خلع الساعد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

رمز ICD-10

S53. خلع والتواء وتلف في جهاز أربطة المحفظة في مفصل المرفق.

علم الأوبئة من خلع الساعد

تشكل خلع الساعد 18-27 ٪ من جميع الاضطرابات.

[1], [2], [3], [4]

خلع كل من العظام الساعد خلفي

رمز ICD-10

S53.1. خلع مفصل المرفق ، غير محدد.

علم الأوبئة

إن خلع كل من عظمتين في الساعد يشكلان حوالي 90٪ من جميع حالات الاضطراب في مفصل المرفق. إن خلع كل من عظام الساعد خلفيًا هو نتيجة لآلية إصابة غير مباشرة - سقوط على ذراع ممدود مع تداخل في مفصل المرفق.

[5], [6], [7]

أعراض خلع الساعد

تشعر الضحية بالقلق إزاء الألم وضعف الوظيفة في مفصل المرفق ، الذي أعقب الصدمة.

تصنيف خلع في الساعد

في مفصل المرفق ، من الممكن حدوث خلع متزامن في كلا العظمين ، بالإضافة إلى خلع معزول للعظم الشعاعي والزندي. اعتمادا على هذا ، تتميز هذه الأنواع من الاضطرابات في الساعد.

• خلع كل من عظمي الساعد للخلف ، الأمامي والخلفي والداخلي والخلع.
• خلع العظم الكعبري أماميا ، خلفيا ، إلى الخارج.
• خلع الزند.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

من بين جميع أنواع الانتهاكات لارتباط مفصل المرفق ، فإن خلع كل من عظمي الساعد للخلف وتحت سطح رأس العظم الشعاعي لدى الأطفال يتم في أغلب الأحيان الوفاء به. يجب أن يتم علاج هاتين الوحدتين في العيادة الخارجية. أنواع أخرى من الاضطرابات نادرة. يرتبط التخلص منها بالتخدير العام والصعوبات الأخرى ، لذلك يجب إحالة المرضى للحصول على المساعدة في المستشفى أثناء العمل.

[8], [9], [10], [11]

تشخيص خلع الساعد

في التاريخ - الاصابة المقابلة . المفاصل متورمة ومشوهة. على السطح الخلفي ، على مسافة معينة من الكتف تحت الجلد ، تمتد عملية الكوع. المثلث وخط Güter مكسوران. يتم تقصير الساعد. الحركات النشطة والسلبية في مفصل المرفق غير موجودة. محاولة لتنفيذها تسبب ألما شديدا. علامة على وجود أعراض إيجابية من المقاومة.

مختبر ووسائط بحث

على الصور الشعاعية المصنوعة في اثنين من التوقعات ، يتم الكشف عن تفكك الأسطح المفصلية للكتف والساعد.

لتوضيح التشخيص يجب التحقق من وظيفة الحركة وحساسية الجلد في منطقة التعصيب للأعصاب الزندي ، الشعاعي والمتوسط.

[12], [13], [14], [15]

علاج خلع الساعد

يتم تنفيذ إعادة توجيه الساعد تحت التخدير العام أو المحلي. تتم إزالة الذراع وتكذيب طفيف في مفصل المرفق. يغطّي الجراح كتف الشخص المصاب في الثلث السفلي بكلتا يديك بحيث تكمن الإبهام في عملية الكوع الممدودة.

يحمل المساعد الفرشاة. إنتاج الجر على محور أطرافهم، والجراح يتحرك الإبهام الزج الأمامي ورئيس شعاعي في حين سحب الكتف الى الوراء واستخدامه كنقطة ارتكاز. إذا تم إدخال الساعد ، فهناك حركات سلبية مجانية.

من الضروري أن ندرك أنه من الخطأ تعديل تقنية الخلع الخلفي للساعد على مفصل الكوع العازمة بزاوية 90 درجة ، حيث قد يحدث كسر في العملية التاجية.

يتم تثبيت الطرف مع lanceata الجبس الخلفي من الثلث العلوي من الكتف إلى رؤوس عظام metacarpal. التحكم بالأشعة السينية إلزامي. فترة الشلل هي 5-10 أيام. ثم يصف العلاج التأهيلي: العلاج التمريضي ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج المائي. في لا ينبغي أن تعطى المراحل المبكرة من العلاج التدليك الكوع، الميكانيكية وعززت الحركات السلبية عندما تصبح المهيجات الخام وتعزيز التحجر الأنسجة حول المفصل.

الفترة التقديرية للعجز عن العمل

يتم استعادة العمل في 6-8 أسابيع.

[16], [17]