الكيميائية والحرارية وحروق الشمس في جلد القدمين: الدرجات والإسعافات الأولية وكيفية العلاج

الحرق هو آفة جلدية مفتوحة ناتجة عن عوامل خارجية. يمكن أن يحدث الحرق في أي منطقة من الجلد، بما في ذلك الساق.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب حرق القدم

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى حرق القدم هي التالية:

• حراري - النار المفتوحة، الاتصال بالأجسام الساخنة أو السوائل الساخنة، الاحتكاك.
• كهربائي - قوس كهربائي ينشأ من تيار عالي الجهد، تيارات منخفضة الجهد في الأجهزة الكهربائية، تفريغ البرق.
• البرد - الصقيع الشديد، الاتصال بالأجسام المعدنية في الصقيع الشديد، الاتصال بالغازات الباردة (الأكسجين السائل).
• المواد الكيميائية - المواد الكيميائية المنزلية (المبيضات، الأحماض، القلويات، وما إلى ذلك)
• الحروق الإشعاعية - الحروق الناجمة عن التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة؛ التعرض للأشعة فوق البنفسجية لفترات طويلة؛ التعرض للإشعاع المشع.

[ 3 ]

عوامل الخطر

العوامل التي تساهم في حدوث حروق الساق هي:

• طفولة.
• عدم مراقبة الاطفال
• ثقافة اجتماعية واقتصادية منخفضة.
• العادات السيئة (التدخين، الإدمان على الكحول أو المخدرات).
• جودة وعمر المباني السكنية أو المكتبية.
• الأجهزة الكهربائية المعيبة.
• وجود مصادر حريق مفتوحة.
• العمل في المحلات الساخنة، وأعمال اللحام، والإنتاج المتعلق بإعداد الطعام، وأعمال البناء، وما إلى ذلك.
• استخدام مياه بدرجة حرارة أعلى من 50 درجة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

طريقة تطور المرض

تؤدي نبضات الألم في حالات الحروق إلى تغيير في الوظيفة التنظيمية للجهاز العصبي، مع تغير في نشاط الجهازين التنفسي والوعائي. وينتج عن ذلك انخفاض في توتر الأوعية الدموية، وانخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية مع انخفاض في حجم البلازما، وزيادة في كثافة الدم، ونقص في بروتين الدم، ونقص في كلوريد الدم.

يدخل البروتين المُشوّه إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تسمم الجسم. ثم يتطور تسمم صديدي في الجسم، بسبب البكتيريا المسببة للأمراض وتراكم السموم.

في المرضى الذين يعانون من آفات شديدة، يتم تعطيل جميع أنواع العمليات الأيضية، مما يؤدي إلى تطور نقص بروتين الدم، وزيادة الآزوتيمية، وفرط بوتاسيوم الدم، واختلال التوازن الحمضي القاعدي.

تعتمد الأعراض العامة على مساحة الإصابة. في حالة الحروق التي تصل إلى ١٠٪ من مساحة الإصابة، تظهر أعراض موضعية فقط، مع رد فعل جسماني قصير المدى - ألم في المنطقة المصابة، ارتفاع حرارة الجسم، صداع، زيادة في كريات الدم البيضاء، وتدهور الصحة.

إذا كان سطح الحرق يغطي مساحة تصل إلى 30٪ من سطح الجسم، فقد تحدث مظاهر شديدة للغاية من مرض الحروق.

بالنسبة المئوية، فإن الضرر الناتج عن الحروق في كلتا ساقي الشخص البالغ يعادل 38% من إجمالي الجسم.

إذا كان الحرق سطحيًا ويغطي مساحة تزيد عن 10% من جسم الإنسان لدى البالغين و5% لدى الأطفال، وفي حال كانت الجروح عميقة وتتراوح بين 5% لدى البالغين و2.5% لدى الأطفال، فإنه بعد تقديم الإسعافات الأولية، يلزم الحصول على مساعدة طبية إلزامية، ثم دخول المستشفى. تؤدي هذه الحروق إلى تدهور الحالة العامة، وتشكل خطرًا على حياة المريض، وقد تتطلب تدخلًا جراحيًا.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض حرق القدم

أول أعراض الحروق هو ألم شديد وتورم في المنطقة المصابة. وحسب العامل المسبب للحرق، تتكون بثور أو آفات تآكلية أو تقرحية. في الحالات الشديدة، يحدث نخر في الأنسجة. تُصنف الحروق إلى عميقة وسطحية. يرتبط مسار مرض الحروق ارتباطًا وثيقًا بمساحة وعمق تلف الأنسجة. ومن المعتاد اليوم تصنيف الحروق بناءً على التغيرات المرضية في الأنسجة المصابة.

