اضطرابات التعرق: الأعراض

hipergidroz الأساسية

فرط التعرق ضروري - مجهول السبب شكل الإنتاج المفرط من العرق - يحدث أساسا بطريقتين: .. طفح جلدي معمم، أي يتجلى في جميع أنحاء سطح الجسم، والمحلية - على اليدين والقدمين والإبطين في، والتي هي أكثر شيوعا بكثير.

مسببات هذا المرض غير معروف. وهناك تكهنات بأن في المرضى الذين يعانون من فرط التعرق مجهول السبب، أو زيادة عدد zkelez ekkrinovnyh العرق أو الإقليمية المعززة رد فعلهم على محفزات طبيعية، وليس تغيير الحديد. لشرح آليات الفيزيولوجية المرضية من فرط التعرق المحلي جذب نظرية المزدوج المستقل المفرزة تعصيب الغدد النخيل والقدمين وتحت الإبطين ونظام ekkrinnoy نظرية فرط الحساسية لتركيزات عالية من تعميم الأدرينالين والنورادرينالين تحت الضغط النفسي.

المرضى الذين يعانون من فرط التعرق الأساسي ، كقاعدة عامة ، لاحظ التعرق المفرط منذ الطفولة. يوصف العمر الأقدم لظهور المرض في 3 أشهر. ومع ذلك ، خلال فترة البلوغ ، يزيد فرط التعرق بشكل كبير ، وكقاعدة عامة ، يتحول المرضى إلى طبيب في سن 15-20 سنة. شدة الانتهاكات في هذه الظاهرة التعرق حالة يمكن أن تختلف من خفيفة جدا عندما يكون من الصعب تمييزها عن العرق العادي، إلى درجة متطرفة من فرط التعرق، مما يؤدي إلى اضطراب التكيف الاجتماعي للمريض. تسبب ظاهرة فرط التعرق عند بعض المرضى صعوبات وقيود كبيرة في النشاط المهني (رسامون وخاتمون مختصون وأطباء أسنان وبائعون وسائقون وكهربائيون وعازفو بيانو وممثلين للعديد من المهن الأخرى).

انتشار هذا النوع من فرط التعرق هو 1 لكل 2000 شخص في عموم السكان. على ما يبدو ، يحدث فرط التعرق بشكل متساوٍ في الرجال والنساء على حد سواء ، لكن النساء أكثر احتمالا لطلب المساعدة. حوالي 40 ٪ من المرضى لاحظوا وجود ظاهرة مشابهة في أحد الوالدين. لوحظ أن اليابانيين يعانون من هذا المرض أكثر من 20 مرة أكثر من سكان منطقة القوقاز.

عادة ، يظهر فرط التعرق الأساسي نفسه بشكل متناظر (ثنائي الجانب): فهو أكثر وضوحًا على الراحتين والأخمصين. يمكن أن تصل شدته إلى هذه الدرجة ، عندما يستنزف العرق حرفيًا من راحة اليد. العامل الأقوى الذي يسبب هذه الظروف هو الإجهاد الذهني. تتفاقم حالة المرضى بشكل كبير في الطقس الحار. النشاط البدني وتحفيز الذوق يثيران أيضا التعرق المفرط ، ولكن بدرجة أقل. أثناء النوم ، يتوقف التعرق الزائد تمامًا. مع فرط التعرق الأساسي ، لم يتم تغيير إفراز وعرق الغدد العرقية.

لا تزال الآليات الفيزيولوجية المرضية المؤدية إلى تطور مثل هذه التفاعلات الظاهرية في الشباب دون أسباب ظاهرة غير معترف بها. أظهرت الدراسات الخاصة لحالة الأجهزة الخضرية على المستوى القطعي بعض عدم كفاية الآليات المتعاطفة لتنظيم وظائف التعرق. قد يكون هذا بسبب فرط الحساسية للبنية المعززة جزئيا لتدوير الكاتيكولامينات ، والتي تتجلى سريريا عن فرط التعرق.

تشخيص فرط التعرق الأساسي لا يسبب مضاعفات. ومع ذلك ، يجب على المرء أن يضع في اعتباره نسخ مماثلة من فرط التعرق الثانوي التي تتشابه في المظاهر السريرية ، والذي يحدث في أمراض جهازية ، في كثير من الأحيان مع أمراض الغدد الصم العصبية ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي - باركنسونية ، تلف في الدماغ.

