اضطرابات التعرق: التسبب

تعتبر دراسة اضطرابات التعرق من حيث انتمائها الموضعي ذات أهمية أساسية لتوضيح توطين العملية المرضية ، وهو أمر مهم في إجراء التشخيص التفريقي. هناك اضطرابات مركزية وطرفية من التعرق. عندما كثيرا ما تنشأ الاضطرابات الدماغية التعرق أنه نتيجة السكتة الدماغية الدماغية يرافقه شلل نصفي، تميزت خصوصا على الجانب من فرط التعرق شلل نصفي - gemigipergidroz. أكثر نادرا في مثل هذه الحالات ، هناك hemygipohydrosis. عندما الآفات في الغالب القشرية (في التلافيف قبل وخلف المركزي) من حجم صغير قد تحدث المقابل النمطي فرط التعرق، على سبيل المثال، التي تنطوي على جهة أو القدم، نصف وجهه. ومع ذلك، فإن منطقة القشرة التي يمكن أن تؤثر على شدة التعرق، وأعلى من ذلك بكثير (عن طريق التعرق لا تؤثر فقط على الفص القذالي والقطب الأمامي من الفص الجبهي). ولوحظت اضطرابات التعرق من جانب واحد في الآفات الجذعية في الدماغ على مستوى الجسر وخصوصا النخاع المستطيل ، فضلا عن تكوينات تحت القشرية.

اضطرابات العمود الفقري للتعرق هي من نوعين - موصلة وقطاعية. تحدث الاضطرابات الموصلة للتعرق في الأمراض التي تؤثر على الأعمدة الجانبية للحبل الشوكي. كتلة التوصيل الكامل في الحبل الشوكي يؤدي إلى اضطراب ثنائي من التعرق ، وعادة ما يكون paranhidrosis. يعتمد توطين حده الأعلى على مستوى الضرر الذي يصيب النخاع الشوكي. لا يمكن حدوث مصادفة حدود التعرق والتخدير إلا مع موقع الآفة داخل ThVII-IX. في مكان أعلى ، يكون هامش التعرق أعلى بكثير من مستوى حساسية الاضطرابات ، وعند بؤر منخفضة تكون حدوده أقل من الحد الأعلى للاضطرابات الحساسة. مع عدم اكتمال إصابة الحبل الشوكي ، يحدث نقص الغدة الدرقية عادة ، في بعض الأحيان مع كسر الحبل الشوكي الكامل ، يمكن أن يحدث التعرق التعويضي.

ويلاحظ اضطرابات القطاع من التعرق مع تلف الخلايا العصبية من القرون الجانبية من الحبل الشوكي. في أغلب الأحيان هم في تكهف النخاع، أو عندما يكون منطقة المضادة gipogidroza شكل "polukurtki" أو "سترة"، والحد الأعلى من التعرق الاضطرابات عادة ما تقع فوق اضطرابات الحدود الحساس. يمكن أن يكون التعدي على داء غليظ في النخاع الموضعي في منطقة الوجه. يبدأ التعصيب القطاعي للغدد العرقية في الوجه بشكل أساسي من خلايا الجزء الجانبي لجزء دا من الحبل الشوكي. تقع الألياف من هذه الخلايا من الحبل الشوكي في الجزء الأمامي من الجذور، ثم بيضاء فروع ربط مناسبة لارتفاع سلسلة متعاطفة دون انقطاع على مدى الدنيا والمتوسطة العقدة وشكل نقاط الاشتباك العصبي متعاطفة مع خلايا العقدة الرقبية العلوية. جزء ألياف تالية للعقد من خلال ربط فروع رمادية متصلة الأعصاب في العمود الفقري، وتشكيل الضفيرة العنقية، وتزود dermatomes CII - CIV. الجزء الآخر يشكل الضفيرة المحيطة الشريان الشرايين السباتية الخارجية والداخلية.

