فقدان السمع الحاد

فقدان السمع الحاد هو ظاهرة التدهور السريع غير الكامل لوظيفة السمع، عندما يبدأ الشخص في إدراك وفهم البيئة المحيطة، بما في ذلك الأصوات المنطوقة. يمكن أن ترتبط هذه الحالة المرضية بمجموعة متنوعة من الأسباب، فهي تجعل البقاء في المجتمع أكثر صعوبة وتتميز بفقدان القدرة على التقاط الأصوات وتفسيرها. هناك عدة درجات لفقدان السمع الحاد معروفة، بالإضافة إلى ذلك هناك خيارات تصنيف أخرى. العلاج معقد وشامل ويعتمد على السبب الكامن وراء الاضطراب.[1]

فقدان السمع الحاد هو ضعف قابل للعكس أو دائم في حدة السمع (إدراك الصوت منخفض الشدة) وحجم الصوت (انخفاض نطاق الترددات أو عدم القدرة على إدراك الترددات الفردية).

يشتمل جهاز التحليل السمعي على الأذن الخارجية المكونة من الأذنية وماسك وموجه للموجات الميكانيكية المحمولة جواً إلى القناة السمعية الخارجية. يتم تضخيم الاهتزازات الصوتية في القناة ثم تنتقل إلى غشاء الطبل، والذي بدوره ينقلها إلى نظام الأذن الوسطى. الأذن الوسطى عبارة عن تجويف به ثلاث عظيمات سمعية: المطرقة والسندان والركاب. يرتبط المطرقة بالغشاء، وتوجد مفاصل بين جميع العظيمات. تساهم المحركات الخاصة بهم في تضخيم الموجة حتى 15 مرة.

يتدفق تجويف الأذن الوسطى إلى تجويف الأذن الداخلية، والذي تتمثل آليته السمعية في القوقعة المليئة بمحتوى السوائل. ومع تحرك السائل، تتحرك اللوحة ببنيتها الحسية، وتحول الموجات الميكانيكية إلى اهتزازات كهربائية. تنتقل الإشارة عبر العصب السمعي ، وتصل إلى الفص الصدغي لقشرة المخ، حيث يتم تحليل المعلومات الواردة وتكوين الإدراك الصوتي.[2]

لا تنتقل الموجات الصوتية عن طريق الهواء فحسب، بل عن طريق الأنسجة العظمية أيضًا. في الشخص العادي يتم تحليل الأصوات في نطاق تردد 16-20 ألف هرتز، مع أعلى حساسية في نطاق 1-4 ألف هرتز. في منتصف العمر (25-35 سنة)، يكون إدراك الصوت أفضل عند ترددات موجية تبلغ 3 آلاف هرتز، وفي الشيخوخة يقترب من 1000 هرتز، وذلك بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في هياكل الأذن الداخلية.

الأصوات خارج هذه النطاقات يمكن إدراكها من خلال الآلية السمعية، لكنها لا تتحول إلى إحساس.

يتراوح حجم الصوت الذي يدركه الشخص عادةً بين 0-140 ديسيبل (حجم الصوت الهامس حوالي 30 ديسيبل، وحجم الصوت المنطوق حوالي 50 ديسيبل). يؤدي الصوت الذي يزيد عن 120-130 ديسيبل إلى إجهاد الأعضاء ويزيد من احتمالية الإصابة بالصدمة السمعية.

يستطيع محلل السمع التكيف مع مستويات الصوت المختلفة عن طريق التنظيم الذاتي لعتبة الحساسية الخاصة به. يمكن أن يؤدي فشل هذه العملية التنظيمية إلى التعب السمعي، وتأخر تعافي المحلل، الأمر الذي يؤدي مع مرور الوقت إلى ضعف دائم في وظيفة العضو.

علم الأوبئة

يعد فقدان السمع مشكلة عالمية ملحة حيث تميل النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع إلى الزيادة بشكل مطرد. عانى ما يقدر بنحو 1.57 مليار شخص في جميع أنحاء العالم من فقدان السمع في عام 2019، وهو ما يمثل واحدًا من كل خمسة أشخاص (20.3%)، منهم 403.3 مليون (357.3-449.5) يعانون من فقدان السمع المعتدل أو الأكبر بعد التعديل لاستخدام المعينات السمعية و430.4 مليون (381.7-479.6) ) دون تعديل. يعيش أكبر عدد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع المتوسط ​​إلى العميق في منطقة غرب المحيط الهادئ (127-1 مليون). من بين جميع الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع، كان 62-1% (60-2-63-9) أكبر من 50 عامًا. ومن المتوقع أن يرتفع هذا التقدير إلى 630 مليون بحلول عام 2030 وأكثر من 900 مليون بحلول عام 2050. ومن [3]بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عاما فما فوق في الولايات المتحدة، يعاني ما يقرب من واحد من كل ثمانية من فقدان السمع الثنائي، وحوالي واحد من كل خمسة يعاني من فقدان السمع من جانب واحد أو ثنائي..[4]

يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد أيضًا عند الأطفال. فقدان السمع في البداية لا يمكن علاجه بشكل جيد لأن الرضع ليس لديهم بعد المهارة اللازمة لتفسير الأصوات بشكل صحيح. يتم علاج الحالات المتأخرة من فقدان السمع بشكل أكثر فعالية إذا تم اكتشافها في المراحل المبكرة من التطور.

يحدث فقدان السمع الحسي العصبي الحاد في حوالي 27 حالة لكل مائة ألف من السكان.

وفقا لتوقعات الخبراء المخيبة للآمال، في غضون 30 عاما، سيعاني ما يصل إلى 2.5 مليار شخص في العالم من شكل ما من أشكال فقدان السمع، مع معاناة حوالي 700 مليون من إحدى العواقب الرئيسية لفقدان السمع - الصمم.

يتعرض أكثر من مليار شخص لخطر الإصابة بفقدان السمع الحاد كل يوم بسبب الاستماع إلى الموسيقى باستخدام مستويات الصوت المفرطة.

ونظراً للاتجاه الحالي، ففي غضون 20 إلى 30 عاماً، سيعاني واحد من كل عشرة أشخاص على هذا الكوكب من فقدان السمع المعوق.

الأسباب فقدان السمع الحاد

يمكن أن ينجم فقدان السمع الحاد عن أمراض معدية التهابية أو ورمية أو عصبية أو استقلابية أو أذنية أو وعائية. يمكن أيضًا أن ينجم فقدان السمع الحاد أحيانًا عن استخدام الأدوية السامة للأذن.