[ 11 ]، [ 12 ]

مراحل

تنقسم الحروق التي تصيب الساقين وكذلك أجزاء أخرى من الجسم إلى الدرجات التالية:

• حرق الساق من الدرجة الأولى. يتميز هذا النوع من الإصابة باحمرار وتورم منطقة ملامسة المادة أو الجسم المسبب للحرق. قد تظهر بثور صغيرة تحتوي على سائل.
• حرق من الدرجة الثانية في الساق. من أعراضه احمرار، وتورم، وبثور متفاوتة الحجم تنفجر، وقشور جافة (جرب) على السطح المتقرح.
• حرق الساق من الدرجة الثالثة. قد تظهر علامات الدرجتين الأولى والثانية في آن واحد. العلامة المميزة هي آفة عميقة تصيب الجلد والألياف العضلية والعظام مع تكوّن قشرة. تُصنف حروق هذه الفئة إلى درجتين 3-أ و3-ب.
• الدرجة الثالثة - ضرر جسيم في الجلد، ولكن ليس في كامل سُمكه. تحتفظ الطبقات العميقة من الجلد، والغدد العرقية والدهنية، وبصيلات الشعر، بحيويتها.
• الدرجة 3 ب - نخر الجلد مع تكوين جرب نخري.
• تعتبر الحروق من الدرجة الرابعة في الساق أشد الحروق خطورة، حيث لا يصاحبها موت الجلد فحسب، بل أيضًا نخر ألياف العضلات والأوتار والعظام.

مع الأخذ بعين الاعتبار خصوصيات علاج حروق الساق، يتم تقسيمها إلى مجموعتين:

• النوع الأول يشمل الحروق السطحية الخفيفة من الدرجة الثالثة، والتي تتميز بموت الطبقات العليا من الجلد. يمكن علاج هذه الحروق بالطرق المحافظة.
• المجموعة الثانية تشمل الحروق من الدرجة 3ب والدرجة 4 والتي لا يمكن علاجها بدون طرق جراحية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

إستمارات

يعتمد نوع الحرق بشكل مباشر على السبب الذي أدى إلى ظهوره.

الحروق الحرارية في الساقين تحدث بسبب ملامسة مصادر الحرارة المختلفة - السوائل الساخنة، اللهب، البخار، الأشياء الساخنة.

وفقا للإحصائيات، فإن حروق اللهب تأتي في المرتبة الأولى.

سبب حروق الشمس في الساق هو الأشعة فوق البنفسجية طويلة ومتوسطة الموجات (النوع أ أو ب). تظهر في المنطقة المصابة: حكة، احمرار، تورم، بثور بأحجام مختلفة، التهاب جلدي.

قد تظهر علامات هذا الحرق خلال نصف ساعة. تظهر الأعراض النموذجية خلال اليوم الأول. تحدث عدوى ثانوية للسطح المصاب، مصحوبة بألم. تظهر الحكة بعد بضعة أيام من الإصابة، ويبدأ التقشير بعد 4-6 أيام.

حرق الساق الناتج عن الماء المغلي هو نوع من الحروق الحرارية. تعتمد درجة الضرر على موقعه. يلتئم حرق القدم أسرع من حرق الفخذ. أما حرق الفخذ، فهو أخطر لأن الضرر يكون أعمق حتى مع التعرض القصير للماء الساخن. إذا لم يمر على الحرق أكثر من ثلاث ساعات، يجب وضع الساق المحروقة تحت تيار من الماء البارد (لا تضع الثلج).

حروق الساق بالنار. تحدث الحروق الحرارية في الأطراف نتيجةً لإهمال التعامل مع النار المكشوفة، أو ملامسة الأجسام الساخنة، أو عند إطفاء النار دون ارتداء ملابس خاصة. في حال حدوث حروق الساق نتيجة ملامسة النار المكشوفة، يجب أولاً إطفاء اللهب، وتحرير المصاب من بقايا ملابسه بحرص، ولكن دون إزالة طيات القماش عن سطح الجرح. يجب نقل المصاب إلى مركز طبي في أسرع وقت ممكن إذا كان يعاني من تلف عميق في الأنسجة أو جرح واسع النطاق.

يمكن أن يُصاب الشخص بحروق ناتجة عن اللحام في الساق مع أي نوع من اللحام (غازي أو كهربائي)، نظرًا لانبعاث الحرارة منها جميعًا. أثناء اللحام، يتعرض الشخص لأنواع أخرى من الإشعاع (الأشعة تحت الحمراء، والأشعة فوق البنفسجية).

يعلم اللحامون المحترفون جيدًا ما يحدث عند عدم اتباع قواعد السلامة. فهناك حالات قد يتعرض فيها حتى المحترفون للحروق. إذا قام اللحامون الهواة بالعمل، فإنهم غالبًا ما يهملون معدات الحماية ويكتفون بارتداء الكمامات الواقية. تجدر الإشارة إلى أنه خلال هذه الأعمال، لا تتضرر منطقة العين فحسب، بل أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.

قد تكون الحروق الناتجة عن أعمال اللحام ناجمة عن: حرارية، أو ضوئية، أو كيميائية، أو معقدة. قد يتعرض أي جزء من الجسم غير محمي بملابس خاصة للإصابة أثناء أعمال اللحام.

حرق كيميائي في الساق. إذا كان الحرق ناتجًا عن ملامسة محلول حمضي أو قلوي، فستظهر قشرة في المنطقة المصابة. ستكون القشرة طرية وفضفاضة، بيضاء اللون، ولا يمكن تمييزها بحدودها عن الأنسجة السليمة. عند ملامسة الحمض للجلد، يكون الحرق سطحيًا، وعند ملامسة القلويات، يكون أعمق.

