غزارة الدورة الشهرية المصحوبة بجلطات بعد الولادة

تشير عودة الدورة الشهرية بعد الولادة إلى عودة جسم المرأة إلى طبيعته بعد فترة طويلة من الحمل والولادة والرضاعة. ومع ذلك، فإن عملية التعافي هذه ليست دائمًا سلسة ومتوقعة. قد تشتكي بعض النساء من عدم انتظام الدورة الشهرية، بينما تنزعج أخريات من غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة. ما الذي يؤثر فعليًا على جودة الدورة الشهرية وتكرارها، وما هي التغيرات التي تطرأ على جسم المرأة بعد الولادة؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

وفقًا لبيانات مختلفة، تتراوح نسبة حدوث غزارة الطمث بعد الولادة بين 40% و60% من النساء. ويعتمد تكرار حدوثها على خصائص الحمل والولادة، ووجود أمراض مصاحبة، والفئة العمرية للمرأة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة

النزيف الذي تعاني منه المرأة بعد الولادة بفترة وجيزة لا يُعتبر دورة شهرية. هذا النزيف هو نفاس - إفرازات دموية تحتوي على عناصر من بطانة الرحم، وهي إفرازات جرحية من تجويف الرحم. حتى في الحالات الطبيعية، قد تكون هذه الإفرازات غزيرة جدًا في البداية، مما يُجبر النساء غالبًا على استخدام الفوط الصحية البولية بدلًا من الفوط العادية للتعامل مع المشكلة.

على مدار عدة أشهر بعد الولادة، يتعافى جسم الأنثى تدريجيًا: يستعيد الرحم حجمه السابق، ويعود التوازن الهرموني إلى طبيعته، وتستقر الدورة الدموية المضطربة.

بالنسبة للأمهات الشابات اللواتي لم يُرضعن أطفالهن رضاعة طبيعية، قد تعود الدورة الشهرية بعد شهرين من الولادة. مع ذلك، تختلف هذه العملية بشكل كبير، فقد تكون الدورة الشهرية الأولى غزيرة جدًا وقليلة، وهذا أمر طبيعي أيضًا.

[ 7 ]

عوامل الخطر

يزداد خطر حدوث الدورة الشهرية الغزيرة الأولى بعد الولادة في الحالات التالية:

• إذا كانت الولادة معقدة؛
• إذا تم استخدام عملية قيصرية كوسيلة للولادة؛
• إذا كانت المرأة تعاني سابقًا من أمراض مزمنة في الأعضاء التناسلية؛
• إذا أصيبت المرأة بالتهاب في الأعضاء التناسلية بعد الولادة؛
• إذا كان هناك نقص في الفيتامينات والمعادن في الجسم؛
• إذا تم تشخيص المرأة الحامل بانخفاض مستويات الهيموجلوبين؛
• إذا كانت المرأة تتعرض للتوتر بشكل متكرر أو تعاني من حالة اكتئاب.

أحد الأسباب المرضية للدورة الشهرية الثقيلة في فترة ما بعد الولادة هو في بعض الأحيان التغيرات التضخمية في بطانة الرحم - وهو تكاثر الأنسجة الذي يحدث نتيجة اختلال التوازن الهرموني أو صدمة الأنسجة الكبيرة أثناء الولادة.

[ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

الكمية الطبيعية من الدم المفقود خلال الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة لا تتجاوز 50 مل طوال فترة الحيض. أما إذا كنا نتحدث عن حيض غزير، فإن هذا يعني أن كمية الدم المفقود قد تصل إلى 80 مل. إذا كان من الضروري تغيير الفوطة أكثر من مرة كل ساعتين، فهناك ما يدعو للاشتباه في وجود مشكلة صحية.

يمكن أن يحدث النزيف الشديد، والذي يمكن اعتباره متغيرًا طبيعيًا، بسبب:

• تمدد الرحم بشكل زائد أثناء الحمل، مما يسبب زيادة في كمية بطانة الرحم؛
• تغيرات هرمونية قوية.