ومن بين الأسباب الرئيسية:

• إصابات الرأس والأذن (بما في ذلك الصدمات الضغطية)، وأمراض الأذن، وعيوب طبلة الأذن نتيجة للصدمات والتهاب الأذن الوسطى؛
• التعرض للضوضاء القوية المستمرة (في العمل، والاستماع إلى الموسيقى، وما إلى ذلك)؛[5]
• العوائق الميكانيكية (سدادات الشمع)، والأجسام الغريبة داخل الأذن؛
• عمليات الورم، سواء الكاذبة (الورم الصفراوي) والصحيح (السرطان)؛
• نزيف في الأذن الوسطى.
• تلف المفصل بين العظيمات السمعية (بسبب الصدمة والأمراض الالتهابية) ؛
• تناول الأدوية السامة للأذن.
• التسمم الصناعي (الأنيلين، البنزين، الستايرين، الزيلين، وما إلى ذلك)؛[6]
• العمليات المعدية (الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي، [7]والتهاب السحايا والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والتهاب البربخ، والحصبة، والدفتيريا، وما إلى ذلك)؛[8]
• أمراض التمثيل الغذائي والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والسكري [9]وقصور الغدة الدرقية).

عوامل الخطر

غالبًا ما يحدث فقدان السمع الحاد في الحالات التالية:

• التهاب الأذن الوسطى هو عملية التهابية تؤثر على الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. غالبًا ما يكون المرض أحاديًا بطبيعته. تشمل الأعراض الرئيسية آلام الأذن وتدهور السمع والحمى. يشكو المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى من الإحساس "بإطلاق النار" في الأذن، وقد يكون هناك وجه منحرف عندما ينتشر المرض إلى العصب الوجهي. مع التهاب الأذن الداخلية، هناك غثيان، ضعف التوازن، الدوخة.
• مرض منيير هو مرض يصيب الأذن الداخلية ويرتبط بزيادة حجم السائل في العضو الحلزوني. ويحدث المرض بدرجات متفاوتة من فقدان السمع والدوخة والغثيان وضجيج الأذن.

تتضمن بعض عوامل الخطر الأكثر شيوعًا لفقدان السمع الحاد ما يلي:

• الاستعداد الوراثي (تشخيص ضعف السمع لدى الأقارب المقربين) ؛
• الأمراض المعدية الالتهابية والفيروسية سواء لدى المريض نفسه أو في والدته أثناء الحمل ؛
• الاستخدام المتكرر والمنتظم وغير المنتظم للأدوية السامة للأذن.
• صدمات الرأس وإصابات الهيكل العظمي للوجه والفكين.
• نقص تروية نقص التروية، الآفات النزفية في الجهاز العصبي المركزي.
• غالبًا ما يرتبط ارتفاع مستويات الكوليسترول في مجرى الدم بتطور فقدان السمع؛
• يؤدي تعاطي الكحول إلى حدوث خلل في قسم المستقبلات في المحلل السمعي، مما يؤثر سلبًا على إدراك الصوت (خاصة في نطاق التردد العالي)؛
• تسبب الصدمة الصوتية تلف الخلايا الشعرية في القوقعة وتعطيل نقل الصوت إلى العصب السمعي.
• الإجهاد الشديد والصدمات العصبية (بما في ذلك الصدمات المزمنة).

يمكن أن تؤدي بعض العمليات المعدية إلى فقدان السمع الحاد على خلفية العلاج المستمر، أو مباشرة بعد الانتهاء منه. في مثل هذه الحالات، غالبا ما تكون الأسباب هي التهاب السحايا من المسببات الميكروبية، ومرض لايم، والآفات الفيروسية للعضو الحلزوني. الأمراض الأساسية الأكثر شيوعا هي التهاب البربخ وعدوى فيروس الهربس.

في بعض الحالات، قد يكون فقدان السمع الحاد هو العرض الأول لعمليات مرضية أخرى، مثل ورم العصب السمعي، أو مرض مينير، أو السكتة الدماغية، أو التصلب المتعدد.

متلازمة كوجان هي أحد أمراض المناعة الذاتية النادرة التي تتميز بتلف القرنية والأذن الداخلية. وفي أكثر من نصف الحالات، يبدأ المرض مع بداية فقدان السمع الحاد. يعاني حوالي 20% من المرضى من التهاب الأوعية الدموية الجهازية المعقدة، بما في ذلك العملية الالتهابية التي تهدد الحياة في جدار الأبهر.

يعد فقدان السمع الحاد أمرًا شائعًا في أمراض الدم - وخاصة فقر الدم المنجلي وسرطان الدم والجلوبيولين الضخم في الدم والدنستروم.

طريقة تطور المرض

الأساس المرضي لتطور فقدان السمع الحاد للمسببات الحسية العصبية يكمن في النقص الكمي للعناصر العصبية في أجزاء مختلفة من المحلل السمعي، من القوقعة الحلزونية إلى الجزء المركزي - القشرة السمعية للفص الصدغي للدماغ. يؤدي تلف العضو الحلزوني إلى ضعف السمع الإدراكي حتى فقدان السمع.

لا تزال الآليات الدقيقة لفقدان السمع الحاد المرتبط بضعف إدراك الصوت قيد التحقيق. تشير الأبحاث الجارية إلى أن مرضى فقدان السمع الحاد لديهم تركيزات عالية من السيتوكينات المسببة للالتهابات في الأذن الداخلية. وهذا يساهم في تكوين رد فعل ضموري في الخلايا الشعرية للمستقبلات الطرفية للمحلل السمعي، العضو القشري.

يمكن أن يكون سبب الزيادة في عدد السيتوكينات عدة عوامل مسببة: العدوى، والتسمم، واضطراب الأوعية الدموية، والإجهاد، والعملية التنكسية التصنعية في العمود الفقري، والتأثير السلبي للعوامل الخارجية الضارة، وما إلى ذلك.

