Erysipelas Earwax

الحمرة من الأذن - مرض معد التي هي على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، والتي تتميز بالتهاب حاد مصلي-نضحي من الجلد، أو (أقل في كثير من الأحيان) الأغشية المخاطية، والتسمم الشديد والعدوى. كان يعرف المرض إلى أبقراط ؛ طور جالين تشخيصه التفاضلي ، و T. Syndenham في القرن السابع عشر. لاحظت لأول مرة تشابه الحمرة مع exanthems الحادة المشتركة.

[1]

أسباب الحمرة

العامل المسبب للمرض الحملي هو مجموعة بيتالية انحلالية (Streptococcus) (Str. Pyogenes) أو أنواع مصلية أخرى تنمو في المنطقة. لأول مرة تم اكتشاف هذه الكائنات الحية الدقيقة

الجراح الألماني المتميز T. Bilrot في عام 1874. وفقا ل II Mechnikov ، يمكن العثور على أكبر تراكم للكائنات الدقيقة في المنطقة الطرفية من الجلد المصاب من الحمرة.

وغالبا ما تسبق الحمرة بالعدوى العقدية الحادة في شكل الذبحة الصدرية أو النزلة في الجهاز التنفسي العلوي. عادة ما يرتبط الوجه المتكرر للرأس أو الوجه بوجود بؤر العدوى المزمنة بالعقديات (التهاب الجيوب الأنفية المزمنة المزمنة ، تسوس الأسنان ، التهاب اللثة ، إلخ). يتم تعزيز ظهور الحمرة عن طريق توعية محددة للكائن الحي للمكورات العقدية وعدم وجود مناعة مضادة للميكروبات ، فضلا عن avitaminosis واستهلاك الغذاء والبروتينات الحيوانية الفقيرة.

مصدر المرض هو المرضى الذين يعانون من عدوى العقدية المختلفة (الذبحة الصدرية ، الحمى القرمزية ، streptodermia ، الحمرة ، الخ). يمكن أن تحدث العدوى من الحمرة عن طريق الاتصال من خلال الجلد التالف و CO. ومن الممكن أيضا إسقاط طريقة انتقال العدوى بتشكيل تركيزها في البلعوم الأنفي ، واللوزتين والانجراف اللاحق للكائنات الحية الدقيقة للجلد عن طريق اليدين. ويمكن أيضا أن تنتشر العدوى اللمفاوية والدموية.

المرضية من الحمرة

تبدأ الحمرة عادة بقمة الأنف. هناك محدودة الموقد مزدحمة بشكل كبير، الأمر الذي يجعل قريبا إلى مكثف، ومؤلمة، يرسم بشكل حاد من الحمرة وحة الأنسجة المحيطة بها تتميز التهاب مصلي، المترجمة في الأدمة والأنسجة تحت الجلد، خلال الأوعية اللمفاوية لها. نتيجة لذلك ، ينتشر الالتهاب المصل إلى جميع عناصر الجلد وأقرب العناصر تحت الجلد. الحمرة في وقت لاحق لوحة يظلم، ويبدأ انتشاره السريع هامش العملية الالتهابية، تتميز في ذلك منطقة احتقان وذمة من الجلد ترسيم حاد من الجلد الطبيعي.

الحمرة الوجه (ومناطق أخرى من الجسم) يمكن أن تتجلى في أشكال عدة، وغالبا ما تحدث في وقت واحد في مناطق مختلفة من الجلد - حمامي، حمامي، الفقاعي، فقاعية-النزفية، البثري، skvamozioy (krustuleznoy)، حمامية-النزفية وفلغموني، غرغرينا. كما انتشار مظاهر المحلية هي الأشكال التالية من الحمرة: مترجمة، المشتركة (تجول، الزاحف، الترحيل)، المنتشر في تطوير النائية والمعزولة من كل الآفات الأخرى. وفقا لدرجة التسمم (شدة) ينبعث منها ضوء (درجة I)، المعتدل (II) والثقيلة (III) أشكال المرض. وهناك أيضا شكل المتكررة، التي تتميز منذ فترة طويلة، لعدد من الأشهر والسنوات، وأمراض يتكرر.

