خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
خبرة في الاستخدام المشترك لهرمون التستوستيرون وإل-أرجينين لدى الرجال الذين يعانون من اختلال وظيفي جنسي ونقص الأندروجين
آخر مراجعة: 20.11.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الوقت الحاضر ، يتم دراسة مشكلة نقص الاندروجين لدى الرجال بشكل كافٍ مع الأخذ بعين الاعتبار الجانب العمري لهذه الحالة المرضية. في الوقت نفسه ، تشير بيانات بعض الدراسات الوبائية إلى انتشارها بين الشباب. وبالتالي ، فإن عدد الرجال الذين يعانون من نقص الاندروجين في سن 20-29 سنة في المملكة المتحدة هو 2-3 ٪ ، 40-49 سنة - 10 ٪ من إجمالي عدد المرضى. في الولايات المتحدة ، يعاني 5٪ من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 30-39 سنة من أعراض هذه الحالة المرضية ، وفي كندا ، يحصل 14.2٪ من الرجال الذين تقل أعمارهم عن 39 عامًا على العلاج بالأندروجين.
وفقا لتوصيات التشخيص الاندروجين الرابطة الأوروبية الغدد الصماء ومن المقرر إن وجدت علامات وأعراض محددة أو غير محددة التي تصاحبها ولبس انخفضت مستويات هرمون تستوستيرون (T) في الدم. واحد من الأعراض المحددة هو العجز الجنسي ، ولا سيما في الحد من الرغبة الجنسية (SL) والنشاط الجنسي ، فضلا عن الانتصاب الكافي. وبالإضافة إلى ذلك، العديد من الكتاب في مفهوم نقص الاندروجين تشمل انخفاض هرمون التستوستيرون كسور النشطة بيولوجيا والنظر في جميع الخيارات المتاحة لضعف الانتصاب (ED) مظاهر محددة اعتبارا من نقص الاندروجين.
وقد كشفت دراساتنا السابقة أنه في بعض الشباب مع عدم وجود علامات سريرية للقصور الغدد التناسلية في الملاحظات hypotestosteronemia الخلفية لكن هذه الاضطرابات هي أيضا شكلا شائعا من أشكال العجز الجنسي (SD) - سرعة القذف (PS).
واحد من الخيارات للعلاج في هذه الحالة هو إدارة الاستعدادات هرمون تستوستيرون. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح في بعض الأحيان بدمج هذا العلاج مع وصفات الاستعدادات لمجموعة مثبطات الفوسفو داي أستريز 5 (PDE-5) لتعزيز التأثير العلاجي ، خاصة عند الرجال المسنين. كان لاستخدام مثل هذه الأنظمة العلاجية لدى الرجال تأثيرًا علاجيًا أكثر وضوحًا ، كما يتضح من دراساتنا السابقة.
حتى الآن ، خص بعض المؤلفين كواحد من معايير النجاح في علاج قصور الغدد التناسلية ، وهو مظهر كلاسيكي لنقص الاندروجين ، وتطبيع توازن النيتروجين. وتبين أن الرجال الذين يعانون من الأحماض المناسل مستوى قصور الغدد التناسلية uslovnonezamenimoy الأمينية L-أرجينين (L-أبريل)، الضروري لتركيب أكسيد النيتريك (NO)، في الدم أعلاه، NO هو أقل منه في الرجال الأصحاء، وعلى خلفية العلاج بواسطة هرمون تستوستيرون مع ملاحظات زيادة في تركيز NO في الدم وانخفاض في تركيز L- أرجينين.
في دراسة أخرى ، وجد أن تركيز L- أرجينين في الدم الكهفي أقل بشكل ملحوظ في الرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب من الأفراد الأصحاء من الناحية العملية. هذا هو أيضا مهم لتوريد الأوعية الدموية من وظيفة الانتصاب ، كما يتضح من مشاركة التستوستيرون في تنشيط إنزيم NOS اللازمة لتحفيز إطلاق NO من الأجسام الكهفية للقضيب.
من البيانات التجريبية أظهرت أن التطبيق المشترك لهرمون تستوستيرون وL-أرجينين يؤدي إلى زيادة في الضغط intracavernosal في الفئران مخصي، على الرغم من التفاعل المتنافسة للأرجينين وL-NOS، وذلك بسبب وجود أيضا آليات androgenozavisimyh الأوعية الدموية الأخرى توفر الانتصاب.
في الوقت نفسه ، لم يتم دراسة تأثير هذا العلاج المعقد على الخلل الوظيفي الجنسي لدى الشباب الذين يعانون من نقص الاندروجين حتى الآن ، والذي كان الهدف من دراستنا.
تحت إشراف المكتب في الذكورة كانوا 34 رجلا تتراوح أعمارهم بين 22-42 عاما والذين بسبب انخفاض هرمون التستوستيرون الكلي (T طفل)، والقيم الحدية المقابلة (8،0-12،0 نانومول / لتر)، وخفض مستويات هرمون تستوستيرون الحرة (T ج) تحت 31.0 باسكال / لتر ، تم تشخيص نقص الاندروجين. كانت هناك شكاوى حول عدم القدرة على الانتصاب ، وسرعة القذف وانخفاض الرغبة الجنسية ، مما سمح لهم اعتبارها مظاهر لنقص الاندروجين. في 26 من شملهم الاستطلاع كان الجمع بين علم الأمراض (الجمع بين ضعف الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية، أو عدم القدرة على الانتصاب وسرعة القذف)، و 8 - monopatologiya.
