حرق القضيب

إذا قمنا بتقييم شدة الحرق بناءً على مساحة الجلد المصابة، فيجب تصنيف حرق القضيب كحرق بسيط، لأنه يشغل مع العجان 1% فقط من سطح الجسم.

ولكن لا ينبغي الاستهانة بشدة حروق القضيب: يمكن أن تكون مثل هذه الحروق خطيرة للغاية، ويحتاج المرضى إلى رعاية متخصصة، وتتعلق العواقب السلبية بالوظيفة الجنسية والتبول.

[ 1 ]

علم الأوبئة

وفقًا لبعض البيانات، تشكل حروق الأعضاء التناسلية والعجان ما يقرب من 3.5% إلى 12.5% من جميع المرضى الذين يعانون من حروق ذات أسباب مختلفة؛ ومن الممكن حدوث حروق مقتصرة على القضيب، على الرغم من ندرتها.

وكما ورد في المجلة الدولية للحروق والصدمات، فإن الختان (قطع القلفة) عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية، والذي يتم قبوله في بعض الأديان، يصاحبه نتيجة سلبية مثل حرق القضيب في حوالي 7-8٪ من الحالات.

الأسباب حرق القضيب

تُلاحظ إصابات الحروق المعزولة في العضو التناسلي الذكري بشكل نادر نسبيًا: فهي غالبًا ما ترتبط بإصابات في الجزء السفلي من الجسم والأطراف السفلية، مع إصابة منطقة الفخذ وكيس الصفن. يُشير علماء الاحتراق إلى الأسباب الرئيسية التالية لحروق القضيب: الماء الساخن (الماء المغلي)، والزيوت الساخنة، والأجسام الساخنة، واللهب المكشوف، والمواد المعدنية أو البلاستيكية المنصهرة التي تُسبب حروقًا حرارية. تُسبب الأحماض أو القلويات حروقًا كيميائية في القضيب، ويُسبب التيار الكهربائي عالي الجهد حروقًا كهربائية، ويُسبب التعرض لجرعات عالية من الإشعاع المؤين حروقًا إشعاعية.

وفقًا للإحصاءات الطبية، فإن معظم الحروق الحرارية من هذا النوع - من الدرجة الأولى أو الثانية - تحدث بسبب اللهب، بينما يُعد حرق القضيب بالماء المغلي ثاني أكثرها شيوعًا. أما الحروق الكهربائية فهي أعمق من الحروق الحرارية، وتُصنف على أنها حروق من الدرجة الثالثة، وتشتمل على حجم كبير من الأنسجة المحروقة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لحروق القضيب: التعامل غير الدقيق مع الماء المغلي، أو أي سائل ساخن جدًا أو مواد كيميائية، والحرائق في المنزل وفي العمل (على وجه الخصوص، اشتعال الملابس)، وما إلى ذلك.

تتعرض بعض فئات السكان لخطر متزايد من الإصابة بالحروق بسبب بطء رد الفعل ونقص القوة البدنية، بما في ذلك الأطفال الصغار وكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

طريقة تطور المرض

يتحمل جلد الإنسان درجات حرارة تصل إلى +44 درجة مئوية لفترة طويلة نسبيًا (6 ساعات) قبل أن يحدث تلف لا رجعة فيه. تُسبب درجات الحرارة المرتفعة زيادةً هائلةً في تلف الأنسجة، والذي يرتبط مساره المرضي بعملية تمسخ (تخثر) مكوناتها البروتينية واختلال بنية الخلية. وتتمثل الدرجة القصوى من تلف الأنسجة في الهدم السيتوبلازمي وتطور نخر تخثري مباشر.

بسبب رقة جلد القضيب، فإن جميع أنسجة القضيب معرضة بشدة لارتفاع الحرارة، مما يؤدي إلى حروق من الدرجة الثانية والثالثة. حرق القضيب بالماء المغلي، وكذلك حرق رأس القضيب، قد يؤديان إلى تلف ليس فقط القلفة (القلفة)، التي تشبه إلى حد ما الغشاء المخاطي، بل قد يتلف أيضًا غشاء النسيج الضام (البروتين) للأجسام الكهفية التي يتكون منها القضيب.

ولكن حتى الحروق السطحية تعطل وظيفة خلايا لانغرهانس، التي تتوسط الاستجابات المناعية المحلية، وبالتالي فإن إصابة الحروق تزيد من قابلية الإصابة بالعدوى الخطيرة.

يمكن أن يؤدي الحرق الكيميائي الشديد للقضيب أو حرق النار المفتوحة إلى إتلاف أنسجة الأجسام الكهفية، بما في ذلك الجسم الإسفنجي، الذي يحتوي على مجرى البول (القناة البولية).

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض حرق القضيب

أولى علامات حرق القضيب هي احتقان فوري وألم لا يُطاق، نظرًا لارتفاع مستوى الأعصاب في هذا العضو. تتركز الخلايا الحسية بكثافة خاصة في المنطقة المخاطية الجلدية للقضيب، الواقعة بالقرب من طرف القلفة، وكذلك على الجلد الرقيق الذي يغطي النسيج الإسفنجي لرأس القضيب.