عدم ارتياح الأسرة (متلازمة رايلي داي)

ينتمي المرض إلى المجموعة الوراثية مع نوع وراثي جسمي متنحي من الوراثة. يخدم جوهر كل المظاهر السريرية آفة من الجهاز العصبي المحيطي (DID متلازمة)، التي لديها التحقق الصرفي. تتميز عيادة هذا المرض بمجموعة متنوعة من الأعراض. الأكثر شيوعا منها - إفراز انخفاض أو غائبة من الدموع، أعرب فرط التعرق، والأسوأ في الخام، وتغيير في البلعوم، وردود الفعل الدهليزي، عابرة الطفح البثري على الجلد، ووضع علامة اللعاب، الذي يحتفظ حتى بعد الرضع، العاطفي، اتناسق، وتحت؛ دون areflexia ، والحد من حساسية الألم. في بعض الحالات، هناك ارتفاع ضغط الدم والقيء المتكرر، اضطراب الحراري عابرة، pollakiuria، والمضبوطات، والمضبوطات، وقرحة القرنية المتكررة والشفاء السريع، والجنف والتغيرات العظمية الأخرى، النمو المنخفض. العقل لا يتغير عادة.

التسبب في فوضى الأسرة غير معروف. تسمح لنا المقارنات السريرية-المورفولوجية بتوصيل الأعراض السريرية الرئيسية بأضرار الأعصاب الطرفية. ويعزى عدم وجود ألياف الميالين غير المبطنة والسمكة إلى هزيمة عوامل نمو الأعصاب والتأخر التطوري في هجرة الخلايا العصبية من سلسلة الخلايا العصبية للجنين المتوازي مع الحبل الشوكي.

متلازمة بوكا

مرض مع نوع وراثي جسمي قاهر من الميراث. يتميز بتغيرات فطرية من الطابع الأديم الظاهر: الشيب المبكر ، فرط التعرق الراحي ، تقران النخيل ، نقص الأسنان مع عدم تنسج الأسنان المولي الصغيرة.

متلازمة Gamstorp-Wohlfarth

مرض وراثي مع الميراث جسمية مهيمنة، التي تتميز أعراض العصبية والعضلية: تقلص عضلي موجي، neyromiotoniya، ضمور العضلات، والتعرق البعيدة.

متلازمة Auriculotemporal من لوسي فراي

حدوث فرط نشاط الدم وفرط التعرق في المنطقة النكفية الزمانية. وكقاعدة عامة ، تتطور هذه الظواهر أثناء استقبال الأطعمة الصلبة والحمضية والتوابل ، في حين أن تقليد المضغ لا يكون له في الغالب تأثير مماثل. يمكن أن يكون العامل المسبب للسرطان بمثابة صدمة للوجه وينقل التهاب الغدة النخامية في أي سبب تقريبا.

متلازمة سلسلة طبل

تتميز المتلازمة ( متلازمة chorda tympani) بزيادة التعرّق في منطقة الذقن استجابة لتهيّج الذوق. يحدث بعد الصدمة الجراحية نتيجة للتنشيط المتصالب للألياف المتعاطفة الموجودة بجوار الألياف السمبتاوي في الغدة الثانوية.

حبيبات الأنف الحمراء

ويظهر التعرق واضح في الأنف والمناطق المجاورة من الوجه مع احمرار في الجلد ووجود حطاطات حمراء وحويصلات. هل وراثي في الطبيعة.

وحمة إسفنجية زرقاء

للحمة الإسفنجية الزرقاء - شكل حويصلي من ورم وعائي ، موضعية بشكل رئيسي على الجذع والأطراف العلوية ، تتميز بألم الليل وفرط التعرق الإقليمي.

متلازمة بروناور

مجموعة متنوعة من التقران الوراثي (الوراثة الجسمية السائدة). تتميز قرت النخيل خنفساء أخمصي ، فرط التعرق ، وجود السماء ، الحادة (القوطية) عالية.

Pachyonichia الخلقية

في ثخن الأظفار الخلقي - يتميز المرض يورث onihogrippozom (النخيل فرط، وباطن والركبتين والمرفقين، والجلد صغيرة الزوائد الطلاوة والأغشية المخاطية في الفم يحدث النخيل فرط التعرق وباطن.

Erythromelalgia Weir-Mitchell

غالباً ما يحدث فرط التعرق في الراحتين والقدمين مع erythromelalgia من Weir-Mitchell كواحد من مظاهر الأزمة erythromelalgic. في ظاهرة انزلاق كاسير في التنفس ، وكذلك في الشكل المتقدم سريريا لمرض رينود ، يمكن أن تكون هذه الظاهرة إما مظاهر لنوبات انحلال الوعاء ، أو تحدث خلال فترة الهجوم المشترك.

Hypergydration

حالة يصعب تحملها عادةً من قبل المرضى. في كثير من الأحيان يكون المرض وراثيًا ويحدث في الأشخاص من كلا الجنسين ، ولكن في الغالب عند الرجال. وعادة ما يلاحظ في الشباب ، ونادرا ما يكون في سن أكبر ولا يلاحظ في الأطفال. كقاعدة عامة ، يكون التعرق أكثر شدة في الإبط الأيمن. ويعتقد أن التعرق المفرط يرتبط بزيادة نشاط الغدد العرقية المفرزة. في المرضى الذين يعانون من فرط التعرق الإبطية الحاد ، يتم الكشف عن تضخم الغدد العرقية مع وجود تمددات cystlike.