عند التعرض لأحماض ذات تركيبات كيميائية مختلفة، تختلف ألوان المناطق المصابة. بناءً على ذلك، يُمكن تحديد الحمض المُسبب للحرق: يُعطي حمض النيتريك لونًا أخضر مائلًا للصفرة، أو أصفر مائل للبني؛ وحمض الأسيتيك لونًا بنيًا باهتًا؛ وحمض الهيدروكلوريك لونًا مصفرًا؛ وبيروكسيد الهيدروجين المُركز لونًا رماديًا؛ وعند ملامسة حمض الكاربوليك، تتحول المنطقة المتضررة أولًا إلى اللون الأبيض ثم البني. في حالة حروق الساقين الكيميائية، من المهم ملاحظة أنه حتى بعد التخلص من العامل المُسبب، يستمر الجسم في امتصاص المواد السامة لبعض الوقت. بناءً على ما سبق، يستحيل تحديد خطر الحرق بدقة خلال الساعات الأولى. يُمكن تشخيص شدة الإصابة بدقة خلال أسبوع. بعد ذلك، تُصبح القشرة علامة مميزة للحرق الكيميائي. ترتبط شدة الحرق باتساع سطح الإصابة واختراقها للأنسجة تحتها. كلما كانت المنطقة المصابة أعمق وأوسع، زادت خطورة الحرق على صحة الإنسان. تتمثل الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية في غسل المنطقة المصابة بالماء البارد الجاري لمدة نصف ساعة. يُستثنى من ذلك الحروق الكيميائية التي تحتوي على الجير الحي و/أو مركبات الألومنيوم. في هذه الحالات، يُمنع ملامسة الماء.

حروق البنزين في الساق. تشير الإحصائيات إلى أن 50% من حالات الحروق تحدث نتيجة التعرض للهب ذي درجة حرارة عالية نسبيًا، مثل نار المخيم، أو لهب الموقد، أو التعامل غير الدقيق مع الشعلة أثناء الحريق، أو اشتعال البنزين أو أبخرته. تحدث حروق البنزين في الساق عند سقوط وعاء يحتوي على سائل قابل للاشتعال عن طريق الخطأ بالقرب من مصادر حريق مفتوحة. في هذه الحالة، من الضروري إطفاء اللهب بسرعة. لا تركض بسرعة في أي حال من الأحوال، لأن اللهب سيشتعل بقوة. صب الماء على المنطقة المصابة. في حال عدم توفر الماء، يمكنك تغطية المنطقة المصابة بقطعة قماش سميكة أو بطانية لمنع وصول الأكسجين إلى النار. تعتمد درجة الحرق على سرعة الإسعافات الأولية. إذا كانت الحروق من الدرجة الأولى والثانية، يجب غسل المنطقة المصابة بالماء لمدة 20 دقيقة ووضع ضمادة معقمة فضفاضة عليها. في حالة الحروق الشديدة، يجب نقل المصاب إلى المستشفى.

حروق الخرسانة في القدمين. عند تحضير والعمل بخلطات الخرسانة التي تحتوي على مواد كيميائية، يجب مراعاة احتياطات السلامة والوقاية من الحروق، وتجنب التسمم. يُمنع العمل للأشخاص الذين يعانون من إصابات جلدية (كالسحجات، والخدوش، والتهيج) لتجنب مضاعفات هذه الإصابات والحروق. يعمل بعض البنائين المبتدئين حفاة الأقدام. يُمنع منعًا باتًا، لأن خلطات الخرسانة قد تحتوي على الجير والمواد القلوية المضافة التي قد تسبب حروقًا بالغة في القدمين. لذلك، عند تحضير أو وضع الخلطات الخرسانية، يجب على العمال ارتداء ملابس خاصة ونظارات واقية وأحذية مطاطية.

حرق الساق بسبب العشب. غالبًا ما تجد نباتًا مثل القراص أثناء الاسترخاء في الغابة أو الحديقة أو كوخ الصيف. يختلف عن غيره من الأعشاب والحشائش بقدرته على التسبب في حروق في الساقين والذراعين وأجزاء أخرى من الجسم غير محمية بالملابس أو الأحذية.

يُسبب حرق نبات القراص أحاسيس مزعجة، وقد يُسبب ردود فعل تحسسية لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة. يوجد حوالي 45 نوعًا من هذا النبات العشبي. ينتشر نبات القراص في المناطق ذات المناخ الدافئ المعتدل. ويُسمى أيضًا زالوجا، وستريكانكا، وكوستاركا.

تحدث لسعة هذا النبات لأن نبات القراص يحتوي على خلايا لاذعة في بنيته، تحتوي على شعيرات صلبة خاصة. يؤدي لمسها إلى انفجار الخلية، فتستقيم خيوطها اللاذعة الملفوفة وتصيب الضحية، محقنةً مادة سامة. يحتوي الجزء العلوي من هذه الخلية على أملاح السيليكون، وداخلها حمض الفورميك والكولين والهيستامين. عندما تخترق هذه المواد جسم الإنسان، يشعر المرء بحرقة حادة.

لمساعدة مصاب بحروق نبات القراص، يُنصح بتبريد موضع الحرق بالماء البارد أو الثلج. ثم يُدهن بمراهم مُبردة (مثل فينيستيل، سيلوبالسام). في حال حدوث رد فعل تحسسي، يجب تناول مضادات الهيستامين (زوداك، لوراتادين، إلخ) وفقًا للتعليمات. في حال حدوث ردود فعل تحسسية شديدة (مثل وذمة كوينكه)، يجب التوجه فورًا إلى أقرب مستشفى.

