فحص بالأشعة السينية لوظيفة الرئة

يتكون نظام التنفس الوظيفي من عدة روابط ، من بينها أنظمة التنفس الرئوي (الخارجي) والدورة الدموية ذات أهمية خاصة. تسبب جهود عضلات الجهاز التنفسي تغيرات في حجم الصدر والرئتين ، مما يضمن تهوئتها. الهواء المستنشق بسبب هذا ينتشر عن طريق الشعب الهوائية ، ليصل إلى الحويصلات الهوائية. وبطبيعة الحال ، تؤدي انتهاكات الصباخ القصبي إلى انهيار آلية التنفس الخارجي. في الحويصلات الهوائية ، يحدث انتشار للغازات عبر الغشاء الشعري السنخي. تتزعزع عملية الانتشار سواء في هزيمة جدران الحويصلات الهوائية ، وفي انتهاك تدفق الدم الشعري في الرئتين.

وفقا للتصوير الشعاعي المعتاد في مراحل الإلهام والانتهاء ، ومع التنظير الفلوري ، يمكن عمل فكرة تقريبية عن آليات عمل الجهاز التنفسي وتهوية الرئتين. عند استنشاق النهايات الأمامية وجسم الأضلاع ترتفع ، تتسع المساحات الوربية ، ينزل الحجاب الحاجز (وخاصة بسبب اللادغة الخلفية العضلية). زيادة حقول الرئة ، وزيادة شفافية هذه الخلايا. إذا لزم الأمر ، يمكن قياس كل هذه المؤشرات. يتم الحصول على بيانات أكثر دقة مع CT. يسمح لك بتحديد حجم تجويف الصدر على أي مستوى ، وظيفة التهوية للرئتين بشكل عام وفي أي من أقسامها. في التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، من الممكن قياس امتصاص الأشعة السينية على جميع المستويات (لإنتاج مقياس الكثافة) وبالتالي الحصول على ملخص للتهوية ودماء الدم في الرئتين.

تنعكس اضطرابات الرئة القصبي بسبب التغيرات في لهجتها ، تراكم البلغم ، وذمة الغشاء المخاطي ، والضيق العضوي بشكل واضح في الصور الشعاعية والتصوير المقطعي الكمبيوتر. هناك ثلاث درجات من الانتهاك من القصبات الهوائية - الجزئي ، والصمام الكامل ، وعلى التوالي ، ثلاث حالات من الرئة - نقص التهوية ، وانتفاخ الرئة السفاكي ، انخماص. ويرافق انقباض مستمر صغير من القصبات الهوائية انخفاض في محتوى الهواء في الجزء التهوية من الرئة - نقص التهوية. في الصور الشعاعية والتصوير التاجي ، ينخفض هذا الجزء من الرئة قليلاً ، ويصبح أقل شفافية ، ويزداد نمطه بسبب تقارب الأوعية الدموية وفائض الدم. يمكن للإلهام المنصف أن يتحرك قليلاً نحو نقص التهوية.

مع انتفاخ الرئة الخفي ، والهواء أثناء الإلهام ، عندما يتمدد القصبات ، يخترق الحويصلات ، ولكن مع الزفير لا يمكن الخروج منه على الفور. يزداد الجزء المصاب من الرئة ويصبح أخف من الأجزاء المحيطة بالرئة ، خاصة خلال فترة الزفير. وأخيرًا ، مع الإغلاق الكامل للتجويف القصبي ، ينشأ انقسام كامل في الهواء - انخماص. الهواء لم يعد يستطيع اختراق الحويصلات الهوائية. يتم امتصاص الهواء المتبقي فيها واستبداله جزئيا بسائل ذمي. تنخفض المساحة الخالية من الهواء وتسبب ظلالًا شديدًا موحدًا على الصور الشعاعية والتصوير التفاعلي للكمبيوتر.

في انسداد من القصبات الرئيسية يحدث انخماص الرئة بأكمله. انسداد القصبة الهوائية الفصية يؤدي إلى انخماص الفص. اكتمال عرقلة القصبة الشعرية عن طريق انخماص القطاع. عادةً ما يكون انخماص العضلات الفرعي عبارة عن سطور ضيقة في أجزاء مختلفة من الحقول الرئوية ، و فصيصات - أختام مدورة بقطر 1 - 1.5 سم.

ومع ذلك ، أصبحت طريقة النويدات المشعة - التصوير الضوئي - الطريقة الإشعاعية الرئيسية لدراسة علم وظائف الأعضاء وكشف علم الأمراض الوظيفية للرئتين. انها تسمح لك لتقييم حالة التهوية والتروية وتدفق الدم الشعري الرئوي، والحصول على مؤشرات النوعية والكمية التي تميز تدفق الغازات في الرئتين وإفراز، فضلا عن تبادل الغازات بين الهواء السنخي والدم في الشعيرات الدموية الرئوية.

