حرق مع بيروكسيد الهيدروجين

بيروكسيد الهيدروجين هو مادة معروفة للكثيرين: سائل شفاف لا يحتوي على لون ولا عديم الرائحة من الناحية العملية ، يوجد في كل خزائن الطب المنزلي تقريبًا. كقاعدة عامة ، هذا هو الحل 3 ٪ ، والذي يستخدم في العلاج الخارجي للجروح والتخفيضات. لا يسبب حروق سطحية كبيرة مثل هذا الحل ، علاوة على ذلك ، يمكن علاجها مع بعض الجروح الحروق الحرارية. إذا كنت تأخذ هذا الدواء في الداخل ، يمكنك الحصول على حرق داخلي مع بيروكسيد الهيدروجين ، لأن الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي هو أكثر حساسية بكثير لتأثيرات المواد الكيميائية.

يمكن الحصول على حروق الجلد الخارجية إذا قمت بإلقاء محلول مركز على الجسم - بيرهيدول ، وهو سائل 27.5-31 ٪. هناك أيضا نسخة تقنية من الحل ، والتي لديها تركيز حوالي 40 ٪.

[1]

علم الأوبئة

وبحسب بعض البيانات ، فإن الحروق مع بيروكسيد الهيدروجين تمثل حوالي 5٪ من جميع الحروق الناجمة عن المواد الكيميائية.

كمية مميتة من perhydrol سكران (30 ٪) يمكن أن تكون من 50 إلى 100 مل.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب حرق بيروكسيد الهيدروجين

غالباً ما توجد الحروق مع الاستخدام الداخلي لبيروكسيد الهيدروجين ، وكذلك في المعالجة غير الدقيقة لحل يستخدم لتوضيح الأنسجة ، في الطباعة ، في الطيران ، في الطب.

[8], [9]

عوامل الخطر

عوامل الخطر يمكن أن تكون على النحو التالي:

• العمل المرتبط باستخدام perhydrol المركزة ؛
• عدم الامتثال لقواعد السلامة في المصانع الكيميائية ؛
• تخزين الأدوية في أماكن يسهل الوصول إليها للأطفال ؛
• ابتلاع عرضي للحل ، وزجاجة سبليت ، إلخ.

أيضا ، يمكن الحصول على حرق بنهج غير صحيح لتلوين الشعر ، لأن بعض الدهانات تستكمل بمحلول بيروكسيد بتركيز 6 ٪ أو حتى 9 ٪ ، وهو ما يعادل 2-3 مرات أعلى من تركيز محلول الصيدلية المعتادة.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

طريقة تطور المرض

بيروكسيد الهيدروجين لديه القدرة على الدخول في تفاعلات الأكسدة والاختزال مع إطلاق الأكسجين الذري. بصريا ، يمكن ملاحظة هذه العملية كإضاءة المناطق المصطبغة أو الملونة. يمكن للأكسجين الصادر أن يدمر البكتيريا. بالنسبة للجسم البشري ، فإن الخطر الرئيسي هو التركيز - على سبيل المثال ، perhydrol ، الذي يمكن أن يسبب حروقًا في الجلد والأغشية المخاطية.

يعود السبب الرئيسي للحروق مع بيروكسيد الهيدروجين إلى استخدام السائل الداخل. في اتصال مع الأنسجة المخاطية ، يتحلل المحلول ، ويطلق الأكسجين ، لأن البيروكسيد هو مؤكسد قوي. أكثر المؤكسد عدوانية هو perhydrol.

في حالة تلف بيروكسيد الهيدروجين ، هناك دمار واضح للأغشية المخاطية والجلد ، والتي يمكن مقارنتها بحرق من القلويات.

يمكن أن تؤدي الحروق الداخلية العميقة للأنسجة المخاطية تحت المخاطية إلى تلف الأوعية الدموية ، مما يخلق خطر دخول غاز الأكسجين إلى مجرى الدم العام يتبعه انسداد الغاز في السرير أو القلب الوعائي الدماغي.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

الأعراض حرق بيروكسيد الهيدروجين

عادة ما يميز الأطباء ثلاثة علامات رئيسية لحرق مع تركيز بيروكسيد الهيدروجين:

• تبييض أو احمرار في الجلد.
• تورم.
• ظهور بثور.

