دور مؤشرات الحصانة للنساء الحوامل من أجل تشخيص تطور نقص فيتامين
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أجرينا دراسة لتحديد السيتوكينات في المرضى الذين يعانون في الثلث الثاني من الحمل. وكشفت أن الاضطرابات المناعية في وجود أعراض قصور المشيمة المزمنة (FPN) المعارض عززت إنتاج TNF-لذلك، وانخفاض في وقت واحد في خلوى IL-4 و IL-10، IL-13، وهو ما يثبت أن دورها هو توقع المخاطر المحتمل FPN.
على الرغم من الدراسات المكثفة للتسبب في قصور الجنين (FPN) ، لا تزال شذوذات المناعة في هذه الحالة غير مدروسة بشكل كافٍ. على وجه الخصوص ، لا توجد معلومات في الأدبيات حول أي علامات مناعية تشخيصية مهمة يمكن أن تكون بمثابة تنبئ لتطوير نقص فيتامين. أهمية خاصة في هذا الجانب هي دراسات توازن سيتوكينات proinflammatory ومضاد للالتهابات. كما هو معروف، هو تحول خلال توازن الحمل الطبيعي نحو السيتوكينات الهيمنة مناعة التي تعزز التحمل المناعي لalloantigens الجنين.
كان الغرض من هذه الدراسة هو تقييم بأثر رجعي لمؤشرات المناعة في الثلث الثاني من الحمل في النساء مع غياب وتطوير FPN.
وقد تم تحليل تحليل المعلمات المناعية خلال II الثلث (من حيث 16-22 أسبوعا) في 32 من الحوامل اللواتي تم تقسيمها إلى 2 مجموعات: 1 - مع حالات الحمل المعقدة وجود علامات FPN المزمن (ن = 19) و2-I - مع الحمل الفسيولوجي ، وعدم وجود علامات FPN المزمنة (ن = 13). ويقابل مجموعة الحوامل بالنسبة للعمر (30،2 ± 0،8 و 32.3 ± 0.6 سنوات) والحمل (18،8 ± 0،7 و 18.3 ± 0.5 أسابيع).
في المجموعة 1 أثناء الحمل معقدة خطر الإجهاض (8 حالات)، والصراع المناعية (6)، فقر الدم الناجم عن الحمل (5)، داخل الرحم إصابة (4)، وأمراض الكلى (3) وأمراض القلب والأوعية الدموية (2 الحالات).
إنتاج السيتوكينات عفوية (TNF-لذلك، IL-2، IL-4، IL-5، IL-10، IL-12، IL-13) ودرس في ثقافات خلايا الدم الكامل. تم تنفيذ المعالجة الرياضية للنتائج التي تم الحصول عليها باستخدام حزمة البرامج Statistica 6.0.
تحليل الإنتاج العفوي الموالية للالتهابات (TNF-لذلك، IL-2JL-12) والمضادة للالتهابات (IL-4، IL-5، IL-10، IL-13) السيتوكينات خلايا الدم كاملة من النساء اللائي شملهن مسح في الثانية الثلث، كشفت عن وجود زيادة كبيرة متوسط مستوى إنتاج TNF-a في النساء الحوامل من المجموعة الأولى. في 10 (52.6٪) من 19 امرأة في هذه المجموعة، كان إنتاج عفوية من TNF-ألفا أعلى من الحد الأعلى للنطاق نموذجي للنساء مع الحمل الفسيولوجية. وتجدر الإشارة إلى أنه في كلا المجموعتين كان هناك اختلاف كبير في إنتاج السيتوكينات على مستوى القيم الفردية. ومع ذلك، كشف التحليل المقارن في النساء الحوامل يعانون من قصور المشيمة ميل واضح للحد من كثافة إنتاج السيتوكينات مثل IL-4 (48،7 ± 19،6)، IL-10 (0،4 ± 0،6) وايل 13 (43.1 + 11.6) بالمقارنة مع المسار الفسيولوجي للحمل (116.3 ± 43.6 و 2.6 ± 1.2 و 106.7 ± 75.3 على التوالي). في 36.8-57.9٪ من النساء في المجموعة 1 ، تجاوز مستوى إنتاج هذه السيتوكينات الحد الأدنى لنطاق القيم المقبولة المتوسطة (متوسط).