متلازمة "العرق الدموي" (haemathidrosis)

الحالة التي يكون فيها إفراز العرق دموي نتيجة لتسرب الدم في مناطق الجلد غير التالفة يتميز بمتلازمة "العرق الدموي". يظهر مع الإثارة العصبية ، والخوف ، وأحيانا دون أي سبب واضح. ومن النادر ، بشكل رئيسي في النساء اللواتي يعانين من اضطرابات عصبية ذات طبيعة هستيرية وعدم انتظام الدورة الشهرية. وتجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من الهستريا ، يمكن أن يحدث النزيف نتيجة autotraumatism. 3-4 أيام قبل ظهور الدم على الجلد ملحوظ حرق. توطين نموذجي هو متماثل للساق ، الجزء الخلفي من اليد. في البداية ، تظهر قطرات من السائل الوردي الفاتح على الجلد ، والتي تتحول تدريجيا إلى لون أغمق من الدم. هذه علامة تشخيصية مهمة ، تشير إلى ترسب الدم من خلال الجلد السليم. يستمر النزف عادة من بضع دقائق إلى عدة ساعات. خلال فترة مغفرة ، لا يزال بالكاد لون الجلد البني ملحوظ على الجلد. إن الصورة السريرية المميزة في غياب الاضطرابات الدموية تسمح لنا بالتفريق بين متلازمة "العرق الدموي" من أهبة النزفية.

يمكن لظاهرة التعرق أن تكون واحدة من مظاهر PTS وهي أكثر شيوعاً في صورة متلازمة شاي دراجير.

متلازمة جيلفورد تندلاو

المعاناة الخلقية بسبب اضطراب تطور الغشاء الجرثومي الخارجي. يتميز بالتهاب العرق الكامل مع اضطرابات وضوحا للتبادل الحراري ، نقص الشعر ، نقص الشعر وعدم التأكسد ، عدم وجود رائحة وذوق. أحيانا يكون هناك التهاب الأنف الضموري ، وسرج الأنف والتشوهات الأخرى. هناك المزيد من الأشكال المحذوفة من متلازمة.

متلازمة نيغيلي

النخيل Gipogidroz وباطن، وعدم الراحة في الحرارة بسبب وظيفة غير كافية للغدد العرقية وفي متلازمة ناجيلي، رافق احرز علاوة على تصبغ الجلد، معتدل راحي أخمصي فرط غير عادي احمرار حدوث وظهور تقرحات في الجلد.

متلازمة السيد المسيح - Simensa - Turena

تتميز المتلازمة متعددة الشذوذ من الورقة الجنينية الخارجية (المتنحية الجسدية أو الميراث المهيمن). يكتشفون التعرق ، نقص الشعر ، عدم نمو الأسنان ، نقص الأسنان ، كاذب. سرج الأنف ، والجبهة البارزة ، والشفاه السميكة ، والجفون قليلة التجاعيد ، والرموش والحواجب المتخلفة: الشذوذات الصباغية (شحوب الوجه المحيطية). نقص تصبغ في الغدد الدهنية في الجلد يؤدي إلى الإكزيما ، تسبب شحوب الغدد العرقية في عدم التسامح مع زيادة درجة حرارة البيئة الخارجية ، فرط البرودة. التطور العقلي والجسدي أمر طبيعي.

متلازمة سجوجرن

مرض غير معروف المسببات ، بما في ذلك ثالوث الأعراض: جفاف القرنية الجافة (العيون الجافة) ، جفاف الفم (جفاف الفم) والتهاب المفاصل المزمن. سريريا ، غالبا ما يعاني المرضى من أعراض انخفاض إفراز على السطح والأغشية المخاطية الأخرى ، بما في ذلك الجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. في كثير من الأحيان أعرب عن تسوس ، التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. ما يقرب من نصف المرضى لديهم الغدد النكفية.

متلازمة هورنر

يوصف ما يسمى متلازمة الجزئية هورنر مع الصداع العنقودي عندما لا يكون هناك عدم تعرق. على العكس من ذلك ، فمن المعروف أنه خلال هجوم شديد من الصداع العنقودي ، يلاحظ معظم المرضى وجود فرط التعرق واضح للوجه على جانب الصداع. ومع ذلك ، في دراسة خاصة ، وجد أنه في حالة الهدوء في المرضى ، جنبا إلى جنب مع علامات أخرى من متلازمة هورنر ، نقص الترقوة ، أقل ملاحظة من قبل المرضى ، كما لوحظ في نفس الجانب. عندما يحدث استفزاز (على سبيل المثال ، "هجوم" من آلام عنقودية أو تمارين جسدية) فرط التعرق واضح للوجه. آلية تطوير فرط التعرق مع الصداع العنقودي ، وعادة ما تكون ثنائية ، أكثر وضوحا على جانب الصداع ، غير معروف.