يفسر القرب التشريحي والفسيولوجي القريب بين الأجهزة السمعية والدهليزية حدوث ضعف مشترك في هذين النظامين. يُظهر معظم المرضى علامات دهليزية مثل الدوخة الجهازية، والاضطرابات الساكنة، ومشاكل في التنسيق، والمشية، والغثيان. ومع ذلك، في بعض المرضى، يتم اكتشاف المكون الدهليزي فقط عند إجراء التشخيص المناسب. غالبًا ما يتم اكتشاف الاضطرابات السمعية والدهليزية في وقت واحد على خلفية اضطرابات الدورة الدموية الحادة في حوض الشريان المتاهة أو الورم العصبي الصوتي (الورم الشفاني الدهليزي).

الأعراض فقدان السمع الحاد

يتمثل العرض السريري الرئيسي لفقدان السمع الحاد في التدهور السريع للسمع على مدى عدة أيام (عادة من 2-3 أيام إلى أسبوع واحد). يتم ملاحظة العلامات الأولى على الفور تقريبًا:

• يبدأ الشخص في طلب تكرار ما قيل؛
• يزيد من مستوى الصوت أثناء مشاهدة التلفزيون.
• أصبح حديثه أعلى من المعتاد.
• عند الحاجة إلى التركيز على الأصوات، تتعب الانفجارات بسرعة وتصبح متهيجة.

بشكل عام، تختلف الصورة السريرية تبعا لمرحلة العملية المرضية. وهكذا، في المرحلة الأولى، هناك مشاكل في إدراك الكلام الهامس والمحادثات الهادئة. تتميز المرحلة الثانية بالفعل بظهور مشاكل في إدراك الكلام الطبيعي: يجب على المحاور أن يتحدث بصوت أعلى من المعتاد حتى يتم سماعه وفهمه.

تتميز المرحلة الثالثة بضعف شديد في الوظيفة السمعية. يتوقف المريض عن الاستجابة حتى للمحادثات والضوضاء العالية نسبيًا. في المرحلة الرابعة، لا توجد حساسية حتى للأصوات القوية.

المرحلة السريرية النهائية هي الصمم الكامل.

في مرحلة الطفولة (خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة)، يتم تحديد فقدان السمع الحاد من خلال العلامات التالية:

• الطفل الذي يزيد عمره عن 4-5 أشهر لا يتجه نحو مصادر الصوت؛
• لا رد على اسمه.
• يظهر رد الفعل تجاه الآخرين فقط عند إنشاء اتصال بصري معهم؛
• لا يوجد نشاط كلامي في عمر سنة واحدة أو أكثر.

العلامة الأولى لفقدان السمع الحسي العصبي الحاد هي زيادة في عتبة الألم لإدراك الصوت. يبدأ المريض في التفاعل بشكل مؤلم حتى مع الأصوات غير العالية جدًا.

قد يتشكل الناسور اللمفاوي المحيطي بين الأذن الوسطى والداخلية في حالة حدوث تغيرات شديدة في الضغط المحيط أو الحمل الزائد. يمكن أن يكون الناسور المحيطي اللمفاوي خلقيًا، لكن فقدان السمع الحاد يمكن أن يحدث بعد الصدمة أو تغيرات الضغط المفاجئة.

على خلفية تناول الأدوية السامة للأذن، قد يحدث فقدان السمع الحاد خلال يوم أو يومين، وهو أمر شائع بشكل خاص في حالة تناول جرعة زائدة من هذه الأدوية. هناك أوصاف لعلم الأمراض الوراثية النادرة، والتي تتميز بتأثير أكثر كثافة للأمينوغليكوزيدات.

مراحل

يتميز فقدان السمع الحاد من الدرجة الأولى بضعف السمع حيث لا يستطيع الشخص إدراك أصوات الكلام التي تبلغ حوالي 26-40 ديسيبل في بيئة عادية.

فقدان السمع الحاد من الدرجة الثانية هو ضعف في السمع حيث لم يعد الشخص قادرًا على إدراك أصوات الكلام ذات الحجم المعتدل - حوالي 41-55 ديسيبل.

يشير فقدان السمع الحاد من الدرجة الثالثة إلى ضعف إدراك الصوت في نطاق معظم الأصوات - حوالي 56-70 ديسيبل. يصبح التواصل مشكلة، لأن أي محادثة تتطلب جهدًا كبيرًا من جانب المريض.

يتميز فقدان السمع الحاد من الدرجة الرابعة بحقيقة أن المريض لا يسمع إلا الأصوات العالية جدًا (71-90 ديسيبل). يكاد يكون من المستحيل التواصل مع مثل هذا الشخص دون استخدام أداة السمع.

وفي الحالات الأكثر تعقيدًا، عندما لا يتمكن المريض من سماع أصوات الكلام في نطاق أكثر من 90 ديسيبل، فإن التشخيص ليس فقدان السمع، بل الصمم التام.[10]

إستمارات

يعاني الأشخاص الذين فقدوا القدرة على السمع بشكل طبيعي (مع عتبة سمع تبلغ 20 ديسيبل أو أقل في كلتا الأذنين) من فقدان السمع. يمكن أن تكون درجة فقدان السمع طفيفة (خفيفة)، أو متوسطة، أو شديدة، أو عميقة. يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد في إحدى الأذنين أو كلتيهما، مما يجعل إدراك الصوت أكثر صعوبة.

ينطبق مصطلح فقدان السمع الحاد على المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد الذي يتراوح من الخفيف إلى الشديد. عادة، يستخدم الأشخاص ضعاف السمع المعينات السمعية وأطراف القوقعة الصناعية وغيرها من الأجهزة لتحسين سمعهم وتشغيل الترجمة عند مشاهدة البرامج.

يأخذ تصنيف فقدان السمع الحاد في الاعتبار درجة الضعف ومستواه. تعتبر المتغيرات التالية لعلم الأمراض هي المتغيرات الرئيسية:

• يُعرف فقدان السمع الحسي العصبي الحاد أيضًا باسم فقدان السمع الحسي العصبي. يقوم مستوى الأذن الداخلية بتحويل الاهتزازات الميكانيكية إلى نبضات كهربائية. وتضعف هذه العملية إذا ماتت الخلايا الشعرية، مما يؤدي إلى ضعف وتشويه إدراك الصوت. يصاحب فقدان السمع الحسي العصبي الحاد انخفاض في عتبة الألم الخاصة بإدراك الصوت. عادة، تبلغ هذه العتبة حوالي 100 ديسيبل، ولكن في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي العصبي، يظهر ألم إدراك الصوت حتى لو تم تجاوز عتبة السمع قليلاً. غالبا ما تتطور المشكلة في اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأذن الداخلية، مع زيادة ضغط السوائل في الأذن الداخلية (مرض مينير)، في أمراض العصب السمعي، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون المشكلة أيضًا ناجمة عن أمراض معدية. ويمكن أيضا أن يكون سببها العمليات الالتهابية المعدية (التهاب البربخ، والتهاب السحايا، والحصبة، ومتلازمة نقص المناعة البشرية)، وفي كثير من الأحيان أقل بكثير من أمراض المناعة الذاتية (على وجه الخصوص، الورم الحبيبي فيجنر).[11]
• يعد فقدان السمع الثنائي الحاد مشكلة معقدة يمكن أن تحدث إما بسبب عدوى أو صدمة، أو بسبب بعض الأدوية. على سبيل المثال، قد يتبع فقدان السمع العلاج بالمضادات الحيوية باستخدام الأمينوغليكوزيدات (مونومايسين، جنتاميسين، كاناميسين أو نيومايسين). يظهر فقدان السمع الثنائي القابل للعكس على خلفية العلاج ببعض مدرات البول والماكروليدات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون التعرض المنهجي للضوضاء المفرطة والتسمم المزمن (الرصاص والزئبق ومركبات أول أكسيد الكربون) هو السبب.
• فقدان السمع الحاد في الجانب الأيمن هو ضعف السمع في جانب واحد، كما هو الحال مع فقدان السمع الحاد في الجانب الأيسر. غالبًا ما تنجم المشكلة عن الصدمة وأمراض الأذن وتكوين سدادة شمعية. تزداد احتمالية حدوث انسداد بشكل خاص مع النظافة غير المناسبة، عندما لا يقوم المرضى بتنظيف الشمع من قنوات الأذن، بل يدفعونه إلى الداخل، ويضغطون ويسدون الممر الأيسر أو الأيمن تدريجيًا. يعتبر السبب الأقل شيوعًا للآفات الأحادية هو عملية الورم.
• ينجم فقدان السمع المختلط الحاد عن التأثيرات المشتركة للعوامل التي يمكن أن تسبب فقدان السمع التوصيلي والحسي العصبي. يتطلب هذا المرض نهجا علاجيا خاصا واستخدام أجهزة السمع المتطورة.
• يحدث فقدان السمع التوصيلي الحاد بسبب وجود عائق في اتجاه توصيل الصوت وتضخيمه. يمكن أن تحدث عوائق في الأذن الخارجية، على سبيل المثال، سدادات الشمع، أو الأورام، أو التهاب الأذن الخارجية، أو عيوب النمو. إذا حدثت المشكلة في الأذن الوسطى، فقد يكون ذلك بسبب إصابة عظيمات السمع و/أو طبلة الأذن، أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الأذن الوسطى اللاصق، أو تصلب الأذن، أو التهاب قناة الأذن.

المضاعفات والنتائج

إذا لم يتم علاج فقدان السمع الحاد في الوقت المناسب، يمكن أن تتطور المشكلة إلى صمم كامل ويمكن أن تؤثر أيضًا سلبًا على العديد من جوانب الحياة، مثل التواصل والقدرة المعرفية والتعليم والتوظيف.

يواجه الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة صعوبات في الحصول على التعليم والتواصل الاجتماعي مع أقرانهم. وهناك معدل بطالة مرتفع نسبياً بين البالغين الذين يعانون من فقدان السمع؛ ويضطر العديد من المرضى إلى الانتقال إلى عمالة أقل مهارة، مما يؤثر سلباً على الأوضاع الاجتماعية.

يزيد فقدان السمع الشديد بشكل كبير من خطر الإصابة بحالات الاكتئاب، بغض النظر عن عمر الشخص وتاريخه الطبي. [12]وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 10٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض حادة يعانون من الاكتئاب في المستقبل، بينما يتم تشخيصهم في الأشخاص الذين يعانون من وظيفة السمع الطبيعية في 5٪ فقط من الحالات.

تعتبر نوبات الهلع أيضًا من سمات المرضى الذين يعانون من ضعف السمع الخفيف (في 30-59٪ من المرضى). على مر السنين، عندما يصبح فقدان السمع الحاد مزمنا، يزداد هذا المؤشر بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالهلوسة والذهان والحالات بجنون العظمة.

وتشمل الآثار المتأخرة الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية.

ظهور مشاكل في تحديد مصادر الأصوات، أو في التعرف على الأصوات غير المفهومة، يمكن أن يثير الهلوسة.

في ظل وجود ضجيج أو رنين مستمر في الأذن، غالبًا ما تتطور حالة من الاكتئاب السريري، حيث يؤدي الصوت المستمر إلى تثبيط الحالة العاطفية وقمعها. يشكو معظم المرضى من حساسية الصوت المفرطة والأرق يليه النعاس أثناء النهار.

غالبًا ما يعاني كبار السن من ضعاف السمع من الخرف. [13]هناك علاقة مؤكدة بين مشاكل السمع لدى كبار السن والتدهور المعرفي وتطور الخرف (تزداد المخاطر بمقدار 2-5 مرات، اعتمادًا على درجة المرض).[14]

يرتبط فقدان السمع لدى البالغين في كثير من الحالات بتدهور عام في الصحة. هذه ليست نتيجة مباشرة، ولكنها نتيجة غير مباشرة ناجمة عن التغيرات في الحالة النفسية والعاطفية للمريض: الإجهاد المزمن، والخوف، والاكتئاب. ونتيجة لذلك، تتطور الأمراض الجسدية وتتفاقم - على وجه الخصوص، ارتفاع ضغط الدم والسكري.

التشخيص فقدان السمع الحاد

إذا كان الشخص يشتبه في فقدان السمع الحاد، فسيتم وصف عدد من الفحوصات المعقدة، حيث يكتشف الطبيب السبب المحتمل للاضطراب، ويقيم مدى التغيرات المرضية.

كجزء من التدابير التشخيصية الأولية، يقوم الأخصائي بإعادة إنتاج الكلام المنطوق والهمس ويكتشف كيف يسمعه المريض.

يجب أن يتضمن التاريخ إشارة إلى البداية الحادة لفقدان السمع، وهو أمر ضروري لاستبعاد الأمراض المزمنة. ومن الضروري أيضًا تحديد ما إذا كانت العملية أحادية أم ثنائية، ومعرفة الحدث السابق الذي قد يكون سببًا في تطور الاضطراب (الصدمة، العدوى، إلخ). يمكن أن يتميز فقدان السمع الحاد بصورة سريرية للأذن (مثل إفرازات من الأذن)، وصورة دهليزية (دوخة، وارتباك مكاني)، وأعراض عصبية (ألم في الرأس، وتشويه الذوق، وما إلى ذلك).