تحول التوازن خلوى نحو السيتوكينات الموالية للالتهابات عن طريق زيادة TNF-a و تخفيض وقت واحد من IL-4، IL-10، IL-13 تظهر بوضوح تعزيز مؤشر TNF-الارتباط و/ TB-4، TNF-A / IL-LO وTNF a / 1b-13 (p <0،05) في مجموعات من النساء اللواتي يعانين من الحمل الفسيولوجي والقصور الجنيني على التوالي. وهكذا كانت نسبة حدوث الحمل مع قصور المشيمة التي خلال II القيم الثلث من هذه المؤشرات تجاوزت الحد الأعلى من مجموعة من النساء الحوامل صحية 63 و 57.9٪ على التوالي.
من الواضح أن انتهاك توازن السيتوكين ليس صدفة ، لأنه يتم تأكيده من خلال تقييم النشاط الحيوي لعوامل المصل. وهكذا ، بالمقارنة مع النساء الحوامل الأصحاء في الإناث الذين يعانون من قصور الجنين ، تم الكشف عن انخفاض ذو دلالة إحصائية في نشاط المصل القامع. في الوقت نفسه ، كان مؤشر النشاط القامع (ISA) في النساء مع الحمل الفسيولوجي - 0.59 ± 0.06 calc. ش (ع <0.05). وتشير هذه البيانات إلى أن النساء الحوامل يعانون من قصور المشيمة هناك خللا السيتوكينات وضعف النشاط السيتوكينات المضادة للالتهابات (IL-10، IL-13، IL-4).
لم السيتوكينات الموالية للالتهابات (IL-2JL-12) في المجموعة 1ST المرضى الذين يعانون من الحمل معقدة لا تتغير بشكل ملحوظ ولم تكن معنوي (p> 0.05).
وتشير البيانات المتوفرة لدينا أن بعض المعلمات المناعية يمكن أن يكون بمثابة تنبئ تطوير قصور المشيمة. وهكذا، فقد وجد أن النساء الحوامل يعانون من قصور المشيمة في وقت لاحق وضعت لوحظ بالفعل في الثاني الثلث التوازن انتهاك خلوى نحو هيمنة السيتوكينات الموالية للالتهابات عن طريق زيادة TNF-الإنتاج وتخفيض وقت واحد من IL-10 و IL-13 التي كشفت من قبل نسبة الزيادة في الأرقام القياسية لTNF و/ IL-LO وTNF-A / IL-13، وهو ضعف أيضا النشاط القمعية من العوامل المصل.
ويعتقد أن مستوى معين من TNF-ألفا ضروري لالتطور الطبيعي للحمل، والحد من خلايا الأرومة الغاذية توليف الحمض النووي التي تعبر عن مستقبلات TNF-أ. ومع ذلك ، يؤدي الإفراط في إنتاج TNF-a إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة ونقص الأكسجين في الأنسجة ، مما قد يؤثر سلبًا على تطور الحمل. ونتيجة لذلك ، هناك انخفاض تدريجي في تدفق الدم في الرحم وانتهاك الوظائف الاستقلابية ، الغذائية ، والهرمونية للمشيمة. في مصل النساء الحوامل المصابات بمتلازمة تخلف النمو الجنيني ، لوحظ وجود تركيزات مرتفعة من TNF-a. وتشير النتائج التي توصلنا إليها زيادة الإنتاج العفوي TNF واحد (30 جزء من الغرام / مل)، وتخفيض وقت واحد من IL-4، IL-10 و IL-13 قد تكون بمثابة محددة للغاية (91٪) التنبؤي عوامل الخطر المحتمل لتطوير قصور المشيمة .
على أساس الدراسة ، يمكن استنتاج أن تكوين قصور الجنين يرتبط بالخلل المناعي الناشئ في الثلث الثاني من الحمل. تتجلى اضطرابات المناعة عن طريق زيادة إنتاج TNF-a وانخفاض في وقت واحد في IL-4 ، IL-10 ، IL-13. وأظهر تقييم حساسية وخصوصية المعلمات المناعية احتمال استخدامها باعتباره مؤشرا من العوامل الإضافية عند إنشاء نموذج التشخيص وفعالة في التنبؤ خطر المحتمل لقصور المشيمة.
أ. يو. كوزمينا. دور مؤشرات المناعة لدى النساء الحوامل في تشخيص تطور عدم نمو الجنين. // المجلة الطبية الدولية - №3 - 2012
[