Erlihiozı

Ehrlichiosis (Ehrlichiosis) هي مجموعة من الأمراض الحيوانية المنشأ الحادة ، التي يمكن نقلها بشكل رئيسي ، والتي تتميز بتعدد أشكال المظاهر السريرية.

علم الأوبئة من erlihiasis

الصيانة والتوزيع في تفعيل طبيعة ehrlichiosis الوحيدات والمحببات المرتبطة القراد، والعامل المسبب للالسينتسوية ehrlichiosis - يفترض مع السمك والمحار.

في الولايات المتحدة ، ينتقل العامل المسبب للتكاثر الشيطاني الأحادي بواسطة A. Americanum، D. Variabilis، I. Pacificus ، في جزء كبير من Eurasia - I. Persulcatus. الناقل الرئيسي ل anaplasmosis المحببة في الولايات المتحدة هو I. Scapularis ، I. Ricinus في أوروبا ، I. Persulcatus في منطقة غرب سيبيريا . يمكن أن تتراوح الإصابة بمختلف القراد ال ixodid by Ehrlichia من 4.7 إلى 50٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتعايش عدة كائنات دقيقة مختلفة (على سبيل المثال ، Ehrlichia ، Borrelia والفيروسات الدماغية المنقولة بالقراد) في جسم القراد ، ومن الممكن أن تصيب البشر بهذه العوامل الممرضة في وقت واحد.

المضيفين الخزان الرئيسي من E. الكلبية يعتقد الكلاب الماجستير E. Chaffeensis - الغزلان. خزان ممكن من E. Chaffeensis يمكن أيضا أن يكون الكلب والحصان. الأجسام المضادة ل E. Phagocytophila وجدت في عدة أنواع من القوارض البرية، ولكن، على ما يبدو، في الولايات المتحدة المضيف الرئيسي من الإيرليخية - الأرجل الهامستر والغابات الفئران، وفي المملكة المتحدة - الغزلان. في روسيا وأوكرانيا - المضيف الرئيسي Anaplasma phagocytophilum - الفوهة الحمراء.

يدخل Ehrlichia جسم الإنسان مع لعاب القراد المص المصاب. مع حمى sennet ، ويرتبط العدوى مع تناول الأسماك النيئة.

يؤثر المرض على الناس في أي عمر. بين المرضى ، والرجال يسود. في الولايات المتحدة ، ثبت أن الطفولة المريئية تحدث بين السكان الدائمين لبعض الولايات في جنوب البلاد بنفس معدل انتشار حمى الجبال الرطبة الموبوءة لهذه المناطق. فالصيادون ، سكان المناطق الريفية ، والناس الذين غالباً ما يزورون الغابات والتايغا هم أكثر عرضة للمرض. أمراض المجموعة ممكن أيضا.

Erlichiosis مسجل حاليًا في العديد من البلدان. في الولايات المتحدة لإجراء الاختبارات المصلية ، تم التأكيد على المرض مع التثلي الأحادي تقريبا في جميع أنحاء البلاد. يتم تسجيل حالات مفردة من التثلي الأحادي (monlicy erlichiosis) في أوروبا (إسبانيا ، بلجيكا ، البرتغال) ، وكذلك في إفريقيا (مالي). تم تسجيل أنابلازيس المحببة ، بالإضافة إلى الولايات المتحدة ، بين الأشخاص الذين تعرضوا لهجوم من قبل ixodids في إنجلترا وإيطاليا والدنمارك والنرويج والسويد.

تم العثور على التريخي monocytic و granulocytic أيضا في روسيا. عند استخدام طريقة PCR للقراد التي تم جمعها في بيرم كراي ، تم تحديد عدوى I. Persulcatus مع erlichia أحادي ، والذي ينسب إلى E. Muris. تم وصف هذا النوع من erlichia في اليابان ، ولكن لم يكن هناك شيء معروف عن مادته المرضية للبشر. ابتداء من 1999-2002. تم العثور على الأجسام المضادة ل E. Muris و E. Phagocytophila ، فضلا عن A. Phagocytophilum ، في المرضى الذين امتص القراد. في منطقة بيرم في روسيا ، فإن حصة من anaplasmosis المحببة في هيكل العدوى المنقولة بالقراد هو 23 ٪ ، والثاني فقط إلى قرح المنقولة عن طريق القراد ؛ أكثر من 84٪ من الحالات ، تحدث هذه الأمراض كعدوى مختلطة.