من الواضح أنه يجب إزالة بطانة الرحم المتقشرة من تجويف الرحم، وهذا يحدث تحديدًا أثناء الدورة الشهرية. مع الدم، تخرج جزيئات من الأنسجة، قد تبدو كجلطات صغيرة، وهذا يُعتبر أيضًا مؤشرًا طبيعيًا. مع ذلك، لا ينبغي تكرار هذه الدورة الشهرية الغزيرة بعد الولادة من شهر لآخر، فمع مرور الوقت (بعد شهر إلى ثلاثة أشهر) تتحسن الدورة عادةً وتعود إلى ما كانت عليه قبل الحمل.

[ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة

قد تختلف الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة اختلافًا كبيرًا عن تلك التي اعتادت المرأة على ملاحظتها قبل بدء الحمل. وهنا، بالإضافة إلى الإفرازات الدموية نفسها، قد تظهر أعراض أخرى: مثل ظهور جلطات دموية، أو تغير لون الإفرازات، أو ظهور رائحة كريهة، أو شعور عام بعدم الراحة، إلخ.

وللبدء، من المهم أن تتذكر العلامات الأولى التي تشير إلى ضرورة الذهاب إلى الطبيب بشكل عاجل:

• تغيير الفوط الصحية بشكل متكرر (مرة كل 2-3 ساعات)؛
• يستمر النزيف لأكثر من أسبوع؛
• لون الإفرازات قرمزي فاتح؛
• ألم شديد في البطن أثناء الدورة الشهرية؛
• ظهور رائحة غريبة غير محببة في الإفرازات.

مع فقدان الدم الشديد أثناء فترات الحيض الثقيلة بعد الولادة، قد تظهر أيضًا علامات نقص الهيموجلوبين المتزايد:

• التعب المزمن واضطرابات النوم؛
• - الدوخة المتكررة والشعور بالضعف، خاصة في الصباح؛
• سرعة الغضب والانفعال؛
• شحوب الجلد؛
• تدهور حالة الشعر والأظافر والبشرة.

إذا كانت الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة غزيرة، فمن الضروري استشارة طبيبة أمراض النساء. وينطبق الأمر نفسه إذا انتهت فترة الرضاعة الطبيعية ولم تتعافى الدورة الشهرية بسرعة.

يمكن أن تكون الدورة الشهرية الغزيرة المصحوبة بجلطات بعد الولادة طبيعية أو مرضية. من المستحيل تحديد سبب هذه الحالة بمفردكِ. لذلك، عادةً ما تُعتبر زيارة الطبيبة بعد الولادة أمرًا مُخططًا له: إذ لا يُمكن استبعاد احتمالية الإصابة بالأمراض والمضاعفات وتكرار الحمل وحتى انقطاع الطمث المُبكر.

من المتعارف عليه أن الدورة الشهرية الأولى بعد الولادة لا يمكن أن تظهر ما دامت الأم الشابة تُرضع طفلها رضاعة طبيعية. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث دورات شهرية غزيرة بعد الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية، وذلك بسبب اختلال في توازن هرمون البرولاكتين في جسم الأنثى. لتحديد سبب هذا الاختلال بدقة، من الضروري إجراء فحوصات لحالة الخلفية الهرمونية - وقد يلزم علاج هذا الاضطراب بالأدوية.

[ 12 ]، [ 13 ]

المضاعفات والنتائج

للأسف، بعد الولادة، عندما يبدو أن كل ما هو مزعج قد انتهى، قد تظهر مضاعفات وعواقب وخيمة. قد تشمل هذه العواقب عمليات مؤلمة خطيرة: النزيف، والأمراض المعدية والقيحية، وفقر الدم، وغيرها.

وتعتبر العواقب الأكثر خطورة هي:

• العدوى - على سبيل المثال، عدوى المكورات العنقودية. قد تكون الأسباب التهابًا حادًا أثناء الحمل، أو عدوى مزمنة في الجسم، أو جفافًا طويل الأمد.
• التهاب بطانة الرحم هو عملية التهابية في الرحم. يمكن أن يبدأ المرض بالتطور بعد عدم علاج الأمراض المنقولة جنسيًا، وكذلك بعد فحص الرحم باليدين.

