فقدان السمع الحاد

إن فقدان السمع الحاد هو ظاهرة من التدهور غير المكتمل في وظيفة السمع ، عندما يبدأ الشخص في إدراك البيئة المحيطة وفهمها ، بما في ذلك الأصوات المنطوقة. يمكن أن ترتبط هذه الحالة المرضية بمجموعة متنوعة من الأسباب ، فهي تجعل من الصعب البقاء في المجتمع وتتميز بفقدان القدرة على التقاط الأصوات وتفسيرها. هناك عدة درجات من فقدان السمع الحاد ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك خيارات تصنيف أخرى. العلاج معقد وشامل ويعتمد على السبب الأساسي للاضطراب. [1]

إن فقدان السمع الحاد هو ضعف عكس أو دائم في حدة السمع (إدراك الصوت منخفض الكثافة) وحجم الصوت (نطاق التردد المنخفض أو عدم القدرة على إدراك الترددات الفردية).

يتضمن جهاز التحليل السمعي الأذن الخارجية ، التي تتكون من الأذواق ، وماسك ، ودليل للموجات الميكانيكية المحمولة جواً في القناة السمعية الخارجية. يتم تضخيم الاهتزازات الصوتية في القناة ثم تنتقل إلى الغشاء الطبلي ، مما ينقلها بدورها إلى نظام الأذن الوسطى. الأذن الوسطى هو تجويف مع توطين ثلاث عجزات سمعية: malleus ، incus و stapes. يرتبط Malleus بالغشاء ، وهناك مفصل بين جميع العظمات. يساهم محركهم في تضخيم الموجة حتى 15 مرة.

يتدفق تجويف الأذن المتوسطة إلى تجويف الأذن الداخلية ، والتي يتم تمثيل الآلية السمعية لها بواسطة القوقعة ، مليئة بمحتوى السوائل. مع تحرك السائل ، تتحرك اللوحة ذات الهياكل الحسية ، وتحول الموجات الميكانيكية إلى اهتزازات كهربائية. ينتقل الدافع من خلال العصب السمعي ، يصل إلى الفص الصدغي للقشرة الدماغية ، حيث يتم تحليل المعلومات المستلمة وتشكيل تصور الصوت. [2]

تنتقل الموجات الصوتية ليس فقط عن طريق الهواء ولكن أيضًا عن طريق أنسجة العظام. في شخص عادي ، يحلل الشخص الأصوات في نطاق تردد يتراوح بين 16 و 20 ألف هيرتز ، مع أعلى حساسية في حدود 1-4 ألف هيرتز. في منتصف العمر (25-35 سنة) ، يكون التصور الصوتي أفضل في ترددات الموجة التي تبلغ 3 آلاف هيرتز ، وفي سن الشيخوخة ، يقترب من 1 ألف هيرتز ، وهو بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في هياكل الأذن الداخلية.

يمكن إدراك الأصوات خارج هذه النطاقات من خلال الآلية السمعية ، لكنها لا تتحول إلى ضجة كبيرة.

عادةً ما يكون حجم الصوت الذي يتصوره الشخص في حدود 0-140 ديسيبل (يبلغ حجم الهامس حوالي 30 ديسيبل ، ويبلغ مستوى الصوت حوالي 50 ديسيبل). الصوت فوق 120-130 ديسيبل يسبب الزائد في الأعضاء ويزيد من احتمال حدوث الصدمة السمعية.

محلل السمع قادر على التكيف مع بصوت عالٍ مختلف من خلال تنظيم عتبة الحساسية. يمكن أن يؤدي فشل هذه العملية التنظيمية إلى التعب السمعي ، وتأخر الانتعاش للمحلل ، والذي ، بمرور الوقت ، يؤدي إلى ضعف دائم لوظيفة العضو.

علم الأوبئة

يعد فقدان السمع قضية عالمية ملحة لأن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع تميل إلى الزيادة بشكل مطرد. ما يقدر بنحو 1.57 مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من فقدان السمع في عام 2019 ، ويمثل واحد من كل خمسة أشخاص (20.3 ٪) ، منهم 403.3 مليون (357.3-449.5) قد فقدان معتدلة أو أكبر بعد تعديل استخدام السمع و 430.4 مليون (381.7-479.6) دون تعديل. عاش أكبر عدد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع المعتدل إلى العميق في منطقة غرب المحيط الهادئ (127-1 مليون). من بين جميع الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع ، كان 62-1 ٪ (60-2-63-9) أكبر من 50 عامًا. من المتوقع أن ينمو هذا التقدير إلى 630 مليون بحلول عام 2030 وأكثر من 900 مليون بحلول عام 2050. [3] من بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 عامًا أو أكبر في الولايات المتحدة ، يعاني ما يقرب من واحد من كل ثمانية من فقدان السمع الثنائي ، وحوالي واحد من كل خمسة يعانون من فقدان السمع من جانب واحد أو ثنائي. [4]

يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد أيضًا عند الأطفال. إن فقدان السمع في وقت مبكر أمر غير قابل للعلاج بشكل سيئ لأن الأطفال لا يملكون مهارة لتفسير الأصوات بشكل صحيح. يتم التعامل مع حالات فقدان السمع المتأخرة بشكل أكثر فعالية إذا تم اكتشافها في المراحل المبكرة من التطوير.

يحدث فقدان السمع الحاد في حوالي 27 حالة لكل مائة ألف نسمة.

وفقًا لتوقعات الخبراء المخيبة للآمال ، في غضون 30 عامًا ، فإن ما يصل إلى 2.5 مليار شخص في العالم سيكون لديهم شكل من أشكال فقدان السمع ، حيث يعاني حوالي 700 مليون من العواقب الرئيسية لفقدان السمع - الصمم.

أكثر من مليار شخص معرضون لخطر تطوير فقدان السمع الحاد كل يوم بسبب الاستماع إلى الموسيقى باستخدام مستويات الحجم المفرطة.

بالنظر إلى الاتجاه الحالي ، خلال 20 إلى 30 عامًا ، سيكون لدى واحد من كل عشرة أشخاص على هذا الكوكب فقدان السمع المعاق.

الأسباب فقدان السمع الحاد

يمكن أن ينتج فقدان السمع الحاد عن الالتهابية المعدية أو الأورام أو العصبية أو التمثيل الغذائي أو الأثريان أو الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي فقدان السمع الحاد أيضًا في بعض الأحيان إلى استخدام الأدوية السامة للخلايا.

