حساسية الطعام

يصعب تحمّل حساسية الطعام، إذ يُحدث دخول مُسبّب الحساسية إلى الجسم تأثيرًا مُحبطًا قويًا على جميع الأعضاء والأجهزة تقريبًا. علاوة على ذلك، يُؤدي الوقت المُستغرق في البحث عن مُسبّب الحساسية إلى تأخير عملية التحسس، مما يُؤدي بدوره إلى العديد من الأمراض الثانوية. لذلك، من المهم جدًا معرفة أعراض حساسية الطعام والانتباه لأيّ من مظاهرها.

تظهر أولى أعراض الحساسية في السنة الأولى من عمر الطفل، وترتبط إما بأخطاء في نظام الأم الغذائي أو بالانتقال إلى نوع جديد من الطعام. تتطور الحساسية الغذائية تجاه كل من الحليب الصناعي وحليب البقر الطبيعي. عند إدخال الأطعمة التكميلية، يجب توخي الحذر مع الجزر والبيض والعديد من أنواع التوت. تُعد الحمضيات من المجموعات الغذائية شديدة الحساسية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب حساسية الطعام

تنتج حساسية الطعام عن مواد ذات خصائص مُسببة للحساسية، مثل: البروتينات الحيوانية والفيتامينات، وخاصةً المجموعة ج. تُصنف جميع المنتجات التي تحتوي على هذه المكونات تلقائيًا ضمن "مجموعة الخطر". تشمل هذه المجموعة الأسماك، والكافيار، والمأكولات البحرية، وبروتينات البيض والحليب، وجميع أنواع التوت الأحمر، والحمضيات، وحتى الجزر. بالنسبة للكائن الحي الضعيف، ذي الوظائف الوقائية المنخفضة والقابلية لردود الفعل التحسسية، يمكن لأي شيء أن يكون مُسببًا للحساسية، حتى خبز الجاودار. لذلك، يجب التعامل مع أي حالة من حالات حساسية الطعام بشكل فردي وشامل.

يجب التمييز بين حساسية الطعام والتفاعلات غير المناعية تجاه الطعام (مثل عدم تحمل اللاكتيز، ومتلازمة القولون العصبي، والتهاب المعدة والأمعاء المعدي) والتفاعلات تجاه المضافات الغذائية (مثل الغلوتامات أحادية الصوديوم، والميتابيسلفيت، والتارترازين)، والتي تسبب معظم التفاعلات الغذائية. يتراوح معدل الانتشار من أقل من 1% إلى 3% ويختلف باختلاف الموقع الجغرافي وطرق الكشف؛ وغالبًا ما يخلط المرضى بين عدم التحمل والحساسية. يمنع الهضم الطبيعي ظهور أعراض حساسية الطعام لدى البالغين. قد يحتوي أي طعام أو مضاف غذائي على مسببات الحساسية، ولكن أكثر مسببات الحساسية شيوعًا لدى الرضع والأطفال الصغار هي الحليب وفول الصويا والبيض والفول السوداني والقمح، وأكثر مسببات الحساسية شيوعًا لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين هي المكسرات والمأكولات البحرية. يوجد تفاعل متبادل بين مسببات الحساسية الغذائية وغير الغذائية، وقد يحدث التحسس غير المعوي. على سبيل المثال، قد يكون المرضى الذين يعانون من حساسية الفم (الحكة، الاحمرار، تورم الغشاء المخاطي للفم بعد تناول الفواكه والخضراوات) قد تأثروا بحبوب اللقاح؛ وقد يكون الأطفال المصابون بحساسية الفول السوداني قد تأثروا بالكريمات الموضعية لعلاج الطفح الجلدي التي تحتوي على زيت الفول السوداني. عادةً ما يكون مرضى حساسية اللاتكس مصابين بحساسية تجاه الموز، أو الكيوي، أو الأفوكادو، أو مزيج من هذه الأطعمة. يمكن الخلط بسهولة بين حساسية غبار اللاتكس في الطعام، الناتج عن قفازات العمال المصنوعة من اللاتكس، وحساسية الطعام.