نبات آخر قد يُسبب حروقًا في الساق وأجزاء أخرى من الجسم هو عشبة الخنزير. يوجد حوالي 70 نوعًا من هذا النبات، الذي ينتمي إلى الفصيلة الخيشومية. ينمو على ضفاف الأنهار والطرق والأراضي القاحلة. جميع أجزائه سامة. على عكس نبات القراص، الذي يُسبب حروقًا فورية عند ملامسته، لا يحدث رد فعل الجسم تجاه مادة الفوروكامارين السامة الموجودة في عشبة الخنزير فورًا، بل بعد يوم تقريبًا. قد تكون مساحة الجسم المُصابة بالحرق واسعة جدًا مع وجود مناطق مُتقرحة. لا يظهر الحروق الشديدة إلا بعد أن تُصيب أشعة الشمس مناطق الجسم التي لامست عصارة النبات. يحدث تفاعل كيميائي ضوئي مُقابل، مُثيرًا الحساسية.

لتقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الطبيب في مثل هذه الحالة، من الضروري:

• اغسل المنطقة المصابة بالماء والصابون؛
• التطهير بالكحول أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراسيلين؛
• تشحيم بالبانثينول؛
• إعطاء الضحية مضاد للهيستامين؛
• لا تعرض الجلد المحروق لأشعة الشمس.

[ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تُسبب الحروق بدرجاتها المختلفة مضاعفات. الحروق السطحية خفيفة، وتشفى بسرعة خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، ولها تأثير ضئيل على الصحة العامة. يكون مرض الحروق أشد خطورة إذا أُصيبت الأنسجة العميقة. يصاحب تلف الأنسجة الذي يزيد عن 10% لدى البالغين و5% لدى كبار السن والأطفال تغيرات في وظائف الجسم. يؤدي الألم الشديد واتساع مساحة الحرق إلى إجهاد شديد وإرهاق الجهاز العصبي، مما يؤثر على وظائف أجهزة أخرى مثل الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز المناعي، وجهاز الدورة الدموية، وغيرها. يعاني المرضى من اضطرابات في عمليات الأكسدة والاختزال والتمثيل الغذائي.

خلال مسار مرض الحروق، يتم التمييز بين المراحل التالية: الصدمة (اضطراب شديد في وظائف الجسم)، تسمم الدم (تسمم الدم)، تسمم الجروح (تقيح الجرح)، والنقاهة (الشفاء).

مرحلة الصدمة هي رد فعل الجسم تجاه مُحفِّز ألم شديد، مما يؤدي إلى خلل في العمليات الديناميكية الدموية، ووظائف الجهاز العصبي، وعمليات الأيض في جسم المريض. تتجلى هذه الفترة في حروق تغطي مساحة تزيد عن 10-15% من سطح الجسم بالكامل. وتتراوح مدة هذه المرحلة بين يوم وأربعة أيام.

تسمم الحروق. يظهر في اليوم الثاني أو الثالث بعد الإصابة، ويستمر 7-8 أيام. تتميز هذه الفترة بتسمم شديد بسبب المواد السامة الناتجة عن تحلل الأنسجة المحترقة، والسموم البكتيرية، ونواتج تحلل البروتين. تتأثر شدة هذه الفترة بطبيعة تلف الأنسجة (النخر الجاف أسهل، بينما يكون النخر الرطب أشد بسبب التقيح الشديد للجرح). تتزامن نهاية هذه المرحلة مع ظهور التقيح في الجرح.

فترة تسمم الدم الإنتاني. تبدأ هذه الفترة من اليوم العاشر إلى الثاني عشر من المرض. تتميز هذه الفترة بظهور آفات معدية ومتعفنة على سطح الجرح، وامتصاص سموم الكائنات الدقيقة ونواتج تحلل الأنسجة الميتة في مجرى الدم. يمكن أن يُصاب سطح جرح الحروق بـ: جلد المريض وملابسه، والعدوى المكتسبة من المستشفى.

مرحلة التعافي، كما هو الحال في الفترات المذكورة أعلاه، ليس لها إطار زمني محدد. وتبدأ مرحلة التعافي بتعافي الجلد، واستعادة الحركة والأداء الطبيعي للأطراف السفلية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص حرق القدم

تشمل التدابير التشخيصية لحروق الساق الفحص البصري والتاريخ المرضي التفصيلي.

أثناء المحادثة مع المريض، من الضروري تحديد نوع ومدة الاتصال مع العامل المسبب للحرق، مع الأخذ في الاعتبار الأسباب التي يمكن أن تزيد أو تقلل من قوة رد الفعل، وعمر وجنس المريض.

أثناء الفحص، ينتبه الطبيب إلى: لون الجلد؛ وجود نوع الوذمة؛ طبيعة البثور؛ ضعف تدفق الدم؛ وجود أنسجة ميتة وحالتها.

يتم تحديد بعض هذه الميزات بصريًا، والبعض الآخر من خلال نتائج الاختبارات التشخيصية.

يتم تقييم حساسية الألم من خلال: وخز الإبر، ولمس سطح الجرح بقطعة قطن أو شاش مبللة بمحلول كحولي، ونتف الشعر. ويراعي الفحص مستوى وعي المريض واحتمالية انخفاض حساسيته للألم نتيجة استخدام أدوية التخدير.

لتحديد مساحة الضرر، يستخدم المتخصصون طرقًا مختلفة:

• القواعد: "التسعة" و"النخيل"؛
• الأساليب - دولينين، لاند وبراودر، أرييف، مخطط فيليافين.

يعتمد عمق الضرر بشكل كبير على درجة حرارة العامل المسبب للحرق ومدى التعرض له.