يمكن الحصول على الوصف الأكثر اكتمالا للصورة السريرية من خلال تقييم الأنواع المختلفة من حروق البيروكسيد بشكل فردي.

• ويرافق حرق مع بيروكسيد الهيدروجين من الجلد شحوب من الطبقة العليا ، والألم من شدة متفاوتة (اعتمادا على درجة تلف الأنسجة). في الحالات الأكثر حدة ، تظهر الفقاعات ، نخر الغلاف الخارجي. عندما يلتئم سطح الجرح ، تتشكل الندبات.
• يكشف الحرق مع بيروكسيد الهيدروجين للتجويف الفموي نفسه عن الألم الشديد. يحدث هذا عند استخدام البيروكسيد بتركيز أكثر من 6-10٪. بصريا ، منطقة الضرر مرئية بوضوح. لون المنطقة المصابة أبيض. في المستقبل ، يتم تشكيل نخر رطب ، تصبح الأنسجة فضفاضة ، والتي تساهم كذلك في اختراق المادة الكيميائية في عمق المناطق الداخلية. الندوب بعد الشفاء ، كقاعدة عامة ، هي أكثر عمقاً و عمقاً.
• حرق العين مع بيروكسيد الهيدروجين بتركيز كبير يهدد فقدان كامل للرؤية في العضو المصاب. إذا كنت تحصل على حل الصيدلي المعتاد ، تشعر على الفور بحرقان ، هناك تهيج ، "الضباب" في العيون ، رهاب الضوء ، دمعان. احمرار الملتحمة ، والألم يزيد أولا ، ثم يمر تدريجيا (لعدة ساعات). إذا كانت طبقة القرنية تحترق ، تصبح السحابة الأخيرة غائمة ، قد تظهر الفقاعات في السدى.

مع عمل محلول تركيز أعلى (أكثر من 10٪) ، تحدث تقرحات وثقوب القرنية.

• يحدث احتراق الحلق مع بيروكسيد الهيدروجين مع الاستخدام العرضي لحلول مركزة أكثر من تلك التي يوفرها العلاج. كقاعدة عامة ، عندما يتم شطف الحلق ، لا يحترق 3 ٪ من السائل.

إذا استخدم الشطف محلولًا أكثر من 10٪ ، ففي الحلق يكون هناك ألم أو تفتيح أو احمرار للأغشية المخاطية ، وتورم. في الحالات الشديدة ، يكون النسيج نخرًا.

مع الاستخدام العرضي للهيدروول الداخلي ، يمكن أن يحدث حرق المريء والمعدة ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تضيق وعدم القدرة على ابتلاع الطعام.

[22], [23], [24], [25]

مراحل

يمكن تقسيم الحروق بتركيز بيروكسيد الهيدروجين بشكل مشروط إلى عدة مجموعات أو مراحل سريرية:

• المرحلة الأولى تتميز بإحمرار طفيف ، وتورم الأنسجة. في هذه الحالة ، يتم تحديد المنطقة المتأثرة بوضوح. أول علامات المرحلة الأولى هي سحب الألم والحرق ؛
• المرحلة الثانية يرافقه احمرار كبير ، وتدمير ظهارة الجلد والطبقات السطحية من الأنسجة ، وظهور بثور. علامة مميزة للمرحلة الثانية هي ألم شديد.
• المرحلة الثالثة - نخر النسيج السطحي ، وتغير جذري في لونه ، وألم لا يحتمل ، وتورّم وتقرّن في المنطقة المجاورة ؛
• تتميز المرحلة الرابعة بموت الجلد والنخر الكامل للطبقة الدهنية الأساسية ، ألياف العضلات.

[26], [27]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تؤدي الحروق العميقة المحتوية على بيروكسيد الهيدروجين المركّز إلى عواقب نظامية ومحلية غير مرغوب فيها:

• حالة صدمة ، toxemia.
• عند ابتلاعها - تلف في الغشاء المخاطي للمريء والجهاز الهضمي.
• انتهاك وظيفة الجهاز البولي.
• انتهاك توازن الماء والملح.
• غيبوبة.
• نخر الأنسجة
• عندما تتأثر العين - عتامة القرنية ، تدهور أو فقدان الرؤية.