معدل الوفيات في الولايات المتحدة هو 3-5 ٪ لتريليوس monocytic و 7-10 ٪ ل anaplasmosis المحببة.

يُحدد تنشيط القراد في موسم أكثر دفئًا موسمية التثليث الأحادي: أبريل-سبتمبر مع ذروة في مايو ويوليو. لالمحببات anaplasmosis مميزة يومين حالات الذروة: يرتبط ذروة أهم مايو ويونيو مع النشاط للمرحلة الحورية الناقل، والذروة الثانية في تشرين الأول (حتى ديسمبر) والمتصلة بانتشار في هذا الوقت البالغين سوس.

يجب إجراء الوقاية الوقائية الخاصة بالطوارئ في المناطق الموطونة عند اكتشاف القراد (جرعة واحدة من 0.1 جم من الدوكسيسيكلين). العلاج الوقائي غير محدد يتكون في تنفيذ تدابير مكافحة سوء المعاملة قبل الخروج إلى التضاريس ، المتوطنة العث ixodid (ملابس مغلقة خاصة ، علاج sekaricide). بعد زيارة المنطقة الموبوءة ، يعد التبادل والفحص الذاتي أمرًا ضروريًا لتحديد علامات المص.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ما الذي يسبب erlichiosis؟

تم اقتراح الاسم العام Ehrlichia في عام 1945. Moshkovsky تكريما لبول إيرليش. إيرليخ - ثابت غرام الكائنات rikketsiozopodobnye التي هي الطفيليات داخل الخلايا التي تتكاثر تلزم الانشطار الثنائي، والتي لا تشكل الجراثيم. وفقا لتصنيف حديث من قبيلة الإيرليخية ينتمي إلى عائلة الريكتسيات أجل الريكتساوات قبيلة على بعد متقلبات. قبيلة باستثناء الولادة غير المصنفين على رتب وفي الواقع نوع من الإيرليخية يتضمن ثلاثة أنواع من البكتيريا أكثر (Anaplasma، الكودرية. الرويكسية)، تسبب المرض في الثدييات. ينقسم جنس Ehrlichia إلى ثلاث مجموعات genogroups. Genogroup الكلبية يجمع أربعة أنواع من الإيرليخية: E. الكلبية. E. Chaffeensis، E. Ewingii، E. Muris. Genogroup phagocytophila يجمع E. البقرية، E. متساو، E. Phagocytophila، E. Platus. عدة genovidov Ehrlichia النيابة. بواسطة genogroup risticii تنتمي إلى نوعين - E. وE. السينتسوية risticii. جزء من Ehrlichia لم يتم تصنيفه بعد ويتم تجميعها في مجموعة Ehrlichia spp.

يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض في البشر أربعة أنواع على الأقل من هذه البكتيريا. تعتبر العوامل المسببة لالتهاب الشبكية الأحادي نوعين من erlichia - E. Chaffeensis و E. muris . - Anaplasma phagocytophilum ويعزى وكيل ehrlichiosis المحببات البشري (الذي المحببات anaplasmosis دعا منذ 2004) أيضا إلى قبيلة من الإيرليخية (جنس Anaplasma). E. Sennetsu هو العامل المسبب لحمى sennet ، المستوطنة للغاية لمنطقة محدودة من جنوب اليابان.

من الناحية المورفولوجية ، فإن جميع أنواع Ehrlichia هي كائنات دقيقة متجانسة صغيرة الشكل أو بيضاوية بيضاوية ذات لون أزرق داكن أو أرجواني عند رسمها وفقًا لرومانوفسكي-جيميزا. توجد في فجوات - جحوظات السيتوبلازم من الخلايا حقيقية النواة المتأثرة (سلسلة الكريات البيض بشكل رئيسي) في شكل مجموعات مضغوطة من جزيئات الطفيليات المنفصلة ، بسبب المظهر الخارجي المسمى morulae. عادة ما تحتوي الانسدادات السيتوبلازمية على 1-5 erlichia ، ويمكن أن يصل عدد هذه الفجوات إلى 400 أو أكثر في خلية واحدة. مع المجهر الإلكتروني Ehrlichiae ، فإن البنية التحتية مشابهة للريكتسيا ، ونفس الأسلوب في الإنجاب هو تقسيم ثنائي بسيط. خصوصية جدار الخلية من فرد Ehrlichia هو تأخر الغشاء الخارجي من الهيولى السيتوبلازمية ومظهرها المتموج. يحافظ الغشاء الداخلي على شكل جانبي دقيق.

