اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

يتم باستمرار تعديل معايير التشخيص من فرط النشاط نقص الانتباه. وبمقارنة الإصدارات المختلفة من دليل التشخيص والإحصاء للأمراض العقلية (DSM) ، التي نشرتها الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، يمكن ملاحظة أن هذه التغييرات تتعلق في المقام الأول بالأعراض الرئيسية. وفقا ل DSM-IV ، ينقسم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

1. نوع مدمج يتم التعبير فيه عن كلا المكونين الرئيسيين: عدم الانتباه وفرط النشاط / الاندفاع ؛
2. اكتب مع غلبة من ضعف الانتباه ؛
3. اكتب مع غلبة من فرط النشاط والاندفاع.

يجب أن تكون الأعراض المعبر عنها موجودة لمدة 6 أشهر على الأقل وأن تظهر في أكثر من موقف واحد (في المنزل أو في المدرسة أو في العمل أو في مواقف اجتماعية أخرى). يجب أن تعرقل الأعراض بشكل كبير حياة المريض وتظهر عند عمر 7 سنوات.

في الوقت الحالي ، يعتمد تشخيص فرط نشاط الانتباه على البيانات السريرية فقط ، حيث لا توجد اختبارات مخبرية أو علامات بيولوجية يمكن أن تؤكد ذلك. طرق التشخيص الأساسية: محادثة مع الآباء والأمهات والأطفال والمعلمين ومراقبة الآباء والأطفال ، ومقاييس التقييم السلوكي ، والأبحاث الفيزيائية والعصبية ، والاختبارات النفسية العصبية. قد تكون هناك حاجة للدراسات العصبية وطب العيون. خلال الزيارة الأولى ، من الضروري جمع anamnesis مفصلة للحياة والمرض. من المهم معرفة ملامح نمو الطفل ، وديناميات الأعراض ، والأمراض الجسدية أو العصبية المنقولة ، والعوامل العائلية والنفسية التي يمكن أن تؤثر على سلوك الطفل. تعتبر هذه الانحرافات أو غيرها ذات أهمية سريرية فقط إذا تجاوزت القاعدة الطبيعية المتأصلة في هذا العصر ومستوى التطور الفكري.

لجمع المعلومات الضرورية ، يتم استخدام مقاييس التقييم (التقييم) العامة والمحددة. الأطفال Achenbaha المقاييس المشتركة، على سبيل المثال، يشير يشيع استخدامها السلوك مقياس التصنيف (آخينباخ والطفل Vehavior المرجعية - CVCL)، التي لديها نسختين - لكل من الآباء والمعلمين، ويجعلها بسرعة تشكيل انطباع حول سلوك الطفل، ويمكن استخدامها لفرزها. أكثر تحديدا لاضطراب نقص الانتباه فرط النشاط هي المقاييس التي وضعتها كونورز (كونورز، Varkley، 198S): كونورز التصويت على نطاق وللوالدين (كونورز التصويت الرئيسي مقياس - CPRS)، تصنيف كونورز على نطاق وللمعلمين (كونورز المعلم مقياس التصنيف - الظهور)، استبيان Connors Teacher's Questionaire (CTQ)، Scale Rating Rating (ARS). لتقييم مظاهر مختلفة من DVG ، يتم استخدام مقياس سوانسون (SNAP) ، مقياس مقياس اضطراب السلوك اضطراب. الاختبارات النفسية العصبية المتخصصة للاهتمام (على سبيل المثال، المستمر عمل الأداء - CPT) أو الذاكرة (على سبيل المثال، باريد مشارك التعلم - PAL) لا يمكن استخدامها في عزلة لتشخيص المرض.

من أجل تجنب التشخيص السلبي الكاذب الإيجابي والخطأ من فرط نشاط الانتباه ، يجب أن يشمل المسح النقاط التالية.

1. مسح شامل من الآباء والأمهات والأقارب والمعلمين المشاركين في تعليم الأطفال، مع التركيز على الأعراض الأساسية للاضطراب نقص الانتباه فرط النشاط، فضلا عن مزيد من التفاصيل حول تطوير الميزات والأداء والخصائص النفسية للأمراض الأطفال والعلاقات الأسرية، والظروف الاجتماعية.
2. التحدث مع الطفل ، مع الأخذ في الاعتبار مستوى تطورها ، مع تقييم أعراض فرط النشاط نقص الانتباه ، فضلا عن مظاهر القلق والاكتئاب ، والتفكير في الانتحار ، أعراض ذهانية.
3. الفحص البدني مع الكشف عن أمراض الأعضاء الحسية (مثل ضعف السمع والبصر) والأعراض العصبية البؤرية.
4. دراسة العصبية النفسية مع تحديد الوظائف المعرفية "الضعيفة" و "القوية".
5. استخدام المقاييس العامة والخاصة لتقييم فرط نشاط الانتباه.
6. تقييم تطور الكلام واللغة والمهارات الحركية العامة والغرامة.

