حكة في شرج الطفل

من المستحيل ألا تلاحظ وجود شيء يزعج الطفل حتى دون شكوى لفظية، إذ تمتد يده باستمرار إلى مؤخرته، إلى فتحة شرجه، ليخدشها. من المستحيل تجاهل الحكة في فتحة الشرج، لأنها تُخفي بالتأكيد مشكلة أو أخرى. لا يجب عليك تشخيص الحالة وعلاجها بنفسك، بل عليك أولاً زيارة الطبيب وإجراء الفحص.

الأسباب الحكة الشرجية لدى الطفل

أول ما يتبادر إلى ذهن الوالدين هو الديدان. في الواقع، تُعدّ الغزوات الدودية السبب الأكثر شيوعًا للحكة الشرجية لدى الأطفال، ولكنها ليست السبب الوحيد. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:

• أمراض المستقيم؛
• طفح الحفاضات عند الأطفال الصغار؛
• رد فعل تجاه العلاج الدوائي (خلل التوازن المعوي)؛
• أمراض الجهاز البولي التناسلي؛
• الأمراض الفطرية؛
• مشاكل جلدية؛
• حساسية.

عوامل الخطر

قد يُسهم عدم الحفاظ على النظافة الأساسية في حدوث انزعاج في منطقة الشرج. وتشمل عوامل الخطر الأخرى استخدام المناديل المبللة، وورق التواليت الخشن أو المعطر، وارتداء الملابس الداخلية الضيقة. كما قد يُسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم الحكة.

طريقة تطور المرض

حكة جلد الشرج لا تُشكل خطرًا على الحياة، لكنها مزعجة للغاية، وتُسبب إزعاجًا، وقد ترتبط أيضًا بأمراض خطيرة. الطبيب وحده هو القادر على وضع التشخيص الصحيح، بناءً على شكاوى الوالدين، والفحوصات المخبرية، ونتائج مسببات الأمراض.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصائيات، في 90% من حالات الحكة الشرجية عند الأطفال، يكون السبب هو داء الديدان الدبوسية (عدوى الديدان الدبوسية) أو داء الصفر (الديدان الأسطوانية الطفيلية). [1 ]

الأعراض

أولى علامات حكة شرج الطفل، إن لم يكن يُظهرها بنفسه، هي أفعاله. قد ترتبط الحكة الشديدة في المساء والليل بتكاثر الديدان الدبوسية. تضع إناث الديدان بيضها في طيات العضلة العاصرة، ولقوة التصاقها، تُفرز مادة خاصة تُسبب حرقة وتهيجًا في فتحة الشرج. نتيجةً لحركة الديدان الشبيهة بالخيوط، تحدث حكة أيضًا في منطقة الشرج. أحيانًا يظهر احمرار وتقشير حولها.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر مشاكل في النوم، والاستيقاظ ليلًا، والبكاء، وصرير الأسنان. وفي ظل هذه الأعراض، قد يظهر ألم في أسفل البطن، وانتفاخ، وإسهال، أو إمساك.

طفح الحفاضات عند الطفل الصغير، يمكن أن تؤدي ردود الفعل التحسسية إلى زيادة العصبية والإثارة واضطرابات النوم.

تشمل أعراض خلل التوازن البكتيري حركة الأمعاء وفقدان الشهية وانتفاخ البطن والغثيان وحتى القيء والشعور بالضيق. [ 2 ]

في أمراض المستقيم، مثل السلائل، والشقوق الشرجية، والبواسير، قد تظهر صعوبة في التغوط، ومتلازمة الألم، والتهيج، وتقلب المزاج، خاصةً في المساء. وغالبًا ما يُلاحظ وجود دم في البراز.

التشخيص الحكة الشرجية لدى الطفل

أولاً، يتكون تشخيص الحكة الشرجية من فحص البراز للكشف عن الديدان. تشمل الفحوصات المخبرية الأخرى فحوصات عامة للبول والدم، ومستويات الجلوكوز، وزرعات كشط الجلد. أما الفحص المناعي الإنزيمي الأكثر حداثة ودقة، فهو يكشف عن الأجسام المضادة للديدان. يمكن الكشف عن الحساسية وطفح الحفاضات من خلال علامات خارجية.

يُحدد الفحص البصري الذي يجريه طبيب أمراض المستقيم وجود بواسير وشقوق وسلائل. وقد يُجرى فحص للمستقيم لتحديد وظيفة العضلة العاصرة الشرجية. ويُستخدم تنظير الشرج كطريقة تشخيصية آلية، وفي حالات أقل شيوعًا، تنظير المستقيم (أجهزة خاصة لفحص البطانة الداخلية للمستقيم).