أعراض الحمرة

فترة الحضانة هي من عدة ساعات إلى 3-5 أيام.

بادرة: الشعور بالضيق، وصداع خفيف، أكثر حدة في توطين الأمامي، ألم طفيف في الغدد الليمفاوية الإقليمية ومذل في التركيز على إدخال العدوى، وتحول إلى حرق وتزايد الحنان.

الفترة الأولى وارتفاع: ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وقشعريرة مذهلة، وزيادة الصداع والضعف العام، والغثيان، والتقيؤ. في حالات واحدة في الفترة الأولية - البراز فضفاضة. العلامات المبكرة للتسمم تتضمن متلازمة الألم العضلي. في الأماكن التي مستقبل الحمرة (وخصوصا في مواجهة الوجه) - النفخ، حرقان، ويبدو وتعزيز ألم الغدد الليمفاوية الإقليمي والأوعية الليمفاوية المصب. الجلد في شكل حمامي يبدو في البداية ردي خفيف أو وصمة المحمر الذي في غضون ساعات قليلة تحول إلى الحمرة حمامي مميزة - محدد بوضوح جزء الجلد تبيغي مع حواف خشنة. وتسلل الجلد، متوذمة، متوترة، والساخنة لمسة، ومؤلمة باعتدال على الجس، وخاصة في محيط حمامي. في بعض الحالات، يمكن العثور عليها في شكل ترسيم بكرة حمامي تسلل وارتفاع الحواف. في أشكال أخرى من التغيرات المحلية في المرض يبدأ مع ظهور حمامي، ضد الذي الفقاعات تشكلت (حمامي، وشكل الفقاعي) والنزف (النزفية حمامية شكل)، النزفية انصباب الافرازات والفيبرين في فقاعات (شكل فقاعية نزفية). عندما المسار السريري شديد للغاية من هذا المرض في أماكن التغيرات فقاعية نزف تطوير نخر في الجلد والأنسجة الكامنة فلغمون (شكل الفلغموني ونخرية).

تبدأ فترة النقاهة بشكل حمامي عادة في اليوم الثامن - الخامس عشر من المرض: تحسين الحالة العامة للمريض ، انخفاض وتطبيع درجة حرارة الجسم ، اختفاء علامات التسمم. تتعرض المظاهر المحلية للحمراء لتطور عكسي: الجلد يتحول إلى شحوب ، وتختفي الارتفاعات الأسطوانية لحواف المناطق المصابة بالجلد ، وتتقشر البشرة بورقات. عندما يكون وجه فروة الرأس مشعرًا ، وفقدان الشعر ، الذي ينمو لاحقًا مرة أخرى ، تختفي التغييرات الجلدية الموجودة تمامًا.

في شكل نزفي فقاعي حاد ، تبدأ فترة الشفاء من 3-5 أسابيع بعد ظهور المرض. في مكان البثور والنزف ، عادة ما يكون هناك تصبغ بني داكن من الجلد. المضاعفات في شكل الفلغمون والنخر تترك وراءها ندوب وتشوهات في الجلد.

مع وجود الحمرة المتكررة في فترة النقاهة ، هناك دائما تقريبا آثار متبقية دائمة في شكل تسلل ، وذمة وتصبغ الجلد ، و lymphostasis.

حاليا ، يتغير المسار السريري من الحمرة باتجاه الترجيح. كان هناك أيضا شكل النزفية على نطاق واسع، وعدد من القضايا مع حمى لفترات طويلة، فضلا عن عدد من المرضى الذين يعانون بالطبع المتكررة، وحالات الإصلاح بطيئة نسبيا في الآفة.

