الميل

اليد الحنفاء تشوهٌ حاد، يتمثل عرضه الرئيسي في انحرافٍ مستمرٍّ لليد نحو عظم الساعد المفقود أو غير المكتمل النمو: في حالة غياب عظم الكعبرة، يُصبح اليد الحنفاء الكعبرية (مانوس فارا)، وفي حالة غياب عظم الزند، يُصبح اليد الحنفاء الزندية (مانوس فالجا). في حالة اليد الحنفاء الخلقية، تتأثر عظام وعضلات وأوعية الدم والجهاز العصبي في الطرف العلوي، مما يُترجم إلى اضطراباتٍ وظيفية وتشريحية جسيمة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

س68.8 تشوهات خلقية أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي

ما هو سبب اعوجاج اليد؟

في كثير من الأحيان يكون هناك مزيج من اعوجاج اليد الخلقي مع عيوب نمو في الأعضاء والأنظمة الأخرى، مما يسمح لنا بتصنيف هذا المرض على أنه اعتلال جنيني.

كيف يظهر مرض النقرس؟

مضرب شعاعي

اليد والساعد منحنيان للداخل، مشكلين زاوية متفاوتة الحجم (من منفرجة إلى حادة)، مفتوحان للداخل (ومن هنا جاء اسم اليد الفحجاء)، أي نحو عظم الكعبرة الغائب أو غير المكتمل النمو. اليد ناقصة النمو، ومسطحة بسبب غياب الإصبع الأول وعظم مشط اليد، ونادرًا ما يكون الإصبعان الثاني والثالث متحركين قريبًا من رأس الزند البارز نحو الخلف. الساعد قصير ومنحني مع تحدب نحو الجانب الظهري. يُلاحظ انكماش في عضلات الساعد والكتف.

حركة وقوة أصابع اليد محدودة بسبب انكماش متفاوت الدرجات. اليد غير مستقرة. من الممكن حدوث حركات دورانية حول الزند البعيد. تنعدم الحركات الدورانية للساعد، وتكون حركات مفصل الكوع محدودة.

يصاحب التشوه نقص نمو العصب الكعبري والشريان الكعبري.

ضربة الكوع باليد

الساعد مُنْحَدِرٌ إلى الأمام أيضًا، ولكن مع انحراف اليد نحو عظم الزند غير المكتمل النمو، أي نحو الخارج (الفرس النبي). اليد مشوهة، وغالبًا ما تكون الأصابع الثالثة والرابعة والخامسة، مع عظام مشط اليد المقابلة لها، غير مكتملة النمو أو غائبة. الساعد مُنحنٍ ومُقَصَّر، ويُلاحَظ ضمور العضلات.

لا يقتصر ثني ومدّ اليد، بل تبقى وظيفة الإمساك محفوظة. يُوفّر المحاذاة مع السطح المفصلي للكعبرة ثباتًا كافيًا لليد عند مسك الأشياء والإمساك بها.

يتغير شكل مفصل الكوع، وتصبح الحركات فيه محدودة أو غائبة، وهو ما يرتبط بخلع رأس عظم الكعبرة المنحني أو التحامه بعظم العضد.

التشخيص

تتوافق الصورة الشعاعية بشكل رئيسي مع المظاهر السريرية للتشوه. في حالة اعوجاج اليد الخلقي الكعبري والزندي، وبغض النظر عن شدة المرض، تزداد الاضطرابات الوظيفية مع تقدم عمر الطفل، وذلك بسبب زيادة التشوه الموجود وتفاقم الصلابة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كيف يتم علاج التهاب اليد الحنفاء؟

العلاج المحافظ

يُنصح بالعلاج المحافظ ابتداءً من الشهر الأول بعد الولادة، والذي يهدف إلى شد الأنسجة الرخوة القصيرة والمتقلصة مع إرجاع اليد إلى وضعية محور الساعد. لهذا الغرض، تُستخدم ضمادات جبسية تصحيحية مُتدرجة، تُغير كل 7-10 أيام حسب العمر، بالإضافة إلى التدليك والتمارين العلاجية. بعد تصحيح التشوه، يُستخدم مُثبّت بلاستيكي لتثبيت اليد، ويفضل أن يكون مصنوعًا من مادة اللدائن الحرارية - بوليفيكا. مع التقدم في السن، تُترك الجبائر البلاستيكية ليلًا فقط، وتُستخدم أجهزة علاجية مُصممة خصيصًا خلال النهار. ومع ذلك، بعد توقف التصحيح السلبي المستمر، تحدث انتكاسة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

العلاج الجراحي

لا يمكن إزالة التشوه وتثبيت اليد مع تحسين وظائفها إلا جراحيًا. وقد طُرحت العديد من طرق العلاج الجراحي لحنف اليد الخلقي. ولمنع زيادة التشوه والصلابة، ينبغي بدء العلاج الجراحي في عمر 8-12 شهرًا، مع التخطيط لمراحل التدخل الجراحي. أهم مرحلة في علاج مرضى حنف اليد الخلقي هي الجراحة التي تهدف إلى توسيع القدرات الوظيفية لليد في حالة حنف اليد الكعبري، والقدرات الوظيفية لمفصل الكوع في حالة حنف اليد الزندي.