لغرض التحقيق في سعال الدم الرئوي والسعال ، يتم ضخ مضان التروية ، المهاوي والقصبي ، عن طريق الاستنشاق مضان. في كلا الدراستين ، يتم الحصول على صورة النويدات المشعة من الرئة. ولأداء صبغة التروية ، يتم حقن جزيئات al6umine (aluminium microcpheres أو macroaggregates) المسمى ^99m Tc بحقن الوريد للمريض . الدخول إلى مجرى الدم ، يتم حملها بعيدًا إلى الأذين الأيمن والبطين الأيمن ثم إلى نظام الشريان الرئوي. حجم الجسيمات هو 20-40 ميكرون ، مما يمنع مرورهم من خلال السرير الشعري. تقريبا 100 ٪ من microspherees تتعثر في الشعيرات الدموية وتنبعث الكميات غاما ، والتي يتم تسجيلها مع كاميرا غاما. لا تؤثر الدراسة على صحة المريض ، حيث يتم إيقاف جزء صغير فقط من الشعيرات الدموية من تدفق الدم. هناك ما يقرب من 280 مليار شعيرات لكل شخص في الرئتين ، في حين يتم إعطاء 100-500 ألف جزيء فقط للدراسة. بعد بضع ساعات من الحقن ، يتم تدمير جزيئات البروتين بواسطة إنزيمات الدم والبلاعم.

لغرض تقييم scintigrams نضح ، يتم إجراء تحليل نوعي وكمي. مع التحليل النوعي ، يتم تحديد شكل وحجم الرئتين في 4 توقعات: الخطوط الأمامية والخلفية ، اليمين واليسار الوحشي. يجب أن يكون توزيع طلب تقديم العروض للحقول الرئوية متجانسًا. في التحليل الكمي ، يتم تقسيم كل من المجالات الرئوية على شاشة العرض إلى ثلاثة أجزاء متساوية: العلوي ، الوسطي والأسفل. يتم أخذ مجموع تراكم طلب تقديم العروض في كل من الرئتين بنسبة 100 ٪. على الكمبيوتر ، يتم احتساب النشاط الإشعاعي النسبي ، أي تراكم طلب تقديم العروض في كل قسم من مجال الرئة ، بشكل منفصل إلى اليسار واليمين. عادة ، وفقا للحقل الرئوي الأيمن ، يتم تسجيل تراكم أعلى - بنسبة 5-10 ٪ ، ويزيد تركيز RFP عبر الحقل من أعلى إلى أسفل. ويقترن انتهاك تدفق الدم الشعري بتغيير في النسب المذكورة أعلاه في تراكم طلب تقديم العروض في الحقول والرئتين.

يتم تنفيذ التصوير الضوئي عن طريق الاستنشاق باستخدام غازات خاملة -Xe أو Kr. يتم إدخال خليط الهواء الزينون في النظام المغلق لرقائق التنفس. باستخدام لسان حال ومشبك الأنف ، قم بإنشاء نظام مغلق من راسم التنفس - المريض. بعد تحقيق التوازن الديناميكي ، يتم تسجيل صورة مضللة للرئة على كاميرا جاما ، ثم يتم تنفيذها من الناحية النوعية والكمية بنفس طريقة التروية. مناطق اضطراب التهوية الرئوية تتوافق مع أماكن انخفاض تراكم طلب تقديم العروض. ويلاحظ هذا مع آفات الرئة الانسدادي: التهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، والتهاب الرئة المحلية ، وسرطان الشعب الهوائية ، وما إلى ذلك.

بالنسبة لمضخات الاستنشاق ، تستخدم أيروسولات من ^{99 متر} مكعب. في هذه الحالة ، يتم حقن 1 مل من نشاط RFP من 74-185 MBq في البخاخات لجهاز الاستنشاق. يتم إجراء التسجيل الديناميكي بمعدل إطار واحد في الثانية لمدة 15 دقيقة. نشاط المنحنى هو الوقت. في المرحلة الأولى من الدراسة ، يتم تحديد حالة الميل والتهوية القصبية ، في حين يمكن تحديد مستوى ودرجة الانسداد. في المرحلة الثانية ، عندما ينشر RFP في مجرى الدم من خلال الغشاء الشعري - الشعري ، يتم تقييم شدة تدفق الدم الشعري وحالة الغشاء. قياس التروية الإقليمي وتهوية الرئة يمكن القيام بها من قبل الوريد الزينون المشع المذاب في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، تليها تنقية إلغاء تسجيل الضوء من الزينون في غاما كاميرا.