آفة المعزولة من الحمرة الأذن الخارجية غالبا ما يحدث على خلفية ضعف الجهاز المناعي نتيجة مضاعفات العدوى الصماخ السمعي الخارجي صديدي، ثر أذني المزمن مع وسائل الإعلام صديدي التهاب الأذن الوسطى، وتضررت سلامة الجلد من الأذن وقناة الأذن. عندما غالبا ما يتم تطبيقه وجه عملية الصماخ السمعي الخارجي لطبلة الأذن، مما تسبب في ثقب لها، والعائدات إلى تجويف الطبلي، مما تسبب التهاب هياكلها التشريحية. في كثير من الأحيان التهاب التهاب في الأذن والوجه وفروة الرأس معقدة من قبل التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء والتهاب الجيوب الأنفية.

التشخيص في الحالات النموذجية ليس صعبا ، ويستند التشخيص على صورة سريرية مميزة. في كثرة الكريات البيضاء في الدم العدلة مع تحول في الصيغة الكريات البيض إلى اليسار ، الكريات البيضاء المحببة السامة ، وزيادة ESR.

علاج الحمرة

الاستشفاء وعزل المرضى. مسار العلاج بالمضادات الحيوية سلسلة البنسلين (bicillin-5) - على الأقل 7-10 أيام ، حتى مع دورة سريرية فاشلة.

العلاج العام. Dstoksikatsionnaya العلاج: د حلول متعدد الأيونات (Trisol، kvartasol)، ومشتقات البولي فينيل pyrrolidone (gemodez، polidez، neogemodez وآخرون).

مع شكل نزفي - ascorutia ، وحمض الأسكوربيك ، والشباب - غلوكونات الكالسيوم. مع أشكال طويلة مع تأخير إصلاح الجلد - حمض الاسكوربيك و nicotinic ، والفيتامينات A ، المجموعة B ، مخاليط الفيتامينات مع العناصر الدقيقة. من الأدوية غير المحفزة للمناعة - البنتوكسل ، الحمض النووي للخميرة ، ميثيلوراسيل ، بيروجيوجن ، بروديجيوزان ، مستحضرات بقلة الخطاطيف.

يشار العلاج المحلي فقط مع شكل نزفي فقاعي ومضاعفاته (الفلغمون ، النخر). في المرحلة الحادة في وجود فقاعات سليمة HX قطعي بلطف وبعد حافة الافراج عن الافرازات ضمادة مع حل 0.1٪ من rivanol، 0.02٪ furatsilina مائي. ضمادة ضيقة غير مقبولة. يجب ألا تتجاوز مدة خلع الملابس 8 أيام. وفي وقت لاحق، عندما فقاعات مجال المتبقية تقرحات تستخدم موضعيا توفير العمل biostimulating تعزيز تجديد الأنسجة مرهم وsolcoseryl هلام، Vinylinum، peloidin، eksteritsid، مرهم methyluracyl وآخرون.

بعد عملية الالتهاب تحت الحاد لعلاج عقابيل الجاودار، في المقام الأول تغلغلها في حمامي السابق على الوجه وSD (NSI مغلقة المكونات ضيق من القطن) والبارافين تطبيق (حتى 5 العلاجات وأكثر).

الوقاية من الحمرة

الصرف الصحي من بؤر العدوى (مرض الأذن الصرف الصحي، والتهاب الجيوب الأنفية، XT، الأمراض القيحية من الفم)، والنظافة الشخصية والوقاية والعلاج في الوقت المناسب تطهير microtraumas الكسور وعلاج الأمراض البثري الجلد، ومنع البرودة الفائقة في الوجه والأذنين، وتجنب الاتصال مع الحمرة المريضة.

المرضى الذين يعانون من الحمرة المتكررة مع الأحداث المتبقية واضحة تخضع للمتابعة لمدة 2 سنوات ، وفقا لمؤشرات - مع وصفة طبية للحقن وقائي من bicillin-5.

تشخيص النجمة من auricle

في فترة ما قبل السلفوناميد و preantibiotics ، لم يكن الموت ، اعتمادا على شدة المرض ، استثناء. في الوقت الحاضر ، يتم استبعاده عمليًا ويعتمد بشكل رئيسي على الآفات الموجودة للأعضاء الداخلية - أمراض الجهاز القلبي الوعائي والكلى والكبد والبنكرياس (السكري) ، إلخ.