يعتمد نجاح العلاج على إجراء التشخيص التفريقي بشكل صحيح، والذي يجعل من الممكن تحديد السبب الحقيقي من بين جميع الأسباب المحتملة.

علاج الحكة الشرجية لدى الطفل

بغض النظر عن التشخيص، يجب على الآباء القيام بإجراءات النظافة اليومية في المنزل: الاستحمام، واستخدام المساحيق والمراهم الخاصة، وارتداء الملابس الداخلية النظيفة والمكوية، وتغيير الحفاضات في الوقت المحدد.

تعتمد خطة العلاج الإضافية على التشخيص المحدد.

الأدوية

في حالة اكتشاف الإصابة بالديدان، يتم وصف الأدوية المضادة للديدان: ديكاريس، نيمازول، بيرانتيل، فيرموكس، فيرمول.

• ديكاريس مُصمم للتخلص من الديدان الأسطوانية والطفيليات. للأطفال، تُعطى أقراص ٥٠ ملغ، ابتداءً من عمر ثلاث سنوات. تُؤخذ مرة واحدة مساءً بجرعة تتناسب مع العمر ووزن الجسم: من عمر ٣ إلى ٦ سنوات، بوزن ١٠-٢٠ كجم، تُعطى ٠.٥-١ قرص؛ من عمر ٧ إلى ١٠ سنوات (٢٠-٣٠ كجم) - قرص واحد أو قرص ونصف؛ من عمر ١١ إلى ١٨ سنة (٣٠-٦٠ كجم) - قرص ونصف-٣ أقراص. عند الحاجة، تُكرر الجرعة بعد أسبوع إلى أسبوعين.

وتشمل الآثار الجانبية زيادة معدل ضربات القلب، والدوخة، وآلام البطن، والإسهال، واضطرابات النوم.

لعلاج خلل التوازن البكتيري، يتم استخدام العلاجات مثل سمكتا ولينكس.

• لينكس متوفر على شكل مساحيق داخل كبسولات. يُنظّم البكتيريا المعوية. يُنصح بتناول كبسولة واحدة للأطفال دون سن الثانية، ومن سنتين إلى ١٢ سنة: كبسولة أو كبسولتين، ومن سن أكبر من ١٢ سنة: كبسولتان ثلاث مرات يوميًا. يُؤخذ بعد الوجبات مع قليل من الماء. لا يُسبّب الدواء أي آثار جانبية، ولكن في حال ارتفاع درجة الحرارة، أو وجود شظايا دموية في البراز، أو ألم في البطن، أو جفاف، يجب التوقف عن تناوله.

تُعالَج الحساسية بمضادات الهيستامين. وفي أغلب الأحيان، تُستخدم العلاجات الموضعية. وتتوفر هذه العلاجات بأشكال مختلفة: مراهم، وكريمات، ومستحلبات، ومعاجين. ومن أمثلة هذه الأدوية: بيبانتين، وبانثينول، وتريديرم. كما أنها تساعد في التخلص من طفح الحفاضات.

• بانثينول - يُوضع المرهم على السطح المصاب بطبقة رقيقة مرة أو عدة مرات يوميًا. وهو غير سام وجيد التحمل. نادرًا ما تُلاحظ ردود فعل تحسسية.

إذا كان من الضروري تناول الدواء عن طريق الفم، يتم وصف سيترين، وتافيجيل، وفينيستيل.

• سيترين - له تأثير مضاد للحكة، ويخفف من ردود الفعل الجلدية. يمكن إعطاء الأطفال نصف قرص مرتين يوميًا، ابتداءً من سن السادسة. أما من هم فوق ١٢ عامًا، فيُعطى قرصًا واحدًا يوميًا. في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، يُحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل حالة على حدة.

يتحمل المرضى بشكل عام السيترين بشكل جيد، مع حدوث صداع ونعاس في بعض الأحيان.

غالبًا ما تتكون الشقوق الشرجية بسبب الإمساك. في هذه الحالة، يُنصح باستخدام كلٍّ من التحاميل (ناتالسايد، ميثيلوراسيل، هيباترومبين)، وحقنة شرجية صغيرة لعلاجها، وملين (ميكرولاكس).

• مايكرولاكس محلولٌ للحقن المجهري. يُنصح بإعطائه مرةً واحدةً للأطفال بعمر ثلاث سنوات فأكثر بجرعة ٥ مل، وللأطفال الأصغر سنًا - يُحدد الطبيب ذلك. قد يُسبب هذا الإجراء إحساسًا بالحرقة في فتحة الشرج.