تُستخدم الطرق الآلية على نطاق واسع لتشخيص حروق الساق:

• وخز الإبرة. تُلمس المناطق المصابة من الجلد بالتناوب باستخدام طرفي إبرة الحقن الحاد والغير حاد لتحديد ما إذا كان المريض يشعر باختلاف في اللمس. إذا كان حرق الساق من الدرجة الثانية، تزداد الحساسية (عند لمس الجزء غير الحاد من الإبرة، يشعر المريض بألم). أما إذا كانت الإصابة من الدرجة الثالثة، فتقل الحساسية. في حالة الحرق الجلدي العميق، يكون هناك تعبير أكبر عن اضطرابات الحساسية، ولا يُسبب الوخز على كامل سمك الجلد أي ألم.
• استخدام الأصباغ. لتحديد عمق الإصابة، يُوضع مُستحضر خاص على الجرح. في هذه الحالة، تُلوَّن مناطق الحروق من الدرجتين الأولى والثانية باللون الوردي، وإذا كانت الإصابة عميقة، يصبح اللون أصفر. أما في حالة الإصابة من الدرجة الثالثة، فيُحصل على درجات لون متوسطة.
• طريقة التصوير الومضاني. مبدأها مشابه لما سبق، إلا أنها تستخدم النظائر المشعة بدلًا من الأصباغ.
• قياس المعاوقة (تسجيل مقاومة التيار المتردد بترددات مختلفة وتثبيت معامل الاستقطاب). في حال وجود ظواهر تدميرية في الأنسجة، ينخفض معامل الاستقطاب، مما يسمح بتحديد عمق الضرر.
• تتيح تقنية التصوير الحراري، التي يتم إجراؤها باستخدام جهاز التصوير الحراري، التمييز بين الحروق العميقة والسطحية.
• يعتمد فحص الأشعة تحت الحمراء على الحصول على تدفق الضوء المنعكس من طيف الأشعة تحت الحمراء وتسجيله ويجعل من الممكن التمييز بين عمق الحرق.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

تشخيص متباين

يجب التمييز بين أضرار الحروق الجلدية والأمراض الأخرى، ويجب تحديد درجة الحرق بدقة، لأن أساليب العلاج تعتمد على ذلك.

يعد تشخيص الحروق من الدرجة الثالثة صعبًا للغاية ويصبح ممكنًا في مرحلة لاحقة، أي عندما يحدث رفض الأنسجة الميتة.

من الصعب جدًا إجراء تشخيص تفريقي دقيق للحروق العميقة في المراحل الأولية؛ فهو تشخيص افتراضي.

ينبغي أن يستند التشخيص التفريقي إلى تقييم المظاهر السريرية الموضعية. ويجب مراعاة مصدر العامل المُسبِّب والظروف التي أُصيب فيها الحرق. يشير غياب الألم الناتج عن وخز الإبرة، واختبار إزالة الشعر، واختفاء حركة الأوعية الدموية بعد ضغطة قصيرة بالإصبع، وما إلى ذلك، إلى أن الحرق من الدرجة 3ب على الأقل. إذا ظهر نمط من الأوردة تحت الجلد المتخثرة تحت قشرة جافة، فإن الآفة تكون عميقة (الدرجة 4).

في الحروق الكيميائية، تكون معالم الجرح واضحة، وغالبًا ما تتشكل خطوط. ويعتمد مظهر الحرق على نوع المادة الكيميائية.

بقعة حمراء على الساق تبدو وكأنها حرق

إذا تم العثور على بقع حمراء على الأطراف السفلية، فمن الضروري تحديد سبب حدوثها حتى لا يفوتك ظهور مرض خطير.

يمكن أن تتواجد البقع في أماكن مختلفة - على الساقين، والركبتين، والفخذين، وما إلى ذلك.

قد تختلف حدود الأورام وأحجامها. أحيانًا تظهر بقع دائرية تشغل مساحة كبيرة، وأحيانًا أخرى يظهر طفح جلدي صغير. قد تكون حدود الأورام غير واضحة أو محددة بوضوح، محدبة، ناعمة، أو مسطحة.

اللون: من الوردي إلى القرمزي.

الحكة و/أو الحرقة مثيرة للقلق.

ترتفع درجة حرارة الجسم وتظهر قشعريرة أو حمى.

تدهور الحالة العامة.

يمكن أن تكون أسباب تكوين البقع الحمراء على أحد الطرفين أو كليهما:

• ردود الفعل التحسسية،
• الأمراض الفيروسية،
• العدوى الفطرية،
• مشاكل تدفق الدم،
• تهيج بسبب التأثيرات الميكانيكية والكيميائية،
• مرض السكري،
• ورم وعائي دموي.

إذا ظهرت بقعة حمراء (أو بقع) تشبه الحروق على إحدى الساقين أو كلتيهما، فمن المحتمل جدًا أن يكون هذا ورمًا حميدًا. لا يسبب الورم الدموي الحكة أو الانزعاج، بل يتشكل نتيجة تشابك الأوعية الدموية، وبالإضافة إلى المشاكل الجمالية، لا يُسبب أي ضرر لجسم الإنسان.

علاج او معاملة حرق القدم

تعتمد نتيجة حرق الساق على مدى ملاءمة التكتيكات الطبية طوال فترة المرض.

في حالة الحروق من الدرجة الأولى، يكفي تبريد المنطقة المصابة وتطهيرها (يودينول، بانثينول). يتعافى المريض خلال 3-5 أيام.