من بين الأسباب الرئيسية:

• إصابات في الرأس والأذن (بما في ذلك barotraumas) ، وأمراض الأذن ، وعيوب طبلة الأذن كنتيجة للصدمة والتهاب الأذن الوسائط ؛
• التعرض للضوضاء القوية المستمرة (في العمل ، الاستماع إلى الموسيقى ، إلخ) ؛ [5]
• العقبات الميكانيكية (سدادات الشمع) ، الأجسام الخارجية داخل الأذن ؛
• عمليات الورم ، كلاهما كاذب (cholyastoma) والصحيح (السرطان) ؛
• النزف في الأذن الوسطى.
• الأضرار التي لحقت بالتعبير بين العظم السمعي (بسبب الصدمة والأمراض الالتهابية) ؛
• أخذ الأدوية السامة.
• التسمم الصناعي (الأنيلين ، البنزين ، الستايرين ، زيلين ، إلخ) ؛ [6]
• العمليات المعدية (الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي ، [7] التهاب السحايا والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، التهاب الجبال ، الحصبة ، الدفتيريا ، إلخ) ؛ [8]
• أمراض التمثيل الغذائي والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم ، السكتة الدماغية ، مرض السكري ، [9] قصور الغدة الدرقية).

عوامل الخطر

غالبًا ما يحدث فقدان السمع الحاد في الشروط التالية:

• التهاب الأذن الوسطى هي عملية التهابية تؤثر على الأذن الخارجية والمتوسطة الداخلية. المرض هو في كثير من الأحيان من جانب واحد في الطبيعة. تشمل الأعراض الرئيسية وجع الأذن ، وتدهور السمع ، والحمى. يشتكي المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى من أحاسيس "إطلاق النار" في الأذن ، قد يكون هناك وجه منحرف عندما ينتشر علم الأمراض إلى عصب الوجه. مع التهاب الأذن الداخلية ، والغثيان ، والتوازن الضعيف ، لوحظ الدوخة.
• مرض مينير هو علم أمراض يؤثر على الأذن الداخلية ويرتبط بزيادة حجم السوائل في العضو الحلزوني. يحدث المرض بدرجات متفاوتة من فقدان السمع والدوار والغثيان وضوضاء الأذن.

تشمل بعض عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الحاد:

• الاستعداد الوراثي (تشخيص ضعف السمع في الأقارب المقربين) ؛
• الأمراض الفيروسية المعدية ، سواء في المريض نفسه أو في والدته أثناء الحمل ؛
• الاستخدام المتكرر ، العادي ، غير المنتظم ، المطول للأدوية السامة ؛
• صدمة الرأس ، إصابات في الهيكل العظمي الوجه.
• الآفات النزفية النزفية نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ؛
• غالبًا ما ترتبط مستويات الكوليسترول المرتفعة في مجرى الدم بتطور فقدان السمع ؛
• يؤدي تعاطي الكحول إلى أعطال في قسم المستقبلات في المحلل السمعي ، مما يؤثر سلبًا على الإدراك الصوتي (خاصة في نطاق التردد العالي) ؛
• تسبب الصدمة الصوتية أضرارًا لخلايا الشعر في القوقعة وتعطيل انتقال الصوت إلى العصب السمعي ؛
• الإجهاد الشديد ، الصدمات العصبية (بما في ذلك الصدمات المزمنة).

يمكن أن تؤدي بعض العمليات المعدية إلى فقدان السمع الحاد على خلفية العلاج المستمر ، أو مباشرة بعد الانتهاء منها. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تكون الأسباب التهاب السحايا في مسببات الميكروبات ، ومرض لايم ، والآفات الفيروسية في العضو الحلزوني. الأمراض الأساسية الأكثر شيوعا هي التهاب الجبال وعدوى فيروس الهربس.

في بعض الحالات ، قد يكون فقدان السمع الحاد أول أعراض للعمليات المرضية الأخرى ، مثل الورم العصبي السمعي ، أو مرض مينير ، أو السكتة الدماغية المخيخية ، أو التصلب المتعدد.

متلازمة كوجان هي أمراض المناعة الذاتية النادرة التي تتميز بالأضرار التي لحقت بالقرنية والأذن الداخلية. في أكثر من نصف الحالات ، يبدأ المرض مع ظهور فقدان السمع الحاد. حوالي 20 ٪ من المرضى يعانون من التهاب الأوعية الدموية المعقدة ، بما في ذلك عملية الالتهاب التي تهدد الحياة للجدار الأبهري.

يعد فقدان السمع الحاد أمرًا شائعًا في الأمراض الدموية - وخاصة فقر الدم المنجلي ، وسرطان الدم ، و Waldenström's Macroglobulinemia.

طريقة تطور المرض

يكمن الأساس المسبق لتطوير فقدان السمع الحاد في مسببات الحواس في النقص الكمي للعناصر العصبية في أجزاء مختلفة من المحلل السمعي ، من القوقعة الحلزونية إلى الجزء المركزي - القشرة السمعية للفصل الزمني للدماغ. الأضرار التي لحقت العضو الحلزوني يؤدي إلى ضعف السمع الإدراكية حتى فقدان السمع.

لا تزال الآليات الدقيقة لفقدان السمع الحاد المرتبط بضعف الإدراك السليم قيد التحقيق. تشير الأبحاث المستمرة إلى أن مرضى فقدان السمع الحاد لديهم تركيزات عالية من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات في الأذن الداخلية. هذا يساهم في تكوين تفاعل ضمر في خلايا الشعر للمستقبلات المحيطية للمحلل السمعي ، العضو القشري.

يمكن أن يكون سبب زيادة عدد السيتوكينات بسبب العديد من العوامل المسببة: العدوى ، التسمم ، اضطراب الأوعية الدموية ، الإجهاد ، عملية التنكس في العمود الفقري ، التأثير السلبي للعوامل الخارجية الضارة ، إلخ.