بشكل عام، تُسبِّب حساسية الطعام أجسامًا مضادة من نوع IgE، أو خلايا T، أو كليهما. تبدأ الحساسية الناتجة عن IgE (مثل الشرى، والربو، والحساسية المفرطة) بشكل حاد، وعادةً ما تتطور في مرحلة الطفولة، وهي أكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي من الحساسية المفرطة. تبدأ الحساسية الناتجة عن الخلايا التائية (مثل اعتلال المعدة والأمعاء الناتج عن بروتينات الطعام، وداء الاضطرابات الهضمية) بشكل خفي وتكون مزمنة. تبدأ الحساسية الناتجة عن IgE والخلايا التائية (مثل التهاب الجلد التأتبي، واعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني) بشكل متأخر وتكون مزمنة. يُعد اعتلال المعدة والأمعاء اليوزيني اضطرابًا نادرًا يتميز بالألم، والتقلصات، والإسهال، وزيادة الحمضات في الدم، وتسلل اليوزينيات في جدار الأمعاء، وفقدان البروتين، وتاريخ من الاضطرابات التأتبية. في حالات نادرة، تم ملاحظة حساسية حليب البقر بوساطة IgG عند الرضع، مما يؤدي إلى نزيف رئوي (داء هيموسيديريني رئوي).

[ 6 ]

أعراض حساسية الطعام

تختلف الأعراض والبيانات الموضوعية اختلافًا كبيرًا تبعًا لمسببات الحساسية وآلية حدوثها وعمر المريض. يُعد التهاب الجلد التأتبي العرض الأكثر شيوعًا لدى الرضع، سواءً كان التهاب الجلد التأتبي مصحوبًا بأعراض معوية (غثيان، قيء، إسهال). أما لدى الأطفال الأكبر سنًا، فتتغير الأعراض ويتفاعلون بشكل أكبر مع مسببات الحساسية المستنشقة، مسببين أعراض الربو والتهاب الأنف (المسار التأتبي). وبحلول سن العاشرة، نادرًا ما يُصاب المرضى بأعراض تنفسية بعد تناول مسببات الحساسية مع الطعام، حتى لو كانت نتائج اختبارات الجلد إيجابية. إذا استمر التهاب الجلد التأتبي أو ظهر لأول مرة لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، فمن الواضح أنه ليس ناتجًا عن IgE، حتى لو كان مستوى IgE في المصل أعلى لدى المرضى المصابين بالتهاب الجلد التأتبي الشديد مقارنةً بمن لا يعانون منه.

يميل الأطفال الأكبر سنًا والبالغون المعرضون لمسببات الحساسية الغذائية إلى الإصابة بردود فعل أكثر حدة (مثل الشرى التقشري، والوذمة الوعائية، وحتى الحساسية المفرطة). في عدد قليل من المرضى، يكون الطعام (وخاصةً القمح والكرفس) هو المحفز للحساسية المفرطة فور تناوله؛ والآلية غير معروفة. يعاني بعض المرضى من صداع نصفي ناتج عن الطعام أو متفاقم بسببه، كما يتضح من اختبارات الاستفزاز الفموي العمياء. أكثر الأمراض المصاحبة شيوعًا لحساسية الطعام هي التهاب الشفة، والآفات القلاعية، وتشنج البواب، والإمساك التشنجي، والحكة الشرجية، والأكزيما الشرجية.

تبدأ أولى علامات حساسية الطعام بالظهور خلال دقائق معدودة بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجهاز الهضمي. وغالبًا ما يستمر تأخر ظهور الأعراض لعدة ساعات. مع أن حساسية الطعام في أغلب الأحيان تظهر فورًا. وتتطور وفقًا لعدة مبادئ:

• التهاب الجلد أو الشرى؛
• التهاب الأنف؛
• اضطرابات عسر الهضم المعوي؛
• وذمة كوينكي؛
• صدمة الحساسية المفرطة.

يُعدّ المبدآن الأخيران للنمو السريع، في حالات حساسية الطعام، نادرين جدًا، ويحدثان فقط عندما يكون جسم الطفل ضعيفًا جدًا. في أغلب الأحيان، تُسبب حساسية الطعام ردود فعل جلدية واضطرابات في الجهاز الهضمي.