أي أعراض مشبوهة تظهر خلال فترة ما بعد الولادة، بما في ذلك غزارة الدورة الشهرية، يجب أن تكون دائمًا مُقلقة وتُصبح سببًا لزيارة طبيبة النساء مُبكرة. لا ينبغي التأخير تحت أي ظرف من الظروف: فهذه المضاعفات خطيرة للغاية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

التشخيص غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة

عند زيارة الطبيب، ينبغي على المرأة إخباره بجميع شكاوى وعلامات غزارة الدورة الشهرية. في هذه المرحلة من التشخيص، قد يشتبه الطبيب في وجود مرض ما، إن وُجد.

وسوف تتبع بعض الإجراءات التشخيصية ما يلي:

• الفحص على كرسي أمراض النساء مع تقييم كمية وتناسق ونوعية الإفرازات المهبلية؛
• أخذ مسحات للفحص (لتحديد العدوى أو رد فعلها تجاه بعض الأدوية)؛
• فحص الدم العام وتحديد نسبة الهيموجلوبين ووجود علامات وجود عملية التهابية في الجسم؛
• فحوصات الدم لتقييم جودة التخثر؛
• تحديد مستويات الهرمونات في الدم.

غالبًا ما يشمل التشخيص الآلي للدورة الشهرية الغزيرة فحصًا بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. يتيح هذا الفحص اكتشاف وتحديد أمراض الرحم والمبيضين وقناتي فالوب، بالإضافة إلى مراقبة حالتها. في بعض الحالات، يُنصح باستبدال الموجات فوق الصوتية بالتصوير بالرنين المغناطيسي.

من الناحية العملية، فإن إجراءات التشخيص المذكورة أعلاه كافية تمامًا لتحديد أي أمراض في المجال التناسلي يمكن أن تؤدي إلى فترات ثقيلة للغاية بعد الولادة.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

يمكن إجراء التشخيص التفريقي في هذه الحالة:

• مع اضطرابات هرمونية؛
• مع العمليات الالتهابية في الرحم؛
• مع الأورام الحميدة والخبيثة؛
• مع اضطرابات في نظام تخثر الدم؛
• مع فرط تنسج بطانة الرحم والتآكلات وبطانة الرحم المهاجرة.

علاج او معاملة غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة

بعد تحديد السبب الحقيقي وراء غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة، يبدأ الطبيب بالعلاج الذي يصفه لكل حالة على حدة.

إذا كانت زيارة الطبيب في الوقت المناسب، أو لم يكن سبب هذه الحالة حرجًا، فيمكن إجراء العلاج في العيادات الخارجية. في حالات أخرى، يمكن إدخال المريض إلى المستشفى.

في أغلب الحالات، يتم وصف الأدوية التالية لتثبيت الدورة الشهرية:

• العوامل المرقئة للنزيف (الديسينون، مستخلص الفلفل المائي، حمض أمينوكابرويك)؛
• الأدوية المضادة لفقر الدم (فينولز، فيروم ليك، سوربيفر)؛
• مستحضرات مكونات الدم (البلازما، كتلة خلايا الدم الحمراء)؛
• الفيتامينات كمنشط عام ومقوي للأوعية الدموية (أسكوروتين، حمض الأسكوربيك، سيانوكوبالامين، حمض الفوليك، فيكاسول).

بعد استقرار كمية الإفرازات، قد يُوصف علاجٌ لمنع أي اضطراباتٍ أخرى في الدورة الشهرية. قد يشمل ذلك العلاج الهرموني (موانع الحمل الفموية أو مُثبِّطات الحمل)، أو العلاج بالمضادات الحيوية، إلخ. إذا اكتشف الطبيب وجود أي مرضٍ داخل الرحم، يُعالَج المرض المُرتبط به.