يتم تمثيل توزيع الريبوسومات والوييفات من الحمض النووي Ehrlichia ، ولا سيما التثليلي monocytic ، من قبل نوعين من الخلايا مختلفة شكليا.

• مع توزيع موحد على السيتوبلازم ، خلايا من نوع شبكي. لديهم أبعاد 0.4-0.6x0.7-2.0 ميكرون.
• مع تركيز وضغط هذه المكونات في مركز الخلية. هذا النوع من الخلايا يحتوي على أبعاد 0.4-0.8 × 0.6 ميكرون.

من المفترض أن الخلايا من النوع الشبكي هي المرحلة المبكرة من تطور الميكروب ، والخلايا من النوع الثاني تعكس الطور الثابت لدورة الحياة. يحدث الإيرليخية العائد الغشاء تمزق في تويتة-فجوات ثم جدار الخلية للخلية المستهدفة من قبل إيماس أو (مقذوف) من الإيرليخية تويتة أو إيماس تويتة تماما من الخلايا.

وفقا لتركيبة المستضدات من Ehrlichia ، فإنها لا تتقاسم خصائص مشتركة مع الريكتسيا من مجموعة القراد والتيفوئيد التيفود ، وكذلك مع Borrelia. داخل المجموعة نفسها ، قد erlichia عبر مستضدات.

لا تنمو Ehrlichia على وسائل الإعلام المغذيات الاصطناعية. الركيزة الوحيدة المتاحة لالإيرليخية تراكم لدراستها وإعداد مستضدات معينة - بلعم (NAM الكلاب خط بلعم 82) أو شبيه الظهارة (خط من الخلايا البطانية الإنسان، والخلايا VERO، هيلا، HLE) ، خلدت الخلايا حقيقية النواة. هذه العملية شاقة وتستغرق وقتا طويلا. تراكم erlichia في هذه الخلايا غير مهم. للاستنساخ E. السينتسوية، علاوة على ذلك، فإنها يمكن أن تستخدم الفئران البيضاء التي تسبب الإيرليخية عملية تعميم مع تراكم وكيل في الضامة السائل البريتوني والطحال.

المرضية من erlichiosis

المرضية وehrlichiosis patomorfologija ليست مفهومة جيدا نظرا لمحدودية توافر بيانات عن نتائج تشريح الجثة، ولكن لم يسمح الدراسات التجريبية في قرود المكاك دراسة أكثر تفصيلا لهذا المرض على مستوى histomorphological.

ويتسبب التسبب في وحيدي وehrlichiosis المحببات في مرحلة أولية من خلال إدخال عامل من خلال الجلد ومطابقة لتلك التي في rikketsiozah. لا توجد آثار في موقع شفط القراد. يدخل العامل المسبب إلى الأنسجة الكامنة وينتشر بشكل دموي في جميع أنحاء الجسم. كما هو الحال مع الريكتسيات ، يتم إدخال العامل الممرض إلى الخلايا ، ويتكاثر في الفجوة السيتوبلازمية ، ثم يتركها. تتأثر بشكل كبير البلاعم من الطحال والكبد والعقد الليمفاوية ونخاع العظام. فمن الممكن تطوير نخر بؤري والتهابات lymphohistiocyte المحيطة بالأوعية في العديد من الأجهزة والجلد. في الطحال والكبد والغدد الليمفاوية ونخاع العظام تطوير megakariotsitoz بلعمة الكريات، وردا على نقص تنسج النخاعي الذي تم إنشاؤه. وأعلن أعضاء متعددة حول الأوعية limfogistiotsitami تسلل، بلعمة الكريات في الأجهزة ونخاع العظام، وضعف نفاذية الأوعية الدموية وتطوير نزيف في الأعضاء الداخلية والجلد خاصة في حالة بالطبع شديدة من المرض. مع النتيجة المميتة من التثلي الأحادي ، تحدث هزيمة كاملة للأعضاء الحيوية مع انتهاك لا رجعة فيه لوظائفها. E. Chaffeensis يمكن أن تخترق السائل الدماغي الشوكي وتسبب التهاب السحايا. توصف التغيرات في التركيبة الخلوية للدم بأنها "متلازمة البلعمة". قمع آلية الدفاع المناعي عندما ehrlichiosis لم يعرف بعد، ولكن الموت في كثير من الأحيان عند المرضى مع وجود علامات سريرية من الآفات الثانوية الفطرية أو الفيروسية. هناك بيانات تجريبية ، تشير إلى أن erlichia يمكن أن تتميز بعملية التحول L.