هناك شكل معقد من حساسية الطعام - الحساسية المتصالبة، التي تحدث في آن واحد تجاه عدة مسببات للحساسية تنتمي إلى مجموعات مختلفة. على سبيل المثال، قد تحدث حساسية غذائية تجاه الجزر، والتي تحدث وفقًا لمبدأ التهاب الجلد. لتخفيف الحكة والطفح الجلدي، يُستخدم مغلي عشبة بقلة الخطاطيف، ويُضاف عند الاستحمام. ونتيجة لذلك، تزداد أعراض الحساسية. وهذا أحد أشكال تطور الحساسية المتصالبة. في هذا المثال، مسببات الحساسية هي الجزر وبقلة الخطاطيف.

تشخيص حساسية الطعام

من المفيد جدًا للنساء الحوامل الاعتياد على تدوين يوميات غذائية، تتضمن المنتجات الرئيسية التي تناولنها طوال فترة الحمل. مع ولادة الطفل، يستمر تسجيل نظام الأم الغذائي، وتُضاف إليه بيانات المنتجات التي يبدأ إدراجها كأغذية تكميلية للطفل. يُسهّل هذا التدوين بشكل كبير في حال ظهور حساسية غذائية، ولن يكون من الصعب تحديد مسببات الحساسية. مع أو بدون تدوينة، تُجرى اختبارات سريعة لتشخيص دقيق، ويُجمع تاريخ الحالة التحسسي، وتُجرى عدة اختبارات حساسية.

يُعد تشخيص حساسية الطعام الشديدة أسهل لدى البالغين. أما في غياب أعراض واضحة، كما هو الحال لدى معظم الأطفال، فيصعب تشخيصها، ويجب التمييز بين هذه الاضطرابات الهضمية واضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

طرق علاج حساسية الطعام

الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على مسببات الحساسية الغذائية، ومنع دخول هذا النوع من مسببات الحساسية إلى الجسم. يشمل العلاج مضادات الهيستامين، مع تناول مواد ماصة بالتزامن معها، مما يُساعد على إزالة السموم التحسسية من الجسم بسرعة، مع تعزيز تأثير مضادات الهيستامين.

نظام غذائي صارم يستبعد حتى أدنى محتوى من المنتجات التي تنتمي إلى "مجموعة خطر الحساسية". تُعالَج حساسية الطعام أيضًا بمنشطات المناعة، الموصوفة لتعزيز وظائف المناعة في الجسم.

عند الاشتباه في تشخيص حساسية الطعام، تُقيَّم علاقة الأعراض بتناول الطعام باستخدام اختبارات الجلد أو اختبارات الممتزات الإشعاعية المشعة الخاصة بـ IgE. لا تُثبت نتائج الاختبار الإيجابية وجود حساسية ذات دلالة سريرية، بينما تُستبعد النتائج السلبية. إذا كانت نتائج اختبار الجلد إيجابية، يُستبعد الطعام من النظام الغذائي؛ وإذا بدأت الأعراض بالانحسار، يُنصح المريض بتناول الطعام مرة أخرى (ويفضل أن يكون ذلك في اختبار مزدوج التعمية) لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستعود.

من البدائل لاختبارات الجلد استبعاد الأطعمة التي يعتقد المريض أنها تسبب أعراض حساسية، ووصف نظام غذائي يحتوي على أطعمة غير مسببة للحساسية نسبيًا، والتخلص من مسببات الحساسية المعتادة. يجب عدم تناول أي أطعمة أخرى غير الموصى بها. يجب استخدام الأطعمة النقية. تحتوي العديد من الأطعمة المحضرة تجاريًا على مواد غير مرغوب فيها بكميات كبيرة (على سبيل المثال، يحتوي خبز الجاودار المُنتج تجاريًا على دقيق القمح) أو بكميات ضئيلة: دقيق للرش أو دهون للخبز أو القلي، مما يُصعّب تحديد المنتجات غير المرغوب فيها.