تحدد الفحوصات الإضافية وجود أو عدم وجود عوامل أخرى يحتمل أن تكون متورطة مثل الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية، والأدوية السامة للأذن، وغيرها من الأمراض الجسدية.

ويولى اهتمام خاص لتقييم الآلية السمعية، وكذلك الفحص العصبي. يتم فحص الغشاء الطبلي بحثًا عن الثقوب والتفريغ والأضرار الأخرى. يتم فحص الأعصاب القحفية والمخيخ والجهاز الدهليزي أثناء الفحص العصبي.

من بين العلامات المشبوهة التي يجب الانتباه إليها (بخلاف فقدان السمع الحاد نفسه) ما يلي:

• ضعف وظيفة الأعصاب القحفية.
• عدم تناسق إدراك الصوت في الأذنين اليمنى واليسرى؛
• الأعراض العصبية (ضعف المحرك، علامة هورنر، فقدان القدرة على الكلام، الاضطرابات الحسية، ضعف الحساسية الحرارية).

يتم الكشف عن الإصابات المؤلمة، وحقيقة تناول الأدوية السامة للأذن، والعمليات المعدية في مرحلة الفحص السريري. يتميز الناسور المحيطي اللمفي عادةً بصوت انفجاري سابق في وقت الانثقاب، بالإضافة إلى ضعف لاحق ودوخة وضجيج في الأذن.

تشمل العلامات غير المواتية لفقدان السمع الحاد الأعراض العصبية البؤرية: ضعف حساسية الوجه، وضعف وظيفة الفك السفلي كآفة محتملة للزوج الخامس من الأعصاب القحفية، وكذلك شلل نصفي في الوجه، أو انحراف أو فقدان الذوق، والذي يتم ملاحظته عند الزوج السابع تتأثر الأعصاب.

يشير فقدان السمع المتقلب من جانب واحد مع الشعور بالاحتقان وطنين الأذن إلى احتمال الإصابة بمتلازمة مينير. إذا كانت هناك أعراض رد فعل التهابي (الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل)، فمن الممكن الاشتباه في أمراض معدية أو مناعية ذاتية.

يشمل التشخيص الآلي قياس السمع أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

يخضع المرضى لفحص السمع، وغالبًا ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين، وهو أمر مهم بشكل خاص لفقدان السمع الحاد من جانب واحد.

إذا كان هناك مؤشر على الصدمة الأخيرة، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أيضا بنشاط. يعد التصوير المقطعي المحوسب للعظام الصدغية مناسبًا لتقييم الخصائص العظمية للأذن الداخلية واكتشاف العيوب الخلقية والكسور وعمليات التآكل.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات مصلية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الزهري، واختبارات الدم العامة واختبارات جودة نظام تخثر الدم، واختبارات الأجسام المضادة للنواة.

قد تشمل التحقيقات الإضافية ما يلي:

• المسح المزدوج للشرايين العضدية الرأسية مع رسم خرائط تدفق الدم دوبلر الملون (لتقييم جودة تدفق الدم في الأوعية الشريانية السباتية والشريانية الفقرية)؛
• الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي (لتصور حالة الفقرات) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية.

تشخيص متباين

ويجب التمييز بين فقدان السمع الحاد والصمم. ويتميز الصمم بالحفاظ على إدراك الكلام وتكاثره، في حين لم يعد الشخص الأصم قادراً على التعرف على الكلام حتى من مسافة قريبة.

نادراً ما يتم تشخيص الصمم الكامل، حيث يفقد المريض القدرة على إدراك أي أصوات. من أجل تحديد درجة العملية المرضية، يتم تقييم الوظيفة السمعية على ترددات المحادثة مع توصيل الهواء. عتبة السمع لدى المرضى الذين يعانون من ضعف السمع هي 26-90 ديسيبل. إذا كانت عتبة السمع أكثر من 91 ديسيبل، يتم تشخيص الصمم.

كما سبق أن ذكرنا أعلاه، هناك فقدان السمع التوصيلي مع تلف الأجزاء المستقبلة وموصلة الصوت، مما يؤدي إلى ضعف نقل موجات الهواء. يكشف علم الأمراض عن نفسه من خلال تدهور حدة السمع، وقد يكون هناك شعور باختناق الأذن، ولكن يتم ملاحظة الحفاظ على التوصيل العظمي.

يتطور فقدان السمع الحاد الحسي العصبي في آلية المستقبلات والعصب السمعي والأجهزة الموصلة والمناطق القشرية وتحت القشرية. تضعف حدة الوظيفة السمعية وحجمها، ويتأثر التوصيل العظمي. قد تتضمن الصورة السريرية درجات متفاوتة من تدهور إدراك الصوت، وضجيج الأذن، والهلوسة السمعية (يُزعم أن المريض يسمع كلمات وألحانًا غير موجودة وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز فقدان السمع الحاد عن فقدان السمع المفاجئ الذي يحدث فجأة ويستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة.

علاج او معاملة فقدان السمع الحاد

يشمل علاج فقدان السمع الحاد الإجراءات المحافظة والجراحية إذا لزم الأمر. يتم إجراء العلاج المحافظ في العيادات الخارجية والداخلية، اعتمادًا على شدة المرض.

الدواء مناسب في الفترة الحادة من العملية الالتهابية التي تؤثر على الأذن الخارجية والوسطى والداخلية. يخضع المريض لتعقيم الأذن - وفي بعض الأحيان يقوم فقط بإزالة سدادة الشمع. يتم وصف العوامل المضادة للالتهابات والفيروسات والبكتيريا، والتي يتم اختيارها بناءً على العامل المسبب المحتمل للمرض. بعد القضاء على العملية الحادة، يمكن استخدام العلاج الطبيعي.

إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية المزمنة، يتم وصف مسار العلاج العصبي.

يتكون التدخل الجراحي من رأب القناة السمعية الخارجية وطبلة الأذن والعظيمات السمعية.

في الحالات الشديدة، تتم الإشارة إلى زراعة القوقعة الصناعية، والتي تتضمن وضع جهاز يلتقط الأصوات ويحولها إلى نبضات كهربائية.