يفسر القرب التشريحي والفسيولوجي للأجهزة السمعية والدهنية حدوث ضعف مشترك لهذين النظامين. يظهر معظم المرضى علامات الدهليزي مثل الدوار الجهازي ، والاضطرابات الثابتة ، والمشاكل في التنسيق ، والمشي ، والغثيان. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، يتم اكتشاف المكون الدهليزي فقط عند إجراء التشخيصات المناسبة. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الاضطرابات السمعية والثليزي في وقت واحد على خلفية اضطرابات الدورة الدموية الحادة في حوض الشريان المتاهة أو ورم عصبي صوتي (ورم شوااني الدهليزي).

الأعراض فقدان السمع الحاد

الأعراض السريرية الرئيسية لفقدان السمع الحاد هو تدهور سريع في السمع على مدار عدة أيام (عادة ما يكون 2-3 أيام إلى أسبوع واحد). يتم ملاحظة العلامات الأولى على الفور تقريبًا:

• يبدأ الشخص في طلب تكرار ما قيل ؛
• يزيد من مستوى الصوت أثناء مشاهدة التلفزيون ؛
• خطابه يزداد صوتًا من المعتاد ؛
• عند الحاجة إلى التركيز على الأصوات ، تتعب الانفجارات بسرعة وتصبح سريعة الانفعال.

بشكل عام ، تختلف الصورة السريرية ، اعتمادًا على مرحلة العملية المرضية. وهكذا ، في المرحلة 1 ، هناك مشاكل في تصور الكلام الهامس والمحادثات الهادئة. تتميز المرحلة 2 بالفعل بمظهر مشاكل مع إدراك الكلام الطبيعي: يجب أن يتكلم المحاور بصوت أعلى من المعتاد ليتم سماعه وفهمه.

تتميز المرحلة الثالثة بضعف شديد في الوظيفة السمعية. يتوقف المريض عن الاستجابة حتى للمحادثات والضوضاء الصاخبة نسبيًا. في المرحلة 4 ، لا توجد حساسية حتى لأصوات قوية.

المرحلة السريرية النهائية هي الصمم الكامل.

في مرحلة الطفولة (خاصة الطفولة المبكرة) ، يتم تعريف فقدان السمع الحاد بالعلامات التالية:

• الطفل الذي يزيد عمره عن 4 إلى 5 أشهر لا يتجه نحو مصادر سليمة ؛
• لا رد على اسمه ؛
• لا يظهر رد الفعل على الآخرين إلا عند إنشاء الاتصال البصري معهم ؛
• لا يوجد نشاط خطاب في سن 1 سنة أو أكثر.

أول علامة على فقدان السمع الحاد الحاد هي زيادة في عتبة الألم لتصور الصوت. يبدأ المريض في الرد بشكل مؤلم حتى على عدم وجود أصوات عالية جدًا.

قد تتشكل الناسور perilymphatic بين الأذن الوسطى والداخلية في حالة تغييرات الضغط المحيط المكثف أو الحمل الزائد الجسدي. يمكن أن تكون الناسور perilymphatic خلقية ، ولكن يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد بعد الصدمة أو تغييرات الضغط المفاجئة.

على خلفية تناول الأدوية السامة للأذن ، يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد في غضون 1-2 أيام ، وهو أمر شائع بشكل خاص في حالة جرعة زائدة من هذه الأدوية. هناك أوصاف لعلم الأمراض الوراثية النادرة ، والتي تتميز بتأثير أكثر كثافة للأمينوغليكوسيدات.

مراحل

يتميز فقدان السمع الحاد من الدرجة الأولى بضعف السمع الذي لا يمكن للشخص أن يرى أصوات الكلام من حوالي 26-40 ديسيبل في بيئة طبيعية.

إن فقدان السمع الحاد من الدرجة الثانية هو ضعف السمع حيث لم يعد بإمكان الشخص إدراك أصوات الكلام ذات الحجم المعتدل - حوالي 41-55 ديسيبل.

يشير فقدان السمع الحاد من الدرجة الثالثة إلى ضعف تصور الصوت في نطاق معظم الأصوات - حوالي 56-70 ديسيبل. يصبح التواصل مشكلة ، لأن أي محادثة تتطلب جهداً كبيراً من جانب المريض.

يتميز فقدان السمع الحاد من الدرجة الرابعة بحقيقة أن المريض لا يسمع سوى أصوات عالية جدًا (71-90 ديسيبل). يكاد يكون من المستحيل التواصل مع مثل هذا الشخص دون استخدام مساعدة السمع.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، عندما لا يستطيع المريض سماع أصوات الكلام في حدود أكثر من 90 ديسيبل ، فإن التشخيص ليس فقدان السمع ، ولكن الصمم الكلي. [10]

إستمارات

يعاني الأشخاص الذين فقدوا القدرة على الاستماع بشكل طبيعي (مع عتبة السمع البالغة 20 ديسيبل أو أقل في كلتا الأذنين) من فقدان السمع. يمكن أن تكون درجة فقدان السمع طفيفة (معتدلة) ، معتدلة ، شديدة أو عميقة. يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد في واحد أو كلاهما ، مما يجعل تصور الصوت أكثر صعوبة.

ينطبق مصطلح فقدان السمع الحاد على المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد الذي يتراوح من خفيفة إلى شديدة. عادة ، من الصعب سماع الأشخاص استخدام أجهزة السمع والأطراف الاصطناعية القوقعة والأجهزة الأخرى لتحسين سماعهم ، وتشغيل ترجمات عند مشاهدة البرامج.

يأخذ تصنيف فقدان السمع الحاد في الاعتبار درجة الضعف ومستوىها. تعتبر المتغيرات التالية لعلم الأمراض هي البرامج الرئيسية:

• يُعرف فقدان السمع الحاد الحاد على خلاف ذلك بفقدان السمع الحسي. يحول مستوى الأذن الداخلية الاهتزازات الميكانيكية إلى نبضات كهربائية. هذه العملية ضعيفة إذا تم وفاة خلايا الشعر ، مما يؤدي إلى ضعف تصور الصوت المشوه. يرافق فقدان السمع الحاد الحاد انخفاض في عتبة الألم لتصور الصوت. عادةً ما تكون هذه العتبة حوالي 100 ديسيبل ، ولكن في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي ، يظهر آلام إدراك الصوت حتى لو تم تجاوز عتبة السمع قليلاً. تتطور المشكلة غالبًا في اضطرابات الأوعية الدقيقة في الأذن الداخلية ، مع زيادة ضغط السوائل في الأذن الداخلية (مرض مينير) ، في أمراض العصب السمعي ، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون المشكلة أيضًا بسبب الأمراض المعدية. كما يمكن أن يكون سببها العمليات المعدية للالتهابات (التهاب الببائيات ، التهاب السحايا ، الحصبة ، متلازمة نقص المناعة البشرية) ، في كثير من الأحيان عن طريق أمراض المناعة الذاتية (على وجه الخصوص ، الحبيبات في وينجرنر). [11]
• إن فقدان السمع الثنائي الحاد يمثل مشكلة معقدة يمكن أن تحدث إما بسبب العدوى أو الصدمة ، أو بسبب بعض الأدوية. على سبيل المثال ، قد يتبع فقدان السمع العلاج بالمضادات الحيوية مع أمينوغليكوسيدات (monomycin ، جنتاميسين ، كاناميسين أو نيومايسين). يظهر فقدان السمع الثنائي القابل للانعكاس على خلفية العلاج مع بعض مدرات البول ، الماكروليدات ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التعرض المنهجي للضوضاء المفرطة ، غالبًا ما يكون التسمم المزمن (الرصاص ، الزئبق ، مركبات أول أكسيد الكربون) هو الأسباب.
• إن فقدان السمع على الجانب الأيمن الحاد هو ضعف السمع من جانب واحد ، وكذلك فقدان السمع اليساري الحاد. غالبًا ما تكون المشكلة ناتجة عن الصدمة وأمراض الأذن وتشكيل قابس الشمع. يزداد احتمال وجود قابس بشكل خاص مع النظافة غير السليمة ، عندما لا يقوم المرضى بتنظيف الشمع من قنوات الأذن ، ولكنهم يدفعونه إلى الداخل ، وضغط ويمنع الممر الأيسر أو الأيمن تدريجياً. يُعتبر سبب أقل شيوعًا للآفات أحادية الجانب عملية ورم.
• نتائج فقدان السمع المختلطة الحادة من الآثار المشتركة للعوامل التي يمكن أن تسبب فقدان السمع الموصل والحساسية. يتطلب هذا الأمراض مقاربة علاجية خاصة واستخدام أجهزة السمع المتطورة.
• يحدث فقدان السمع الموصل الحاد عن عقبة في اتجاه توصيل الصوت والتضخيم. يمكن أن تحدث العوائق في الأذن الخارجية ، على سبيل المثال ، سدادات الشمع ، الأورام ، التهاب الأذن الوسطى ، أو عيوب النمو. في حالة حدوث المشكلة في الأذن الوسطى ، يمكن أن تكون صدمة للعقود السمعية و/أو طبلة الأذن ، وسائل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، وتصلب الأذن ، والتهاب التوبو.

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم التعامل مع فقدان السمع الحاد في الوقت المناسب ، يمكن أن تتطور المشكلة إلى الصمم التام ويمكن أن تؤثر سلبًا على العديد من جوانب الحياة ، مثل التواصل والقدرة المعرفية والتعليم والتوظيف.

يواجه الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة صعوبات في الحصول على التعليم ، والتواصل الاجتماعي مع أقرانهم. بين البالغين الذين يعانون من فقدان السمع هناك معدل البطالة المرتفع نسبيا. يضطر العديد من المرضى إلى الانتقال إلى العمل الأقل مهارة ، مما يؤثر سلبًا على الظروف الاجتماعية.

يزيد فقدان السمع الشديد بشكل كبير من خطر تطوير حالات الاكتئاب ، بغض النظر عن العمر والتاريخ الطبي للشخص. [12] وفقًا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة من الاكتئاب في المستقبل ، بينما يتم تشخيصهم في الأشخاص الذين يعانون من وظيفة السمع العادية في 5 ٪ فقط من الحالات.

نوبات الهلع هي أيضا مميزة للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع المعتدل (في 30-59 ٪ من المرضى). على مر السنين ، عندما يصبح فقدان السمع الحاد مزمنًا ، يزداد هذا المؤشر بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بالهلوسة والذهان والدول العظمة.

وتشمل التأثيرات المتأخرة الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية.

يمكن أن تثير المشكلات التي تظهر في تحديد مصادر الأصوات ، أو في تحديد الأصوات غير المفهومة ، الهلوسة.

في ظل وجود ضوضاء أو رنين ثابتة ، تتطور حالة من الاكتئاب السريري غالبًا ، حيث أن الصوت المستمر يزعج الحالة العاطفية. يشكو معظم المرضى من حساسية الصوت المفرطة والأرق متبوعًا بالنعاس أثناء النهار.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الأقدم الذين يعانون من ضعف السمع من الخرف. [13] هناك صلة مثبتة بين مشاكل السمع الشيخوخة والانخفاض المعرفي وتطوير الخرف (تزيد المخاطر 2-5 مرات ، اعتمادًا على درجة علم الأمراض). [14]

يرتبط فقدان السمع لدى البالغين في كثير من الحالات بالتدهور العام للصحة. هذه ليست نتيجة مباشرة ، ولكنها واحدة غير مباشرة ، ناتجة عن تغييرات في الحالة النفسية والعاطفية للمريض: الإجهاد المزمن ، الخوف ، الاكتئاب. ونتيجة لذلك ، تتطور الأمراض الجسدية وتؤثر - على وجه الخصوص ، ارتفاع ضغط الدم ، داء السكري.

التشخيص فقدان السمع الحاد

إذا كان الشخص يشتبه في وجود فقدان في السمع الحاد ، فسيتم وصفه بعدد من الفحوصات المعقدة ، حيث يكتشف الطبيب السبب المحتمل للاضطراب ، ويقيم مدى التغيرات المرضية.

كجزء من التدابير التشخيصية الأولية ، يقوم المتخصص بإعادة إنتاج الكلام المنطوق والهمس ويكتشف كيف يسمع المريض ذلك.

يجب أن يتضمن التاريخ مؤشرا على ظهور فقدان السمع الحاد ، وهو أمر ضروري لاستبعاد علم الأمراض المزمن. من الضروري أيضًا تحديد ما إذا كانت العملية أحادية أو ثنائية ، ومعرفة الحدث السابق الذي قد تسبب في تطوير الاضطراب (الصدمة ، العدوى ، إلخ). قد يتميز فقدان السمع الحاد بصورة سريرية للأذن (مثل الخروج من الأذن) ، صورة دهليز (الدوخة ، الارتباك المكاني) ، الأعراض العصبية (الألم في الرأس ، الذوق المشوه ، إلخ).