من بين العواقب على المدى الطويل يمكن أن يسمى تشوه شكلي تقريبي للآفة ، والتقلصات المفصلية ، والاضطرابات التغذوية. هذه المشاكل تتطلب في كثير من الأحيان تدخل من الجراح أو جراحة العظام.

[28], [29], [30], [31], [32]

التشخيص حرق بيروكسيد الهيدروجين

تشمل الاختبارات المختبرية الاختبارات التالية:

• تحديد درجة الحموضة في الدم ، الكيمياء الحيوية ، تركيز المنحلات بالكهرباء في مصل الدم ؛
• التحليل العام للبول.

عند تناول بيروكسيد الهيدروجين ، قد يتطور الحماض الاستقلابي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد اضطرابات الكلى والتمثيل الغذائي.

يمكن أن يتكون التشخيص الآلي من عدد من الدراسات:

• فحص الأشعة السينية للصدر والتجويف البطني لاستبعاد ثقب الجهاز الهضمي ؛
• التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية.
• فحص بالأشعة السينية باستخدام وسط تباين (لتشخيص تضيق السبيل الهضمي) ؛
• الفحص بالمنظار (الفعلي خلال اليوم الأول بعد الاستخدام الداخلي لبيروكسيد الهيدروجين).

[33], [34], [35], [36], [37]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع أنواع أخرى من الحروق: القلوية والحمضية والحرارية ، إلخ. وكقاعدة عامة ، في معظم الحالات ، إذا كان المريض واعًا ، يمكنه تسمية المادة التي أدت إلى الحرق بشكل مستقل.

علاج او معاملة حرق بيروكسيد الهيدروجين

الإسعافات الأولية لحرق مع تركيز بيروكسيد الهيدروجين يتكون من ثلاث خطوات:

• تدابير لإزالة السموم المكثفة.
• إزالة السموم من مادة كيميائية ؛
• علاج الأعراض.

1. تتضمن المرحلة الأولى غسلًا شاملاً للبشرة أو المعدة (العين والفم) ، حسب مكان حدوث الحرق. يتم غسل المسبار بالزيت النباتي قبل غسل الجهاز الهضمي.

عاجل أيضا إدرار البول القسري مع الحلول القلوية. مناسبة هو استخدام الشاي الدافئ ، كومبوت ، الحليب ، والمياه المعدنية لا تزال. عندما ينصح بحروق داخلية ، ابتلاع قطع صغيرة من المياه المجمدة.

1. في المرحلة الثانية ، عندما يتم الكشف عن الحماض الاستقلابي ، يتم حقن 4 ٪ هيدروجن كربونات الصوديوم في الوريد للمريض ، تصل إلى 1.5 لتر.
2. علاج الأعراض هو ملاحظة الضحية وتعيين الدواء الذي يتوافق مع الأعراض.

في حالات الصدمة الحارقة ، يوصف إسقاط Reopoliglyukin (ما يصل إلى 800 مل) ، محلول جلوكوز 5٪ (يصل إلى 300 مل). بالإضافة إلى ذلك ، يقومون بإدخال:

• الأتروبين 0.1 ٪ 1 مل SC تصل إلى 8 مرات في اليوم.
• بابفيرين 2 ٪ 2 مل من البنسلين.
• Platifillin 0.2 ٪ 1 مل من البنسلين.

إذا كان نظام القلب والأوعية الدموية غير كاف ، يتم استخدام الأدوية التالية:

	Kordiamin	كافيين
الجرعة و الإدارة	تعيين 1-2 مل حقن ، ما يصل إلى 3 مرات في اليوم.	يدار الدواء تحت الجلد لمدة 100-200 ملغ تصل إلى 3 مرات في اليوم.
الآثار الجانبية	الغثيان والحساسية واحمرار الجزء العلوي من الجذع.	الإثارة ، زيادة ضغط الدم ، الغثيان ، عدم انتظام ضربات القلب.
تعليمات خاصة	لا ينطبق في الحمل.	لا تستخدم لارتفاع ضغط الدم ، وكذلك في سن الشيخوخة.

