خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
عدوى الفيروسة العجلية: الأسباب والمرضية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أسباب العدوى بالفيروسة العجليه
سبب عدوى فيروس الروتا هو ممثل الأسرة Reoviridae ، جنس الفيروسة العجلية. يعتمد الاسم على التشابه المورفولوجي للفيروسات العجلية في العجلة (من "روتا" اللاتينية - "عجلة"). تحت المجهر الإلكتروني ، تبدو الجسيمات الفيروسية مثل العجلات ذات محور واسع ، ومكبر قصير وحافة رقيقة محددة بوضوح. ويتكون الفيروس الدوار بالفيروسة الروتينية الذي يتراوح قطره بين 65 و 75 نانومتر من مركز كثيف الإلكترونات (الأساسي) ومغلفتين من الببتيد: الغلاف الخارجي والداخلي. يحتوي قلب القطر الداخلي من 38 إلى 40 نانومتر على بروتينات داخلية ومادة وراثية ممثلة بـ RNA مزدوج الشريطة. يتكون جينوم فيروسات الروتا البشرية والحيوانية من 11 شظية ، ربما يرجع ذلك إلى التنوع المستضد من الفيروسات الروتينية. يحدث تكرار فيروسات الروتا في جسم الإنسان حصرا في الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة.
في تكوين فيروسات الروتا ، تم العثور على أربعة مستضدات رئيسية ؛ الرئيسي هو مستضد المجموعة - بروتين الكابسيد الداخلي. بما في ذلك جميع فيروس الروتا وتنقسم المستضدات مجموعة محددة إلى سبع مجموعات: A، B، C، D، E، F، G. غالبية فيروس الروتا الإنسان والحيوان تنتمي إلى المجموعة A، وهي معزولة داخل المجموعات الفرعية (الأول والثاني)، والأنماط المصلية. المجموعة الفرعية الثانية تضم ما يصل إلى 70-80٪ من السلالات المعزولة من المرضى. هناك بيانات عن الارتباط المحتمل لبعض الأنماط المصلية مع شدة الإسهال.
إن الفيروسات الروتينية مقاومة للعوامل البيئية: في مياه الشرب ، والمياه المفتوحة والصرف الصحي ، وتستمر لمدة تصل إلى عدة أشهر ، على الخضراوات - 25-30 يومًا ، على القطن والصوف - حتى 15-45 يومًا. لا يتم تدمير فيروسات الروتا من خلال التجميد المتكرر ، تحت تأثير المحاليل المطهرة ، الأثير ، الكلوروفورم ، الموجات فوق الصوتية ، ولكن تموت بغليان. المعالجة باستخدام محاليل ذات قيمة أس هيدروجينية أكبر من 10 أو أقل من 2. الظروف المثلى لوجود الفيروسات: 4 درجات مئوية أو عالية (> 90٪) أو منخفضة (<13٪) من الرطوبة. يزيد النشاط المعدي مع إضافة الإنزيمات المحللة للبروتين (مثل التريبسين والبنكريستين).
التسبب في عدوى فيروس الروتا
إن التسبب في عدوى فيروس الروتا معقد. من ناحية، من أهمية كبيرة في تطوير فيروس الروتا التهاب المعدة والأمعاء نقلها الهيكلي (VP3، VP4، VP6، VP7 ) وغير الهيكلية (NSP1، NSP2، NSP3، NSP4 ، NSP5) بروتينات الفيروس. على وجه الخصوص ، الببتيد NSP4 هو السموم المعوية التي تسبب إسهال إفرازي ، على غرار السموم البكتيرية. يؤثر NSP3 على تكرار الفيروس ، ويمكن لـ NSP1 "حظر" إنتاج عامل تنظيم الإنترفيرون 3.
من ناحية أخرى، في اليوم الأول من فيروس الروتا مرض الكشف في ظهارة الغشاء المخاطي للاثنى عشر والصائم العلوي، حيث هو الضرب والتراكم. اختراق فيروس الروتا في الخلية هو عملية متعددة المراحل. لإدخالها في الخلية ، تحتاج بعض الأنماط المصلية للفيروسات الروتينية إلى مستقبلات محددة تحتوي على حمض السياليك. أنشأ دورا هاما للبروتين: إنتغرين a2b1، إنتغرين-aVb3 و hsc70 المراحل الأولية للتفاعل بين الفيروس والخلايا، يتم التحكم في العملية برمتها من البروتين الفيروسي VP4. اختراق الخلايا في الداخل ، يسبب فيروس الروتا وفاة الخلايا الظهارية الناضجة من الأمعاء الدقيقة ورفض لهم من الزغب. الخلايا التي تحل محل ظهارة زغبية وظيفية أدنى ولا يمكن امتصاص الكربوهيدرات والسكريات بسيطة. دي سكاريداز حدوث (أساسا اللاكتاز) نقصه يؤدي إلى تراكم في المركبات السكرية الثنائية الأمعاء لا تتحلل مع النشاط الأوسمي، الذي يعكر صفو استيعاب الماء والشوارد، وتطوير الإسهال المائي، وغالبا ما تؤدي إلى الجفاف. وانطلاقا في القولون، وهذه المواد هي ركائز للتخمير من الأمعاء الدقيقة لتشكيل كميات كبيرة من الأحماض العضوية وثاني أكسيد الكربون والميثان والماء. التمثيل الغذائي داخل الخلايا من الأدينوزين فسفات الأدينوزين الحلقي والفوسفات في الخلايا الظهارية لم يتغير عمليا عندما تكون الإصابة.