تحدد الفحوصات الإضافية وجود أو عدم وجود عوامل أخرى قد تكون متورطة مثل مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية ، والأدوية السامة للأذن ، وغيرها من الأمراض الجسدية.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتقييم الآلية السمعية ، وكذلك للفحص العصبي. يتم فحص الغشاء الطبلي من أجل الثقوب والتفريغ وغيرها من الأضرار. يتم فحص الأعصاب القحفية ، المخيخ والأجهزة الدهليزي أثناء الفحص العصبي.

من بين العلامات المشبوهة التي يجب البحث عنها (بخلاف فقدان السمع الحاد نفسه) هي:

• ضعف وظيفة الأعصاب القحفية.
• عدم تناسق الإدراك الصوتي للآذان اليمنى واليسرى ؛
• الأعراض العصبية (ضعف الحركية ، علامة هورنر ، فقدان القدرة على الكلام ، الاضطرابات الحسية ، ضعف الحساسية الحرارية).

الإصابات المؤلمة ، وحقيقة تناول الأدوية السامة ، يتم اكتشاف العمليات المعدية في مرحلة الفحص السريري. عادة ما تتميز ناسور perilymphatic بصوت متفجر سابق في وقت الثقب ، وكذلك الضعف اللاحق والدوار وضوضاء الأذن.

تشمل العلامات غير المواتية لفقدان السمع الحاد الأعراض العصبية البؤرية: ضعف حساسية الوجه ، وضعف وظيفة الفك السفلي كآفة محتملة للزوج الخامس من الأعصاب القحفية ، وكذلك انحراف الوجه ، الانحراف أو فقدان الذوق ، والذي يتم ملاحظته عندما يتأثر الزوج السابع من الأعصاب.

يتقلب فقدان السمع أحادي الجانب إلى جانب الشعور بالازدحام والطنين ، يشير الدوخة إلى متلازمة مينير المحتملة. إذا كانت هناك أعراض رد فعل التهابية (الحمى ، الطفح الجلدي ، آلام المفاصل) ، فمن الممكن أن تشك في أمراض المعدية أو المناعة الذاتية.

يشمل التشخيص الآلي قياس السمع أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحسوب.

يخضع المرضى في التصوير السمعي ، وغالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين ، وهو أمر مناسب بشكل خاص لفقدان السمع الحاد من جانب واحد.

إذا كان هناك إشارة إلى الصدمة الأخيرة ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا. التصوير المقطعي المحسوب للعظام الزمنية مناسب لتقييم الخصائص العظمية للأذن الداخلية واكتشاف العيوب الخلقية والكسور والعمليات التآكل.

إذا لزم الأمر ، فإن الاختبارات المصلية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الزهري ، واختبارات الدم العامة واختباراتها لجودة نظام تخثر الدم ، يتم إجراء اختبارات الأجسام المضادة النبية.

قد تشمل التحقيقات الإضافية:

• المسح المزدوج للشرايين العشوائية مع رسم خرائط لتدفق الدم دوبلر (لتقييم جودة تدفق الدم في الأوعية الشريانية الفقرية) ؛
• الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي (لتصور حالة الفقرات) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي من الغدة النخامية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين فقدان السمع الحاد والصمم. يتميز الصمم بالحفاظ على تصور الكلام والتكاثر ، في حين أن الشخص الصم لم يعد بإمكانه التعرف على الكلام حتى في مسافة قريبة.

نادراً ما يتم تشخيص الصمم الكامل ، الذي يفقد فيه المريض القدرة على إدراك أي أصوات ،. من أجل تحديد درجة العملية المرضية ، يتم تقييم الوظيفة السمعية في ترددات المحادثة مع توصيل الهواء. عتبة السمع في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع هو 26-90 ديسيبل. إذا كانت عتبة السمع أكثر من 91 ديسيبل ، يتم تشخيص الصمم.

كما ذكرنا بالفعل أعلاه ، هناك فقدان موصل مع الأضرار التي لحقت بأجزاء استقبال الصوت وتوصيل الصوت ، مما يؤدي إلى ضعف النقل من موجات الهواء. يكشف علم الأمراض عن نفسه من خلال تدهور حدة السمع ، قد يكون هناك شعور بالذنب ، ولكن لوحظ الحفاظ على توصيل العظام.

يتطور فقدان السمع الحادة العصبي في آلية المستقبلات ، والأعصاب السمعي ، والأجهزة الموصلة ، والمناطق القشرية والخزلية. تتأثر حدة الوظيفة السمعية وحجمها ، ويتأثر توصيل العظام. قد تتضمن الصورة السريرية درجات متفاوتة من تدهور الإدراك الصوتي ، وضوضاء الأذن ، والهلوسة السمعية (يُزعم أن المريض يسمع كلمات غير موجودة ، والألحان ، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز فقدان السمع الحاد عن فقدان السمع المفاجئ ، والذي يحدث فجأة ويستمر حتى 12 ساعة.

علاج او معاملة فقدان السمع الحاد

يشمل علاج فقدان السمع الحاد التدابير الجراحية المحافظة ، وإذا أشار إليها. يتم العلاج المحافظ على أساس العيادات الخارجية والمرضى الداخليين ، اعتمادًا على شدة علم الأمراض.

الدواء مناسب في الفترة الحادة للعملية الالتهابية التي تؤثر على الأذن الخارجية والمتوسطة الداخلية. يخضع المريض إلى وضع علامة في الأذن - في بعض الأحيان فقط قم بإزالة قابس الشمع. يصف العوامل المضادة للالتهابات ، المضادة للفيروسات ، المضادة للبكتيريا ، والتي يتم اختيارها بناءً على العامل المسبب المحتمل للمرض. بعد التخلص من العملية الحادة ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية المزمنة ، يتم وصف مسار العلاج العصبي.

يتكون التدخل الجراحي من قناة السمعية الخارجية ، طبلة الأذن ، والعقبات السمعية.

في الحالات الشديدة ، يشار إلى زرع القوقعة ، والذي يتضمن وضع جهاز يلتقط ويحول الأصوات إلى دافع كهربائي.