بشكل عام، يهدف العلاج إلى استعادة وظيفة السمع، ومن بين أمور أخرى، الحفاظ على قدرات الكلام. هناك العديد من الخيارات العلاجية المختلفة للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد:

• علاج مضاد للتراكم والأوعية الدموية.
• العلاج الأيوني وفصادة البلازما.
• العلاج بالفيتامينات والعلاج بالأكسجين.
• الوخز بالإبر، وعلم المنعكسات.

عندما يتطور فقدان السمع الحاد، من المهم إجراء التشخيص الصحيح وتوجيه كل الجهود لعلاج الأمراض المسببة.

إذا أصبح فقدان السمع الحاد مزمنًا، فإن بعض المرضى يهتمون بالمعينات السمعية. يتضمن ذلك استخدام جهاز تكبير إلكتروني يتم وضعه خلف الأذن أو في قناة الأذن. يشتمل الجهاز على ميكروفون ومكبر صوت ومكبر صوت، وهي شريحة تعمل ببطارية صغيرة.[15]

في عملية اختيار المعينة السمعية، من المهم تحقيق أفضل وضوح ممكن للأصوات والإدراك الطبيعي لحجمها. هناك العديد من هذه الأجهزة المتوفرة اليوم والتي تتميز بأنها مريحة وغير مزعجة وتتمتع بجودة صوت عالية.[16]

الأنواع الرئيسية من المعينات السمعية المتوفرة:

• وضع خلف الأذن؛
• داخل الأذن (يتم تصنيعها حسب الطلب باستخدام طبعة الأذن).

في حالة فقدان السمع الثنائي، يكون استخدام الأجهزة الخارجية غير فعال، لذا يوصى باستخدام الأطراف الصناعية الجراحية في مثل هذه الحالات.

الأدوية

يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد بالكورتيكوستيرويدات. في أغلب الأحيان يكون الدواء المفضل هو البريدنيزولون بجرعة 40-60 مجم لكل كجم من وزن الجسم عن طريق الفم يوميًا لمدة 1-2 أسابيع، مع مزيد من الانسحاب التدريجي للدواء لمدة 5 أيام. يتم إعطاء الجلايكورتيكويدات عن طريق الفم في كثير من الأحيان، وأقل في كثير من الأحيان - عبر الطبلة. يعتبر الإدارة عبر الطبلة أكثر فعالية وأقل مصحوبة في كثير من الأحيان بآثار جانبية. في كثير من الحالات، يتم استخدام نهج متكامل: يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في التجويف الطبلي.

توصف الأدوية المضادة للفيروسات (الأدوية المضادة للهربس: فامسيكلوفير، فالاسيكلوفير) عند الإشارة إليها. نظام غذائي خالي من الملح، مكملات معدنية تحتوي على المغنيسيوم و/أو الزنك، ديكستران، نيفيديبين، بنتوكسيفيلين 300 ملغ أو فينبوسيتين 50 ملغ (في 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، عن طريق الوريد ببطء لمدة 2-3 ساعات)، الهيبارين (أو البروستاجلاندين E1) يوصى بالعلاج بالأكسجين.

نظرًا لأن أي ضرر يلحق بهياكل الأذن الداخلية يكون مصحوبًا بتطور التهاب موضعي، مما يؤثر سلبًا على استعادة وظيفة إدراك الصوت، يتم وصف العلاج بالكورتيكوستيرويدات بشكل إلزامي للمرضى. الأدوية الستيرويدية لها تأثير واضح مضاد للالتهابات، وتساهم في تثبيت توازن المنحل بالكهرباء في الأذن الداخلية، وتطبيع إمكانات القوقعة الداخلية، وزيادة الدورة الدموية القوقعية. ومع ذلك، هناك أيضا "سلبيات" العلاج بالستيرويد، والتي تتمثل في زيادة خطر الأعراض الضارة، بما في ذلك تطور مرض القرحة الهضمية، والتهاب البنكرياس، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي، وهشاشة العظام، وإعتام عدسة العين، وارتفاع السكر في الدم، وما إلى ذلك، وكذلك في تطور التهاب البنكرياس.

بدلاً من الإعطاء الجهازي للكورتيكوستيرويدات، من الممكن الإعطاء داخل الطبلة أو عبر الأنبوب.

يتم استخدام حقن Transtubar بشكل نادر نسبيًا، وذلك بسبب الصعوبات في جرعة الدواء. إذا تم حقن المحلول الدوائي مباشرة في التجويف الطبلي، فإنه يؤدي إلى تركيز كافٍ في الليمف المحيطي ولا يسبب مثل هذه الآثار الجانبية الشديدة مقارنة بالإدارة الداخلية للكورتيكوستيرويدات.

بفضل العديد من الدراسات، ثبت أن الإدارة المحلية للأدوية الهرمونية تساوي تقريبا فعالية استخدامها الجهازية. وعندما تكون هناك حاجة إلى دورة علاجية طويلة، يكون العلاج داخل الطبلة هو الأفضل دائمًا.

يتم وصف ديكساميثازون وميثيل بريدنيزولون بشكل فعال كجزء من العلاج الهرموني الموضعي لفقدان السمع الحاد. القدرة المضادة للالتهابات للديكساميثازون أعلى بحوالي خمس مرات من قدرة ميثيل بريدنيزولون. الكمية الفردية المثالية من الديكساميثازون للإعطاء عبر الصدفة هي 1 مل من محلول 2.4٪. من الممكن استخدام تركيز أقل من الديكساميثازون - يصل إلى 0.4٪.

من المهم أن نتذكر أن أحد شروط فعالية العلاج عبر الطبلة هو النقل الدقيق للمحلول الدوائي إلى هياكل الأذن الداخلية. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق إمالة رأس المريض بزاوية 45 درجة إلى الجانب الآخر. من الأفضل البقاء في هذا الوضع لمدة تصل إلى نصف ساعة. عادة ما يستلقي المريض على الأريكة خلال هذا الوقت.