كمجموعة مراقبة ، تم فحص 21 رجلاً لديهم حالة طبيعية من الوظيفة الجنسية (SF) و normotestosteroneemia.
ونصح جميع المرضى لتطبيق منطقة الكتف 1٪ التستوستيرون هلام 5 غرام مرة واحدة يوميا في الصباح في مجمع مع مكمل غذائي-L argininsoderzhaschey، وأوصت لاستخدامها في الوجبات الغذائية التغذوية من الرجال كمصدر إضافي من الأحماض الأمينية، وحمض النيكوتينيك والفركتوز ، 1 حزمة مرة واحدة في اليوم في الصباح لمدة شهر واحد. تكوين مضافة تشمل ما يلي: L-أرجينين - 2500 ملغ، الفركتوز - 1375 ملغ، بروبيونيل-ب-كارنيتين و-250 ملغ فيتامين B3 - 20 ملغ. وإلى جانب خصائص الرئيسية المذكورة أعلاه من L-أرجينين نظرا مزيج من المواد المغذية والتمثيل الغذائي أنها تمتلك خصائص مضادة للأكسدة، والتي تعتبر مهمة من حيث gipoandorogenemii.
تمت دراسة الحالة الاندرولوجية في جميع المرضى وفقا للطريقة المقبولة عموما.
تم تحديد تشخيص سرعة القذف على أساس قياس مدة الجماع الجنسي ، والتي وفقا للتوصيات القائمة في الرجال الأصحاء تتجاوز دقيقة واحدة.
تم تحديد مستويات إجمالي T و T cv في الدم بمساعدة مجموعات من المقايسة المناعية الإنزيمية.
ودرس قبل وشهر واحد بعد ولاية معاملة الاتصال الوظيفة الجنسية على أساس من التاريخ، والشكاوى، وكذلك تحليل نتائج الاستبيان "مؤشر الدولية للالانتصاب وظيفة" (IIEF 15) ومدة الدراسة من الجماع.
تم إجراء المعالجة الإحصائية للبيانات التي تم الحصول عليها بمساعدة حزمة تطبيق Statistica باستخدام اختبار الطالب والطريقة x2.
لم الفحص السريري التي أجريت لم تكشف في المرضى الذين يعانون طفالة جنسية، الصدمة، والآفات الالتهابية للأعضاء التناسلية، دوالي الخصية، أمراض الجهاز العصبي المركزي، والأمراض النفسية، وأمراض جسدية شديدة، ر. E. الولايات، والتي قد تكون مصحوبة gipoandrogenemiey و / أو تؤثر على نتائج الدراسة. كما أنها لا تأخذ الأدوية التي يمكن أن تؤثر على حالة الوظيفة الجنسية.
هذه تفتيش الهرموني الممكن إنشاء مستويات انخفاض T يكون عادة 34 ذكور (بلغ متوسط القيم إلى 10.8 ± 0.8 نانومول / لتر) وT ملزم - في 21 رجلا (8،1 ± 0،9 غ / مل)، والذي وفقا للتوصيات ، تم وصف العلاج الاندروجين في حالة انخفاض في مجموع T أو الأندروجين على حد سواء. وكانت مستويات من إجمالي T و T ملزمة لدى الرجال في السيطرة على المجموعة ضمن الحدود الطبيعية، وكانت أعلى بكثير مما كانت عليه في المجموعة الأساسية (22،3 ± 1،4 نانومول / لتر و 88.0 ± 7.0 جزء من الغرام / مل على التوالي؛ ف <0.001 ).
نتائج الاستبيان IIEF 15، واصفا أعراض درس، وبلغ الرقم القياسي، والذي يحدد ولاية الوظيفة الجنسية بشكل عام، من الممكن تأسيس زيادة كبيرة في كمية من النقاط على نهاية العلاج مقارنة مع قبل العلاج، الذي لم يكن يختلف كثيرا عن القيم السيطرة.
في نهاية العلاج على خلفية تطبيع مستويات الاندروجين في الدم من جميع الرجال استعادة وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية، وزيادة مدة الجماع ورد في الغالبية العظمى من الرجال، مما يشير إلى تأثير كبير من هذا العلاج. في رأينا، واستخدام L-أرجينين، وهو مانح للNO، فمن الضروري للانتهاء في الوقت المناسب وتطبيع توازن النيتروجين في الجسم من حيث التركيز المتزايد، ويمكن اعتبارها بمثابة البديل لمساعد لنظام غذائي في علاج العجز الجنسي عند الرجال الشباب يعانون من نقص الاندروجين.
وهكذا، فإن التطبيق المشترك لهرمون تستوستيرون و-L argininsoderzhaschey المكملات الغذائية الغذائية لمدة شهر واحد في الرجال الذين يعانون من العجز الجنسي نقص الاندروجين، وفي معظم الحالات يؤدي إلى تطبيع حالتهم الوظيفة الجنسية.
و cand. ميد. العلم س. مينوخين ، دكتور في العلوم. ميد. العلوم في. أ. بوندارينكو ، أ. إي. في. كريشتال. الخبرة في الاستخدام المشترك لهرمون التستوستيرون و L-arginine عند الشباب المصابين بالاختلال الجنسي ونقص الاندروجين // // المجلة الطبية الدولية - №4 - 2012
[من الاتصال؟