إذا كان هناك خطر من الإصابة بسطح الحرق ، يتم تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية. المضادات الحيوية الأكثر شيوعا وصفها سلسلة البنسلين (البنسلين يصل إلى 8 ملايين وحدة يوميا).

للمعالجة الخارجية لسطح الجرح ، قم بتطبيق:

	Anestezin	Levomekol
الجرعة و الإدارة	الخارجي 5-10 ٪ مرهم. في الداخل مع آفات المريء - 0.3 غرام إلى 4 مرات في اليوم.	يتم تطبيق المرهم على الشاش المعقم وتطبيقه على موقع الحرق. يتم تغيير الضمادات يوميا حتى يتم شد الجرح.
الآثار الجانبية	مظاهر الحساسية.	الحساسية.
تعليمات خاصة	لا توجد قيود في التطبيق.	لا ينصح باستخدامه لفترة طويلة.

كعلاج صيانة ، يتم وصف الفيتامينات:

• بس يصل إلى 400 ميكروغرام.
• B¹ تصل إلى 2 مل من دواء 5 ٪.
• بيريدوكسين 5 ٪ - 2 مل IM.

يجب أن تدار الفيتامينات بشكل منفصل ، دون خلط في حقنة واحدة.

في انتفاخ الأقمشة من الحنجرة تستخدم مستحضرات الهباء الجوي:

• novocaine مع الايفيدرين.
• novocaine مع الأدرينالين.

عندما تكون الأهباء غير فعالة ، يتم إجراء القصبة الهوائية.

في مرحلة الشفاء ، يمكنك ربط العلاج الطبيعي ، مما يساعد على تخفيف الألم ، ووقف العملية الالتهابية ، وتسريع إصلاح الأنسجة.

• للتخدير ، يتم استخدام أساليب التنبيه الكهربائي عبر الجمجمة (Transair ، Lanar ، El Esculap Medteko).
• للتكوين الصحيح للجرب ، يتم استخدام جهاز خاص من Hesk.
• لاستعادة الأنسجة في موقع الإصابة تنطبق:
  • Khivamat (جلسة 15-20 دقيقة ، العلاج - ما يصل إلى 15 جلسة) ؛
  • طريقة franklinizatsii (جلسة لمدة 20 دقيقة ، العلاج - ما يصل إلى 30 جلسة) ؛
  • الإشعاع فوق البنفسجي (10 إجراءات كل يوم) ؛
  • العلاج المغناطيسي (العلاج يتكون من 15 إجراء).
• عند تندب الأنسجة ، ستكون هذه الإجراءات ذات صلة:
  • الكهربي الأنزيمي مع lidase ، الكولاجينين ، ما يصل إلى 15 إجراء ؛
  • تطبيقات البارافين
  • ultraphonophoresis مع الهيدروكورتيزون (حتى 12 جلسة).

يمكن وصف العلاج الجراحي بشكل عاجل مع الحروق العميقة ، سواء الجلد الخارجي والجهاز الهضمي. عادة ما تكون لهذه العملية الأهداف التالية:

• استعادة سالكية الطعام على طول المريء ، استعادة وظيفة البلع والتنفس ، القصبة الهوائية ؛
• إزالة الأنسجة الميتة ، وتنظيف سطح الجرح.
• dermoplastika.
• البتر مع نخر الأنسجة الكامل والتهديد من تطور الغرغرينا.

العملية هي طريقة خاصة للعلاج ، والتي تستخدم فقط في الحالات القصوى.