دواء شائع آخر - موميتازون فوروات - هو كورتيكوستيرويد منتشر على نطاق واسع في الطب، والذي نجح في القضاء على العملية الالتهابية ويبدأ العمل بعد 12 ساعة من تناول الجرعة الأولى. يمنع الدواء إنتاج وإطلاق الهيستامين، والإنترلوكينات المسببة للالتهابات، واللوكوترينات، وما إلى ذلك، مما يدل على نشاط واضح مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات. يوصف الموميتازون لفقدان السمع الحاد الناجم عن التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار السنة، والتهاب الجيوب الأنفية الحاد، والتهاب الغدانية، وداء البوليبات الأنفية. يتم استخدام الدواء عن طريق الأنف، 1-2 حقنة في كل ممر أنفي يوميًا (يتم حساب الجرعة اعتمادًا على عمر المريض وشدة العملية المرضية). بعد تحقيق التأثير العلاجي اللازم، يتم إجراء علاج الصيانة - حقنة واحدة في كل ممر أنفي في المساء. لا يوصف الموميتازون إذا كان المريض يعاني من فرط الحساسية لمكونات الدواء، وكذلك في وجود جروح مفتوحة في تجويف الأنف (على سبيل المثال، المرتبطة بالصدمة). ومن الآثار الجانبية المحتملة: نزيف في الأنف، حرقان في الأنف، ألم في الرأس. تتم مناقشة إمكانية استخدام الدواء أثناء الحمل بشكل فردي مع الطبيب.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي الجهازي والمحلي، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة على نطاق واسع في فقدان السمع الحاد. يتم تفسير التأثير الفعال للعوامل الكهروفيزيائية من خلال التحسين النشط للعمليات البيولوجية. يتم تحديد النشاط العلاجي من خلال التغيرات الفيزيائية داخل الأنسجة على المستوى الخلوي وتحت الخلوي، وكذلك من خلال رد الفعل العام للكائن الحي.

غالبًا ما يشير المتخصصون إلى طرق العلاج الطبيعي التالية:

• الرحلان الكهربائي العلاجي؛
• تطبيق التيارات المتقلبة التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة ونشاط الإنزيم؛
• جهاز Amplipulse، والذي يتضمن استخدام التيارات الجيبية المعدلة؛
• التحفيز الكهربائي عبر الجمجمة.
• مجمع العلاج الطبيعي "Audioton" ، الذي يوفر التعرض لتيار النبض منخفض التردد والمجال المغناطيسي المتناوب المحلي منخفض التردد ذو الحث المنخفض ؛
• تشعيع الدم داخل الأوعية (له تأثير إزالة السموم والتخثر، وينشط إصلاح الأنسجة، ويزيد من المقاومة الخلوية لمسببات الأمراض).

ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام لتقييم حالة الجهاز العصبي اللاإرادي. يتم استخدام التصحيح الديناميكي الخاص به، والذي يمكن أن يوفر استعادة الوظائف، وتجديد الهياكل الحسية العصبية للمحلل السمعي (بمساعدة جهاز "Simpatocor-01").

العلاج الجراحي

يتكون العلاج الجراحي من رأب القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي والعظيمات السمعية. تُستخدم أجهزة توصيل الهواء لتحسين وظيفة توصيل الهواء الموجودة ولكن الضعيفة في الأذن السمعية. إذا لم يكن من الممكن استخدام هذه الأجهزة، يتم وضع زراعة الأذن الوسطى.

في الحالات الخفيفة، تتكون التدخلات من إجراء فحص مجهري للأذن وإزالة السدادات الشمعية والأجسام الغريبة من قنوات الأذن. ومع ذلك، في الحالات الشديدة، تتم الإشارة إلى زراعة القوقعة الصناعية، والتي تتضمن وضع جهاز قادر على التقاط الأصوات وتحويلها إلى نبضات كهربائية.

أشهر جراحات تحسين السمع:

• رأب طبلة الأذن هو تدخل يتم إجراؤه لاستعادة موضع العظيمات (الركاب، والمطرقة، والسندان). يتم إجراء العملية باستخدام التخدير العام من خلال القناة السمعية الخارجية. يتم استخدام المجهر للتأكد من دقة المعالجة. يتم الانتهاء من التدخل مع رأب الطبلة.
• رأب الطبلة هو إصلاح بلاستيكي لغشاء الطبلة، خاصة للمرضى الذين يعانون من صدمة أو ثقب في الغشاء. المنطقة المتضررة مغطاة بطبقة من الجلد.
• رأب الركاب هو تدخل محدد للمرضى الذين يعانون من تصلب الأذن. وهو ينطوي على إدخال طرف اصطناعي ليحل محل عظيمات السمع.

في الحالات الشديدة مع التقدم المطرد للعملية المرضية، قد يصف الطبيب زراعة القوقعة الصناعية - وهو نوع من أدوات السمع، والذي يتضمن إدخال نظام من الأقطاب الكهربائية في الأذن الداخلية للمريض لضمان إدراك الأصوات عن طريق التحفيز الكهربائي للأجزاء الصحية المتبقية ألياف العصب السمعي.[17]

المؤشرات الرئيسية لزراعة القوقعة الصناعية:

• فقدان السمع الثنائي التدريجي بحد أدنى 90 ديسيبل، والذي لا يمكن تصحيحه باستخدام أداة مساعدة للسمع؛
• غياب الأمراض الجسدية المصاحبة الشديدة والضعف الإدراكي.

موانع الاستعمال:

• طمس ملحوظ للعضو الحلزوني.
• أمراض العصب السمعي (بما في ذلك الورم العصبي) ؛
• الأمراض البؤرية في هياكل الدماغ القشرية وتحت القشرية.
• اختبار الرعن السلبي.

أثناء التدخل، يتم وضع الزرعة تحت الجلد خلف أذن المريض. يتم إدخال شبكة القطب الكهربائي الخارجة من الزرعة في القوقعة. يمكن أن تستمر العملية حوالي ساعتين، وفترة إعادة التأهيل هي 4-6 أسابيع. تبقى ندبة صغيرة خلف الأذن بعد العملية.[18]

الوقاية

الإجراء الرئيسي للوقاية من فقدان السمع الحاد هو إجراء فحوصات وقائية منتظمة، وهي ذات أهمية خاصة للأشخاص المعرضين للإصابة بضعف السمع، مثل العاملين في مرافق الإنتاج الصاخبة. من المهم أيضًا اكتشاف الأمراض عند الأطفال في الوقت المناسب، لأن الاضطرابات غير المشخصة قد تسبب تأخيرًا في الكلام والنمو العقلي في المستقبل.

ينبغي توجيه كل الجهود نحو القضاء على العوامل التي قد تسبب فقدان السمع الحاد.

الوقاية من فقدان السمع أمر مهم طوال الحياة، من حديثي الولادة إلى الشيخوخة.