وهكذا ، في الوقت الحاضر يتم تمييز عنصرين رئيسيين في تطوير متلازمة الإسهال: الاسموزي والإفرازي.
وبائيات عدوى فيروس الروتا
المصدر والخزان الرئيسي فيروس الروتا - مريض في البراز عدد كبير من الجسيمات الفيروسية (تصل إلى 10 10 كفو لكل 1 غرام) في نهاية فترة الحضانة، وفي الأيام الأولى من المرض. بعد يوم 4-5-التاسع من مرض كمية الفيروس في البراز وتقلص إلى حد كبير، ولكن المدة الإجمالية من إفراز الفيروس العجلي 2-3 أسابيع. طويلة معزولة الجسيمات الفيروسية المرضى الذين يعانون من ضعف التفاعل المناعي، الاعتلال المشترك المزمن، ونقص اللاكتاز. مصدر الممرض ويمكن أيضا أن تكون حاملة فيروس صحية (الأطفال من الجماعات والمستشفيات المنظمة والبالغين :. أولا وقبل كل العاملين في المجال الطبي من مستشفيات الولادة، والجسدية وحدات المعدية)، منها البراز فيروس الروتا يمكن تحديد لعدد من الشهور.
آلية انتقال العامل الممرض هي البراز البرازي. مسارات النقل:
- الاتصال المنزلي (من خلال الأيدي القذرة والأدوات المنزلية) ؛
- المياه (مع استخدام المياه المصابة بالفيروس ، بما في ذلك المياه المعبأة في زجاجات) ؛
- غذائي (غالباً مع الحليب ومنتجات الألبان).
لا يتم استبعاد إمكانية وجود مسار محمول جواً لنقل العدوى بالفيروسة العجليّة.
عدوى الفيروسة العجلية شديدة العدوى ، كما يتضح من الانتشار السريع للمرض في بيئة المرضى. خلال الفاشيات ، يصاب ما يصل إلى 70٪ من السكان غير المناعيين بالمرض. في دراسة السيربيديميولوجية للدم ، 90٪ من الأطفال في الفئات العمرية الأكبر لديهم أجسام مضادة لفيروسات روتينية مختلفة.
بعد انتقال العدوى في معظم الحالات ، يتم تكوين مناعة قصيرة النوع المحدد. ممكن الامراض المتكررة. خاصة في الفئات العمرية الأكبر.
تحدث عدوى فيروس الروتا في كل مكان وتوجد في جميع الفئات العمرية. في بنية الالتهابات المعوية الحادة ، تتراوح نسبة التهاب المعدة والأمعاء من 9 إلى 73 ٪. اعتمادا على العمر والمنطقة ومستوى المعيشة والموسم. غالباً ما يكون الأطفال في السنوات الأولى من العمر مريضاً (بشكل رئيسي من 6 أشهر إلى سنتين). فيروس الروتا - واحدة من أسباب الإسهال، يرافقه جفاف شديد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، هو سبب العدوى بنسبة تصل إلى 30-50٪ من جميع حالات الإسهال التي تتطلب العلاج بالمستشفيات أو الإماهة المكثفة. وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، من هذا المرض في العالم كل عام من 1 إلى 3 ملايين طفل يموتون. تمثل العدوى بالفيروسة العجلية حوالي 25٪ من حالات الإسهال التي يطلق عليها "المسافرين". في روسيا ، وتختلف الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء في فيروسات الروتا في بنية الالتهابات المعوية الحادة الأخرى من 7 إلى 35 ٪. وبين الأطفال دون سن 3 سنوات - أكثر من 60 ٪.
تعد فيروسات الروتا من أكثر الأسباب شيوعًا للإصابة داخل المستشفى. خاصة بين الخدج والأطفال الصغار. في تركيبة الالتهابات المعوية الحادة المستشفوية ، تنخفض حصة فيروسات الروتا من 9 إلى 49٪. تساهم الإقامة الطويلة في المستشفى في الإصابة المكتسبة من المستشفيات. وهناك دور كبير في نقل فيروس الروتا يلعب الطاقم الطبي: 20٪ من الموظفين، حتى عندما غياب المصل علاج الاضطرابات المعوية كشف الأجسام المضادة الغلوبولين المناعي لفيروس الروتا، وcoprofiltrates كشف مستضد فيروس الروتا.
في المناخات المعتدلة ، تكون عدوى الفيروسة العجلية موسمية في طبيعتها ، وهي الغالبة في أشهر الشتاء الباردة ، والتي ترتبط ببقاء الفيروس على نحو أفضل في البيئة عند درجات حرارة منخفضة. في البلدان الاستوائية ، يحدث المرض على مدار السنة مع زيادة معينة في معدل الإصابة في موسم الأمطار البارد.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],