يمكن استخدام الدواء عن طريق الفم على شكل أقراص، شراب، قطرات.

العلاجات الشعبية

يمكن للوالدين مساعدة أطفالهم على التخلص من الحكة باستخدام محلول الصودا (هذا لا يستثني علاج الحالة المرضية). تُذاب الصودا في وعاء من الماء الدافئ، ويُوضع الطفل فيه. يمكن عمل حمامات أو كمادات بأعشاب مثل الخلنج، والبابونج، والآذريون، وبقلة الخطاطيف. تُساعد هذه الطريقة في علاج الطفح الجلدي التحسسي، وطفح الحفاضات.

لمكافحة الديدان الدبوسية، يُنصح بإعطاء الأطفال بذور اليقطين النيئة، ويمكن طحنها وإضافة رشة ملح وقليل من زيت الزيتون. عصيدة البصل أو الثوم فعالة ضد الطفيليات، لكنها مناسبة للأطفال الأكبر سنًا، إذ لا يتناولها الصغار. كما أن عصير الخضراوات الحمراء والخضراء، مثل اليقطين والجزر، فعال أيضًا.

يمكنكِ نقع الشيح وتناوله على معدة فارغة ليلاً وصباحاً. كما يمكنكِ إعطاء حقنة شرجية من الحليب وعصير الثوم.

المعالجة المثلية

لدى المعالجين المثليين علاجاتٌ لتخفيف حكة المؤخرة لدى الأطفال. من بينها قطراتٌ فمويةٌ لعلاج التهاب الجلد والأكزيما. تُضاف 8-10 قطرات من المستحضر إلى ربع كوب من الماء. يُشرب على دفعاتٍ صغيرةٍ بين الوجبات مرةً واحدةً يوميًا. إذا اشتدت الأعراض، فتوقف عن تناول المستحضر لفترةٍ (أسبوعٍ إلى أسبوعين)، ثم استأنف تناوله.

بيولين-كانديدا - أقراص مضادة للفطريات. لا يُستخدم للأطفال دون سن الثانية. بعد هذا العمر وحتى ١٢ عامًا، يُوصف نصف قرص كل ساعتين، وبعد الشعور بالتحسن - كل ٤ ساعات. يُمنع استخدام الدواء في حالة ألم البطن وارتفاع درجة الحرارة.

فينزا - قطرات معالجة المثلية، تُستخدم لعلاج البواسير. للأطفال من عمر 5 إلى 12 عامًا، تُضاف 5-7 قطرات إلى ملعقة ماء، وللأطفال الأكبر سنًا من عمر 12 عامًا، تُضاف 8-10 قطرات. في بداية العلاج، يُمكن شرب 3-5 قطرات كل ساعة، ثم زيادة الجرعة إلى ثلاث مرات يوميًا. تستمر مدة العلاج من شهر إلى شهرين.

غونا بوفيل - قطرات لعلاج اضطرابات القولون والبواسير. يمكن وصف الدواء للأطفال من سن 3 سنوات. من سن 3 إلى 6 سنوات: 5-7 قطرات، من سن 6 إلى 12 سنة: 7-10 قطرات، وبعد 12 سنة: 10 قطرات ثلاث مرات يوميًا (يمكن استخدام الدواء 5 مرات في الأيام الخمسة الأولى). لم تُثبت أي آثار جانبية.

المضاعفات والنتائج

الحكة الشرجية ليست آمنة كما تبدو للوهلة الأولى. يمكن أن تؤدي الإصابة بالديدان إلى تلف ميكانيكي في الأعضاء، بالإضافة إلى تسمم الجسم بمنتجاتها الحيوية.

إذا كانت ثانوية في طبيعتها، أي ناجمة عن الأمراض المذكورة أعلاه، فبدون العلاج في الوقت المناسب، من الممكن حدوث عواقب ومضاعفات غير سارة مرتبطة بتشخيصات محددة.

منع

تشمل التدابير الوقائية المهمة النظافة الشخصية: غسل اليدين بانتظام للطفل وأفراد الأسرة، والغسل بعد التبرز، واستخدام ورق تواليت عالي الجودة، واستخدام منتجات عناية بالجسم خالية من الكحول والعطور الاصطناعية. في حال وجود أمراض وراثية، من المهم الوقاية منها في الوقت المناسب.

توقعات

إن الكشف المبكر عن أسباب حكة الشرج لدى الطفل يُعطي تشخيصًا إيجابيًا للتخلص منها. قد تتطلب بعض التشخيصات تدخلًا جراحيًا لا يُشكل خطرًا على الحياة.