يتم إجراء تشخيص فرط نشاط نقص الانتباه في الولايات المتحدة وفقًا لمعايير DSM-III و DSM-III-R و DSM-IV. على الرغم من وجود بعض الاختلافات في خصائص الأعراض الرئيسية ، إلا أنها متماثلة بشكل أساسي. في DSM-IV ، تنقسم الأعراض إلى مجموعتين:

1. المتعلقة بانتهاك الاهتمام و
2. المرتبطة فرط النشاط والاندفاع.

كل من هذه المجموعات تشمل 9 أعراض. يتطلب التشخيص لنوع فرعي من فرط نشاط الانتباه وجود ما لا يقل عن 6 من 9 أعراض في كل مجموعة. يتم تشخيص النوع ذو الغلبة في انتباه المريض عند وجود ستة أعراض على الأقل تميز عجز الانتباه ، ولكن ليس أكثر من 5 أعراض مرتبطة بالنشاط الزائد والاندفاع. يتم تشخيص نوع مع هيمنة من فرط النشاط والاندفاع مع ما لا يقل عن 6 أعراض ذات صلة بالنشاط الزائد والاندفاع ، ولكن ليس أكثر من 5 أعراض مرتبطة بعجز الانتباه. في أي حال ، ينبغي أن تمثل الأعراض انحرافًا كبيرًا عن حالة مرض الأطفال ذوي المستوى المماثل من التطور ، وتكون متكررة وشديدة بما يكفي لتعطيل حياة الطفل.

معايير التشخيص من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط

أ. توفر المعيار الأول أو الثاني:

1. ما لا يقل عن ستة من الأعراض التالية من ضعف الانتباه ، واستمر لمدة ستة أشهر على الأقل في درجة تسبب في عدم التكيف ، وليس على مستوى التنمية

انتهاك الاهتمام

• عدم القدرة على التركيز على التفاصيل أو ارتكاب أخطاء متكررة في عدم الانتباه أثناء جلسات التدريب أو العمل أو الأنشطة الأخرى
• في كثير من الأحيان غير قادر على الحفاظ على الاهتمام عند أداء المهام أو الألعاب
• كثيرا ما يصرف عند الاستماع إلى خطاب مقلوب مباشرة
• غالبًا ما يتعذر إتباع التعليمات وإكمال المهام التي تؤديها في المدرسة أو العمل أو المنزل (التي لا ترجع إلى السلبية أو سوء فهم التعليمات)
• غالبا ما تواجه صعوبات في تنظيم أداء المهام والأنشطة الأخرى
• يتجنب أو يتجنب في كثير من الأحيان الواجبات التي تتطلب إجهادًا عقليًا مطولًا (في المدرسة أو في المنزل)
• في كثير من الأحيان ، يفقد الأشياء الضرورية لتنفيذ المهام أو بعض الأنشطة (على سبيل المثال ، الدمى ، اللوازم المدرسية ، الكتب المدرسية ، أقلام الرصاص ، الأدوات)
• غالبا ما يصرف بسهولة عن طريق المحفزات الدخيلة
• النسيان في كثير من الأحيان في الأنشطة اليومية

2. ما لا يقل عن ستة من الأعراض التالية من فرط النشاط والاندفاع ، وتستمر لمدة ستة أشهر على الأقل في درجة تسبب عدم التكيف ، وليس المقابلة لمستوى التطور

فرط النشاط

• كثرة التشويش بالأذرع أو الساقين أو التململ في مكانها
• في كثير من الأحيان يسدد الفصول الدراسية أو أماكن أخرى ، على الرغم من حقيقة أنه يجب أن يجلس
• الجري بلا هوادة والتسلق في وضع غير مناسب (يمكن للمراهقين والبالغين فقط الشعور بالقلق الداخلي)
• في كثير من الأحيان غير قادر على لعب ألعاب هادئة أو قضاء وقت الفراغ في بيئة مريحة
• في كثير من الأحيان هو في حركة مستمرة أو العمل "كروتين"
• في كثير من الأحيان ثرثرة

اندفاع

• غالباً ما يبكي الجواب ، ولا يستمع إلى السؤال
• في كثير من الأحيان لا يمكن أن تنتظر دوره
• غالبًا ما يقاطع الآخرين أو الأوتاد في محادثة (خلال محادثة أو لعبة)

تظهر بعض أعراض فرط النشاط والاندفاع واضطرابات الانتباه التي تسبب سوء التكيف قبل سن السابعة

ب. يتضح عدم القدرة الذي تسببه الأعراض في مجالين أو أكثر (على سبيل المثال ، في المدرسة أو في العمل أو في المنزل)

هناك إعاقات كبيرة سريريا في المجالات الاجتماعية أو التعليمية أو المهنية

لا ترتبط D. أعراض لاضطراب النمو المشترك، والفصام أو اضطرابات نفسية أخرى، فإنها لا يمكن تفسيرها بشكل أفضل من خلال اضطراب عقلي آخر (بما في ذلك العاطفية والقلق وفصامي أو اضطراب في الشخصية)

في تلك الحالات (خاصة عند المراهقين والبالغين) ، عندما كانت الأعراض في وقت الفحص لم تعد تفي بالمعايير المحددة بشكل كامل ، فإنها تشير إلى مغفرة جزئية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]