متلازمة عدي

متلازمة إيدي (pupillotoniya) قد يكون مظهرا من مظاهر خلل الوظائف التلقائية، وفي حالات نادرة، جنبا إلى جنب مع اللا تعرق المعمم التدريجي. متلازمة إيدي هي نتيجة لهزيمة الألياف الحدقة السمبتاوي تالية للعقد. الأعراض الكلاسيكية لذلك - اتساع حدقة العين باعتدال لا تتفاعل مع الضوء والتقارب. مع مرور الوقت، شلل جزئي من الإقامة والمنعكس الحدقي تميل إلى التراجع، ولكن يتم فقدان رد فعل ضوء باستمرار. في جميع الحالات، وهذا المرض له الدوائية علامات تلميذ إزالة التعصيب من فرط الحساسية: ضخ تدريجي وكيل محاكي اللاودي - حل 0.125٪ من هيدروكلوريد بيلوكاربين - تقبض الحدقة vyzyvet في المرضى الذين يعانون من متلازمة إيدي، في حين أن تأثيره على قطر التلميذ العادي قليلا.

هناك العديد من حالات متلازمة عدي ، التي لها مظاهر ثنائية وتضاف إلى التعرق التدريجي وانخفاض في ردود الفعل الوترية على الساقين ، ارتفاع الحرارة. مع إدخال parasympathomimetics ، هؤلاء المرضى لديهم أيضا علامات فرط الحساسية بعد التمهيدي. في الوقت الحالي ، من الصعب للغاية تحديد عيب متعلق بالتعرق. يمكن فقط ملاحظة أن مركب الأعراض الموصوف - متلازمة Adid ، التعرق ، ارتفاع الحرارة - قد يكون له أصل مشترك وهو علامة على عدم ارتياح جزئي.

فرط التعرق قد يصاحب الفشل الخضري المحيطي في بعض الظروف. في مرض السكري ، وغالبا ما ترافق مظاهره أو حتى تسبق مظاهر الاعتلال العصبي الحسي. نتيجة لانحطاط محاور عصبية السفن ما بعد العصبية هي اضطرابات التعرق - التعرق في الرأس والصدر والبعيدة ، وكذلك عدم تحمل الحمل الحراري.

مع باركنسون ، الاضطرابات الخضرية إلزامية. في هذه الحالة ، غالباً ما تتم ملاحظة وجود مجموعة من الجلد الجاف مع فرط التعرق المحلي في منطقة اليدين والقدمين والوجه ، ويمكن ملاحظة حدوث حالات اختلال فرط التعرق المنتشر. من المفترض أن هذه الاضطرابات هي نتيجة للفشل الخضري التدريجي الذي يحدث في باركينسون.

اضطرابات التعرق هي ظاهرة سريرية مهمة لمجموعة متنوعة من الأمراض الجسدية والغدد الصماء وغيرها. فرط التعرق المعمم ، جنبا إلى جنب مع عدم انتظام دقات القلب ، والقلق ، وضيق التنفس ، واختلال وظيفة الجهاز الهضمي وزيادة ضغط الدم ، هو سمة من سمات التسمم الدرقي. في حد ذاته ، يهدف فرط التعرق من حيث علم وظائف الأعضاء إلى تقليل إنتاج الحرارة المتزايد بشكل مرضي في الجسم ، كنتيجة لزيادة في التمثيل الغذائي الأنسجة.

فرط التعرق ، عدم انتظام دقات القلب والصداع (مع زيادة الضغط الشرياني) هي ثالوث من أعراض تلزم من pheochromocytoma. وتنشأ حالات الانتيابي الملاحظة مع ورم القواتم ، من إطلاق الكاتيكولامينات من الورم إلى الدم ، مما ينشط المستقبلات الأدرينالية الطرفية. ويرتبط تفاعل فرط الرحمية المعمم مع كل من آثار الكاتيكولامينات على الأجهزة الطرفية ، وهو نتيجة لزيادة عامة في مستوى الأيض.

ويلاحظ فرط التعرق المعممة في 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات. ترتبط الآليات الفيزيولوجية المرضية لهذه الحالات ارتباطًا وثيقًا. بالإضافة إلى ذلك ، تبين أن بروموكريبتين يؤدي إلى انخفاض كبير في فرط التعرق لدى هؤلاء المرضى.

[1], [2], [3]