العلاج الأكثر شيوعاً لعلاج أعراض الدورة الشهرية الغزيرة بعد الولادة هو:

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
دايسينون	يُوصف مُرقئ الدم في حالات غزارة الدورة الشهرية بجرعة يومية تتراوح بين 10 و20 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. تُقسّم الجرعة إلى 3 أو 4 جرعات.	قد يحدث دوخة، صداع، غثيان، حساسية، احمرار الوجه، وانخفاض ضغط الدم.	قبل البدء بتناول الدواء، من الضروري التأكد من أن سبب النزيف هو فسيولوجي.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
إيتامسيلات	في حالة الدورة الشهرية الثقيلة بعد الولادة، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل، 1-2 أمبولة 3-4 مرات في اليوم.	قد يحدث صداع، انخفاض ضغط الدم، آلام في البطن، حساسية، تشنج قصبي، آلام في الظهر، شرى، دوار.	أثناء العلاج بالإيتامسلات، يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتًا.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
فيكاسول	في حالات غزارة الطمث بعد الولادة، يُؤخذ فيكاسول بجرعة 15-30 ملغ يوميًا، مرتين إلى ثلاث مرات. تُحدد مدة الاستخدام بشكل فردي.	قد يحدث طفح جلدي، واحمرار في الجلد، وتشنج قصبي.	لا يستخدم فيكاسول في حالات الميل إلى تجلط الدم.

	طريقة الإعطاء والجرعة	تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
حمض أمينوكابرويك	في حالة غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد على شكل تنقيط، بجرعة محددة بشكل فردي.	ويلاحظ الشعور بالدوخة والغثيان والطنين وصعوبة التنفس من الأنف وانخفاض ضغط الدم والتشنجات.	ينبغي إيقاف الرضاعة أثناء العلاج.

لا يُنصح بالعلاج الطبيعي خلال فترات الحيض الغزيرة، إذ يُعدّ نزول الدم من الأعضاء التناسلية أحد موانع العلاج الطبيعي. يُحظر تدفئة الأعضاء في حالات الأورام، وبطانة الرحم، والأورام الحميدة. في بعض الحالات فقط، يُمكن وصف العلاج المغناطيسي، وهو إجراء يُخفف الالتهاب ويُسكّن الألم.

العلاجات الشعبية

من الطب الشعبي، يمكنكِ الاستعانة بعدد كبير من الوصفات لتقليل غزارة الإفرازات واستقرار الدورة الشهرية. مع ذلك، لا يمكن استخدامها إلا بعد زيارة طبيبة أمراض النساء.

• في حالة الإفرازات الغزيرة، تناول ملعقة كبيرة من ثمار الويبرنوم، واسكب عليها 200 مل من الماء المغلي، واتركها تغلي لمدة نصف ساعة. ثم اشرب المرق ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.
• من المفيد شرب عصير الويبرنوم المحلى بالسكر أو العسل بكميات لا تقل عن 3 ملاعق كبيرة 4 مرات يومياً.
• يمكن استعادة الدورة الشهرية الغزيرة بتحضير العلاج التالي: اغلي قشر سبع برتقالات في لتر ونصف من الماء المغلي حتى لا يتبقى أكثر من نصف لتر من المرق، ثم يُصفى ويُحلى بالعسل. اشربي 200-300 مل من المرق قبل 30 دقيقة من تناول الطعام ثلاث مرات يوميًا.

بالإضافة إلى العلاجات الشعبية، في حالة الحيض الغزير بعد الولادة، يمكنك أيضًا استخدام وصفات الأدوية المعتمدة على الأعشاب الطبية.

[ 20 ]، [ 21 ]

العلاج بالأعشاب

• اسكب ملعقة كبيرة من أوراق الفراولة في نصف لتر من الماء المغلي والمُرَكَّز طوال الليل. في الصباح، صفِّ الدواء واشرب 100 مل يوميًا.
• انقع ملعقة كبيرة من عشبة ذيل الحصان في 250 مل من الماء المغلي. تناول المنقوع كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.
• حضّر خليطًا من أجزاء متساوية من الشيح، ونبات العقدة، ونبات كيس الراعي، والبرسيم، ونبات القراص، بالإضافة إلى جذمور عرق السوس، ولحاء الويبرنوم. يُنصح أيضًا بإضافة ثمر الورد إلى الخليط الناتج. اسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط مع لتر من الماء المغلي، واتركه في ترمس لمدة 5-6 ساعات. اشرب كامل الكمية الناتجة على مدار اليوم.
• ضع 3 ملاعق كبيرة من البقدونس في ترمس، واسكب عليه 0.5 لتر من الماء المغلي، واتركه لمدة 5-6 ساعات. تناول 100 مل من المنقوع قبل 30 دقيقة من الوجبات: صباحًا، قبل الغداء، قبل العشاء، وفي المساء.