بشكل عام ، يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة السمع ، ومن بين أشياء أخرى ، الحفاظ على قدرات الكلام. هناك العديد من الخيارات العلاجية المختلفة للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد:

• العلاج المضاد للرياضة والأوعية الدموية.
• العلاج الأيوني والبلازما.
• علاج فيتامين ، علاج الأكسجين ؛
• الوخز بالإبر ، رد الفعل.

عندما يتطور فقدان السمع الحاد ، من المهم إجراء تشخيص صحيح وتوجيه جميع الجهود المبذولة لعلاج علم الأمراض المسبب.

إذا أصبح فقدان السمع الحاد مزمنًا ، فإن بعض المرضى مهتمين بأدوات السمع. يتضمن ذلك استخدام جهاز تكبير إلكتروني يتم وضعه خلف الأذن أو في قناة الأذن. يشتمل الجهاز على ميكروفون ومكبر صوت ومكبر للصوت - رقاقة مدعومة بطارية صغيرة. [15]

في عملية اختيار مساعدة السمع ، من المهم تحقيق أفضل ما يمكن تصنيعه للأصوات والتصور العادي لحجمها. هناك العديد من هذه الأجهزة المتوفرة اليوم مريحة وغير مزعجة ولديها استنساخ صوتي عالي الجودة.[16]

الأنواع الرئيسية من أجهزة السمع المتاحة:

• وضع خلف الأذن.
• في الأذن (مصنوعة خصيصًا باستخدام انطباع الأذن).

في فقدان السمع الثنائي ، يكون استخدام الأجهزة الخارجية غير فعال ، لذلك يشار إلى الأطراف الاصطناعية الجراحية في مثل هذه الحالات.

الأدوية

يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد مع الستيرويدات القشرية. غالبًا ما يكون الدواء المفضل هو بريدنيزولون بجرعة تتراوح بين 40-60 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا لمدة 1-2 أسابيع ، مع مزيد من الانسحاب التدريجي للدواء لمدة 5 أيام. يتم إعطاء القشرية القشرية في كثير من الأحيان عن طريق الفم ، في كثير من الأحيان - transtympanally. إدارة Transtympanal أكثر فاعلية وغالبًا ما تكون مصحوبة بتأثيرات جانبية. في كثير من الحالات ، يتم استخدام نهج متكامل: يتم إعطاء الستيرويدات القشرية عن طريق الفم والحقن في التجويف الطبلي.

يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات (الأدوية المضادة للهروب: Famciclovir ، Valacyclovir) عند الإشارة إليها. اتباع نظام غذائي خالي من الملح ، مكملات معدنية مع المغنيسيوم و/أو الزنك ، ديكستران ، نيفيديبين ، بنتوكسيفيلين 300 ملغ أو فينبوسيتين 50 ملغ (في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ويتم التوصية ببطء في الوريد لمدة 2-3 ساعات) ، الهيبارين (أو البروستاجلاندين E1) ، والعلاج الأوكسيني.

بالنظر إلى أن أي ضرر لهياكل الأذن الداخلية يرافقه تطور الالتهاب المحلي ، مما يؤثر سلبًا على استعادة وظيفة إدراك الصوت ، فإن المرضى يصفون العلاج الكورتيكوستيرويد الجهازي. الأدوية الستيرويد لها تأثير مضاد للالتهابات واضحة ، وتسهم في تثبيت توازن المنحل بالكهرباء في الأذن الداخلية ، وتطبيع الإمكانات الداخلية ، وزيادة الدورة الدموية القوقعة. ومع ذلك ، هناك أيضًا "طبعات" من العلاج الستيرويد ، والتي تتكون من خطر زيادة الأعراض السلبية ، بما في ذلك تطور مرض القرحة الهضمية ، والتهاب البنكرياس ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وهشاشة العظام ، وفرط في الدم ، وما إلى ذلك ، وكذلك في تطور الالتهاب بالفكرياس.

بدلاً من الإدارة المنهجية للستيروئيدات القشرية ، من الممكن إمكانية إدارة intratympanal أو transtubar.

يتم استخدام حقن Transtubar نادرًا نسبيًا ، ويرجع ذلك إلى الصعوبات في جرعة الدواء. إذا تم حقن محلول الدواء مباشرة في تجويف الطبلة ، فإنه يؤدي إلى تركيز كاف في perilymph ولا يسبب مثل هذه الآثار الجانبية المكثفة مقارنة بالإدارة الداخلية للكورتيكوستيرويدات.

بفضل العديد من الدراسات ، ثبت أن الإدارة المحلية للأدوية الهرمونية متساوية تقريبًا في فعالية استخدامها المنهجي. وعندما يكون المسار الطويل من العلاج ضروريًا ، فإن الإدارة داخل العاصفة هي الأفضل دائمًا.

يوصف ديكساميثازون وميثيل برريدنيزولون بنشاط كجزء من العلاج الهرموني الموضعي لفقدان السمع الحاد. القدرة المضادة للالتهابات للديكساميثازون أعلى بنحو خمس مرات من تلك الموجودة في ميثيل برريدنيزولون. الكمية المفردة الأمثل من ديكساميثازون لإدارة transtimpanal هي 1 مل من محلول 2.4 ٪. من الممكن استخدام تركيز أقل من ديكساميثازون - يصل إلى 0.4 ٪.

من المهم أن نتذكر أن أحد شروط فعالية علاج transtympanal هو النقل الدقيق لمحلول الدواء لهياكل الأذن الداخلية. يمكن تحقيق ذلك عن طريق إمالة رأس المريض بزاوية 45 درجة إلى الجانب الآخر. من الأمثل البقاء في هذا الموقف لمدة تصل إلى نصف ساعة. عادة ما يكمن المريض على الأريكة خلال هذا الوقت.