في حالة حمى sennet ، تقع بوابات الدخول في منطقة الغشاء المخاطي للفم أو البلعوم. ثم تنتشر العدوى من خلال الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ويصاحبها اعتلال عقد لمفية معمم ، وتلف نقي العظام ونقص الكريات البيض. في بعض الأحيان تكون البطانة الدموية للشعيرات متورطة في العملية المعدية ، كما يتضح من ظهور طفح جلدي أو حمامي.

عندما ehrlichiosis انخفاض إنتاج السيتوكينات - المنظمين للاستجابة المناعية من عائلات مختلفة (TNF-لذلك، IL-6،-محببة بلعم عامل holoniestimuliruyuschy) وزيادة IL-1 إنتاج بيتا، IL-8 و IL-10، وهو ما يعزز وفاة من البكتيريا المبتلعة ويشير مشاركة الخلايا المناعية في ردود الفعل الالتهابية المحلية.

أعراض Ehrlichiosis

Ehrlichiosis يكون لها فترة الحضانة التي تستمر 1-21 أيام، وسريريا واضح المرض - 2-3 أسابيع، ولكن قد يتأخر أحيانا تصل إلى 6 أسابيع. تتنوع أعراض التثليث (erlichiosis) - من صورة سريرية غير عرضية إلى شديدة مع دورة خطيرة تهدد الحياة. مشتركة بين جميع أعراض ehrlichiosis: ظهور مفاجئ لحمى، وظهور الحمى والتعب والصداع، وآلام في العضلات، وفقدان الشهية والغثيان والقيء، وغيرها من أعراض غير محددة من التسمم التي لوحظت في العدوى الريكتسيا. عندما لا يتم وصف حالة وفاة ehrlichiosis السينتسوية، والطفح الجلدي نادرا ما يلاحظ، بينما في وحيدي والمحببات الفتك ehrlichiosis تصل إلى 3-10٪، وطفح حمامي أو حبري تسجيلها في 2-11 (تصل إلى 36)٪ على التوالي. أهم أعراض الحمى السينتسوية - ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، واعتلال عقد لمفية معممة وزيادة محتوى حيدات في الدم المحيطي.

لا تتجاوز مدة فترة الحمى بحمى sennet 2 أسابيع ، مع erlichiosis monocytic - 23 يوما ، مع anaplasmosis المحببة - 3-11 أسابيع. بما أن erlichiosis لا يحتوي على خصائص شبيهة بالمرض ، فإن المرضى غالباً ما يشكون بأنواع مختلفة من الريكتسيات ، الإنتان ، الإنفلونزا ، التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، كريات الدم البيضاء المعدية ، إلخ.