المعالجة المثلية

غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة - غالبًا ما تُحل هذه المشكلة بالمعالجة المثلية، وهي علم متخصص يتضمن استخدام أدوية معينة بأقل مخاطر الآثار الجانبية وأقصى فائدة ممكنة للجسم. في حالات غزارة الدورة الشهرية، تتمثل المهمة الرئيسية للعلاجات المثلية في تنظيم مستويات الهرمونات واستقرار مدة وجودة الدورة الشهرية.

ما هي الأدوية الأكثر فعالية لعلاج غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة؟

• سيكلودينون - لعلاج غزارة الدورة الشهرية، تناولي 40 قطرة صباحًا مع الماء قبل الإفطار. مدة العلاج 3 أشهر على الأقل، دون انقطاع خلال الدورة الشهرية. نادرًا ما يُسبب الدواء حساسية.
• أوفاريامين - لعلاج غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة، تناولي قرصين مرتين يوميًا لمدة شهر. يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.
• أوفاريوم كومبوسيتوم - لعلاج غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة، تُوصف حقن الدواء، أمبولة واحدة كل ثلاثة أيام، عضليًا. قد تختلف مدة العلاج حسب دواعي الاستعمال.
• ريمنس - لعلاج غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة، يُوصف ١٠ قطرات ثلاث مرات يوميًا لمدة ٣ أشهر. في حالات نادرة، قد تحدث حساسية تجاه الدواء.

العلاج الجراحي

في حالة غزارة الدورة الشهرية بعد الولادة، يُنصح بالجراحة فقط في الحالات التي تستدعي إزالة نتوء ورمي أو تضخم بطانة الرحم. في هذه الحالة، يُجرى تحليل نسيجي للأنسجة المُستأصلة.

لا تُجرى عملية استئصال الرحم بالكامل لدى النساء اللواتي يعانين من غزارة الدورة الشهرية إلا في الحالات الخطيرة جدًا، عندما يصبح الحفاظ على الوظيفة الإنجابية أمرًا ثانويًا. نادرًا ما يحدث هذا: في الغالبية العظمى من الحالات، تُحل المشكلة بالعلاج المحافظ.

الوقاية

يمكن منع ظهور الدورة الشهرية الأولى غير المنتظمة والمرضية بعد الولادة إذا اتبعت بعض التوصيات فورًا بعد الخروج من مستشفى الولادة.

• من المهم تناول الطعام بشكل جيد وشرب كمية كافية من السوائل.
• ينبغي تجنب التوتر والقلق قدر الإمكان.
• من الضروري علاج أي مرض في الوقت المناسب، وكذلك الخضوع لجميع الفحوصات التي يوصي بها الطبيب.
• من الضروري مناقشة إمكانية حصول الأم الشابة على قسط كافٍ من الراحة مع الأقارب، وكذلك التأكد من حصولها على نوم جيد.
• ينبغي مراقبة تعداد الدم بشكل دوري للكشف عن فقر الدم في الوقت المناسب.

بعد أسبوعين من الولادة، وما بعد ذلك، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء لإجراء الفحوصات الوقائية - وهذا إجراء مهم وضروري للغاية يسمح لك بالحفاظ على صحة الأم الشابة لفترة طويلة.

توقعات

إذا لاحظت المرأة غزارة في الدورة الشهرية بعد الولادة، فلا داعي للقلق: ربما يكون هذا من ضمن المعايير الفسيولوجية. مع ذلك، لا ينبغي تجاهل هذه الحالة تمامًا: يجب استشارة طبيب مختص. أولًا، في حال عدم وجود أي أمراض في الجسم، سيسمح ذلك للمرأة بالهدوء وعدم القلق عبثًا. ثانيًا، في حال وجود أي خلل، فإن زيارة طبيب مختص في الوقت المناسب ستُمكّن من حل المشكلة بشكل أسرع وأفضل، مما سيؤثر بشكل كبير وإيجابي على التشخيص اللاحق.