تشمل أعراض الحروق من الدرجة الأولى في القضيب احمرار وتورم الجلد وحرق شديد وألم (بما في ذلك عند التبول).

انفصال نقطي للطبقة العليا من البشرة وظهور حويصلات ذات محتويات مصلية (بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية) - مع جميع الأعراض المذكورة أعلاه - يشير إلى حرق من الدرجة الثانية. وتتميز حروق الدرجة الثالثة بنزيف (بسبب تلف الأوعية الدموية المتفرعة)، وظهور بثور كبيرة، وتمزقها، وتكوين قشور متجمعة. في مثل هذه الحروق، غالبًا ما تصاحبها عدوى، وقد يتطور تسمم الدم مع الحمى، وزيادة في مستوى كريات الدم البيضاء، وتدهور في الحالة العامة.

[ 12 ]، [ 13 ]

المضاعفات والنتائج

على الرغم من صغر مساحة حرق القضيب، فإن عواقبه ومضاعفاته تشمل اختلالات قصيرة وطويلة الأمد في العضو: فقدان الوظيفة الانتصابية بسبب استبدال أنسجة الجسم الكهفي بأنسجة ندبية؛ تضيق ندبي (تضيق القلفة) في القلفة؛ تغيرات ندبية في لجام القلفة؛ انخفاض أو فقدان حساسية رأس القضيب بشكل كامل.

وقد تكون هناك أيضًا مضاعفات مثل الوذمة اللمفية (تورم عمود القضيب المرتبط بضعف تصريف اللمف) وخلل في وظائف البول (بسبب تلف مجرى البول).

[ 14 ]

التشخيص حرق القضيب

يتم تشخيص حرق القضيب على أساس فحص الضحية ولا يسبب أي صعوبات لأخصائيي الحروق وأطباء الصدمات والجراحين.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج او معاملة حرق القضيب

يُعالَج حرق القضيب في قسم الحروق أو الجراحة، حيث يُدخَل المصابون إلى المستشفى. في البداية، يكون هذا العلاج محافظًا: تُحقَن مسكنات قوية (بروميدول) لتخفيف الألم، وفي حالة الحروق الشديدة وصدمة الألم، تُتَّخَذ إجراءات الإنعاش اللازمة. يُعدُّ تركيب قسطرة المثانة أمرًا إلزاميًا، مما يضمن إخراج البول حتى يخف تورُّم الأنسجة المجاورة للقضيب.

لتجديد حجم الإلكتروليتات وتحسين التوازن الداخلي، يتم إجراء العلاج بالتسريب؛ يتم وصف محلول الجلوكوز، والفيتامينات C، E، المجموعة B، PP عن طريق الفم.

اقرأ أيضًا – علاج الحروق

للعناية بجرح الحروق - حتى يتم تنظيفه من الأنسجة الميتة وبدء عملية التحبيب - يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا في شكل مراهم:

• سينتوميسين (مرهم الكلورامفينيكول 5-10%) – مرة واحدة يوميًا.
• ليفوميكول (مع الكلورامفينيكول وميثيل يوراسيل) أو سلفاميكول (ديوكسيدين + ميثيل يوراسيل + تريميكايين) - حتى أربع مرات في اليوم.
• ستربتونيتول (نيتاسيد) مع نيتازول وستربتوسيد – الحد الأقصى مرتين في اليوم.
• ليفوسين (كلورامفينيكول + سلفاديميثوكسين + ميثيل يوراسيل + تريميكايين) - مرتين يوميًا.
• سولفارجين (سلفاديازين الفضة) – مرتين يوميًا.

للحروق من الدرجة الأولى، استخدم جل أو بخاخ بانثينول. لمزيد من التفاصيل، انظر مرهم الحروق.

يتم إجراء العلاج المضاد للميكروبات الجهازي باستخدام المضادات الحيوية باستخدام أدوية من مجموعة الأمبيسلين، والجنتاميسين، والأموكسيسلاف، والأزيثروميسين، والسيفالوسبورين.

يشمل العلاج الجراحي لحروق القضيب استئصال النخر (تطهير الجرح مع إزالة جميع الأنسجة الميتة)، والاستئصال الظاهري للقشرة (حتى السطح النازف الحي) مع رأب الجلد ذاتيًا (زرع رفرف جلدي في حالات بطء الشفاء). يُجرى التدخل الجراحي عند تحديد منطقة النخر بوضوح.

اعتمادًا على شدة الحرق، قد يكون من الضروري إعادة بناء مجرى البول وكيس الصفن.

الوقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من الحروق، بما في ذلك حروق القضيب، هي التعامل بحذر مع الماء المغلي والنار والمواد الكيميائية.

[ 19 ]، [ 20 ]

توقعات

يعتمد تشخيص هذا النوع من إصابات الحروق على شدتها، ولسوء الحظ، فإنه غالبًا ما يكون غير مواتٍ، حيث يمكن أن يؤدي حرق القضيب إلى العجز الجنسي الكامل.

[ 21 ]