العلاج البديل من الحروق مع بيروكسيد الهيدروجين

• يتم غسل منطقة الجلد المحروقة من الجلد تحت تيار من الماء لمدة 15 دقيقة على الأقل ، وبعد ذلك يتم معالجته بمحلول ضعيف من صودا الخبز.
• بعد الغسيل ، يضاف نسيج مبلل بزيت البحر النبق إلى المنطقة المحروقة مع إضافة محلول زيت من فيتامين إي.
• لتسريع الشفاء ، من المفيد استخدام كمادات مع التسريب القوي لوالد الأم وزوجة شجرة البلوط.
• إذا كان في متناول اليد ، لا يوجد شيء مناسب ، ثم للضغط يمكنك استخدام الشاي الأسود القوي.

لحروق من الجهاز الهضمي مع بيروكسيد الهيدروجين ، يتم استخدام الوصفات التالية:

• شرب كوب من الحليب الدافئ قليلاً مع ملعقتين من العسل ؛
• لشرب هلام النشا أعدت حديثا.

يمكن أيضا استخدام العلاج بالأعشاب لحروق محددة من العيون ، تجويف الفم:

• عندما يتم حرق العين ، ينبغي غسلها مع ضخ أوراق البت والكلى (ملعقة واحدة لكل 400-500 مل من الماء المغلي) ؛
• تنطبق على العين المصابة ضغط مصنوع من لون البرسيم (1 ملعقة طعام لكل 250 مل من الماء المغلي) ؛
• مع حرق الفم ، شطف مع ديكوتيون من البابونج أو لحاء البلوط (1 ملعقة طعام لكل 300 مل من الماء المغلي).

[38]

معالجة المثلية

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت الأدوية المثلية ثقة متزايدة في المرضى والأطباء. فعالية هذه الأدوية واضحة ، والآثار الجانبية ضئيلة. الشيء الرئيسي - مجرد التمسك الجرعة المقررة.

لعلاج الحروق باستخدام بيروكسيد الهيدروجين ، يمكنك استخدام هذه الأدوية المثلية.

	Abropernol	كالندولا سالبي هيل C	مركب الكاويسيوم	Camillen-Salbe-Heel C
الجرعة و الإدارة	خذ علامة تبويب واحدة. ثلاث مرات في اليوم.	تقدم مرتين في اليوم تحت الضمادات.	خذ 10 قطرات ثلاث مرات في اليوم.	وضع مرتين في اليوم ، في الصباح وفي الليل ، على المكان المتضرر.
الآثار الجانبية	نادرا - الحساسية.	نادرا - الحساسية.	نادرا - الحساسية.	نادرا - الحساسية.
تعليمات خاصة	لا يمكنك - النساء الحوامل والمرضعات ، والأطفال.	في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام Traumeel C.	لا توجد قيود في التطبيق.	يمكن استخدامها دون قيود.

الوقاية

الوقاية من الحروق - هو الامتثال لقواعد السلامة عند العمل مع المواد الكيميائية والحلول المركزة ، بما في ذلك مع تركيز بيروكسيد الهيدروجين.

• لا تخزن الفقاعات والجرار التي لا تحتوي على تصنيف أو اسم للمحتويات في المنزل.
• لا تبقى على اتصال مع الحل لفترة طويلة ، حتى لو كان تركيزه آمنًا.
• لا تخزن الحلول الكيميائية بالقرب من التخزين والطهي.
• وينبغي تخزين مجموعة الإسعافات الأولية وأي حلول كيميائية في أماكن يصعب الوصول إليها من جانب الأطفال وأفراد الأسرة غير المتوازنين عقلياً.
• في أي حال ، يمكنك صب السوائل الكيميائية والطبية في حاويات من المشروبات والأطعمة.
• يجب أن يتم انسداد الزجاجات مع المواد الكيميائية بعناية بعد الاستخدام مباشرة.

[39], [40], [41]

توقعات

يعتمد تشخيص الحروق على تقديم رعاية الطوارئ بشكل صحيح. إذا كان تركيز المحلول الكيميائي صغيرًا ، ويتم الشطف بأقصى سرعة وفعالية قدر الإمكان ، فإن درجة الحروق ستكون صغيرة. وفقا لذلك ، يمكن اعتبار التوقعات مواتية.

إذا كان الاحتراق مع بيروكسيد الهيدروجين قويًا ، مع تلف الأنسجة العميقة ، يمكن أن تكون العواقب سلبية للغاية.

[42]