرق الجراحية لعلاج الخلع الأمامي المتكرر إما زيادة ارتفاع الحدبة المفصلية، أو تعميق الحفرة الفكية السفلية، أو تقوية الجهاز الرباطي الكبسولي. على سبيل المثال، يزيد ليندمان ارتفاع الحدبة المفصلية بفصلها وتحريكها للأسفل على السويقة الأمامية؛ ويشكل أ. أ. كيانسكي نتوءًا عظميًا أمام الحفرة تحت الفك السفلي، معززًا بالغضروف (بزرع الغضروف تحت رفرفة عظمية سمحاقية صغيرة). ويحرك كونجيتزني القرص المفصلي من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي أمام رأس الفك السفلي.

بفضل هذه التقنيات، يتم تعميق الحفرة السفلية السفلية ويتشكل عائق أمام الناتئ اللقمي.

يقوم بعض الجراحين بإزالة الغضروف الهلالي، أو تقويته بالخيوط الجراحية، أو تقليص حجم الكبسولة، أو تقويته بطعم اللفافة.

مع ذلك، فإن الطريقة الأكثر فعالية والأبسط نسبيًا هي رفع النتوء المفصلي، وفقًا لـ AE Rauer. في هذه الحالة، يُجرى شق في الأنسجة الرخوة في منطقة الجزء الخلفي من القوس الوجني، وتُدخل قطعة من غضروف ضلعي مأخوذة من المريض الخاضع للجراحة تحت السمحاق في منطقة النتوء المفصلي؛ ويمكن أيضًا استخدام غضروف متماثل محفوظ لهذا الغرض، مما يُبسط العملية أكثر.