في المرضى الذين يعانون من anaplasmosis المحببة ، بدأ المرض بشكل حاد ، مع ارتفاع في درجة الحرارة خلال اليوم الأول إلى 39-40 درجة مئوية ، والذي كان مصحوبا بقشعريرة. في نفس الوقت ، هناك صداع شديد ، ألم مؤلم في العضلات والمفاصل الكبيرة. مع تقدم المرض ، اشتكى المرضى من الأرق المستمر ، ونوم القلق ، والنعاس خلال النهار. لم يكن لدى أي من المرضى اضطرابات عصبية. لاحظوا عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الصمم لأصوات القلب. وكان نصف المرضى يعانون من الغثيان والقيء في أول يومين من المرض. وفقا للأدبيات ، تم الكشف عن الطفح حمامي ، حطاطي أو الطفلي في وقت سابق في 10 ٪ من المرضى ، في الأسبوع الأول من المرض - في 23 ٪ ، وطوال فترة المرض - في 36.2 ٪. ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم ، باستثناء الراحتين والأخمصين.وفي إقليم خاباروفسك ، يتم تسجيل الطفح الجلدي في 87٪ من الحالات ؛ ظهرت في 1 - 8TH ، في كثير من الأحيان - في اليوم الثالث من المرض. تم رصد الطفح بشكل رئيسي ، وردي شاحب ، لم يتم دمج العناصر ، لم تتجاوز الأبعاد 10 ملم. لم يلاحظ ظاهرة النوم. حدث التطور العكسي للطفح الجلدي دون آثار متبقية ، عادة في اليوم الثامن والتاسع. بعض المرضى في موقع القراد دغات أشار plotnovata وجود تسلل ما يصل إلى 20 ملم، المغلفة في منتصف قشرة البني الداكن (كانت هذه الاستجابة المحلية Bolken فقط مع طويلة، أكثر من يوم واحد، وضع علامة لدغات). أي من المرضى كان لديهم اعتلال عقد لمفية. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، لوحظ جفاف الفم ، وفقدان الشهية ، واحتباس البراز لعدة أيام. في 20 ٪ من المرضى ، سواد البول ، الصلبة الصنوبرية. في 33 ٪ من المرضى - تضخم الكبد. كان الاختبار المختبري الأكثر ثباتا في معظم المرضى الذين يعانون من المريء الأحادي و المحبوبي زيادة في نشاط الترانسفيتات الكبدية في مصل الدم (ALT 3-4 مرات ، ACT 1.5-2.5 مرة). في الهيموغرام ، نقص الكريات البيض ، قلة العدلات (ليس أكثر من 2.0 × ^{10 9} / L) ، وضح التحول من الصيغة إلى اليسار. في 71 ٪ من المرضى ، تم تسجيل نقص الصفيحات المعتدل ، و ESR في كثير من الأحيان زيادة (بمعدل 23 ملم / ساعة). في 40 ٪ من المرضى ، لوحظت تغيرات في البول ، والتي تميزت بروتينية (0،033-0،33 غرام / لتر) إلى معتدلة الكريات البيض (تصل إلى 30-40 في مجال الرؤية).

في المرضى الذين يعانون من ehrlichiosis الوحيدات من منطقة بيرم (1999-2000 زز.) لاحظت تقريبا نفس الأعراض، إلا الظواهر الالتهاب في 1/4 المرضى، ارتفع إلى 1.5 سم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتطوير عدد من المرضى بالتهاب السحايا. وأظهرت بعض من آفات العصب الوجهي وفقا لنوع مركزي. على عكس المرضى الذين يعانون من anaplasmosis المحببة ، لم يكن لدى المرضى الذين يعانون من التثليق الوحشي طفح جلدي. أفاد 42 ٪ من المرضى عن طريق الحقن بأوعية الصلبة والملتحمة. تضخم الكبد ممكن، الصلبة subikterichnost والبول الداكن مع مستويات مرتفعة من البيليروبين ونشاط aminotransferases. في بعض المرضى بهذا المرض التأكد يومين موجة: كانت الموجة الثانية دورة أشد التي تظهر ارتفاع في درجة الحرارة وفترات طويلة، والتسمم الحاد: بعض المرضى في ذلك الوقت وقد وضعت التهاب السحايا العقيم. كان هناك أيضا زيادة في مستوى الكرياتينين ، ولكن لم تكن هناك مظاهر سريرية للفشل الكلوي. نصف المرضى المسجلين الصفيحات، وزيادة معدل الترسيب (16-46 ملم / ساعة): leykotsitopeniya (2،9-4،0h10 ⁹ / لتر).

تختفي الأعراض السريرية في اليوم الثالث والثالث بعد بداية العلاج بالمضادات الحيوية. في حالات النقاهة ، يستمر الوهن لمدة 4-6 أسابيع بعد التخريج. مع مسار شديد من المريء الأحادي و المحبوبي و غياب العلاج الموجه للوجه ، لوحظ في كثير من الأحيان الاختلال الكلوي. تصل إلى الفشل الكلوي (9 ٪) ، وتطوير متلازمة مدينة دبي للإنترنت مع نزيف معدي ، رئوي أو نزيف متعددة. في 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من anaplasmosis المحببة ، لوحظ تطور الارتشاح الرئوي. كان بعض المرضى يعانون من تشنجات في بداية المرض ، وكانت غيبوبة تتطور.