انتهاك التعرق في أمراض الجهاز العصبي المحيطي له خصائصه الخاصة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن القرن الوحشي في الحبل الشوكي الموجود بين CVIII شرائح - LII، والخلايا العصبية potootdelitelnye - لمستوى ThII - LII، جذور الأعصاب في العمود الفقري ThII مستوى أعلى وأسفل LII لا تحتوي على الألياف قبل العقدة potootdelitelnyh. وبالتالي ، فإن إصابات جذر العمود الفقري فوق مستوى ThII والضرر الذي لحق بخيول الحصان لا يصحبها انتهاك للعرق على اليدين والقدمين. هذه هي ميزة مهمة التفاضلية التشخيص التي تسمح لك للتمييز بين الأضرار التي لحقت جذور العمود الفقري عند هذه المستويات من الأضرار التي لحقت الضفيرة العنقية أو القطنية، مع هزيمة التي لوحظت عادة اضطرابات التعرق. وبالتالي ، فإن انتهاكات التعرق في أمراض جذور العمود الفقري تكون ممكنة فقط مع آفات متعددة.

أو انخفاض لا تعرق اضطرابات من نوع المحيطي من حساسية دون مصاحبة دليل على هزيمة سلسلة متعاطفة. ومع ذلك، عندما nonroughness الآفات العقد متعاطفة قد يحدث فرط التعرق وضوحا، على سبيل المثال، فرط التعرق نصف وجهه - في أمراض عنق الرحم، والجزء العلوي أحيانا الصدري العقد متعاطفة بعد رأب الصدر في متلازمة هورنر. فرط التعرق الوجه في المباراة التي خسرها ushno-الزماني العصبية متصلة مع حقيقة أنه في تكوينه وألياف تالية للعقد متعاطفة مع الأوعية الدموية والغدد العرقية، والألياف الحركية للغدة النكفية، رد فعل التعرق في حين قد يكون الأكل بسبب عبر إثارة للألياف المتجانسة وغير المتجانسة . تحدث النبضات التي تسبب التعرق غير الطبيعي بسرعة أكبر من خلال الألياف السمبتاوي.

يتم تنفيذ التعصيب متعاطف من التعرق على الرأس والرقبة من قبل الخلايا العصبية الكذب في أجزاء الثالث والرابع ، والكتف واليد - في قطاعات THV-VII. وتنتهي محاور هذه العصبونات في الأجزاء العليا من السلسلة المتعاطفة ، وتمتد الألياف العَرَية من العصبونات الطرفية إلى مزيد من العقبات النجمية.

هناك عدد من القواعد التشخيصية التي تسمح لك بتحديد موقع الضرر في هذا المجال:

1. التعرق على الوجه والرقبة مع الوجود المتزامن لمتلازمة هورنر يشير إلى هزيمة السلسلة المتعاطفة فوق العقدة النجمية ؛
2. توزيع منطقة التعرق أدناه - على الذراع ، كقاعدة عامة ، يشير إلى آفة العقدة النجمية ؛
3. في وجود منطقة التعرق في منطقة الرأس والرقبة والكتف والرباعي العلوي للصدر (ولكن بدون أعراض هورنر) ، تكون الآفة مباشرة أسفل العقدة النجمية على مستوى الثالث والرابع.

تؤدي أمراض الضفيرة أو الأعصاب الطرفية في حالة فاصلها الكامل إلى التعرق ، وعند انقطاع جزئي لنقص الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، في المنطقة المخصب ، ليس فقط التعرق ، ولكن أيضا يتم تقليل حساسية أو فقدت.

ظاهرة التعرق هو واحد من مظاهر الاضطراب الخضري المحيطي. ترتبط التغيرات المرضية الرئيسية مع إزالة الميالين الجزئي للألياف العصبية المحيطية.

فرط التعرق المعمم بمثابة مظهر معروف من متلازمة نفسية التنفسية. زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي يمكن أن يكون السبب أو النتيجة للأعراض التي تلاحظ في حالة من القلق أو الاكتئاب أو الخوف أو الغضب. فرط التعرق للنوع المعمم غالبا ما يصاحب الألم الشديد ، والذي يمكن أن يحدث نتيجة للمحفزات الخارجية والخارجية. تنتقل تهيج درجة الحرارة على طول المسارات العصبية النباتية نفسها مثل تلك المؤلمة ، لذلك يمكن أن يكون الإحساس بالألم مصحوبًا بالتعرق الغزير.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]