في حالة الحروق من الدرجة الثانية، يُعالَج الجرح بمسكنات الألم (بروميدول، إلخ). تلتئم الجروح خلال أسبوعين.

يحتاج مرضى الحروق من الدرجتين الثالثة والرابعة إلى علاج في المستشفى. ويحتاج جميع المصابين بحروق عميقة وواسعة إلى علاج بالتسريب ونقل الدم. ويُستخدم محلول رينجر، والبلازما، والهيموديز، وغيرها لعلاج الصدمة وتطهير الجسم. في حالة صدمة الحروق، تُعطى أدوية لتخفيف الألم ومنع نقص الأكسجين. وتُستخدم المضادات الحيوية للعلاج. ويمكن إجراء العمليات الجراحية عند الحاجة.

مساعدة في حالة حرق الساق

في حالة حرق الساق، يكون تسلسل الإسعافات الأولية على النحو التالي:

• من الضروري تهيئة الظروف التي تمنع وصول العامل المسبب للحرق (إطفاء اللهب، تحرير الضحية من تأثيرات التيار، إلخ)؛
• إزالة أي قطع من الملابس التي تكون خارج الجرح المحروق؛
• توضيح الظروف التي أدت إلى حدوث حرق الساق
• في حالة جميع الحروق، ما عدا الحروق الكيميائية (التي تسببها الجير أو القلويات)، من الضروري وضع الطرف المصاب تحت الماء البارد (10-20 دقيقة)، ثم وضع ضمادة معقمة جافة؛
• في حالة الحروق في الساقين مع مساحة كبيرة من الضرر، فمن الضروري تثبيت الطرف بجبيرة أو وسيلة مرتجلة؛
• في حالة الحروق التي تغطي مساحة واسعة، قد تحدث صدمة حرق. في هذه الحالة، يُنصح بإعطاء المصاب كميات كبيرة من السوائل (ماء، شاي، عصير فواكه، إلخ). تُساعد كمية كبيرة من السوائل على تخفيف التسمم الناتج عن دخول السموم الناتجة عن تحلل الجلد والعضلات والسليلوز إلى مجرى الدم.
• يمكن تخفيف الألم الشديد باستخدام المسكنات (أنالجين، إيبوبروفين، نيوروفين، باراسيتامول، إلخ)؛
• في حالة الحروق العميقة والمنتشرة في الساقين، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، وإذا لم يكن ذلك ممكناً، فيجب نقل المصاب إلى أقرب مستشفى بأي وسيلة نقل.

المضادات الحيوية لحروق الساق

في حالة الحروق في الساقين، يتم العلاج بالمضادات الحيوية لمنع انتشار العدوى عبر مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم.

للوقاية من مضاعفات العدوى البكتيرية، يُعالَج المرضى في مرحلة صدمة الحروق، وتسمم الدم، وتسمم الدم الإنتاني. في هذه المراحل، تُستخدم أدوية ذات تأثيرات موضعية وجهازية.

تُختار المضادات الحيوية مع مراعاة خصائص جسم المريض والعمليات التي تحدث في المنطقة المصابة. أكثر العوامل استخدامًا هي تلك التي تحتوي على سلفاديازين الفضة، أو الضمادات أو التطبيقات بمحلول يودوفيدون 1%، أو أكواسيبت، أو المواد الهلامية، أو المراهم التي تحتوي على الكلورامفينيكول. يُختار العلاج المضاد للبكتيريا ذو التأثير الجهازي بشكل فردي، ويُنصح به في معظم الحالات للمرضى الذين يعانون من آفات عميقة ومساحة 10% من سطح الجسم. إذا كانت آثار العدوى خفيفة، تُعطى حقن عضلية من المضادات الحيوية، وفي الحالات الشديدة، تُعطى عن طريق الوريد.

في حالة تلف أنسجة العظام، ينصح الأطباء باستخدام لينكومايسين. أثناء علاج حروق الساق، قد يُكتشف وجود عدوى متعفنة. يُستخدم الميترونيدازول للقضاء عليها. كما قد يُكتشف وجود بكتيريا فطرية. يُوصف النيستاتين أو الفلوكونازول لمكافحة العدوى الفطرية.

يمكن أن تسبب العملية المعدية التي تظهر في الجرح مضاعفات خطيرة:

• رد فعل التهابي جهازي عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة الغريبة إلى الدم (تسمم الدم)؛
• التهاب صديدي في المفصل؛
• التهاب العقد اللمفاوية؛
• التهاب الأوعية اللمفاوية؛
• التهاب المسالك البولية.

في مكافحة انتشار العدوى في حروق الساق، يُعطى العلاج المضاد للبكتيريا الأولوية، والذي يتضمن مراقبة ميكروبيولوجية أسبوعية. يتطلب التطور الحاد للمرض استخدام علاج مضاد حيوي مشترك مع وصف دوائين أو ثلاثة أدوية في آن واحد.

[ 25 ]، [ 26 ]

الفيتامينات

ينصح بتناول فيتامينات المجموعة أ، ب، ج، ب لعلاج حروق القدمين.

يُعزز فيتامين هـ التئام الجلد دون ترك ندوب. بالإضافة إلى الاستخدام الداخلي، يُمكن وضعه مباشرةً على الجرح بعد تبريد سطح الحرق. يُوضع محلول زيتي من فيتامين هـ على سطح الحرق. الجرعة: للأطفال: ١٠٠-٣٠٠ وحدة، وللبالغين: ٢٠٠-٨٠٠ وحدة. يُنصح باستخدام هذه الجرعة يوميًا حتى مرحلة التعافي.