تشخيص erlichiosis

العلامات الرئيسية التي تجعل من الممكن تشخيص "erlichiosis" هي البيانات السريرية والمخبرية في تركيبة مع anamnesis الوبائية: بقاء المريض في منطقة متوطنة في erlichiosis ، هجوم القراد.

مسحات ملطخة بالدم وفقا لرومانوفسكي-Gimza، ويعطي نتائج إيجابية (فجوة في سيتوبلازم حيدات أو العدلات، تحتوي على تركيزات من الإيرليخية) نادرا، وفقط في المرحلة الحادة من المرض.

التشخيص تشخيص مرض التصلب الشوكي بمساعدة RNIF ، ELISA ، أقل شيوعًا للكشف عن الخمج. يحدث الانقلاب المصلي خلال الأسبوع الأول من المرض ، وقد تستمر الأجسام المضادة المكتشفة في المرضى لمدة عامين. الحد الأدنى لتشخيص الأمراض هو 1: 64-1: 80 لعينة مصلية واحدة تؤخذ خلال فترة الحمى أو خلال فترة النقاهة المبكرة ، وأيضا خلال فترة لا تتجاوز سنة واحدة بعد بداية المرض. كانت تيرات الأجسام المضادة القصوى في التكوُّن المريئي الوحِّي في 3-10 أسابيع من المرض 1: 640-1: 1280. مع نتائج غير مقنعة للبحوث المصلية ، يعد استخدام PCR واعدًا.

[8], [9], [10], [11], [12]

التشخيص التفريقي للداء المريئي

حيث لا توجد أعراض اصم من ehrlichiosis وبالطبع من الممكن لهذا المرض في شكل عدوى مختلطة، التشخيص التفريقي صعب. يعتبر التشخيص السريري ، حتى مع مراعاة التغييرات في صورة الدم ، أمرًا صعبًا للغاية. معلومات حول مهاجمة العث لمدة 1-3 أسابيع حتى مرض يعطي سببا لتشك في وجود داء البورليات نظام القراد (مرض لايم)، وفي المناطق الموبوءة - حمى المشبك الأخرى (كولورادو، الجبال الصخرية المبقعة). التشخيص التفريقي هو أيضا مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، والتيفوس والتيفوئيد والالتهاب. غالبا ما يكون هناك عدوى المختلط (ehrlichiosis مع الشكل التقليدي لمرض لايم والتهاب الدماغ تنتقل عن طريق القراد) يؤثر على صورة لهذا المرض، وغالبا ما لا يوجد لديه ميزات تفاضلية واضحة اللازمة للتشخيص السريري، ومع ذلك المحببات أعراض تحمل anaplasmosis يمكن أن يكون التهاب الكبد اللايرقاني الحادة ونقص الكريات البيض شديدة و lymphopenia وزيادة عدد عناصر الطعنة في بداية المرض.

[13], [14], [15], [16], [17]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

تتطلب المضاعفات التي تهدد الحياة (الفشل الكلوي الحاد ، والنزيف الهائل ، وما إلى ذلك) مشورة الإنعاش مع العلاج اللاحق للمريض في وحدة العناية المركزة.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

مؤشرات لدخول المستشفى تشمل مسار شديد من المرض ، وتطوير المضاعفات. يحتاج المستشفى إلى 50-60 ٪ ، وحوالي 7 ٪ من المرضى يحتاجون إلى عناية مركزة.

علاج erlichiosis

Ehrlichia حساسة لأدوية التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين) ، إلى حد أقل إلى الكلورامفينيكول.

والتتراسيكلين الأكثر فعالية (0.3-0،4 ز أربع مرات يوميا لمدة 5-10 أيام) أو دوكسيسيكلين (0.1 غرام مرتين في اليوم الأول، ثم مرة واحدة: العلاج الكلورامفينيكول يمكن استخدام ehrlichiosis تكون جنبا إلى جنب مع أعراض وإمراضي. يعني (إزالة السموم ، ومكافحة المضاعفات ، وما إلى ذلك).

الفحص السريري

فحص لا ينظم. من المستحسن أن يتم تنفيذ الإشراف الطبي قبل استعادة الإعاقة.

[18], [19]

ما التكهن هي erlichiosis؟

لدى Ehrlichiosis تكهنًا خطيرًا لتطوير مضاعفات شديدة في غياب العلاج المعقد في الوقت المناسب.