دواء شائع آخر - Mometasone Furoate - هو كورتيكوستيرويد واسع النطاق في الطب ، والذي يزيل عملية الالتهاب بنجاح ويبدأ في العمل في وقت مبكر من 12 ساعة بعد إعطاء الجرعة الأولى. يمنع الدواء إنتاج وإطلاق الهستامين ، إنترلوكينات مؤيدة للالتهابات ، و leukotrienes ، وما إلى ذلك ، يوضح نشاطًا مضادًا للالتهابات ومضاد للالتهابات. يوصف Mometasone لفقدان السمع الحاد الناجم عن التهاب الأنف التحسسي الموسمي والعام ، والتهاب الأنف الحاد ، والتهاب الغد ، وذري الأنف. يتم استخدام الدواء داخليًا ، 1-2 حقن في كل ممر أنفي يوميًا (يتم حساب الجرعة اعتمادًا على عمر المريض وشدة العملية المرضية). بعد تحقيق التأثير العلاجي اللازم ، يتم إجراء علاج الصيانة - حقنة واحدة في كل ممر الأنف في المساء. لا يتم وصف Mometasone إذا كان لدى المريض فرط الحساسية لمكونات الدواء ، وكذلك في وجود جروح مفتوحة في تجويف الأنف (على سبيل المثال ، المرتبطة بالصدمة). من بين الآثار الجانبية المحتملة: نزيف الأنف ، حرق الإحساس في الأنف ، الألم في الرأس. تتم مناقشة إمكانية استخدام الدواء أثناء الحمل بشكل فردي مع الطبيب.

علاج العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي المنهجي والمحلي ، يتم استخدام العديد من الأساليب العلاجية الطبيعية على نطاق واسع في فقدان السمع الحاد. ويوضح التأثير الفعال للعوامل الكهربية من خلال التحسين النشط للعمليات البيولوجية. يتم تحديد النشاط العلاجي عن طريق التغيرات المادية داخل الأنسجة على المستوى الخلوي والخلوي ، وكذلك عن طريق التفاعل العام للكائن الحي.

غالبًا ما يشار إلى أساليب العلاج الطبيعي التالي من قبل المتخصصين:

• Electrophoresis المعالجة.
• تطبيق التيارات المتقلب التي تعمل على تحسين ثورة الأنسجة ونشاط الإنزيم ؛
• جهاز Amplipulse ، والذي يتضمن استخدام التيارات الجيبية المعدلة ؛
• التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة.
• مجمع العلاج الطبيعي "Audioton" ، الذي يوفر التعرض لتيار النبض المنخفض التردد والمجال المغناطيسي المنخفض التردد المنخفض من الحث المنخفض ؛
• تشعيع الدم داخل الأوعية الدموية (له تأثير التخلص من السموم ، تخثر ، يزيد من إصلاح الأنسجة ، ويزيد من المقاومة الخلوية لمسببات الأمراض).

يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم استخدام تصحيحه الديناميكي ، والذي يمكن أن يوفر استعادة الوظائف ، وتجديد الهياكل الحسية للمحلل السمعي (بمساعدة جهاز "simpatocor-01").

العلاج الجراحي

يتكون العلاج الجراحي من قناة السمع الخارجية والغشاء الطبقي والعظمية السمعية. تُستخدم أجهزة توصيل الهواء لتحسين وظيفة التوصيل الهوائية الحالية ولكن الضعيفة في أذن السمع. إذا كان لا يمكن استخدام هذه الأجهزة ، فسيتم وضع زرع الأذن الوسطى.

في الحالات المعتدلة ، تتكون التدخلات من المجهر الأذن ، وإزالة سدادات الشمع والأجسام الأجنبية من قنوات الأذن. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يشار إلى زرع القوقعة ، والذي يتضمن وضع جهاز قادر على التقاط الأصوات وتحويلها إلى نبضات كهربائية.

العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا لتحسين السمع:

• شد الأذن tympanoplasty هو تدخل يتم إجراؤه لاستعادة موضع العظم (stapes ، malleus و incus). يتم تنفيذ العملية باستخدام التخدير العام من خلال القناة السمعية الخارجية. يستخدم المجهر لدقة التلاعب. يتم الانتهاء من التدخل مع MyringOplasty.
• MyringOplasty هو إصلاح بلاستيكي للغشاء الطبلي ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الصدمة أو ثقوب الغشاء. المنطقة التالفة مغطاة مع رفرف الجلد.
• شباكب التجميل هو تدخل يشار إليه للمرضى الذين يعانون من تصلب الأثرياء. أنه ينطوي على إدخال الاصطناعية لاستبدال العظمية السمعية.

في الحالات الشديدة مع تطور ثابت للعملية المرضية ، قد يصف الطبيب زرع القوقعة - وهو متغير من أجهزة السمع ، والذي يتضمن إدخال نظام من الأقطاب الكهربائية في أذن المريض الداخلية لضمان تصور الأصوات عن طريق التحفيز الكهربائي للألياف الصحية المتبقية من العصب السمعي. [17]

المؤشرات الرئيسية لزرع القوقعة:

• فقدان السمع الثنائي التدريجي مع عتبة لا يقل عن 90 ديسيبل ، والتي لا يمكن تصحيحها بمساعدات السمع ؛
• عدم وجود أمراض جسدية مصاحبة شديدة وضعف الضعف المعرفي.

موانع:

• طمس ملحوظ من العضو الحلزوني.
• علم أمراض العصب السمعي (بما في ذلك ورم عصبي) ؛
• الأمراض البؤرية في هياكل الدماغ القشرية وشبه القشرية ؛
• اختبار رعن سلبي.

أثناء التدخل ، يتم وضع الزرع تحت الجلد خلف أذن المريض. يتم إدخال شبكة القطب الكهربائي المخرج من الزرع في القوقعة. يمكن أن تستمر العملية حوالي ساعتين ، وتبلغ فترة إعادة التأهيل 4-6 أسابيع. لا تزال ندبة صغيرة خلف الأذن بعد العملية. [18]

الوقاية

الإجراء الرئيسي لمنع فقدان السمع الحاد هو الفحوصات الوقائية المنتظمة ، وهي مهمة بشكل خاص للأشخاص المعرضين لتطوير ضعف السمع ، مثل العمال في مرافق الإنتاج الصاخبة. من المهم أيضًا اكتشاف الأمراض لدى الأطفال في الوقت المناسب ، لأن الاضطرابات غير المشخصة قد تسبب تأخيرًا في الكلام والنمو العقلي في المستقبل.

يجب توجيه جميع الجهود نحو القضاء على العوامل التي قد تسبب فقدان السمع الحاد.

الوقاية من فقدان السمع وثيقة الصلة طوال الحياة ، من الأطفال حديثي الولادة إلى الشيخوخة.