يمكن الوقاية من أكثر من نصف حالات فقدان السمع الحاد لدى الأطفال والبالغين من خلال اتخاذ تدابير عامة:

• لدعم صحة الأمهات الحوامل أثناء الحمل، وكذلك الأطفال منذ لحظة ولادتهم؛
• تقديم الاستشارة الوراثية والتحصينات؛
• اكتشاف وعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب؛
• حماية أعضاء السمع من التأثيرات الضارة للضوضاء والمركبات الكيميائية. [19],[20]
• الاستخدام الصحيح للأدوية لمنع تطور فقدان السمع بسبب الأدوية السامة للأذن.

توقعات

يلعب الاكتشاف المبكر لفقدان السمع الحاد والعوامل المسببة له دورًا حاسمًا في التشخيص المستقبلي. من المهم إجراء فحوصات فحص منهجية للكشف في الوقت المناسب عن أمراض الأذن والحنجرة وضعف السمع المرتبط بها، خاصة بين المجموعات المعرضة للخطر:

• الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس؛
• موظفو المؤسسات التي يرتبط عملهم بالضوضاء المستمرة والتأثيرات السامة؛
• المرضى الذين أجبروا على تناول الأدوية السامة للأذن؛
• كبار السن وكبار السن.

يمكن إجراء التشخيص في كل من المرضى الداخليين والخارجيين: عند اكتشاف فقدان السمع الحاد، يجب اتخاذ التدابير اللازمة في أقرب وقت ممكن للقضاء على السبب وتخفيف أي آثار ضارة.

يتم اتخاذ التدابير التالية لتحسين التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحاد:

• واستخدام أدوات السمع والأطراف الصناعية القوقعية وزراعة الأذن الوسطى؛
• وممارسة لغة الإشارة وغيرها من التقنيات؛
• التدخلات التأهيلية لتحسين مهارات الاتصال.

ارتبط التشخيص الجيد لاستعادة السمع بغياب الدوخة والعلاج المبكر (الأيام السبعة الأولى) وفقدان السمع أقل من 50 ديسيبل. لم يكن للعمر أي تأثير على عملية التعافي.[21]

عند ظهور العلامات الأولى لفقدان السمع الحاد، من الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن: طبيب عام، طبيب أطفال، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عائلة. بشكل عام، يتم التعامل مع أمراض الأذن من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. إذا تأثر العصب السمعي، فمن الضروري مساعدة طبيب الأعصاب. يوجد أيضًا تخصص منفصل - طبيب أمراض الأذن والأعصاب. يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل بمشاركة محتملة من أخصائي الأمراض المهنية وأخصائي الأمراض المهنية. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب الرضوح. في كثير من الحالات (70-90%)، يكون فقدان السمع الحاد قابلاً للشفاء إذا تم طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب - خلال الأيام القليلة الأولى. إن الافتقار إلى العلاج أو النهج العلاجي غير المناسب محفوف بعواقب غير مواتية تصل إلى الصمم الكامل.

في الأصل الفيروسي للاضطراب وكذلك في فقدان السمع الحاد مجهول السبب، يتم استعادة وظيفة السمع في حوالي نصف الحالات. وفي المرضى المتبقين، يتم استعادة السمع جزئيًا فقط. متوسط ​​فترة العلاج هو 1.5-2 أسابيع.

يمكن أن تختلف فترة التعافي بعد تناول الأدوية السامة للأذن، وهذا يعتمد على نوع الدواء والجرعة المتخذة. في بعض الحالات - على سبيل المثال، في تطور الاضطرابات السمعية على خلفية العلاج بحمض أسيتيل الساليسيليك أو مدرات البول - يحدث استعادة الوظيفة خلال يوم واحد. وفي الوقت نفسه، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للأدوية الكيميائية والمضادات الحيوية بجرعات عالية إلى تطور فقدان السمع الحاد، والذي يتطور تدريجياً إلى شكل مزمن مستقر.

قائمة الكتب والدراسات المعتمدة المتعلقة بدراسة فقدان السمع الحاد

1. "التهاب الأذن الوسطى: أحدث المفاهيم والعلاج" - تحرير صامويل روزنفيلد، سنة الإصدار: 2018.
2. "طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال: التشخيص والعلاج" - المؤلف: ريتشارد م. روزنفيلد، سنة النشر: 2012.
3. "التهاب الأذن الوسطى عند الرضع والأطفال" - المحررون: تشارلز د. بلوستون، جيروم أو. كلاين، السنة: 2007. كلاين، سنة النشر: 2007.
4. "التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال: دليل عملي للتشخيص والإدارة" - المؤلف: إلين م. فريدمان، سنة الإصدار: 2016.
5. "التهاب الأذن الوسطى: إرشادات الممارسة السريرية" - نشرته الجمعية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة - السنة: 2016.
6. "التهاب الأذن الوسطى: استهداف الوباء الصامت" - المؤلف: ديفيد إم باجولي، كريستوفر آر سي دوريك، سنة الإصدار: 2018.
7. "التطورات الحديثة في التهاب الأذن الوسطى: وقائع الندوة الدولية الخامسة" - المحررون: ريتشارد أ. شول، دكتوراه في الطب، دكتوراه، ديفيد د. ليم، دكتوراه في الطب، وآخرون، سنة الإصدار: 2003.

الأدب

• بالشون، VT طب الأنف والأذن والحنجرة. الدليل الوطني. طبعة مختصرة / حرره VV Т. بالتشون. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2012.
• Palchun VT، Guseva AL، Levina YV، Chistov SD المظاهر السريرية لفقدان السمع الحسي العصبي الحاد المصحوب بالدوار. نشرة أمراض الأنف والأذن والحنجرة. 2016; 81(1):8-12.
• الأساليب الحديثة والاتجاهات الواعدة في علاج فقدان السمع الحسي العصبي الحاد الناتج عن الصدمات الحادة. كوزنتسوف MS*1، موروزوفا MV1، دفوريانتشيكوف VV1، جلازنيكوف LA1، باستوشينكوف VL1، مجلة هوفمان VR1: نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة. المجلد: 85 العدد: 5 السنة: 2020 الصفحات: 88-92
• دراسة الجوانب المناعية للتسبب في فقدان السمع الحسي العصبي. مجلة طب الأنف والأذن والحنجرة الروسية، 2007.