الأطعمة المسموح بها في الحميات الغذائية الإقصائية ¹

منتج	النظام الغذائي رقم 1	النظام الغذائي رقم 2	النظام الغذائي رقم 3
الحبوب	أرز	حبوب ذرة	-
الخضروات	الخرشوف، البنجر، الجزر، الخس، السبانخ	الهليون، الذرة، البازلاء، الكوسة، الفاصوليا الخضراء، الطماطم	البنجر، الفاصوليا البيضاء، البطاطس (البيضاء والحلوة)، الفاصوليا الخضراء، الطماطم
لحمة	لحم الضأن	لحم مقدد، دجاج	لحم الخنزير المقدد ولحم البقر
منتجات الدقيق (الخبز والبسكويت)	أرز	الذرة، 100% من الجاودار (يحتوي خبز الجاودار العادي على القمح)	الفاصوليا البيضاء والبطاطس وفول الصويا
الفواكه	الجريب فروت والليمون والكمثرى	المشمش، الخوخ، الأناناس، البرقوق	المشمش، الجريب فروت، الليمون، الخوخ
الدهون	بذور القطن وزيت الزيتون	الذرة والقطن	القطن والزيتون
مشروبات	القهوة السوداء والليمون والشاي	القهوة السوداء والليمون والشاي	القهوة السوداء، الليمونادة، عصير الفواكه المسموح بها، الشاي
منتجات أخرى	سكر القصب، الجيلاتين، سكر القيقب، الزيتون، الملح، بودنغ التابيوكا	سكر القصب، شراب الذرة، الملح	سكر القصب، الجيلاتين، سكر القيقب، الزيتون، الملح، بودنغ التابيوكا

^1- النظام الغذائي رقم 4: إذا اتبع المريض أحد الأنظمة الغذائية المقترحة، ولم تختفِ الأعراض، فإن اتباع هذا النظام الغذائي أمر مشكوك فيه، ويجب الاقتصار على الأطعمة الأساسية.

إذا لم يُلاحظ أي تحسن خلال أسبوع واحد، يجب اتباع نظام غذائي آخر. إذا هدأت الأعراض، يُضاف منتج جديد بكميات كبيرة لأكثر من 24 ساعة أو حتى تتكرر الأعراض. وفي طريقة أخرى، يتناول المريض كمية صغيرة من المنتج الجديد الذي يتم اختباره بحضور طبيب، ويُسجل رد فعله. يُعدّ ازدياد الأعراض أو انتكاسها بعد تناول منتج جديد أفضل دليل على وجود حساسية.

عند تقييم فعالية نظام الاستبعاد الغذائي، ينبغي على الطبيب مراعاة أن التحسس الغذائي قد يزول تلقائيًا. لم تُثبت فعالية إزالة التحسس عن طريق الفم (الإزالة الكاملة لمسببات الحساسية لفترة زمنية محددة، يتبعها تناول كميات صغيرة جدًا مع زيادة طفيفة يومية في الجرعة) أو الأقراص تحت اللسان المحتوية على مستخلصات غذائية. مضادات الهيستامين محدودة الفائدة، باستثناء ردود الفعل العامة الحادة المصاحبة للشرى والوذمة الوعائية. استُخدم الكرومولين الفموي بنجاح. يُستخدم العلاج طويل الأمد بالجلوكوكورتيكويد في حالات اعتلال الأمعاء اليوزيني العرضي. يُظهر استخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة IgG1 المأكولة الموجهة ضد منطقة SN3 من IgE نتائج جيدة في علاج حساسية الفول السوداني.

الوقاية من حساسية الطعام

لا توجد مجموعة من التدابير التي يُمكنك، بالالتزام بها بدقة، حماية نفسك إلى الأبد من حالة مزعجة مثل حساسية الطعام. ولكن هناك قواعد أساسية للحفاظ على نمط حياة صحي، يُساعد الالتزام بها الجسم على "التعود" على مقاومة أي عوامل سلبية من البيئة الخارجية بشكل مستقل. من المفيد منذ الصغر ممارسة الرياضة وتناول اللحوم والخضراوات، مع التركيز على الخضراوات الطازجة. تنويع نظامك الغذائي بتناول العصيدة المصنوعة من أنواع مختلفة من الحبوب، وتناول مجمعات الفيتامينات خلال فترة الركود - هذا كل ما تحتاجه لضمان حصول الجسم على جميع العناصر اللازمة، لبناء جدران قوية للأعضاء والأوعية الدموية والأنسجة، ومقاومة التهديدات.

للأسف، تُعدّ حساسية الطعام أمرًا شائعًا في ظلّ انخفاض مؤشرات البيئة وارتفاع نسبة المواد الكيميائية في المنتجات الغذائية. ومع ذلك، مع الاهتمام بصحتك ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب، يُمكنك ليس فقط تجنّب الأعراض الخطيرة لأيّ تفاعلات حساسية، بل أيضًا تجنّب مواجهتها تمامًا.