فيتامين أ ضروري لامتصاص فيتامين هـ. الجرعات الموصى بها هي 25000-50000 وحدة دولية يوميًا.

فيتامين سي. لتخفيف التوتر وتقليل العدوى وتحفيز ترميم الأنسجة التالفة، يوصى بتناول 100-1000 ملغ من فيتامين سي.

فيتامينات ب لها تأثير مهدئ. الجرعة اليومية الموصى بها هي ١٠-٥٠ ملغ من فيتامينات ب، ب٢، وب٦.

العلاج الطبيعي

تُدرج أساليب العلاج الطبيعي ضمن مجموعة التدابير العلاجية لحروق الساقين. يُتيح تأثير العلاج الطبيعي ما يلي:

• تثبيط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة؛
• تسريع عملية ترميم الأنسجة الظهارية؛
• زيادة تدفق الدم في موقع الاصطدام؛
• لمنع ندبات ما بعد الحروق؛
• تحفيز الجهاز المناعي.

يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية لعلاج حروق الدرجة الأولى والثانية في الساقين.

• التيارات الديناميكية. تُستخدم هذه الإجراءات لتخفيف الألم.
• يوصى باستخدام الحمامات الضوئية الكهربائية مع التأين الهوائي بواسطة الجسيمات المشحونة سلبًا أثناء العلاج المفتوح.
• تُعزز لفائف زيت البارافين تجديد الأنسجة بسرعة. خذ جزءًا واحدًا من زيت بذرة القطن أو زيت السمك وثلاثة أجزاء من البارافين. ضع الخليط الساخن على جرح الحرق. ثم غطّ الجرح بشاش وضمادة. اتركه لعدة أيام. يُعزز هذا الإجراء التئام الجروح بسرعة بفضل تأثيره الحراري والضاغط.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية (UZT). يُستخدم لزيادة مقاومة الجسم وإزالة ندوب الحروق.
• يُحفّز العلاج بالأشعة تحت الحمراء الدورة الدموية من خلال إحداث تأثير حراري. يُقلّل هذا العلاج الالتهاب ويُعزّز تجديد الأنسجة.
• يتم استخدام حمامات الرادون وكبريتيد الهيدروجين لإذابة الندبات والتقلصات.
• التدليك. في المرحلة الحادة، يُنصح بالتدليك الانعكاسي القطعي، الذي يُخفف الألم ويُخفف التورم ويُقلل من حموضة الأنسجة. يُنصح بتدليك جرح الحروق خلال فترة تكوّن الندبة. بعد حمامات زيت البارافين أو تطبيقها، يُستخدم الفرك والتمسيد والتمدد والنشر والتظليل. تتراوح مدة الإجراء بين 5 و20 دقيقة. يُكرر يوميًا أو كل يومين.
• يساعد التدليك أثناء الاستحمام على تحسين تدفق الدم واللمف، ويعزز المناعة، وله تأثير منشط، ويقلل الألم، وهو أمر ضروري خلال فترة التعافي من إصابة الحروق.

العلاجات الشعبية

العلاجات الشعبية فعّالة بشكل خاص في علاج الحروق الحرارية المنزلية. ولشفاء هذا النوع من الحروق بشكل أسرع وعدم ترك آثار على الجلد، لا بد من الحصول على مساعدة طبية كافية في الوقت المناسب.

للحروق الحرارية الخفيفة، يمكن استخدام نشا البطاطس. ضع طبقة سميكة من النشا على المنطقة المصابة، ثم غطِّها بقطعة قطن وضمادة فضفاضة.

أوراق الملفوف الطازجة فعّالة في علاج حروق القدمين بالماء المغلي. ضعها على المنطقة المصابة وضمّدها بالطرف. سيزول الألم تدريجيًا.

لا تقتصر فائدة العلاجات الشعبية على تخفيف الألم فحسب، بل إنها فعّالة أيضًا في منع التورم وظهور البثور. لمنع ظهور البثور، ضع طبقة سميكة من معجون الأسنان على الجلد المحروق ثلاث مرات يوميًا لمدة 60 دقيقة. بالإضافة إلى معجون الأسنان، يُنصح أيضًا باستخدام مسحوق الأسنان المخفف بالماء حتى يصبح قوامه كريميًا. إذا كان الحرق في الساق صغيرًا، فستكون النتيجة ملحوظة بعد الاستخدام الأول.

البطاطس النيئة المبشورة فعّالة في علاج حروق القدم الناتجة عن الماء المغلي. ضع العصيدة على المنطقة المصابة وثبتها بضمادة. غيّرها عند تسخينها.

للبروبوليس ونبتة سانت جون تأثير إيجابي على حروق القدمين السطحية. برّد البروبوليس (20 غرامًا) حتى يصبح صلبًا، ثم اسحقه، ثم أضف ملعقة كبيرة من الكحول الطبي بتركيز 96%. انقعه لمدة 10 أيام مع رجّه يوميًا. صفِّه بعد انتهاء العملية. أضف ملعقتين كبيرتين من زيت دوار الشمس (غير مكرر) و4 ملاعق كبيرة من أزهار نبتة سانت جون. اترك الخليط في الشمس لمدة أسبوعين، مع مراعاة تقليبه جيدًا. امزج صبغة البروبوليس مع زيت نبتة سانت جون. ضع المنتج على قطعة قماش قطنية معقمة، وثبتها بضمادة. غيّر الضمادة بعد 4 ساعات.