يمكن منع أكثر من نصف حالات فقدان السمع الحاد لدى الأطفال والبالغين من خلال اتخاذ تدابير عامة:

• لدعم صحة الأمهات الحوامل أثناء الحمل ، وكذلك الأطفال من اللحظة التي يولدون فيها ؛
• تقديم المشورة الوراثية ، التحصين ؛
• اكتشاف وعلاج الأمراض الأنفائية الأنفية في الوقت المناسب ؛
• حماية الأعضاء السمعية من الآثار الضارة للضوضاء والمركبات الكيميائية ؛ [19] ، [20]
• الاستخدام الصحيح للأدوية لمنع تطور فقدان السمع بسبب الأدوية السامة للأذن.

توقعات

يلعب الكشف المبكر عن فقدان السمع الحاد وعوامل التشغيل دورًا مهمًا في التشخيص المستقبلي. من المهم إجراء فحوصات فحص منهجية للكشف في الوقت المناسب للأمراض الأنف الدماغية وضعف السمع ، وخاصة بين المجموعات المعرضة للخطر:

• الأطفال الصغار ، مرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس ؛
• موظفو المؤسسات الذين يرتبط عملهم بالضوضاء المستمرة والآثار السامة ؛
• المرضى الذين أجبروا على تناول الأدوية السامة.
• كبار السن والمسنين.

يمكن إجراء التشخيص في كل من إعدادات المرضى الداخليين والخارجيين: عند اكتشاف فقدان السمع الحاد ، يجب اتخاذ التدابير اللازمة في أقرب وقت ممكن للقضاء على السبب وتخفيف أي آثار ضارة.

يتم اتخاذ التدابير التالية لتحسين التشخيص في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد:

• استخدام أجهزة السمع ، الاصطناعية القوقعة الأذن وزراعة الأذن الوسطى ؛
• ممارسة لغة الإشارة والتقنيات الأخرى ؛
• التدخلات التأهيلية لتحسين مهارات الاتصال.

ارتبط تشخيص جيد لاستعادة السمع بغياب الدوار والعلاج المبكر (7 أيام) وفقدان السمع أقل من 50 ديسيبل. لم يكن للسن تأثير على عملية الاسترداد. [21]

في أول علامات على فقدان السمع الحاد ، من الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن: الممارس العام ، طبيب الأطفال ، طبيب الأسرة ، طبيب الأسرة. بشكل عام ، يتم التعامل مع أمراض الأذن من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا تأثرت العصب السمعي ، فإن مساعدة طبيب الأعصاب ضرورية. هناك أيضا تخصص منفصل - أخصائي الأثرياء. يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل مع إمكانية تورط أخصائي أخصائي أخصائي أمراض في علم الأمراض المهنية. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة من أخصائي الصدمة. في كثير من الحالات (70-90 ٪) يكون فقدان السمع الحاد قابلاً للعكس إذا تم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب - خلال الأيام القليلة الأولى. إن عدم العلاج أو النهج العلاجي غير السليم محفوف بعواقب غير مواتية ، وربا لإكمال الصمم.

في الأصل الفيروسي للاضطراب وكذلك في فقدان السمع الحاد مجهول السبب ، تتم استعادة وظيفة السمع في حوالي نصف الحالات. في المرضى الباقين ، يتم استعادة السمع جزئيًا فقط. متوسط فترة العلاج هو 1.5-2 أسابيع.

يمكن أن يكون مصطلح الانتعاش بعد تناول الأدوية السامة للأكل مختلفًا ، وهو ما يعتمد على نوع الدواء والجرعة التي يتم تناولها. في بعض الحالات - على سبيل المثال ، في تطوير الاضطرابات السمعية على خلفية العلاج مع حمض الأسيتيل ساليسيليك أو مدرات البول - يحدث استرداد الوظيفة خلال يوم واحد. في الوقت نفسه ، يؤدي الاستخدام طويل الأجل للكيميائيات والمضادات الحيوية بجرعات عالية إلى تطوير فقدان السمع الحاد ، والذي يتطور تدريجياً إلى شكل مزمن مستقر.

قائمة الكتب والدراسات الموثوقة المتعلقة بدراسة فقدان السمع الحاد

1. "Otitis Media: أحدث مفاهيم وعلاج" - حرره صموئيل روزنفيلد ، سنة الإصدار: 2018.
2. "طبعة الأنف والأذن والحنجرة في طب الأطفال: التشخيص والعلاج" - المؤلف: ريتشارد م. روزنفيلد ، سنة النشر: 2012.
3. "التهاب الأذن الوسطى عند الرضع والأطفال" - المحررين: تشارلز دي بلويستون ، جيروم أو كلاين ، السنة: 2007. كلاين ، سنة النشر: 2007.
4. "التهاب الأذن الوسطى الحاد لدى الأطفال: دليل عملي للتشخيص والإدارة" - المؤلف: إلين م. فريدمان ، سنة الإصدار: 2016.
5. "التهاب الأذن الوسطى: إرشادات الممارسة السريرية" - نشرتها الجمعية الأمريكية لأمراض الأنف والأذن والحنجرة - السنة: 2016.
6. "التهاب الأذن الوسطى: استهداف الوباء الصامت" - المؤلفون: ديفيد م. باجولي ، كريستوفر ر. دوريك ، سنة الإصدار: 2018.
7. "التطورات الحديثة في التهاب الأذن الوسطى: وقائع الندوة الدولية الخامسة" - المحررين: ريتشارد أ. تشول ، دكتوراه ، دكتوراه ، ديفيد دي ليم ، دكتوراه في الطب ، وآخرون ، سنة الإصدار: 2003.

الأدب

• Palchun ، V. T. Otorhinolaryngology. الدليل الوطني. إصدار موجز / تحرير بواسطة V. V. т. بالشون. - موسكو: Geotar-Media ، 2012.
• Palchun V.T. ، Guseva A.L. ، Levina Y.V. ، Chistov S.D. السمات السريرية لفقدان السمع الحاد الحاد يرافقه الدوار. نشرة Otorhinolaryngology. 2016 ؛ 81 (1): 8-12.
• النهج الحديثة والاتجاهات الواعدة في علاج فقدان السمع الحاد الحاد من نشأة الصدمة. Kuznetsov M.S. المجلد: 85 الرقم: 5 سنوات: 2020 الصفحات: 88-92
• دراسة الجوانب المناعية للتسبب في فقدان السمع الحسي. مجلة علم الأنواع الأنيقانوس الروسية ، 2007.