علاج فعال لحروق القدمين هو البصل مع أزهار الهندباء. افرمي بصلة متوسطة الحجم فرماً ناعماً، وأضيفي إليها 20 زهرة من الهندباء. اسكبي زيت دوار الشمس غير المكرر فوق الخليط. اتركيه يغلي لمدة 20 دقيقة على نار هادئة ثم صفّيه. احفظي العلاج الناتج في الثلاجة. ضعيه على المناطق المتضررة كل ساعة.

[ 27 ]

المعالجة المثلية

بالنسبة للحروق في القدمين، يوصي الأطباء المثليون بمستحضرات فعالة تعتمد على مكونات عشبية مثل:

• مُركّب أرنيكا ٣٠ وأكونيت ٣٠. يُعطي أفضل تأثير في علاج الحروق من الدرجة الأولى.
• يعمل المركب أرنيكا 30، أكونيت 30، كانثاريس 30 على تعزيز الشفاء السريع للحروق والبثور من الدرجة الثانية.
• يوصى باستخدام Opium 1M إذا كان المريض في حالة صدمة وليس حساسًا للألم.
• حمض الكبريتيك 30 هو علاج ممتاز للحروق الناجمة عن المواد الكيميائية المنزلية.

العلاج الجراحي

في حالة الحروق العميقة الشديدة في الساقين، يمكن استخدام الأنواع التالية من العمليات كجزء من العلاج:

• نخر؛
• استئصال النخر؛
• بتر الأطراف؛
• ترقيع الجلد.

استئصال النخر هو استئصال القشرة الناتجة في حالة الإصابة العميقة. يُجرى استئصال النخر بشكل عاجل لاستعادة تدفق الدم إلى الأنسجة. يتيح هذا التدخل تنظيف الجرح جيدًا وتقليل خطر التقيح، مما يُسرّع الشفاء.

استئصال النخر. يُجرى هذا التدخل الجراحي على عدة مراحل لعلاج جروح الحروق العميقة والواسعة. وهو إجراء لطيف، إذ تُزال الأنسجة التي فقدت حيويتها على عدة عمليات.

يُعد بتر الطرف طريقةً علاجيةً متطرفةً لحروق الساق الشديدة. يُنصح به إذا لم تُحقق طرق العلاج الأخرى تأثيرًا علاجيًا إيجابيًا، أو إذا بدأ نخرٌ مُصاحبٌ بتغيراتٍ لا رجعة فيها في الأنسجة.

تُشكّل أنواع التدخلات المذكورة المرحلة الأولى من العلاج الجراحي، ثم تنتقل إلى المرحلة التالية - زراعة الجلد.

زراعة الجلد ضرورية لإغلاق الجروح واسعة النطاق. الإجراء الأكثر شيوعًا هو زراعة الجلد الذاتي، أي زراعة رفرف جلد المريض نفسه من أجزاء أخرى من الجسم.

زراعة الجلد ضرورية لإغلاق جرح كبير. غالبًا ما تُجرى عملية تجميل الجلد الذاتي، أي زراعة جلد المريض نفسه من أجزاء أخرى من الجسم. في عالمنا الحديث، انتشرت طرق الزراعة التالية على نطاق واسع:

• جراحة تجميلية للأنسجة المجاورة، وهي مناسبة لجروح الحروق العميقة صغيرة الحجم. في هذه الحالة، تُؤخذ مساحات صغيرة من الجلد من مناطق سليمة مجاورة وتُستخدم لتغطية سطح الجرح.
• تُجرى جراحة تجميل الجلد مجانًا للجروح الكبيرة. باستخدام معدات خاصة، تُزال شريحة جلدية من جزء سليم من جسم المريض (البطن، الأرداف)، وتُغطى المنطقة المتضررة بها.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية للحروق في القدمين ما يلي:

• الالتزام بقواعد السلامة عند التعامل مع مصادر النار، والحذر عند تحضير الطعام، وعند التعامل مع الأجهزة المنزلية التي تحتوي على الماء الساخن؛
• استخدام الأجهزة الكهربائية السليمة، والأسلاك الكهربائية، وعدم السماح للأطفال الصغار باللعب بالكهرباء؛
• ولمنع الإصابات في العمل، من الضروري اتباع قواعد السلامة بشكل صارم عند العمل مع المواد القابلة للاشتعال والساخنة والكيميائية والأجهزة الكهربائية وما إلى ذلك؛
• تخزين المواد الكيميائية في حاويات مغلقة بإحكام في غرف خاصة؛ يجب تخزين المواد الكيميائية المنزلية في أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها.

[ 28 ]، [ 29 ]

توقعات

يعتمد تشخيص نتيجة الحروق على توقيت الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى، وأساليب العلاج، ووجود أمراض مصاحبة، وقوة مناعة الجسم. يسمح التقييم الشامل لحالة المريض المصاب بحرق في الساق بوصف العلاج المناسب، ومنع أو تقليل خطر حدوث المضاعفات. يعتمد التشخيص الجيد على مساحة وعمق حرق الساق. كلما صغرت مساحة وعمق الإصابة، زادت سرعة عودة المريض إلى حياته الطبيعية.